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      • 비단어 따라말하기와 연령, 어휘 및 조음능력과의 관계

        정소미 한림대학교 보건과학대학원 2017 국내석사

        RANK : 248607

        Nonword repetition is a task of repeating proposed nonword immediately. Various capabilities including auditory information processing ability, phonology memory, and speech output ability are necessary in the task. Nonword repetition can precisely measure phonology memorization because it excludes information about meaning. To perform it, phonological loops that stores auditorily proposed phonological information in limited time in phonological storage by transforming it into phonological representation and rehearsals that maintains loops are repeated. Phonological loop that is required in nonword repetition is closely related with child's language, vocabulary, and reading development and shares influences with various factors like not only vocabulary, but also age and articulation ability. In this study, development pattern is researched with nonword repetition ability along with age. Correlation between nonword repetition ability and factors that were known to influence the ability, like age, vocabulary, and articulation ability, is measured. Estimation of other factors throughout nonword repetition syllable score is also examined. Above on that, through this research, fundamental data that can be utilized not only in sorting and early intervention of children who show difficulty in speech and language but also in further studies could be collected. Subjects of this research is 141 normal children who resides in Seoul, Gyeonggi-do, Gangwon-do, Gyeongsang-do, Choongcheong-do, Junra-do, and whose age is between 3;00 and 5;11(37 3-year-old, 52 4-year-old, 52 5-year-old). Regionally, 23 from Seoul, 6 from Choonchun, 3 from Daejeon, 0 from Miryang, 5 from Yeosu were subjects. Children of subjects were reported not having diagnosis of developmental abnormality, retardation, and other physical, emotional or neural disorder by nursery teachers or fosterers, and were above 16%ile in Assessment of Phonology & Articulation for Children (APAC). To measure vocabulary and articulation ability respectively, Receptive & Expressive Vocabulary Test (REVT) and APAC was conducted. Nonwords were elected from 2-5 syllable nonword repetition in Children Articulation and Phonology Assessment Tool by Ha and Kim's research, which is currently in development. The test of 2-5 syllable, which has maximum score of 76, is consisted of 25 items, composed of nasal and lateral sounds and plosives, which are known to be acquired early in development. Researcher sat in front of subject children, told the subject nonwords directly, and made them repeat nonwords. Test nonwords were assessed in units of syllable. Omission, substitution, and addition were considered as errors, and scores were measured by subtracting the number of errors from that of correct syllables. Nonword repetition score along with age was analyzed statistically with SPSS 23.0, by conducting one-way ANOVA. Post-analysis along with age was conducted with Tukey HSD post-analysis. Pearson correlation analysis and stepwise multiple regression was performed on nonword repetition score and estimated factors like age, REVT reception score, REVT expression score, APAC socre, APAC percentage of consonants correct (PCC), and articulation score of meaningful words. The result of the research is like followings. 1) By performing one-way ANOVA on age and nonword repetition score, nonword repetition score showed positive correlation with age. Meaningful gap in nonword repetition performance could be found in 3-year-old and 5-year-old children and also in 4-year-old and 5-year-old children. 2) As result of correlation analysis of nonword repetition ability and related factors, meaningful correlation could be found between nonword repetition score and factors of age, REVT reception score, REVT expression score, APAC PCC, and articulation score of meaningful words. 3) When estimation of nonword repetition score was performed based on factors that showed meaningful correlation, REVT expression score and articulation score of meaningful words were found to be meaningful variables. REVT expression vocabulary score can be said to be estimated with 17%(adj. R=16.3%) of nonword repetition score. REVT expression vocabulary score and articulation score of meaningful words can be said to be estimated with 20.3%(adj. R=18.9%) of nonword repetition score. This research offers development pattern of nonword repetition ability of normal children of age 3 to 5 and shows that nonword repetition ability reflects development of speech and language abilities. Children in age 3 to 5 show increase in nonword repetition ability as they age, and 5-year-old children show performance close to 90%. Also, correlation between nonword repetition ability and factors like age, vocabulary, and articulation ability can be found in the research. Expression vocabulary could be estimated with nonword repetition score, and it can be interpreted that articulation ability and vocabulary development can be estimated. Based on nonword repetition task, clinical information can be provided when assessing children with difficulties in speech and language development.

