인지적 탈융합 처치가 우울경향 대학생의 부정적인 자동적 사고, 경험회피 및 정신건강 변인들에 미치는 효능

한아람 한림대학교 대학원 2018 국내석사

The purpose of the current study was to examine the efficacy of cognitive defusion treatment on mental health variables(depressive symptoms, functional impairment, mental well-being), cognitive content variables(frequency and believability of negative automatic thoughts, emotional discomfort and believability of self-referential thoughts), and the process variables of acceptance and commitment therapy(experiential avoidance, rumination, decentering) among undergraduates with depressive symptoms. Forty two undergraduates who showed a score of at least 16 on the Center for Epidemiologic Studies Depression Scale were randomly allocated to one of three conditions: cognitive defusion(n=15), distraction(n=15), non-treatment control conditions(n=12). Two active treatment conditions, cognitive defusion and distraction conditions, consisted of three weekly 60 or 90 minute long sessions. All participants completed self-rating scales of depressive symptoms, functional impairment, mental well-being, frequency and believability of negative automatic thoughts, emotional discomfort and believability of self-referential thoughts, experiential avoidance, rumination, and decentering at pre-treatment, three days, and two weeks after treatment completion. Participants in the cognitive defusion treatment condition showed significantly greater reductions in believability of negative automatic thoughts, experiential avoidance and rumination, and greater increase in decentering than those of the two comparison conditions. In addition, the cognitive defusion treatment showed a greater tendency to improve emotional discomfort and believability of self-referential thoughts, compared to the distribution treatment. These improvements were maintained at 2-week follow-up. However, changes in depressive symptoms, functional impairment, mental well-being, and frequency of negative automatic thoughts were not significantly different among the three conditions. In conclusion, these results suggest that cognitive defusion treatment is a promising intervention for improving treatment process variables and cognitive variables among undergraduates with depressive symptoms, although not effective in some variables. Lastly, the implications and limitations of this study are discussed. 본 연구는 인지적 탈융합 처치가 우울경향 대학생의 정신건강변인(우울증상, 적응기능곤란, 정신적 웰빙), 인지내용변인(부정적인 자동적 사고의 빈도 및 이를 사실로 믿는정도, 자기-참조적 사고에 대한 정서적 불편감 및 이를 사실로 믿는 정도), 수용전념치료의과정변인(경험회피, 반추, 탈중심화)을 개선하는 데 효과적인지 검증하고자 하였다. 이를 위해 우울경향 대학생을 선별하고자 한국판 역학연구센터용 우울척도(Center for Epidemiologic Studies Depression Scale, CES-D)를 사용하여 16점 이상인 대학생 42명을 인지적 탈융합 처치조건(n=15), 주의분산 처치조건(n=15), 무처치 통제집단(n=12)에 무선 할당하였다. 인지적 탈융합, 주의분산 처치조건은 3회기(주 1회, 회기 당 60-90분)로 진행되었다. 모든 참가자들에게 사전, 종결 후 3일 시점, 그리고 종결 후 2주 시점에 우울증상, 적응기능곤란, 정신적 웰빙, 부정적인 자동적 사고의 빈도 및 이를 사실로 믿는 정도, 자기-참조적 사고에 대한 정서적 불편감 및 이를 사실로 믿는 정도, 경험회피, 반추, 탈중심화의 정도를 측정하는 척도들을 실시하였다. 분석 결과, 인지적 탈융합 프로그램 집단의 부정적인 자동적 사고를 사실로 믿는 정도, 경험회피, 반추 수준이 주의분산 프로그램 집단과 무처치 통제집단에 비해 유의하게 개선되었고, 탈중심화 수준이 유의하게 상승하였다. 또한 자기-참조적 사고에 대한 정서적 불편감 및 이를 사실로 믿는 정도는 주의분산 프로그램 집단에 비해 유의하게 개선되는 경향을 보였다. 이러한 효과는 종결 후 2주 동안 지속되는 것으로 나타났다. 그러나, 우울증상, 적응기능곤란, 정신적 웰빙, 부정적인 자동적 사고의 빈도에서는 측정시기에 따른 세 집단 간 차이가 유의하지 않았다. 결론적으로, 이러한 결과들은 집단 간 차이가 일부 변인들에서 발견되지 않았음도 인지적 탈융합 처치가 우울경향 대학생들을 대상으로 하여 치료과정 변인들과 인지변인들을 개선하는 데 대체로 유망한 개입일 가능성을 시사한다. 아울러, 비교적 짧은 3회기 처치만으로도 인지적 탈융합의 효과가 치료 종결 후 일정기간까지 유지될 수 있음을 경험적으로 입증한 점과 같은 본 연구의 의의 및 충분한 참가자를 확보하지 못한 제한점 등에 관해 논의하였다.

Ethnobotany of the medicinal plants used by the ati negrito indigenous group in Guimaras Island, Philippines : a quantitative approach

