심장 전이된 재발성 자궁경부암 4례의 임상적 특성에 관한 연구 = Clinical Characteristics of 4 Cases with Recurrent Cervical Cancer Showing Cardiac Metastasis

국문 초록 (Abstract)

목적 : 자궁경부암의 심장 전이는 매우 드물어 그 임상적 특성과 예후를 알아보고자 하였다. 연구방법 : 1990년 1월부터 1999년 5월까지 본 원자력병원 산부인과에서 자궁경부암의 심장 전이로 진단된 4명의 환자를 대상으로 하였다. 환자의 의무 기록을 통하여 임상적 특성을 살펴보았으며 서신 및 전화를 통하여 환자의 생존여부를 확인하였다. 결과 : 총 5370명의 자궁경부암 환자 중 심장 전이가 0.07%이었고, 평균 연령은 49세 였으며, 병기분포는 병기 II기가 2례, I기 및 III기가 각각 1례로, 병기 II기의 환자가 전체의 50%로 가장 많았다. 최초 자궁경부암 진단후 심장 전이발견까지의 기간은 평균 27개월(range 14-42)로 모두 4년 이내에 발견되었다. 심장 전이 진단시 모든 환자에서 증상이 나타났으며 호흡 곤란 및 안면 부종이 2례로 가장 많았고, 4례 모두에서 심막 삼출소견을 확인하고 심막 삼출액의 천자를 통하여 세포병리학적으로 진단되었다. 심장 전이가 다른 장기의 재발이 없이 심장에만 국한된 경우는 없었으며, 4례 모두에서 좌측 쇄골상 림프절 전이가 확인되었고 기타 폐실질, 종격동 림프절, 혹은 대동맥 주위 림프절 전이가 확인되었다. 결론 : 본 연구에서 심장 전이된 재발성 자궁경부암은 그 빈도가 극히 낮으며 짧은 생존기간을 보여주었지만 심막 천자 및 심막 유착술과 적극적인 항암화학요법, 방사선 요법으로 생존율을 향상시킬 수 있으리라 사료된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Background : The presence of cardiac metastasis from cervical cancer is very rare. Due to the rarity of this condition, clinical characteristics of the patients with cardiac metastasis from cervical carcinoma is not well known. This study is to investigate the clinical profiles and outcomes of patients with cardiac metastasis from the carcinoma of the uterine cervix. Materials and Methods : From Jan. 1990 to May 1999, 4 patients with cardiac metastasis from cervical cancer during the course of the disease were registered in Korea Cancer Center Hospital. The clinical characteristics of these patients were reviewed retrospectively. Results : Mean age of patients was 49 years, and median interval from initial diagnosis to recurrence was 27 months. Histologically, all 4 cases were squamous cell type carcinoma. The stage distribution is two patients with FIGO stage II, one with stage I and one with stage III. Clinical symptoms of patients were dyspnea and facial edema in 2 patients, facial edema in one patients, and dyspneas only in one patient. All patients were confirmed histologically by pericardiocentesis. Synchronous metastatic lesions were supraclavicular lymph node, lung parenchyme and paraaortic, mediastinal lymph node. Following pericardiocentesis or pericardiodesis, all patients were improved clinically and survived for mean interval of 5.3 months. Conclusion : The patients with pericardial metastasis from cervical carcinoma showed a short survival time, but could be managed by pericardiocentesis or pericardiodesis with improvement of clinical symptoms.