      • 기능성위장관질환을 가진 대학생의 자가간호 구조모형 : 만성질환 자가간호 중범위이론을 중심으로

        이아람 한림대학교 일반대학원 2022 국내박사

        RANK : 248607

        본 연구는 기능성위장관질환을 가진 대학생을 대상으로 자가간호과정에 대한 구조를 규명하고 만성질환 자가간호 중범위 이론을 실증적 자료를 통해 평가, 검증하기 위하여 실시하였다. 본 연구의 가설적 모형에 포함된 변수로 외생 변수는 동기, 자신감, 습관, 다른사람의 지지, 의료접근성이며, 내생 변수는 자가간호과정, 삶의 질, 증상심각도, 적응으로 설정하였다. 연구 대상자는 S시, K도, G도에 소재한 대학생으로 ROME IV Diagnostic Questionnaire for Adult(R4DQ)을 통해 기능성소화불량, 과민성장증후군, 기능성변비로 진단받은 자이다. 자료수집은 2021년 12월부터 2022년 4월까지 수행되었으며 총 201명을 최종 분석하였다. 자료분석은 SPSS 25.0과 Amos 26.0를 이용하여 서술적 통계, t-test, ANOVA, 상관관계분석, 확인적요인분석을 시행했으며 적합도 지수를 기준으로 연구모형의 적합도를 검증하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 남성이 여성에 비해 자가간호과정 정도가 높은 것으로 나타났으며(t=1.993, p=.048), 두가지 이상의 질환을 가지고 있는 경우에 삶의 질은 높고(F=2.126, p=.035), 증상심각도는 낮은 것으로 나타났다(F=-2.203, p=.022). 확인적요인분석과 탐색적요인분석을 통해 도구의 정제과정을 거쳐 연구모형을 설정하였으며 모형의 적합도지수는 적합도는 χ2=644.873(p<.001), Normed χ²(CMIN/df)=1.796, RMSEA=0.064, SRMR=0.091, TLI=0.907, CFI=0.920으로 권장수준을 만족하는 것으로 나타나 최종모형으로 확정하였다. 10개의 가설 중 5개의 가설이 지지되었다. 기능성위장관질환을 가진 대학생의 자가간호과정에 영향을 주는 요인은 자신감(β=0.577, p<.001), 습관(β=0.316, p<.001), 의료접근성(β=0.274, p<.001)이었으며, 자가간호과정은 증상심각도(β=-0.203, p=.011)에 영향을 주는 것으로 나타났다. 또한 대상자의 습관이 단일질환집단보다 중복질환집단에서 자가간호과정에 영향을 미치는 정도가 더 높은 것으로 나타났다(C.R.=2.051). 따라서 기능성위장관질환을 가진 대학생의 자가간호 향상을 위해 기능성위장관질환의 중복여부를 확인하고 조기에 예방해야 하며 자신감과 습관, 의료접근성을 고려한 체계적이고 개별적인 중재와 교육프로그램의 개발이 필요할 것이다.

      • 大學 敎養體育의 運營 實態 및 學生들의 意識에 關한 調査 硏究

        金千起 翰林大學校 大學院 1998 국내석사

        RANK : 248607

        The purpose of the research is to study and analyze the status of operation situation or status of the physical education which is being operated in each universities, and to produce a basic data necessary for improvement of institution or program of the physical education through analyzing general opinions on the physical education. The objects of the research were 31 universities with 4 year period across the country. We analyzed the operation status by referring to the curriculums of those universities, and the object of the consciousness research of students on the physical education was 700 students of 6 universities located at the Metropolitan area and Kangwon province. The finaly selected numbers were 621 in total including 274 in required liberal subjects, 347 in optional liberal subjects etc. Following is the result of the reseach and analysis of the whole process. 1. The operation status of each universities across the country can be classified into required liberal field and optional liberal field. And among the objects all the universities except 2 were adopting optional libenil field. Besides, among optional required field, ones related to art and physical art are the largest part, it causes that physical education is regarded as a part of art and the uniqueness of physical education is disappearing. 2. In the survey on the recognition about physical activities, 77.6% of students had a positive opinion on the necessity of physical activities and they also answered that the group of optional field is more necessary than the group of required field. Only 20% of the whole students were less interested in participating physical activities by joining more 3 times a week, however, 78.4% agreed to the necessity of liberal physical subject. 3. When it comes to the satisfaction of students about he physical education class, 28.0% were not satisfied and indicated the urgent need of a proper step about it, and suggested proper number of students in a physical education class is less than 20 mostly. Theoretic subject that students wants to take most is the basic theory on the practical education, and the most desired practical subject was bowling. 4. It has proven that a proper mark and time of physical education has suggested as 2 marks and 2 hours each by students. The interest in physical education class has been proven to be high, and the attitude of students to be active. 5. About the facilities of physical education, more than half of the students were unsatisfied, so it requires an improvement of the facilities, and the priority that has been suggested was indoor gymnasium.

