채식이 가임기 여성의 estrogens 대사 및 Fe, Ca 영양상태에 미치는 영향에 관한 연구

국문 초록 (Abstract)

최근 우리나라에서도 유방암의 발생 빈도 및 이로 인한 사망률이 점차 증가하고 있는 추세이다. 다수의 역학 조사 결과 유방암 발생은 체내 estrogen 농도에 비례하며 식이 섭취는 estrogen 대사에 직접적인 영향을 미치는 것을 나타났고 이 중 특히 식이 지방으이 섭취은 체내 estrogen 농도를 높여 유방암의 발생을 증가시키는 것으로 보고되었다. 그러나 최근들어 이러한 상관서을 찾을 수 없는 연구 결과들이 다수 보고되면서 식이 지방 이외의 성분이 estrogen 대사에 미치는 영향에 관한 연구 필요성이 대두되고 있다. 따라서 본 연구에서는 우리나라 가임기 여성을 대상으로 식이 지방, 섬유소 및 식물성 estrogen 섭취와 estrogen 대사와의 상관관계를 살펴보기 위하여 실시하였다.
이를 위해 본 연구에서는 채식자와 비채식자 각각 20명을 선정하여 3일간의 식이 섭취를 조사하고 생리 주기의 황체기중 21-23일 사이에 혈액과 소변으 수거하여 estradiol, estriol 및 SHBG(Sex-hormone binding hormone)를 측정하고 식이 지방, 섬유소 및 식물성 estrogen 섭취량과의 상관관계를 조사하였다. 한편 유방암을 예방하기 위한 채식 위주의 식사를 실시할 경우 식이 섬유소 섭취 증가로 문지세 될 수 있는 철분 및 칼슘 영양 상태를 파악하기 위해 혈액, 뇨중의 칼슘, 철분과 식이 섭취량도 측정하였다.
본 실험 결과에 의하면 지방의 섭취는 채식자가 비채식자보다 유의적으로 낮게 나타났으며 식이 섬유손ㄴ 채식자가 비채식자보다 월등히 높은 것으로 나타났다. 특히 채식자중 실물성 estrogen인 lignans과 isoflavones의섭취량은 비채식자에 비해 월등히 높은 것으로 나타났다. 혈액과소변의 estradiol 및 estriol은 채식자가 비채식자보다 유의적으로 낮게 나타났으며 SHBG는 차이가 없었다. 혈액 및 뇨중 estrogen 수준은 지방 섭취량과 유의한 상관관계가 없었으나 섬유소 및 식물성 estrogen 섭취량과는 부의 상관관계가 있었다.
채식자의 경우 식이 조사에 의한 철분 섭취량은 비채식자에 비해 유의하게 높았으나 혈중 ferritin은 정상 범위 이하로 나타났고 그 농도는 식이 섬유소 섭취와 부의 상관관계를 나타내었다. 칼슘의 경우 섭취랑에는 차이가 업었으나 채식자가 비채식자보다 혈중 칼슘 함량이 낮았고 소변을 통한 칼슘의 배설량도 감소하였다. 식이 섬유소 섭취량과 혈액 및 뇨중 칼슘량은 부의 상관관계를 나타내었다.
이상의 연구를 종합해보면 estrogen 대사는 식이 지방보다 식물성 estrogen 및 식이 섬유소 섭취와 더 높은 상관성을 가지는 것으로 불 수 있으며 채식자의 경우 혈액 및 소변의 estriol이 감소한 것은 식이 섬유소 섭취 증가로 인해 estrogen의 장간 순환이 억제되었음을 반영하는 것으로 보인다. 한편 철분 및 칼슘의 영양 상태는 섭취량보다는 섭취 형태, 식품내 존재하는 흡수 저해인자들에 의한 영향이 더 큰것을 알 수 있었따.
이와 같이 채식 위주의 식습관은 다량의 식물성 estrogen의 섭취로 인해 유방암을 예방할 수 있는 좋은 방법으로 제시될 수 있다. 그러나 식이 섬유소 섭취의 증가 및 식물성 식품으로부터의 철분 섭취 결과는 철분 및 칼슘의 체내 이용률 저하를 초래하였기 때문에 채식 위주의 식이를 실시할 경우 무기질의 체내 이용률을 최대화시키도록 적절한 식단을 계획하는데 많은 노력을 기울여야 할 것으로 보인다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Breast cancer is one of the most common types of cancer among women, accunting near 10% of all female cancers in Korea. Diet-induced alteration n estrogen metabolism is one mechanism by which diet may influence the process of mammary tumorogenesis.
The purpose of this study was to investigate 1) effect of dietary fat, dietary fiber, and phytoestrogens on concentrations of estrogens in serum and urine of premenopausal women 2) effect of vegetarian diet on Fe, Ca status.

