건강보험 청구자료를 활용한 약물관련 악골괴사의 국내 현황 및 비용 분석

국문 초록 (Abstract)

약물관련 악골괴사 (Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw; MRONJ)는 희귀하고 치료에 수술 요법이 필요한 질환이다. 본 연구에서는 MRONJ의 국내에서의 발생과 유병기간 등 최신 질병현황과 치료에 드는 비용 등을 분석하고자 하였다.
2002년부터 2015년까지의 국민건강보험공단 표본코호트 2.0DB 데이터를 활용하여, 국내 약 100만명의 환자 중 약물관련 악골괴사 환자의 질병 및 치료현황과 비용을 분석하고자 하였다. ‘약물에 의한 골괴사 (ICD-10: M87.1)’ 또는 ‘턱의 염증성 병태(ICD-10: K10.2)’로 진단 및 치료받은 환자 중, 마지막 약제 사용일로부터 악골괴사 진단시까지의 기간을 3년을 기준으로 본 연구의 분석에 선정되었다. 비용은 의료비용과 비-의료비용, 생산성 손실비용으로 구분하였다. 총 비용은 이들 전체의 합으로 산출하였다.
연구 결과 100만명의 국내 환자 중 183명의 MRONJ 환자가 확인되었으며, 악골괴사 발병까지 2가지 이상의 약제를 투여한 환자는 총 48명이었다. 가장 빈번하게 투여된 악골괴사 유발 약제는 Alendronate, Risedronate, Ibandronate이었으며 각각 80명, 67명, 16명이 해당 약제들을 투여 받았었다. 2002년부터 2015년까지 악골괴사 유발 약제들의 처방 환자 중에서 약물관련 악골괴사 환자가 차지하는 비율은 약제별로 0.2 - 0.9% 사이였었다. MRONJ환자들로부터의 1인당 청구비용은 934,422원이었다. 치료 방법 중 수술 요법을 시행 받았던 환자는 107명이었고, 이들의 청구비용은 1인당 1,534,121원이었다. 고비용 청구 항목으로는 악골수염수술이 있었다. 의료비용과 비-의료비용, 간접비용을 모두 합한 1인당 비용은 1,891,808원이었다. 약제 시작일로부터 질병까지의 기간은 중앙값 886일 (2.43년) 이었다. 질병 유지 기간은 평균 229.93일 (7.6개월) 이었다.
본 연구 결과가 환자들의 삶의 질에 영향을 미치는 약물 부작용인 약물관련 악골괴사의 중요성에 대한 환기와 약물관련 악골괴사의 국내 현황 및 비용에 대해 알릴 수 있는 근거 자료가 되었으면 한다.

목차 (Table of Contents)

• 제1장 서 론 1
• 제1절 연구 배경 1
• 제2절 연구 목적 3
• 제2장 이론적 배경 및 문헌 고찰 4
• 제1절 약물관련 악골괴사의 진단 및 치료 방법 4
• 1. MRONJ 정의 4
• 2. MRONJ 유발 약제 5
• 3. MRONJ 진단 및 치료 전략 5
• 제2절 해외 선행문헌 고찰 7
• 제3절 국내 선행문헌 고찰 13
• 제3장 연구 방법 19
• 제1절 연구 자료 및 분석 대상 19
• 1. 연구 자료 19
• 2. 분석 대상 20
• 제2절 연구 설계 20
• 1. 연구 기간 설정 20
• 2. 대상 약제 선정 21
• 3. 비용 정의 23
• 제3절 분석 방법 24
• 1. 질병 분석 24
• 2. 약제 분석 24
• 3. 기간 분석 25
• 4. 비급여 비용 제외한 의료 비용 분석 25
• 5. 비급여 비용, 비-의료 비용, 생산성 손실 분석 26
• 제4장 연구 결과 28
• 제1절 환자 기본 정보 28
• 제2절 비용 34
• 제3절 약제 시작일로부터 질병까지의 기간 및 질병 유지 기간 37
• 제５장 결론　및　고찰 40
• 제1 절 연구 결과 요약 및 결론 40
• 제2절 연구 결과 고찰 41
• 참 고 문 헌 46
• ABSTRACT 48