Ong, Homervergel 한림대학교 대학원 2015 국내석사

필리핀 중앙 지역의 토착민족인 Ati Negrito 사람들은 약용식물의 수집과 이용에 풍부한 지식을 지니고 있는 것으로 알려져 있다. 하지만 필리핀의 경제 발달로 인해 이러한 전통이 사라질 위험에 처해 있다. 본 연구는 (1) 필리핀 Guimaras 섬 Ati Negrito 사람들이 사용하는 약용식물과 그 사용법을 기록하고, (2) 이들 토착민들의 약용식물에 대한 전통지식 수준을 평가하기 위해 수행되었다. 다양한 경제사회 계층의 사람들 65명을 대상으로 semi-structured 인터뷰 자료를 수집하였으며, 연구에 포함된 약용식물은 확증표본을 만들어 한림대학교표본관(HHU)에 수장하였다. 식물의 중요도는 활용도(Use Value: UV), 신뢰수준(Fidelity Level: FL) 및 공여지식합치지수 (Informant Consensus Factor: ICF) 등과 같은 정량적인 민속식물학 지표를 사용하여 평가하였다. 중앙값, Mann-Whitney U 추정치 및 Kruskal-Wallis 검정을 통해 인터뷰 대상자의 약용식물에 대한 지식을 측정 및 비교하였다. 본 연구를 통해 16개 질병 범주에 사용되는 55개과 142종의 약용식물을 동정할 수 있었다. 이들 가운데 Psidium guajava (2.52), Blumea balsamifera(2.15), Cocos nucifera (2.06)가 가장 높은 UV값을 나타내었다. FL 값이 100%인 식물은 총 24종이었고 그 가운데 Senna alata, Hibiscus rosa-sinensis, Breyniavitis-idaea가 가장 많은 활용응답횟수(48)를 보였다. 범주 6(귀 질병)과 16(건강 상태에 영향을 주는 요인)에서 가장 높은 ICF값이 얻어졌다. 끝으로, 인터뷰 대상자를 지역별, 교육수준별, 성 및 연령별 그룹으로 구분하였을 때 유의미한 차이가 확인되었다. 약용식물과 그 이용에 대한 조사 결과 Ati Negrito 토착민들의 높은 민속의학적 전통지식 수준이 확인되었다. 그러나 이들 약용식물의 수집과 판매에 소극적인 젊은 계층에서는 이러한 지식이 점차 사라져가고 있는 것으로 나타났다. The indigenous Ati Negrito people in central Philippines are recognized to have in-depth knowledge in gathering and use of medicinal plants. However, with further economic development in the Philippines, this tradition might be at risk of being lost. This study was conducted (1) to document the medicinal plants and their uses in the Ati Negrito traditional therapies in Guimaras Island, Philippines, and (2) to evaluate these indigenous people’s medicinal plant knowledge. A semi-structured interview was conducted to 65 informants from different socioeconomic roles and positions. The plants were collected, identified and deposited as voucher specimens. Plant relative importance was determined using quantitative ethnobotanical indices such as Use Value (UV), Fidelity Level (FL) and Informant Consensus Factor (ICF). Descriptive median scores, and the inferential statistics Mann-Whitney U and Kruskal-Wallis tests were used to measure and compare the informants’ medicinal plant knowledge. This study was able to identify 142 medicinal plant taxa in 55 families used in 16 categories of diseases. Plants with the highest UVs were Psidium guajava (2.52), Blumea balsamifera (2.15) and Cocos nucifera (2.06). A total of 24 species were found to have 100% FL values with Senna alata, Hibiscus rosa-sinensis and Breynia vitis-idaea recording the highest number of use-mentions (48). The highest ICF value (1.00) was cited for Category 6 (Diseases of the ear) and Category 16 (Factors that influence health status and services). Finally, significant differences in medicinal plant knowledge were recorded when informants were grouped according to location, educational level, gender and age. This documentation of medicinal plants and their uses shows the rich tradition in ethno-medicinal knowledge of the Ati Negrito indigenous people although results might also imply that knowledge is eroding with younger members showing no interest in medicinal plant gathering and selling.

Post-stroke Cognitive Impairment and Brain network Attributes using Electroencephalography

안성식 한림대학교 대학원 2022 국내석사

