한국인 건선환자의 의료 이용 및 의료비 분석에 관한 연구

국문 초록 (Abstract)

건선은 오늘날 만성질환의 하나로 간주 되고 있다. 건선은 꾸준하게 관리하여야 하는 질병이며, 꾸준히 치료함으로써 해당 증상을 완화 시킬 수 있다. 그러나, 이러한 건선의 특성에도 불구하고 건선 환자들은 치료 비용 등으로 인하여 적절한 치료와 약제를 투약 받지 못하고 있으며, 한국인 건선의 의료 이용 및 의료비에 관한 연구도 전무한 상황이다.
본 논문에서는 첫째로, 2012년과 2013년의 건강보험공단 환자코호트 표본 자료를 이용하여 건선인 환자와 건선이 아닌 다른 피부질환을 앓는 환자의 의료서비스 이용의 사회, 경제적 변수들을 분석하고자 한다. 둘째로는, 2012년과 2013년의 건강보험공단 환자코호트 표본 자료를 가지고 건선환자의 중증도에 따라, 각 군의 의료서비스 이용의 사회, 경제적 변수들을 분석하고자 한다. 본 분석에서 사용한 사회 경제적 변수는 나이, 성별, 소득, 지역분포, 장애, 1년간 의료이용 횟수, 1년간 의료기관 방문 일 수, 1년간 입원 일 수, 각 과별 이용 횟수, 1년간 의료비 지출 현황 등에 대하여 분석하고자 한다.
본 연구는 SAS 9.4 program을 통해 분석하였다. 본 연구의 분석 변수는 건강보험공단의 환자코호트 표본 자료의 자격DB, 진료 DB(20테이블, 30테이블, 40테이블, 60테이블)에 이미 포함되어 있는 변수를 바탕으로 분석 하였다. 의료서비스 이용의 편견을 배제하기 위하여, 각 군별 암환자, 소아환자 그리고 2012년에 사망이 이루어진 환자는 분석에서 제외 하였다.
건강보험공단의 표본자료로 4167명의 건선환자를 추출 하였다. 이를 바탕으로 SAS 9.4의 매칭 기법을 이용하여 건선환자군과 동일한 성별, 연령, 소득, 지역이 동일한 환자 군을 건선이 아닌 다른 피부질환을 앓고 있는 환자 군(243774명)에서 4167명을 추출 하였다. 각 건선환자군 및 건선이 아닌 피부질환을 앓는 환자군은 2012년의 의료이용 처음 개시 날로부터 1년간의 의료서비스 이용 자료를 추적하여 분석하였다.
두 번째 주제를 위하여 이미 추출된 4167명의 건선환자군을 치료 약제 및 방법에 따라 경증, 중등증, 중증 세 개의 그룹으로 나누어 2012년의 의료이용 처음 개시 날로부터 1년간의 의료서비스 이용 자료를 추적하여 분석하였다.
분석 결과, 건선환자는 건선이 아닌 환자에 비하여 의료기관 방문 (5.20 vs. 3.93), 총 의료기관 이용 일 수(5.213 vs. 4.062) 그리고 총 의료비지출금액 (203,279 vs. 101,991, 원)에서 1년간 더 많은 의료이용 서비스를 이용 하였다.
건선의 중증도에 따라 분류하였을 때, 중증건선환자가 중등증 및 경증 건선 환자에 비해 의료이용 횟수(15.13 vs. 12.55 vs. 3.23), 총 의료기관 이용일 수(19.000 vs. 12.552 vs. 3.246) 그리고, 총 1년간 총 의료비 금액(7,437,736 vs. 504,726 vs. 106,307, 원) 모두에서 더 많은 의료서비스 이용과 더 많은 의료비 지출이 일어난 것으로 분석 되었다.
결론적으로, 건선환자는 건선이 아닌 다른 피부질환 환자에 비하여 더 많은 의료이용 부담을 갖고 있으며, 이 중 중증건선환자는 더 많은 의료서비스이용을 하는 것으로 나타났다. 본 연구는 정부에서 건선환자가 의료서비스를 이용하는 데에 있어 사회, 경제적인 부담을 줄일 수 있는 정책을 만드는데 도움이 되길 바란다.

목차 (Table of Contents)

• 제1장 서 론 ………………………………………………………………………… 1
• 제1절 연구배경 ……………………………………………………………………… 1
• 제2절 연구 목적 …………………………………………………………………… 4
• 제2장 이론적 배경 및 선행문헌 고찰 ………………………………………… 5
• 제1절 건선의 이해 및 치료 ………………………………………………………… 5
• 1. 건선이란 ………………………………………………………………………… 5
• 2. 건선의 중증도 구분 …………………………………………………………… 5
• 3. 건선의 치료 ……………………………………………………………………… 6
• 제2절 선행연구 고찰 ……………………………………………………………… 14
• 제3장 연구 방법 ………………………………………………………………… 16
• 제1절 연구자료 ……………………………………………………………………… 16
• 1. 건강보험공단 환자코호트 표본 연구자료…………………………………… 16
• 2. 연구 대상의 선정 및 제외 …………………………………………………… 17
• 3. 연구 자료의 기간 및 변수 …………………………………………………… 23
• 제2절 분석방법 ……………………………………………………………………… 25
• 제4장 연구 결과 ………………………………………………………………… 27
• 제1절 건선 환자와 건선이 아닌 다른 피부질환을 앓고 있는 환자의 분석… 27
• 1. 연구대상의 특성 ……………………………………………………………… 27
• 2. 의료이용 및 의료비 분석 …………………………………………………… 32
• 제2절 건선 환자 중 중증도에 따른 분석 ……………………………………… 36
• 1. 연구대상의 특성 ……………………………………………………………… 36
• 2. 의료이용 및 의료비 분석 …………………………………………………… 40
• 제5장 고찰 및 결론 ……………………………………………………………… 44
• 참고문헌 …………………………………………………………………………… 49
• ABSTRACT ……………………………………………………………………… 51