보조기구를 이용한 shoulder supero-inferior axial 검사에 대한 유용성 평가 = Evaluation of effectiveness shoulder supero-inferior axial examination applicating assist device

국문 초록 (Abstract)

목 적：회전근개 질환과 오십견, 외상환자의 경우 어깨 관절 외전이 통증으로 인해 어려워 shoulder axial 검사에 한계가 있다. 따라서 본 연구에서는 새로 개발한 보조기구를 이용한 shoulder supero-inferior axial 검사 시 유용성에 대해서 알아보고자 한다.
대상 및 방법：2016년 11월부터 2017년 1월까지 본원에 내원하여 외상, 오십견, 회전근개 파열을 진단 받은 환자 중 어깨 관절의 외전(abduction)이 90도 이하인 32명을 대상으로 보조기구를 이용하여 shoulder supero-inferior axial 검사를 시행하였다. 보조기구를 사용하기 전 영상과 보조기구를 사용하여 검사한 영상을 정량적으로 평가하기 위해서, 관절와(glenoid fossa)의 관절면이 상완골두에 겹치는 정도와 오훼돌기가 쇄골에 겹치는 정도 그리고 오훼돌기와 상완골두의 간격 등을 경력 5년차 이상의 방사선사 3명이 각각 측정하였다. 정성적 평가는 영상의학과 전임의 1명과 전공의 1명이 5점 척도를 이용하여 평가하였다. 통계학적 검정은 Medcalc version 14를 이용하였고, 정량적 평가는 Paired Student t-test, 정성적 평가는 Wilcoxon signed rank test를 이용하여 비교 분석하였다. p-value<0.001일 때 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 평가하였다.
결 과：보조기구 사용 전과 후의 영상을 분석한 결과 1) 관절와의 관절면의 길이는 보조기구 사용 전 평균값이 12.9 mm, 사용 후 9.9mm로 2.9 mm 감소하여 어깨관절이 더 열려져 보였다. 2) 오훼돌기가 쇄골 위로 보이는 길이는 보조기구 사용 전 평균값이 13.9 mm, 사용 후 16.3 mm로 2.3 mm 증가하여, 오훼돌기가 쇄골 위로 잘 보였다. 3) 상완골두와 오훼돌기의 간격은 보조기구 사용 전 평균값이 6.3 mm, 사용 후 평균값이 7.9 mm로 1.6mm 증가하였고, 오훼돌기가 상완골두와 겹침 없이 잘 나타났다. 보조기구 사용 전과 후의 정량적 평가와 정성적 평가에서 모두 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<0.0001).
결 론：Shoulder supero-inferior axial 검사에서 보조기구를 사용함으로써, 어깨관절과 오훼돌기 그리고 상완골두를 통해 봉우리빗장관절이 뚜렷하게 보여 보조기구를 사용하기 전영상보다 진단적 가치와 영상의 질이 높게 평가 되었다. 뿐만 아니라, 환자에게 쉽게 적용가능하고, 편의성을 제공하여 환자의 만족도를 향상시킬 수 있을 것으로 사료된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose：Rotatorcuff tear, Frozen shoulder, trauma patients are in trouble with shoulder abduction, there is certain limitation examining Shoulder axial x-ray. In this study, newly- developed assist device is adapted to examine shoulder supero-inferior axial to evaluate utility of it.
Materials and Methods：From November 2016 to January 2017, 32 patients with rotatorcuff tear, frozen shoulder, trauma are thesis objects. The patients who barely reached 90° below in abduction position had been examined for shoulder supero- inferior axial using assist device(below AD). To evaluate images using AD or not, three radiation technicians who have five or more years of experience measure glenoid fossa joint overlapped with humerus head, overlapped space of coracoid and clavicle and distance between coracoid and humerus head. Radiology specialist and radiology resident evaluate those images by 1-5 point criterion in quantitative evaluation way. Statistical test was done by Medcalc version 14, Student t-test had been used for quantitative evaluation and Wilcoxon signed rank test had been used for qualitative evaluation for statistical significance. When p-value is 0.001 under (p<0.001), statistical significance is confirmed.
Result：The results of experiment images of AD and non-AD 1) The length of glenoid fossa joint space is average 12.9 mm in non-AD and 9.9 mm in AD. 2.8 mm gap is opened. 2) Coracoid length between the edge of it and clavicle is average 13.9 mm in non-AD and 16.3 mm in AD. 2.3 mm longer length makes coracoid process appeared more clear. 3) Distance between coracoid and humerus head is 6.3 mm in non-AD and 7.9 mm in AD. 1.6 mm increased. Coracoid process looks better without overlap with humerus head. All evaluation items represent statistical significance after using AD.
Conclusion：Using AD on shoulder supero-inferior axial makes shoulder joints, coracoid process and acromioclavicle joint more visible and upgrades image quality. Also, it is easier to adapt to patients and meet patients satisfaction.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서 론
• Ⅱ. 대상 및 방법
• Ⅲ. 결 과
• Ⅳ. 고 찰
• Ⅴ. 결 론