Post-stroke cognitive impairment (PSCI) is underdiagnosed and undertreated as much as other stroke complications, such as motor weakness. The pathophysiology of PSCI is very complex and has unrevealed aspects in high cortical function. Beyond the clinical and conventional neuroimaging marker studies of PSCI, network analysis is required for resolving the local lesion effects throughout the brain. Patients with acute ischemic stroke within one week of symptom onset were enrolled. The participants underwent electroencephalography (EEG) and brain magnetic resonance imaging (MRI) and were assessed for cognitive function using the Mini-Mental State Examination (MMSE) and the Montreal Cognitive Assessment (MoCA). Acute lesion characteristics and chronic lesions following the STRIVE criteria were evaluated with brain MRI. Neuropsychological tests were evaluated at baseline during admission and 3 months after the stroke. The change scores between them were analyzed. We divided the patients into a cognitively impaired group and a cognitively normal group based on the 3-month MMSE Z-score -1.0. EEG was analyzed at network levels using imaginary coherence (iCOH) analysis. Based on the iCOH values, network features indicating segregation and integration were calculated A total of 87 patients among the recruited 99 patients were included in the final analysis. Their mean age was 65.4 years (SD 11.7) and 53 (60.9%) were men. Left hemispheric acute lesions were more common (n=51, 60.7%). The median score of the MMSE and the 3-month MMSE, the MOCA and the 3-month MoCA were 25 and 27, and 20 and 23 points, respectively. As part of the MoCA domain, the executive index, the attention index, and the memory index score were significantly changed. There were 49 cognitively normal groups and 38 cognitively impaired groups. Weighted modularity was significantly lower in the cognitively impaired group compared with the cognitively normal group. The weighted modularity was significantly correlated with the post-stroke 3-month MMSE scores after adjustment for age, sex, education, and initial stroke severity. In this study, we investigated the surrogates of PSCI by using EEG. The modularity of the cognitively impaired group was significantly decreased. We demonstrated that the EEG during the acute stroke period could provide information about the features of the brain network with stroke, among which the baseline modularity was a reflective indicator of global cognitive dysfunction (MMSE) 3 months after a stroke. 뇌졸중 후 인지장애는 복잡한 병태생리로 인하여 그간 흔한 뇌졸중 후유증, 예를 들어 운동능력감소, 에 비하여 적기에 진단되지 못하고 적절한 관리 또한 받지 못했다. 뇌졸중으로 인한 인지저하를 설명하려면 주변병소에 미치는 영향을 넘어 병소로부터 해부학적으로 멀리 떨어져 있지만 기능적으로 연결되어 있는 부위에 영향을 미친다는 점을 이해하고 이를 평가해 야 한다. 뇌졸중 후 인지장애를 예측하기 위해 뇌기능적 연결, 즉 뇌 네트워크 분석을 뇌파 기 반으로 실시하였다. 한림대학교병원에 2016년 9월부터 2020년 2월 사이 뇌졸중 증상 발생 일 주일 안에 내원하여 입원한 자들을 모았다. 입원 기간 동안 뇌파, 뇌자기공명영상, 인지기능검 사를 받은 자만 추렸다. 뇌자기공명영상을 검토하여 급성기 뇌병변 특징 및 작은뇌혈관질환 영 상평가에 사용하는 연구기준에 따라 만성뇌병변을 확인했다. 뇌졸중 발생 급성기와 3개월 후 에 인지기능 검사를 실시하였고 그 값과 값들 간의 변화량을 계산하였다. 뇌졸중 발생 급성기 에 뇌파로 기능적 연결성 (imaginary coherence)을 계산하였고, 이 연결성 분석을 통해 네트 워크 속성을 평가하여 통합성과 분리성을 나타내는 네트워크 지표로 도출하였다. 뇌졸중 후 3 개월 후 간이정신상태검사 점수를 표준화하여 -1 표준편차를 기준으로 인지저하군을 나누었 다. 인지저하 군들이 갖는 뇌네트워크 특성을 확인하고 그 네트워크특성과 인지검사간의 통계 적 유의성을 검정하였다. 99명의 모집 인원중에 최종분석에 해당하는지는 87명이였다. 연구대상자들의 평균 (표 준편차) 나이는 65.4세 (11.7) 이였고 남자가 53명 (60.9%)로 조금 더 많았다. 급성기 뇌졸중 병변이 좌반구인 경우가 51명 (60.7%)으로 많았다. 인지기능검사는 간이정신상태검사는 기저 25점, 3개월 후 27점 이였고, 몬트리올 인지평가는 각각 20점과 23점 이였다. 몬트리올 인지 평가의 경우 집행력, 집중력, 기억력 영역별 점수에서도 차이를 보였다. 인지기능정상군은 49 명 인지기능저하군은 38명이였다. 뇌네트워크 속성은 인저저하군에서 모듈성 (weighted modularity)이 정상군에 비하여 작은 것으로 나왔다. 나이, 성별, 교육, 초기 뇌졸중 중등도를 보정하였을 때 뇌졸중 급성기 때 모듈성이 보존될수록 3개월 뒤 간이정신상태검사 점수가 높 았다 (standardized beta coefficient=0.25, p-value<0.01). 본 연구에서 뇌졸중 후 인지저하 예측을 위한 대리표지자를 뇌파를 통해 알고자 하였다. 뇌졸중 후 인지저하군들을 급성기에 뇌파로 측정한 뇌내 모듈성이 인지정상군에 비하여 작았 다. 급성기 뇌졸중 시기에 촬영한 뇌파는 뇌졸중의 영향을 받은 뇌내 네트워크의 특성을 알려 줄 수 있고, 본 연구에서 네트워크 특성 중 모듈성이 클수록 뇌졸중 후 3개월 뒤에 간이정신상 태검사로 평가한 전반적 인지기능이 잘 보존된다는 결과를 보았다.