      • 트레드밀 보행훈련 시 다양한 되먹임 프로그램이 뇌졸중 환자의 보행 능력에 미치는 효과

        천성규 한림대학교 보건과학대학원 2016 국내석사

        RANK : 248607

        연구목적: 트레드밀 보행 훈련 시 다양한 되먹임 프로그램이 뇌졸중환자의 보행에 미치는 영향을 알아보고자 한다. 연구방법: 뇌졸중 환자 44명을 선발하여 선정편견을 줄이기 위해 무작위로 거울 및 피드백 보행 훈련군과 피드백 보행 훈련군 각각 22명씩 나누어 실험을 하였다. 각 훈련군은 주 3회, 회당 30분, 8주간 보행 프로그램을 실시하였고 각 훈련군에서 각각 퇴원 2명으로 인하여, 최종적으로 40명이 실험에 참여하였다. 검사 항목으로는 보행 요소(10 mWT, cadence, stride time, step time, step width, stride length, steplength, stance phase)를 0주, 4주, 8주 총 3번 측정하였다. 대상자의 일반적인 특성은 카이제곱 검정과 독립표본 t검정을 이용해 동질성 검정을 실시하였으며, 두 군내 비교는 반복측정분산분석(repeated Analysis of variance)을 사용하고 두 군간 비교는 독립 표본 t검정을 통해 분석하였다. 자료의 모든 통계학적 유의수준은 α = .05로 하였다. 연구결과: 8주간의 실험 후 보행 요소(cadence, step time, stridelength, step length, 10 m WT)에서 두 군내, 군간 모두 유의한 차이가 있었고(p<.05), 두 군중 거울 및 피드백 보행 훈련군에서 더욱 유의한 향상을 보였다(p<.05). 결론: 거울 및 피드백 보행 훈련군이 피드백 보행 훈련보다 더 효과가 있음을 보여 피드백 보행 훈련에 거울 보행 훈련을 더 한 것이 환자의 보행 능력 향상에 더 많은 영향을 미친다고 할 수 있다. 따라서 임상에서 뇌졸중 환자 보행 훈련의 효율성을 높일 수 있는 중재로 기대되어 진다. Objective: To examine the effects of various feedback system training programs on the walking ability of stroke patients. Method: Forty-four inpatients who were undergoing physical therapy in B hospital were divided into two groups of 20. Each group underwent two different feedback system training for 30minutes each day, three times per week, for eight weeks from June to August of, 2015. The cadence, stride time, step time, step width, stride length, step length, stance phase, and 10 m Walk Test were used to examine the patient's walking abilities. A repeated analysis of variance (ANOVA) was conducted to compare the differences between these factors, before and after the training, within each group. In addition, an; independent t-test was conducted to compare the differences in the amounts of changes before, at 4, and 8 weeks after the training, between the two groups. Results: In the comparison within and between each group, both groups showed significant differences(p<.05) in the cadence, step time, stride length, step length, and 10 m WT before and after 8weeks. Overall, the MFG group showed greater improvement when compared to the FG group(p<.05). Conclusion: In terms of efficient training, the mirror and feedback system training on the treadmill was more effective to improve a stroke patient's gait.

      • 喉頭 및 下咽頭 扁平細胞癌에서 上皮成長因子 受容體, 變換成長因子α 및 β 發現의 臨床的 意義에 關한 硏究

        김재희 翰林大學校 大學院 1995 국내박사

        RANK : 248607

        The clinical staging systems for laryngeal and hypopharyngeal cancer is limited as a prognostic indicator. This is due to several factors including different biological characteristics of cancer in this region and various microenvironmental effects depending on subsites. For determining prognostic indicators, the author performed 28 cases of immunohistochemical staining on epidermal growth factor receptors, transforming growth factors alpha and beta in surgically treated squamous cell carcinoma of the larynx and hypopharynx. The following results were obtained. EGFR was strongly expressed in less invasive and well differentiated tumor that showed statistical significance. The rate of TGF-alpha expression compared with clinical and pathological status of tumor exhibited poor prognostic significance. The strong expression of TGF-beta correlated with nodal metastasis, positive extracapsular spread, recurrence and distant metastasis. In conclusion, the expression rate of EGFR, TGF-alpha and TGF-beta not only reflected the biological behavior of cancer, but correlated closely with the tumor factors. However, these indicators related with tumor factors in complicated patterns. Therefore, the immunohistochemical study of EGFR, TGF-alpha and TGF-beta may be considered as an adjuvant method for supporting the reliability of tumor factor as a prognostic indication of laryngeal and hypopharyngeal squamous cell carcinoma.

