유방암 환자의 액와 림프절 전이에 대한 수술 전 초음파 검사의 진단 유용성 = Diagnostic value of preoperative sonographic evaluation for axillary Lymph node metastases in breast cancer patients

국문 초록 (Abstract)

연구의 목적: 유방암 환자에서 액와 림프절 전이를 평가하는데 있어 수술 전 초음파 검사의 진단적 가치를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2008년 1월부터 2010년 12월까지 3년 동안 인제 대학교 상계백병원 외과에서 유방암으로 수술 받은 환자 중에 수술 전 진단을 위해 초음파를 시행한 226명의 환자들을 대상으로 하였다. 수술 전 초음파검사결과에서 액와 림프절 전이 유무와 추후 실시된 절제 생검에 의한 액와 림프절 전이의 조직학적 검사결과를 비교하여 수술 전 초음파에 의한 액와 림프절 전이의 진단적 가치를 분석하였다. 결과: 수술 전 초음파 검사 액와 림프절 전이 유무의 민감도는 81.3%, 특이도는 77.5%였고 위양성률은 10.7%, 위음성률은 35.8%, 정확도 78.8% 였다. 수술 전 초음파 검사 액와 림프절 전이 유무와 수술 후 조직학적 액와 림프절 전이 유무의 단변량 및 다변량 검사에서 종양의 크기가 (p-value<0.001) 유일하게 통계학적으로 유의한 인자로 나타났다. 결론: 수술 전 초음파 검사 결과의 액와 림프절 전이 유무와 조직학적 검사결과의 액와 림프절 전이 사이의 상관 관계는 통계학적으로 유의한 결과를 보여 유방암의 액와 림프절 전이의 선별검사로서는 가치가 있는 것으로 생각된다. 그러나 초음파 검사를 통한 유방암 환자의 액와 림프절 전이 유무 예측은 높은 위음성률을 고려할 때 감시림프절 검사와 병행하는 것이 안전할 것으로 판단된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose: The aim of this study was evaluate predictive value of preoperative sonography for the evaluation of axillary lymph node metastases in breast cancer patients. Materials and Methods: The study included 226 patients who underwent curative surgery between Jan. 2008 ~Dec. 2010 at Inje University Sanggye Paik Hospital. We analyzed preoperative sonographic findings of axillary lymph nodes and compared the finding with postoperative histologic results of axillary lymph nodes evaluation. Results: When we compared preoperative sonographic evaluation of metastatic lymph node with final histological results, the sensitivity of sonographic evaluation was 81.3% and specificity was 77.5%. False positive rate was 10.7% and false negative rate was 35.8%. The accuracy of preoperative sonographic evaluation of lymph node metastasis was 78.7%. Primary tumor size was the only significant predictive factor for lymph node metastasis on multivariate analysis. Conclusion: preoperative sonographic evaluation of axillary lymph node had limited value with moderate accuracy. High false-negative rate of preoperative sonography indicates that preoperative sonography cannot replace intraoperative sentinel node evaluation at this stage.