정서조절곤란과 수용처치가 대학생들의 불안증상에 미치는 영향

서우정 한림대학교 대학원 2008 국내석사

대학생들을 대상으로 정서조절곤란과 수용처치가 불안증상에 유의미한 영향을 미치는 지를 검토하기 위하여 두 가지 연구가 수행되었다. 연구 1에서는 대학생들의 일반화된 불안장애 증상에서 정서조절의 역할을 검토하고, 대학생들이 주로 하는 걱정 주제를 분류하며, 일반화된 불안장애의 진단기준을 충족시키는 학생들의 비율을 조사하고자 하였다. 대학생 300명으로부터 자료를 수집하여 분석한 결과, 정서조절곤란은 인구학적 변인들, 부적 정서, 걱정에 대한 부정적 신념의 영향을 넘어서서 일반화된 불안장애 증상에 유의미하게 기여하는 것으로 밝혀졌다. 또한 대학생들이 호소하는 걱정의 주제는 학업, 일ㆍ미래ㆍ취업, 대인관계, 재정 순으로 빈도가 높았으며, 전체의 5.3%가 일반화된 불안장애의 진단기준을 잠정적으로 충족시키는 것으로 나타났다. 다음으로, 연구 2는 불안증상에서 정서조절곤란이 중요한 역할을 담당하고 있다는 연구 1의 결과를 바탕으로, 정서조절곤란의 수준이 높은 대학생들에게 현재 자신이 경험하는 정서에 대한 자각과 수용을 증진시키는 치료적 개입을 제공함으로써 수용처치가 예상된 평가 상황에서 유도된 불안반응을 효과적으로 감소시키는지 살펴보고, 이러한 처치 효과가 주의분산처치보다 더 큰 지를 검증해 보고자 하였다. 연구 2에서 검증하고자 한 가설은 다음과 같다. 첫째, 수용집단에서 처치 전-후로 불안반응 수준이 유의미하게 감소될 것이다. 둘째, 수용집단은 주의분산집단에 비해 불안반응 수준이 더욱 많이 감소될 것이다. 본 연구의 가설들을 검증하기 위하여, 한국판 정서조절곤란 척도(Difficulties in Emotional Regulation Scale)의 점수에 기초하여 정서조절곤란의 수준이 높은 대학생 30명(상위 25%)이 선발되었으며, 수용처치 집단과 주의분산처치 집단에 동일한 수의 참가자들이 무선할당 되었다. 실험 참가자들은 불안이 유발되는 실험과제를 지시받은 후, 수용 또는 주의분산의 이론적 근거를 제공받았으며, 각 처치조건에 해당되는 실습단계를 거쳤다. 연구 결과, 대부분의 측정치들에서 수용처치의 효과가 유의미하게 나타났다. 하지만, 두 번째 가설과는 달리, 불안에 대한 종속 측정치들에서는 처치조건에 따른 불안반응 감소의 차이는 유의미하지 않았다. 본 연구는 일반화된 불안장애증상에 대한 정서조절곤란의 고유한 역할을 처음으로 입증했다는 점에서 의의가 있다. 또한 정서조절곤란 수준이 높은 대학생을 대상으로 평가가 예상되는 상황에서 유도된 불안반응에 대한 수용처치와 주의분산처치의 효과를 입증한 경험적 증거를 제공했다는 점에서 의의가 있다고 하겠다. 끝으로, 본 연구의 제한점과 앞으로의 연구문제에 관해 논의하였다. Two studies were conducted to examine whether difficulties in emotional regulation and acceptance-based treatment would have significant effects on anxiety symptoms. Study 1 examined the roles of emotional regulation in generalized anxiety disorder symptoms among college students, classified the themes of worry in undergraduates, and investigated the percentage of students who met the diagnostic criteria for generalized anxiety disorder. The analysis of data collected from 300 college students showed that difficulties in emotional regulation significantly predicted generalized anxiety disorder symptoms above and beyond demographical variables, negative affects, and negative beliefs about worry. The most frequent theme of worry reported by college students was academics, followed by work/future/employment, interpersonal relationships, and finances. Approximately 5.3% of the students surveyed tentatively met the diagnostic criteria of generalized anxiety disorder. Based on the results of Study 1, which showed that difficulties in emotional regulation played an important role in the prediction of anxiety symptoms, Study 2 provided therapeutic intervention to promote awareness and acceptance of the emotions they were presently experiencing to college students with a higher level of difficulty in emotional regulation in order to determine whether acceptance-based treatment would effectively decrease the anxiety reactions induced by the anticipation of an evaluation situation and whether such treatment would exert greater effects on anxiety symptoms than distraction-based treatment. Study 2 sought to examine the following hypotheses: (1) that the acceptance group would show a reduction in anxiety level following treatment and (2) that the acceptance group would show a greater reduction in anxiety level than the distraction group. To examine these hypotheses, 30 college students with a higher level of difficulty in emotional regulation (upper-ranking 25%) were selected on the basis of their scores on the Korean version of the Difficulties in Emotional Regulation Scale and equal numbers of participants were randomly assigned to either the acceptance-based treatment or distraction-based treatment group. The participants were given an explanation of the tasks involved in the experiment that would cause them anxiety, provided with a rationale for acceptance or distraction, and then subjected to the stage of appropriate practice for each treatment condition. The results showed that acceptance-based treatment manifested a significant decrease in anxiety reactions on most of the outcome measures. Inconsistent with the second hypothesis, however, there was no significant difference between the treatment conditions in terms of reduction in anxiety reactions. The results of this research suggest the importance of difficulties in emotional regulation in generalized anxiety disorder symptoms. They also offered empirical evidence that acceptance-based treatment and distraction-based treatment decrease the anxiety reaction induced by an evaluation-expected situation among college students with a higher level of difficulty in emotional regulation. Finally, the limitations of this study and suggestions for future studies were discussed.