      • 골수성 혈액종양의 발현 단계에 따른 DNMT3A 유전자 변이의 발생 빈도와 임상적 의의

        전기범 한림대학교 대학원 2019 국내석사

        RANK : 248607

        DNMT3A (DNA methyltransferase 3A) 유전자의 변이는 혈액종양의 발현에 있어 주요 인자로 알려져 있다. 골수성 혈액종양인 골수형성이상증후군(myelodysplastic syndromes, MDS)과 급성골수성백혈병(acute myeloid leukemia, AML)에서 변이의 빈도와 예후와의 연관성을 파악하여 임상적의의를 알아보고자 했다. 방법: 2012년에서 2016년까지 한림대학교성심병원 진단검사의학과에서 진단된 28명의 MDS 환자와49명의 AML 환자를 대상으로 Sanger 시퀀싱으로 DNMT3A 변이를 검출하고 CBC, 검사소견, 임상적 양상 및 예후에 대한 정보를 EMR을 통하여 수집하였다. 결과: MDS에서는 DNMT3A 변이가 발견되지 않았고 AML환자에서는 6명(12.2 %)에서 확인이 되었다. AML 환자 중 DNMT3A 변이군에서 65세 이상 환자의 비율이 변이가 없는 군에 비해 작은 경향을 보였으며(33.3% vs 48.8% ,P=0.671) 백혈구 수가 높았다 (24.4 vs 3.3 P=0.030). 변이군은 모두 단구계열의 AML에 해당하였고, 반복 유전자재배열을 보인 예는 한 예도 없었으며, 1명을 제외하고 모두 정상핵형을 보였었다. 변이군은 변이가 없는 군에 비하여 완전 관해 비율이 높았고 (50% vs 27.9%, p=0.353), 완전 관해에 도달하는 기간이 짧았으며(1.1 개월; 95% C.I 1.1 – 1.2 vs 1.2 개월; 95% C.I 1.0 – 2.8, P=0.613), 완전 관해 후 재발되는 비율이 낮았지만 (0% vs. 41.7%, P=0.505) 통계적인 유의함은 없었다. 생존분석에서 변이군의 총생존기간은 29.0개월 (95% C.I 5.5–52.4)이고 변이가 없는 군은 10.8개월(CI 0.5 – 21.0)이었다. 무재발생존기간은 DNMT3A 변이군은 29.0 개월(CI 5.5 – 52.5)이고 wild-type 군은 8.0개월 (CI 0.0 – 16.3)로 통계적 유의성은 없었으나, 변이군이 변이가 없는 군에 비해 총생존기간과 무재발생존기간이 긴 경향을 보였다. (P =0.951, P =0.612). 결론: 변이는 MDS에서는 한 예도 관찰되지 않는 반면 AML에서는 12.2%에서 관찰되어 골수성 혈액종양에서 질환이 진행됨에 따라 변이의 발생빈도가 증가됨을 확인할 수 있었다. DNMT3A 변이는 백혈구 수의 증가와 관련이 있었으나, 연령의 증가나 AML에서의 예후와는 뚜렷한 연관성이 관찰되지 않았다. 이러한 결과로 변이는 노화에 따른 유전자 이상이나, 예후를 결정하는 인자일 가능성은 낮을 것으로 생각된다. Background: Mutation in DNMT3A (DNA methyltransferase 3A) has been identified as a key factor in the development of hematological malignancy. We intended to investigate the incidence of DNMT3A gene mutation and its association with clinical and laboratory findings and prognosis in Korean AML and MDS patients. Methods: From 2012 to 2018, we enrolled forty-nine patients diagnosed with AML and twenty-eight MDS. We performed Sanger sequencing to analyze DNMT3A mutation using residual bone marrow samples. We also collected other laboratory data and clinical information via electronic medical records. Results: In MDS patients, there was no DNMT3A mutations. We found DNMT3A mutations in 6 out of 49 AML patients (12.2%). The portion of patients older than 65 years was smaller in DNMT3A mutation group (33.3% vs. 48.8%, P=0.671). DNMT3A mutation group showed higher rate of complete remission (CR) (50% vs. 27.9%, P=0.353), shorter period to CR (1.1 months; CI 1.1 – 1.2 vs. 1.2 months; CI 1.0 – 2.8, P=0.613), and lower relapse rate after CR (0% vs. 41.7%, P=0.505) than wild-type DNMT3A group although the difference was not statistically significant. In the survival analysis, the median overall survivals (OS) were 29.0 (CI 5.5 – 52.4) months for DNMT3A mutation group and 10.8 (CI 0.5 – 21.0) months for wild-type group. The median Relapse free survivals (RFS) were 29.0 months (CI 5.5 – 52.5 months) for DNMT3A mutation group and 8.0 months (CI 0.0 – 16.3 months) for wild-type group. However, the effect of DNMT3A mutation on OS and RFS was not statistically significant (P =0.951, P =0.612). Conclusion: While no mutations were observed in patients with MDS, DNMT3A mutation was observed in AML at 12.2%. It suggested the frequency of mutation was increased as the disease progressed in myeloid neoplasm. DNMT3A mutations were associated with an increase of WBC counts but not associated with age or the prognosis of AML. Considering all our results, DNMT3A mutation does not seem to be associated with aging or a factor determining prognosis of AML.