Fasting blood and 24 hour urine samles were collected from each of 20 vegetarians and 20 omnivores wome non days 21-23 of each participant's menstrual cycle. Nutrient intakes were assessed by 3-day dietary record.
Vegetarian subjects consumed significantly less fat and more dietary fiber. Intakes of phytoestrogens, lignans and isoflavones, are significantly higher in vegitarinas(817.8μg and 88.9mg) than in omnivores(316.6μg and 16.8mg).
Serum levels and urinary excretions of estradiol and estriol were lower in vegetarians, although there was no difference in serum SHBG(sx-hormone binding globulin) level. No significant corelation wae found between serum or urinary estrogens and fat intake. However, there were negative correlations between serum estrogen and dietary fiber or phytoestrogens intakes. Uninary estrogen levels were correlated only with phytoestrogen intakes.
Fe intake were significantly higher in vegetarian subjects although serum ferritin concentration were much lower compared to the omnivores. There was a negative correlation between serum ferritin and dietary fiber intake. Ca intakes of vegetarian subjects were not different from those of omnivores. However, serum and urinary Ca were significantly lower in vegeterian subjects. Also, serum and urinary Ca were negatively correlated wit h dietary fiber intake.
Results of this study support the hypothesis that diet influences breast cancer risk by altering the endogenous hormonal milieu. Especially increased intakes of dietary fiber and phytoestrogens act to lower serum estroge levels in premenopausal women. Also, the Fe and Ca status are affected by the types of diet.
Therefore, it appears that increasing fiber and phytoestrogens in ordinary Korean diet reduces tossue exposure to extrogens and may lower the risk of developing breast cancer. However, careful dietary guidlines should be prepared to increase the bioavalibility of Fe and Ca in the body.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 1
• Ⅱ. 문헌고찰 5
• 1. 유방암의 발생 빈도 5
• 2. Estrogens과 SHBG(Sex-hormone binding globulin) 6
• 3. 식이와 유방암 10
• 4. 식이와 estrogen 대사 13
• (1) 섬유소 13
• (2) 단백질 14
• (3) 지방 14
• (4) Lignans과 isoflavones 15
• 5. 식이, 호르몬 및 유방암의 상관성 17
• 6. 식이 섬유소와 무기질 대사 19
• Ⅲ. 연구방법 21
• 1. 연구대상자 및 연구기간 21
• 2. 혈액 채위 및 소변 수거 21
• 3. 영양상태 분석 23
• (1) 신체계측 23
• (2) 식이 섭취 조사 25
• (3) 혈액 및 소변 분식 26
• (4) 통계 분석 33
• Ⅳ. 연구결과 34
• 1. 식습관 및 생리주기상의 특징 34
• 2. 신체 계측 및 혈압 측정 35
• 3. 영양소 섭추치 상태 평가 37
• 4. 혈액 및 소변 분석 45
• (1) 혈액중 지질 함량 45
• (2) 혈액 및 소변중 estrogens과 SHBG 47
• (3) 혈액 및 뇨종 철분과 칼슘 56
• Ⅴ. 고찰 60
• 1. 식습관 및 생리 주기상의 특징 60
• 2. 신체 계측 및 혈압 측정 61
• 3. 채식자와 비채식자간의 주요 영양소, 섬유질 및 estrogens 섭취 비교 63
• 4. 채식자와 비채식자간의 지질 영양 상태 및 estrogen 대사 비교 70
• 5. 채식자와 비채식자의 철분 및 칼슘 영양 상태 비교 77
• Ⅵ. 요약 및 결론 81
• Ⅶ. 참고문헌 84
• ABSTRACT 106