실물 통증자가조절기를 이용한 교육이 정형외과 환자의 수술 후 통증조절 및 안위에 미치는 효과

유은정 한림대학교 간호대학원 2022 국내석사

Purpose : The purpose of this study is to understand the effect of education using real patient controlled analgesia on postoperative pain control and safety in orthopedic patients. Methods : This study is a similar experimental study of non-equivalence control post-parallax design that studies the effect of preoperative education using a physical pain self-regulator on postoperative pain and pain control satisfaction and comfort in patients using a postoperative pain self-regulator in the orthopedic department of H University Hospital. Between August 1, 2021 and April 30, 2022, the Orthopedic Department of H University Hospital in Gyeonggi-do selected 24 control groups, 24 experimental group A, and 24 experimental group B as those who used postoperative pain self-regulators under systemic or spinal anesthesia and brachial plexus general anesthesia. For the homogeneity of each group, the subjects of each group were set up using mating, and a total of 24 people were paired to 24 people, including 2 women and 2 men with leg fractures aged 20-44, 2 women and 2 men with arm fractures, 4 women and 4 men with 45-64 years of age leg fractures, and 4 women and 4 men with arm fractures. Results : In relation to pain control, The pain was confirmed to be 6.25±2.07 points on average in the control group, 6.33±2.67 points in the experimental group A, and 6.04±1.43 points in the experimental group B after 8 hours of surgery. Pain after 12 hours of surgery was found to be an average of 6.63±2.18 points in the control group, an average of 6.21±2.23 points in the experimental group A, and an average of 5.46±1.93 points in the experimental group B after 24 hours of surgery. Only pain was statistically significant 24 hours after surgery (F=7.208, p=.001), As a result of the post-test, there was a significant difference in pain 24 hours after surgery in the experimental group B and the control group (p<.001). Pain control satisfaction was confirmed to be 3.67±0.87 points on average in the control group, 3.83±0.87 points in the experimental group A, and 4.33±0.70 points on average in the experimental group B, and the pain control satisfaction according to the education method was statistically significant (F=4.333, p=.017). As a result of the post-test, there was no significant difference between the control group and the experimental group A (p=760), the experimental group A and the experimental group B (p=.093), and there was a significant difference between the experimental group B and the control group (p=.017). The additional painkiller usage was confirmed to be 1.42 times on average in the control group, 1.79 times in the experimental group, and 1.50 times in the experimental group, so the additional painkiller usage according to the education method was not statistically significant (F=0.392, p=.677). Comfort was confirmed to be 53.46±8.06 points on average in the control group, 56.79±6.83 points in the experimental group A, and 60.08±5.98 points in the experimental group B, and comfort according to the education method was statistically significant (F=5.357, p=.007), As a result of the post-test, there was a significant difference between the experimental group B and the control group (p=.005). Therefore, according to the results of this study, it was confirmed that the education of booklets and real patient controlled analgesia was useful. Therefore, according to the results of this study, it has been confirmed that booklet and real patient controlled analgesia education are useful, and it is recommended to conduct patient controlled analgesiaeducation before and after surgery. 본 연구는 H대학병원 정형외과에서 수술 후 통증자가조절기를 사용하는 환자를 대상으로 실물 통증자가조절기를 이용한 교육이 정형외과 환자의 수술 후 통증조절 및 안위에 미치는 영향을 연구하는 비동등성 대조군 사후시차설계 유사실험연구로 본 연구를 통해 실물 통증자가조절기 교육은 통증감소 및 통증조절 만족도와 안위를 증진하는데 효과적임을 확인하였다. 이로서 임상실무에서 수술 환자에게 적용할 수 있는 바람직한 중재를 위한 기초 자료를 제공하고자 하였다. 본 연구 대상자는 2021년 8월 1일부터 2022년 4월 30일 사이 경기도 소재의 H대학병원 정형외과에서 전신 또는 척추마취, 상완신경총마취 하에 수술 후 통증자가조절기를 사용하는 자로 대조군 24명과 실험군A 24명, 실험군B 24명을 선정하였다. 각 집단의 동질성을 위해 짝짓기를 이용하여 각 집단 대상자를 설정하여 20~44세 다리골절환자 여자 2명과 남자 2명, 팔골절환자 여자 2명과 남자 2명으로, 45~64세 다리골절환자 여자 4명과 남자 4명, 팔골절환자 여자 4명과 남자 4명으로 총 24명을 대상으로 짝짓기하여 두 구룹을 비교하였다. 대조군에게는 수술 직후 통증자가조절기 구두교육, 실험군A그룹은 수술 전 실물 통증자가조절기 교육으로 병동에서 개발한 내용을 수정보〮완한 소책자와 실물 통증자가조절기를 통해 5분간의 교육과 실습, 대상자와 질의응답 5분간을 포함하여 총 10분간 교육을 시행하고 실험군B그룹은 수술 전 소책자와 실물 통증자가조절기를 통해 5분간의 교육과 실습, 대상자와 질의응답 5분간을 포함하여 총 10분간 교육을 시행과 수술 직후 통증자가조절기 구두교육을 시행하였다. 설문지 작성 시간은 5분가량 소요되었으며, 각 그룹당 24부로 총 72부의 설문지로 연구하였다. 본 연구결과는 통증조절 관련하여 첫 벗째로 통증은 대상자의 수술 후 8시간 후 통증은 NRS 10점 만점에 대조군에서 평균 6.25±2.07점, 실험군A는 평균 6.33±2.67점, 실험군B는 평균 6.04±1.43점으로 확인되었다. 수술 후 12시간 후 통증은 대조군에서 평균 6.63±2.18점, 실험군A에서 평균 6.21±2.23점, 실험군B는 평균 5.46±1.93점으로 확인되었으며, 수술 후 24시간 후 통증은 대조군에서 평균 5.38±2.48점, 실험군A에서 평균 4.58±1.86점, 실험군B는 평균 3.38±0.71점으로 확인되었다. 수술 후 24시간 후 통증만 통계적으로 유의하였으며, 사후검정결과 수술 후 24시간 후 통증은 실험군B와 대조군에서는 유의한 차이가 있었다. 통증조절 두 번째로 통증조절 만족도는 대조군에서 평균 3.67±0.87점, 실험군A에서 평균 3.83±0.87점, 실험군B에서 평균 4.33±0.70점으로 확인되었고 교육방법에 따른 통증조절 만족도는 통계적으로 유의하였으며, 사후검정결과 통증조절 만족도는 대조군과 실험군A, 실험군A와 실험군B에서는 유의한 차이가 없었으며, 실험군B와 대조군에서는 유의한 차이가 있었다. 통증조절 세 번째로 추가 진통제 사용량은 대조군 평균 1.42회, 실험군A 평균 1.79회, 실험군B 평균 1.50회으로 확인되어 교육방법에 따른 추가 진통제 사용량은 통계적으로 유의하지 않았다. 안위정도는 대조군에서 평균 53.46±8.06점, 실험군A에서 평균 56.79±6.83점, 실험군B에서 평균 60.08±5.98점으로 확인되어 교육방법에 따른 안위정도는 통계적으로 유의하였으며, 사후검정결과 실험군B와 대조군에서는 유의한 차이가 있었다. 따라서 실물 통증자가조절기를 이용한 수술 전 실물 통증자가조절기 교육, 수술 직후 통증자가조절기 구두교육을 받은 실험군B이 수술 직후 통증자가조절기 구두교육를 제공받은 대조군보다 수술 후 24시간 후 통증이 감소하고, 통증조절 만족도와 안위정도가 유의하게 증가하였다. 수술 직후 회복기에는 교육을 시행하여도 충분히 이해하지 못할 수 있고, 수술 전에 만 교육을 시행하여도 수술 후에는 교육내용을 상기시키기 어려울 수 있다. 따라서 소책자와 실물 통증자가조절기를 이용한 수술 전 교육과 통증자가조절기 사용에 대한 실습, 질의응답을 시행하고 교육내용을 상기시키기 위해 수술 직후 통증자가조절기 구두교육하는 중재법이 효과적이므로 수술후 통증조절 및 안위간호시 시행해야할 것이다.