      • Application of Clinical Practice Guidelines for the Management of Febrile Young Infants Presenting to the Emergency Department in the COVID-19 Pandemic Era

        박아영 한림대학교 대학원 2022 국내석사

        RANK : 248607

        Introduction Fever is a common chief complaint in young infants in the pediatric emergency department (ED). Febrile infants are at a high risk of developing severe and invasive bacterial infections (SBI/IBI), including urinary tract infections, bacteremia, and bacterial meningitis. Therefore, extensive evaluation, including lumbar puncture, accompanied by hospitalization and administration of parenteral antibiotics has been routinely implemented by many institutions. Numerous efforts have been made to develop and validate the clinical practice guidelines (CPGs) to identify low-risk patients who can be sent home without intravenous antibiotic treatment. As non-pharmaceutical interventions (NPIs) have been implemented in the coronavirus disease (COVID19) pandemic era, identifying low-risk febrile infants and ensuring that medical resources are more frequently used for high-risk infants have become even more important during the pandemic. Therefore, we retrospectively applied various protocols and the American Academy of Pediatrics (AAP) guidelines to identify febrile infants at a low risk for serious bacterial infections during the COVID-19 pandemic and to evaluate the performance accuracy of these protocols. Method We retrospectively collected the clinical data of febrile infants aged 8–60 days who were admitted to our institution the ED between January 1 and December 31, 2021. Demographic variables (age and sex); body temperature; and results of the blood, urine, and cerebrospinal fluid (CSF) analyses and their culture results were collected. Various CPGs (step-by-step, Lab-score, Pediatric Emergency Care Applied Research Network, Febrile Young Infant Research Collaborative, and AAP guidelines) were applied in each case, and the performance accuracy was evaluated. We additionally collected the clinical data of febrile infants aged 8–60 days admitted to the ED of this institution between January 1 and December 31, 2016, and compared the data with the 2021 cohort data. Results Sixty-three patients were enrolled; of these, 27 (42.9%) were diagnosed with SBI, including four patients with IBI, with three patients having bacteremia and one having bacterial meningitis. No patient with SBI was classified as a lowrisk case according to each protocol, except for the Lab-score CPG. The sensitivity, specificity, and positive predictive value (PPV) of the AAP guidelines were 30.6%. 