COVID-19와 관련된 중환자실 간호사의 우울, 직무스트레스, 수면의 질, 소진이 회복탄력성에 미치는 영향

황소진 한림대학교 간호대학원 2022 국내석사

본 연구는 COVID-19 환자를 간호해 본 중환자실 간호사를 대상으로 우울과 직무스트레스, 수면의 질, 소진 정도 사정하고, 회복탄력성에 미치는 영향을 파악⋅분석하여 회복탄력성 증진을 도모함으로써 간호사의 전문직 삶의 질 향상 및 재직 의도 증가를 통해 유능한 간호 인력을 확보하고 간호 서비스의 질을 증진하기 위한 기초 자료를 마련하고자 수행된 서술적 조사연구이다. 경기도 소재 H대학 산하 2곳의 종합병원 성인 중환자실에서 교대 근무경력과 COVID-19 환자를 간호해 본 경험이 있는 중환자실 간호사 131명을 대상으로 하였으며, 자료수집 기간은 2022년 8월 12일부터 2022년 9월 12일까지였다. 수집된 자료는 SPSS WIN 29.0 Program을 사용하여 빈도와 백분율, 평균과 표준편차, t-test, ANOVA, Pearson’s Correlation Coefficient, 다중회귀분석을 이용하여 분석하였다. 연구결과, COVID-19와 관련된 우울은 60점 만점 중 평균 15.50(±9.02)점이었고, 직무스트레스는 5점 만점 중 평균 2.52(±0.73)점, 수면의 질은 21점 만점 중 평균 5.29(±2.56)점, 소진은 7점 만점 중 평균 2.78(±0.80)점, 회복탄력성은 5점 만점 중 평균 2.27(±0.56)점 이었다. 일반적 특성에 따른 회복탄력성 정도는 성별(t=2.053, p=.042), 종교(t=2.596, p=.011), 최종학력(F=3.906, p=.023), 직급(t=2.347, p=.020), COVID-19 감염 환자 간호 교육 여부(t=2.660, p=.009)에 따라 유의한 차이가 있었다. 대상자의 회복탄력성 정도는 우울(r=-.352, p<.001), 소진(r=-.510, p<.001)과 음의 상관관계가 있었다. 직무스트레스(r=-.113, p=.200)와 수면의 질(r=-.165, p=.062)과는 유의한 상관관계가 없었다. 대상자의 회복탄력성에 영향을 미치는 요인은 소진(β=-.497, p<.001)과 직급(β=-.163, p=.031)이었다. 본 연구 결과는 COVID-19 환자를 간호하는 중환자실 간호사들의 소진 요인을 파악하여 회복탄력성을 증진할 수 있도록 역량 강화 교육, 힐링을 위한 중재가 필요함을 알 수 있다. This study is a descriptive, cross-sectional survey conducted to secure competent nursing personnel and improve nursing service quality by assessing depression, job stress, sleep quality, burnout, and improving resilience. The data collection period was from August 12, 2022 to September 12, 2022, for 131 intensive care nurses with shift work experience and experience in nursing COVID-19 patients in the adult intensive care units of two general hospitals under H University in Gyeonggi-do. The collected data were analyzed using the SPSS WIN 29.0 Program, frequency and percentage, mean and standard deviation, t-test, ANOVA, Pearson's Correlation Coefficient, and multiple regression analysis. As a result of the study, COVID-19-related depression averaged 15.50 (±9.02) out of 60, job stress averaged 2.52(±0.73) out of 5, sleep quality averaged 5.29(±2.56) out of 21, burnout averaged 2.78(±0.80) out of 7, and resilience averaged 2.27(±0.56) out of 5. The degree of resilience according to general characteristics is gender (t=2.053, p=.042), religion(t=2.596, p=.011), final academic background (F=3.906, p=.023), rank(t=2.347, p=.020), there was a significant difference according to the nursing education(t=2.660, p=.009) of COVID-19 infected patients. The degree of resilience of the subject was negatively correlated with depression(r=-.352, p<.001) and burnout(r=-.510, p<.001). There was no significant correlation between job stress(r=-.113, p=.200) and sleep quality(r=-.165, p=.062). The factor influencing the subject's resilience is burnout(β=-.497, p<.001) and rank(β=-.163, p=.031). The results of this study show that capacity-building education and healing interventions are needed to identify the exhaustion factors of intensive care nurses nursing COVID-19 patients and improve resilience.

24-36 개월 아동의 조음 변이성 연구

김희윤 한림대학교 보건과학대학원 2016 국내석사

Articulatory variability is a phonological characteristic that can be observed frequently from young children in early stage of phonological acquisition process. It is also a characteristic that gradually disappear through progress of phoneme learning by age (Sosa & Stoel Gammon, 2006). If it occurs with high ratio of undevelopmental error pattern during long periods prominently, not appearing during developmental error acquisition process, children can be diagnosed as speech sound disorder such as childhood apraxia of speech(CAS; American Speech Language Hearing Association[ASHA], 2007) and inconsistent disorder (Dodd, 2005). Therefore, classifying characteristic of variability on normal children and inconsistency of disorder diagnosis sign and studying about characteristic of articulatory variability on normal children will help on understanding of articulatory variability. According to many researches about variability, it is reported that children before 50-word stage, early stage of phonological acquisition process, have high variability in speech sound production. Also variability from normal children during that period can be found in phonological system elements like consonant and word structure, but this occurs due to incompletion of the process. Children from 18 months to 36 months are reported to show extreme variability for approaching adult phonological model as much as they can. In other word, it has been reported that pronunciation from around 2 years old children in early stage of phonological development has high variability. Pervious domestic articulatory variability research was conducted mainly not on spontaneous conversation of children but on word level. Most of researches evaluated variability only on word level without reflection of information about phonological variability. It is pretty rare to find research about 2 years old children predicted to have the most variability. Therefore this research is going to study on word variability and phonological variability of 24-36 months children thought to have high variability due to incompletion of phonological acquisition. This study targets were 22 children whose ages are 24-36 months and confirmed as normal development. The grout was divided into 24-30 months group and 31-36 months group to compare about their development. Data was gathered by visiting target children's family and collecting of spontaneous utterances for 30 minutes. During data collection, parents and inspector interacted with children freely using the same toy. Through recording data and video data, sample of spontaneous utterances of children was phonetic transcripted. Based on the transcripted data, percentage of correct consonant, consonant inventory, phonological variability and word variability were analyzed. Analysis, based on 30 minutes of sample of spontaneous utterances data from children, to measure word variability was conducted by Eojeol. Sample of spontaneous utterances of children was categorized omission, substitution, addition and distortion error as articulation error. Measured value of articulatory variability was designed based on measuring method from Dodd(1995) to find out overall variability including correct articulation and articulation error of normal children on spontaneous conversation. To find out differences of word variability and phonological variability due to age, t-test was conducted on independent sample and Pearson correlation analysis was conducted to find out correlation among percentage of correct consonant, consonant inventory, word variability and phonological variability. As a result of independent sample t-test, word variability and phonological variability in both groups are different significantly. Both word variability and phonological variability seemed to appear more in 24-36 months children than 31-36 months children. Children seemed to have consistent articulation in word and phonemes by age increase. From the result of Pearson correlation analysis, word variability and phonological variability seemed have negative correlation with percentage of correct consonant and consonant inventory. In other word, it seemed that the lower the word variability and phonological variability, the higher the speech development measures such as percentage of correct consonant and number of consonant inventory. It appeared that word variability and phonological variability in case of 31- 36 months children are lower significantly than of 24-30 months children, with gradually consistent articulation, which seems to be because of maturation of phonological system and articulation organ's movement control ability. Also general development pattern of articulatory variability seems to decrease by increasing percentage of correct consonant and number of consonant inventory. This research suggested phonological characteristic that children around 2 years old show stable and consistent articulation pattern due to rapid advancement of phonological acquisition. This result can be used to compare and evaluate degree of articulatory variability on children who have inconsistent phonological disorder or childhood apraxia of speech more objectively.

우울증의 행동 활성화 척도의 타당화 : 대학생 표본을 대상으로

나미소 한림대학교 대학원 2018 국내석사

Behavioral activation is well-known to be one of the evidence-based treatments for depressive disorders as approved by the American Psychological Association. Behavioral activation treatment has been applied to not only depressed patients but also those with other mental disorders and has recently been in the spotlight since its cost-effectiveness is high. Kanter, Mulick, Bush, Berlin, and Martell(2006) developed the Behavioral Activation for Depression Scale(BADS) by reflecting the results of several recent studies on behavioral activation and improving the limitations of the existing measurement tools. The BADS is a 25-item self-report questionnaire based on the manual of behavioral activation treatment and has been proved to be a valid measurement tool for the level of behavioral activation after treatment. This thesis consists of three studies designed to validate the Korean version of the BADS(K-BADS) among three samples of undergraduate students in order to contribute to the study and practical application of behavioral activation treatment in Korea. Study 1 examined the factor structure of the K-BADS using exploratory factor analysis(EFA) on the data collected from Korean undergraduate students(n = 256) and evaluated its internal consistency and corrected item-total correlations. A subsample of fifty participants completed the K-BADS once again after 4 weeks to examine its test-retest reliability. EFA of the K-BADS revealed a four-factor solution - activation, avoidance/rumination, work/school impairment, and social impairment, consistent with the original version the BADS. However, five items showed cross-loadings and two items loaded on the other factors, compared with the original BADS. The K-BADS showed high internal consistency, corrected item-total correlations, and good test-retest reliability. Study 2 examined the replicability of the four-factor structure reported in Study 1, using confirmatory factor analysis(CFA) and with an independent sample of university students(n = 272). CFA indicated that the four-factor structure was replicated. The total scale of the K-BADS showed significant correlation with the severity of depressive symptoms, and work/school impairment and social impairment subscales of the K-BADS showed significant correlation with the other scale of functional impairment. Furthermore, the correlations were relatively stronger that those of the K-BADS with generalized anxiety disorder symptoms and anger disposition, respectively, providing support for convergent and discriminant validity of the BADS. The total scale of the K-BADS showed significant correlation with experiential avoidance, a mental health variable assumed to be related to behavioral activation. The correlation remained significant even after controlling for avoidance of negative events(behavioral inhibition) and cognitive-behavioral avoidance, providing support for criterion-related validity and incremental validity of the K-BADS. Study 3 examined whether the K-BADS is sensitive to assessing the effects of a behavioral activation group treatment. Twenty undergraduates both with mild or moderate level of depression and with low level of behavioral activation, as indicated by scores below one standard deviation from the mean score of the normative sample, were equally assigned to behavioral activation treatment and psychoeducation groups. All participants completed the K-BADS and other scales of depressive symptoms and functional impairment before and after treatment, and 3 weeks after the end of treatment. Participants in the behavioral activation treatment group showed significantly greater reduction in depressive symptoms and increase in behavioral activation level than those of the psychoeducation group. Improvements in functional impairment was not significantly different between two groups. Thus, the results support treatment sensitivity of the K-BADS. In conclusion, the results of this thesis suggest that the BADS is a reliable and valid instrument for measuring behavioral activation level of undergraduate students in Korea. Lastly, the utilization of the BADS in the research and clinical practice of depression as well as the limitations of the present studies were discussed. Key words: Behavioral Activation, Korean version of the Behavioral Activation for Depression Scale(K-BADS), Factor Structure, Reliability, Validity 행동 활성화(Behavioral Activation)는 미국심리학회가 공인한 우울증에 대한 근거기반 치료 중 하나로, 다양한 연구 결과에 의해 그 효과를 입증 받고 있다. 행동 활성화는 우울증 환자 뿐 아니라 다양한 대상에 적용되고 있으며, 비용대비 효과가 좋다는 점에서 각광받고 있다. Kanter, Mulick, Bush, Berlin과 Martell(2006)은 행동 활성화에 관한 최근의 연구 결과를 반영하고, 이전의 측정도구들의 단점을 보완하여 우울증의 행동 활성화 척도(Behavioral Activation for Depression Scale: BADS)를 개발하였다. BADS는 행동 활성화 치료 매뉴얼에 입각하여 제작한 총 25문항의 자기보고식 설문지로, 치료 이후의 행동 활성화 정도를 타당하게 측정할 수 있는 장점을 가지고 있다. 본 논문은 국내의 행동 활성화 치료에 관한 연구 및 실제적 적용에 기여하기 위하여 대학생 표본을 대상으로 세 편의 연구를 통해 한글판 BADS(Korean version of the BADS: K-BADS)를 타당화하고자 하였다. 연구 1에서는 대학생 표본(N = 256)으로부터 수집한 자료를 통해 탐색적 요인분석을 시행하여 K-BADS의 요인구조를 검토하고, 내적 일치도 및 문항-총점 상관을 확인하였다. 검사-재검사 신뢰도의 측정을 위해 연구 1의 전체 표본 중 50명이 4주 간격으로 K-BADS를 두 번 작성하였다. 탐색적 요인분석 결과, K-BADS는 Kanter 등(2006)의 원 논문과 동일한 4요인 구조(활성화, 회피/반추, 직업/학업에서의 기능손상 및 사회적 기능손상)로 나타났으며, 몇 가지 문항의 경우 이중부하나 다른 요인에 부하되는 양상을 보였으나, 해석 가능성에 기초한 연구자의 판단을 통해 적절한 요인에 포함시켰다. K-BADS의 내적 일치도 및 문항-총점 상관이 높게 나타났으며, 검사-재검사 신뢰도는 양호한 수준을 보였다. 연구 2에서는 연구 1과는 독립적인 대학생 표본(N = 272)의 자료를 수집하여 연구 1에서 발견된 요인구조가 반복검증 되는지를 확인적 요인분석으로 검토하였다. 연구 1에서 나타난 4요인 구조를 기초로 상정한 후, 확인적 요인분석을 실시한 결과, 독립적인 대학생 표본에서도 4요인 구조가 반복검증 되었다. 또한 수렴 및 변별 타당도, 준거 관련 타당도, 증분 타당도를 검증하였다. 구체적으로 살펴보면, K-BADS 전체 척도는 우울증상을 측정하는 도구와 유의미한 부적 상관을 보였고, 기능손상과 관련된 K-BADS의 두 하위척도(직업/학업에서의 기능손상, 사회적 기능손상)는 적응기능 곤란을 측정하는 다른 척도와 유의미한 부적 상관을 보였다. 일반화된 불안장애 증상과 분노수준을 측정하는 도구 역시 유의미한 부적 상관을 보였으나, 우울증상 및 적응기능 곤란을 측정하는 도구에 비해 상대적으로 낮은 관련성을 보였다. 즉, 수렴과 변별 타당도가 입증되었다. K-BADS 전체 척도는 행동 활성화와 관련된 정신건강변인인 경험회피의 수준을 측정하는 도구와 유의미한 부적 상관을 보였다. 또한 행동 억제와 인지-행동적 회피의 영향을 통제한 후에도 유의미하게 예측하였다. 따라서 준거 관련 타당도와 증분 타당도가 양호하게 나타났다. 연구 3에서는 행동 활성화 집단 치료를 실시한 후에 나타나는 치료적 변화를 K-BADS가 민감하게 탐지하는지 확인하였다. 우울증 경향을 보이며 행동 활성화 수준이 평균 이하로 저하된 대학생 20명을 각 10명씩 행동 활성화 치료 집단과 심리교육 집단에 배정하였다. 두 집단의 참가자들에게 사전, 사후, 그리고 치료 종료 3주 후에 우울증상, 적응기능 곤란과 행동 활성화를 측정하는 척도들을 실시하였다. 분석 결과, 행동 활성화 집단의 우울증상, 행동 활성화 수준이 심리교육 집단에 비해 유의미하게 개선되었다. 적응기능 곤란 수준의 경우, 측정 시기에 따른 두 집단 간 차이가 유의미하지 않았다. 그럼에도 불구하고 K-BADS는 행동 활성화 치료 이후의 행동 활성화 수준의 변화를 민감하게 탐지하는 도구로 볼 수 있다. 결론적으로, 이 결과들은 K-BADS가 우리나라 대학생들의 행동 활성화 정도를 신뢰롭고 타당하게 측정하는 도구임을 시사한다. 마지막으로 본 연구의 의의, 제한점 및 추후 연구를 위한 제언을 논의하였다.