100%, and 1.00, respectively. Two (3.2%) patients for whom hospitalization was not recommended according to the AAP guidelines were hospitalized, and 27 children for whom oral antibiotics were recommended received intravenous antibiotics instead. Compared to the 2021 data, the incidence rate of SBI was lower in 2016, but the difference was not statistically significant. The seasonal fluctuation in non-SBI cases observed in 2016 was not present in 2021. Conclusion The AAP guidelines revealed a high specificity and PPV for identifying low-risk SBI cases among febrile infants. It could be a useful tool in the ED, as it reduces the performance of invasive procedures and unnecessary hospitalization. Given that one case of bacterial meningitis was missed when using one CPG, clinicians should apply CPGs with caution and actively use newly developed diagnostic tools to identify the causative pathogen. 목적 어린 영아의 발열은 응급실로 흔하게 내원하는 주소이며, 다른 연령에 비하여 요로감염, 균혈증, 뇌수막염을 포함한 중증세균감염의 위험이 높다. 전통적으로 혈액배양 검사, 소변검사, 요추천자를 시행 후 적극적인 입원 치료, 항생제 치료를 하였다. 발열이 있는 어린 영아에서 정주용 항생제 및 입원치료가 불필요한 저위험군을 선별하려는 노력으로 여러 진료지침이 발표되었으나, 실제 임상에서는 널리 활용되지 않았다. 이러한 배경에서 2021 년 8 월 American Academy of Pediatrics (AAP)에서 생후 8-60 일 사이의 발열이 있는 영아에 대한 증거 기반의 평가 및 진료지침을 발표하였다. 또한 2020 년 2 월부터 코로나바이러스-19 대유행으로 선제 격리 등의 이유로 의료자원이 제한된 상황에서, 발열이 있는 영아에서 저위험군을 선별하여 불필요한 입원 제한의 필요성이 더욱 증대되어 이러한 지침 활용의 필요성이 더욱 증가하였다. 이 연구는 AAP 진료지침의 실제 임상 진료에서의 타당성 평가를 위하여, AAP 진료지침과 이전에 제시되었던 저위험군 선별 진료지침을 비교하여 평가하기 위해 수행되었다. 방법 2021 년 1 월 1 일부터 2021 년 12 월 31 일까지 한림대학교 성심병원 응급실에 발열을 주소로 내원하였거나, 내원 당시 발열이 확인된 생후 8 일에서 60 일 사이 영아를 대상으로 하였다. 인구학적 특징, 체온, 혈액 검사, 소변 검사, 뇌척수액 검사, 기타 미생물학적 검사 결과를 전자의무기록을 통하여 후향적으로 얻었으며, 이를 기존의 다양한 발열 영아의 위험도 평가 지침과 AAP 진료 지침을 후향적으로 적용하여 분석하였다. 또한 2016 년 1 월 1 일부터 2016 년 12 월 31 일 까지 자료를 추가로 분석하여, 호흡기 감염 차단을 위한 비약물적 개입이 시행되었던 2021 년도와 비교하였다. 결과 총 63 건이 포함되었으며, 27 (42.9%) 건이 중증세균감염으로 확인되었다. 그중 4 6.3%) 건이 침습성세균감염이었고, 3 건이 균혈증, 1 건이 세균성뇌수막염이었다. 5 개의 진료지침을 적용하였을 때, Lab-score 를 제외하면, 저위험군으로 선별되었으나 중증세균감염으로 분류된 환아는 없었다. AAP 진료지침의 민감도는 30.6%, 특이도는 100.0%, 양성예측도는 1.00 이었다. 2016 년과 2021 년을 비교하였을 때, 중증세균감염의 발생률은 2016 년도에 더 낮았으나, 통계적 유의성은 없었으며, 2021 년에, 2016 년도에 비하여 호흡기 감염의 비율이 통계적으로 유의하게 낮았다. 2016 년도에 보였던 계절에 따른 비중증세균감염의 변동이 2021 년에는 보이지 않았다. 결론 AAP 진료 지침을 포함한 최근에 개발된 진료지침들은 발열 영아에서 저위험군을 선별하는데 높은 특이도와 양성예측도를 보였다. 따라서 진료지침들을 사용하여 불필요한 입원과 비경구 항생제 사용, 침습적인 시술의 빈도를 줄일 수 있을 것으로 기대된다. 하지만 이 연구에서 1 건의 세균성뇌수막염이 Lab-score 진료지침을 적용하였을 때 저위험군으로 분류되었기 때문에 진료지침을 주의하여 적용하여야 한다.