서울地域 祝祭의 社會․文化的 影響에 대한 地域住民의 認識에 관한 硏究 : Hi Seoul Festival을 中心으로

김희선 한림대학교 국제학대학원 2005 국내석사

The number of regional festivals has increased since the introduction of local self-governing system. The purpose of this study to provide an empirical validation of a model which explains. The data was collected from local residents in Seoul. The study presents the results of an empirical test of the model using t-test and oneway ANOVA. The following results came from the analysis; Firstly, the perception the festival examined the 20 factors according to 9 demographic characteristics. As a result, difference that keep in mind among variable item sex, age, marriage status, income level, occupation of festival effect perception was seen. Secondly, there were significant differences between the perception of improvement plan and demographic variables such as age, marriage status, residence period, education background, income level, occupation, participation experience of Hi Seoul festival, whose results were drew from analysis of 11 factors in my study. The fact that [Hi Seoul Festival] was held for the second time in 2004 means that many suggestions would be found in order to find out improvements of festivals in the future. Findings in this study proved meaningful in a point of view that the effects on residents were analyzed and improvements were suggested by the residents. Lastly, mentioned strategies would be helpful to festival planners.

소 간 GLYOXALASE II의 정제와 성상

양종욱 翰林大學校 大學院 1994 국내박사

The glyoaxlase system catalyzes the conversion of methylglyoxal to D-lactic acid via the intermediate S-D-lactoylglutathione and comprises two enzymes, glyoxalase I (EC 4.4.1.5, lactoylglutathione and lyase) and glyoxalase II (EC 3.1.2.6, hydroxyacylglutathione hydrolase), and a calalytic amounts of reduced glutathione. From the widespread distribution of the system in all living organisms, it has been suggested that it plays a function of fundamental importance to biological life. However, the exact physiological function of glyoxalase system is not known, so far. Among the system, glyoxalase II which catalyzes the late limiting step of glyoxalase pathway, conversion of S-D-lactoylglutathione to D-lactic acid has not been well studied compard to that of glyoxalase I. In this study it was attomped to purify and characterize glyoxalase II from bovine liver and the following results were obtained. Glyoxalase II was purified 3010 times from bovine liver to homogeneity. The specific activity of the final preparation was 1515 U/mg protein with Km value of 0.325 01 and optimal pH of 7.0. The enzyme was a monomeric protein with molecular weight of 29 K{)a and v,ns comparatively heat-stable, The enzyme was inactivated by dialysis and is stabilized by glycerol. It was found that the enzyme activity is not much affected by Ca^(2+), Mn^(2+) and Ba^(2+) but dose-dependently inhibited by Mg^(2+), EDTA, and EGTA. Hg^(2+) and PHMB inhibited strongly the enzyme, but chymostatin did not, suggeting that cysteine residue involves in the enzyme activity, but serine residue does not, GSH, methylglyoxal, hemithioacetal, and S-blocked glutathione derivatives such as S-methyl-, S-propyl- arid S-hexyl-glutathione inhibited cmpetitively the activity. GLO II activity was strongly inhibited by methanol extracts of some edible plants and medicinal herbs such as chestnut and wild Walnut. All GLO II of bovine tissues reacted identically with antibody raised by injection of purified GLO II from bovine liver on double gel immunodiffusion test. It was also found by Western blot that all GLO lI of mammals, birds and fish tested reacted with the antibody, but those of yeast , insect and soybean sprout did not and that the amount of protein reacted with the antibody in each animal tissue is parallel to the enzyme activity, suggesting that the difference in the distribution of the enzymatic activity among species and tissues is due to the difference of enzyme concentration, not due to enzyme catalytic efficiency, However, it was assumed that there is inactive form of the enzyme in mitochondria and microsome of bovine liver.