      • 초기언어단계 자폐스펙트럼장애 아동의 자발어와 반향어에서의 표현어휘 특성

        이효주 한림대학교 보건과학대학원 2022 국내석사

        RANK : 248607

        초기언어단계 자폐스펙트럼장애 아동의 어휘 특성은 언어 문제를 조기 발견하는데 의미가 있고 추후 중재 방향과 언어 및 의사소통 발달에도 긍정적인 영향을 미칠 수 있다. 본 연구는 자발화 분석을 통해 20-30개월의 초기언어단계 자폐스펙트럼장애 아동의 반향어에서의 표현 어휘 특성을 살펴보고자 하였다. 본 연구의 대상은 표현언어연령 20-30개월의 자폐스펙트럼장애 아동 10명과 언어연령을 일치시킨 일반아동 10명으로 하여 총 20명을 대상으로 하였다. 발화수집은 반응적 절차에 의하여 놀이 상황에서 20분간 수집하였다. 수집된 자료에서 집단 간 NTW, NDW, TTR, 품사별 NTW, NDW, TTR을 측정하고, 자폐스펙트럼장애 아동의 자발어와 반향어의 발화당 NTW, NDW, TTR, 발화당 품사별 NTW, NDW, TTR을 측정하였다. 자료의 통계 분석은 두 집단의 차이를 살펴보기 위해 독립표본 t-검정을 실시하였으며 두 종속표본 t-검정을 실시하여 자발어와 반향어의 차이를 살펴보았다. 연구의 결과는 다음과 같다. 첫째, 초기언어단계 자폐스펙트럼장애 아동과 일반아동의 NTW, NDW, TTR을 비교한 결과, 집단 간 유의한 차이는 나타나지 않았다. 이는 자폐스펙트럼장애 아동의 경우 어휘 빈도수와 유형수, 다양도 측면에서 일반아동과 차이가 없음을 의미한다. 둘째, 품사별 NTW를 비교한 결과, 감탄사에서는 유의한 차이가 나타났지만 나머지 품사에서는 유의한 차이가 나타나지 않았다. 이는 자폐스펙트럼장애 아동의 경우 사회적 상호작용의 어려움으로 감탄사의 사용이 적은 것으로 보여진다. 품사별 NDW, TTR을 비교한 결과, 유의한 차이가 나타나지 않았다. 이러한 결과는 자폐스펙트럼장애 아동이 품사별 빈도에 따라 다양도 측면에서 일반아동과 차이가 없다는 것을 보여준다. 셋째, 자발어와 반향어에 나타난 발화당 NTW, NDW를 비교한 결과, 유의한 차이가 나타나지 않았다. TTR을 비교한 결과, 반향어에서 자발어에 비해 유의하게 높게 나타났다. 이는 반향어는 상대의 발화를 반향하여 표현하는 경우가 많아서 자발어에 비해 다양도가 높게 나타난 것으로 볼 수 있다. 넷째, 자발어와 반향어에 나타난 발화당 품사별 NTW를 비교한 결과, 자발어에서 명사가 더 높게 나타나며 유의한 차이가 나타났다. 이는 동사의 경우 행동 및 관계에 따라 의미가 변하기 때문에 명사 산출이 높게 나타난 것으로 볼 수 있다. 발화당 품사별 NDW를 비교한 결과, 반향어에서 동사가 더 높게 나타났는데 이는 반향어를 요청하기와 같은 의사소통 기능으로 주로 사용한 것으로 볼 수 있다. 발화당 품사별 TTR을 비교한 결과, 명사와 감탄사에서 유의한 차이가 나타났다. 이는 명사의 경우 상황과 관계적 의미에 영향이 적기에 반향어에서 다양하게 나타나고 감탄사의 경우 상황에 대한 이해가 이루어져야 하기에 자발어에서 다양하게 나타난 것으로 볼 수 있다. 연구 결과를 토대로 자폐스펙트럼장애 아동의 반향어가 발화에 미치는 영향을 살펴볼 때, 자폐스펙트럼장애 아동의 NTW, NDW, TTR은 일반아동과 차이가 없지만 반향어에서 TTR이 유의하게 높게 나타났다. 이는 자폐스펙트럼장애 아동이 반향어를 통해 자신이 이해하는 것보다 다양한 어휘를 산출하여 높게 나타난 것으로 볼 수 있는데 이러한 결과는 집단 간 결과에도 영향을 주었을 것으로 볼 수 있다. 또한 반향어에서 나타난 품사 특성을 살펴보면 동사의 경우 NDW에서 유의하게 높았고 명사는 TTR에서 유의하게 높게 나타났다. 이는 집단 간 어휘 측정 결과와 품사별 어휘 측정 결과에도 영향을 주었을 가능성을 유추할 수 있다.

      • 노년군의 자극음 유형, 분리 각도, 배경 소음에 따른 청각장면분석과 청취노력 연구

        곽찬범 한림대학교 대학원 2020 국내석사

        RANK : 248607

        Background and Objectives: In the daily listening situations, the target sound and background noise are presented simultaneously. In most cases, it is hard to selectively listen the target sound and mask the noise by the listeners. If the auditory system is deteriorated by either hearing loss or aging, they experience much difficulty. The term Auditory Scene Analysis (ASA) refers to the process of grouping and segregating sensory data into metal representations. Also, especially for the speech sounds, listening effort which regarded as the mental exertion required to attend to, and understand, an auditory message is necessary to conversation with others. Although factors such as aging, background noise, and degree of segregation are negatively affected to the ASA and listening effort of the listeners, there are little or a lack of studies related. The purpose of current study was to identify the effects of type of stimuli, degree of segregation, and level of background nose on the ASA and to compare the listening effort required to the ASA while seeing aging effect. Methods: A total of 50 participants (25 old adults and 25 young adults) participated in a series of the experiments. To examine the frequency detection ability, tones of four frequencies consisted of two for low-frequency (i.e., 250 and 500 Hz) and two for high-frequency (i.e., 4000 and 8000 Hz) were presented in the Exp. Ⅰ. For the Exp. Ⅱ, the ability of sentence detection was measured using Korean Standard Sentence Lists for Adults (KS-SL-A). Both Exp. Ⅰ and Ⅱ was presented by eight spatially segregated speakers. On the other hand, Exp. III conducted to identify the effects of background noise and spatial segregation while having two levels of background noise and nine degrees of spatial segregations. After completing each experiment, a subjective five-scale question was applied to measure the listening effort for each experiments. Finally, K-SSQ (Korean version of the Speech, Spatial, and Qualities of hearing Scale) which designated to measure and to assess the binaural hearing advantages was measured. Results: In Exp. Ⅰ, the old group showed significantly lower accuracy than the young group. Accuracy between two groups showed significant difference for high-frequency, but not for low-frequency. While the right-side position (270°) was the highest difference of accuracy between two age groups, the back position (180°) showed the smallest difference of accuracy than the other directions. The Exp. Ⅱ demonstrated that old group showed poorer accuracy than their young counterparts. In the directionality, the differences of accuracy between old and young group were the highest at 180° (back position) and the lowest at 45° (front-left side). With the background noise, accuracy of the sentence recognition was decreased in both old and young groups. However, the old group had significantly much decreased accuracy as the level of background noise increased, compared to the young group. The front-back confusion was dominant in the differences of accuracy as the aging effect. As expected, the amounts of listening effort required to all experiments for old group showed higher than those of the young group. Conclusions: Based on the results of all experiments, the aging had negatively affected the ASA and listening effort. That is, aging deteriorate the individuals’ sensory, perceptual, and cognitive functions of the auditory system in both peripherally and centrally. In terms of the increased quality of life and better communication situation for the elderly, it is necessary to understand the characteristics of aging and its possible problems (i.e., poor localization ability and speech perception in the presence of background noise) and to provide appropriate interventions and rehabilitations for them. 목적: 일상생활에서의 청취 환경은 청자가 듣고자 하는 자극음과 소음이 동시에 제시되기 때문에 특정 자극음을 선택적으로 집중해서 듣고 이해하는 것은 무척 도전적이다. 이러한 청취 과정에서 요구되는 청자의 분석 기능 및 정신적 노력을 각각 청각장면분석, 청취노력이라 한다. 청각장면분석과 청취노력에 영향을 미치는 요인으로는 노화, 배경 소음의 유무, 자극음의 분리 각도 등이 있으며 조건에 따른 정확도의 차이는 몇몇 보고되었으나, 자극음의 유형, 분리 각도, 배경 소음의 정도 및 이를 노화의 관점에서 체계적으로 접근하여 종합적으로 결론을 내린 연구는 국내·외적으로 부재하다. 이에 본 연구에서는 노인과 성인을 대상으로 자극음 유형과 분리 각도, 그리고 배경 소음의 강도에 따른 청각장면분석의 차이점을 확인하고, 노화로 인한 청각장면분석에 요구되는 청취노력의 정도를 확인하고자 한다. 방법: 본 연구에서는 정상 청력을 가진 총 50명의 대상자 (노인 25명, 성인 25명)를 대상으로 총 1회의 설문 조사와 3회의 실험을 수행하였다. 청각장면분석의 방향성 환경을 위해 총 8개의 스피커가 대상자를 기준으로 1m 떨어진 위치에서 45°의 간격으로 위치하였다. <실험 1>은 방향성에 따른 주파수 별 정확도와 청각장면분석 측정을 위해 순음을 제시하고 제시되는 순음에 대한 위치분별의 정확도를 측정하였다. 순음은 자극음 별 특성을 확인하기 위해 250 Hz와 500 Hz의 저주파수 순음과 4000 Hz와 8000 Hz의 고주파수 순음으로 구분하여 총 4개의 순음을 적용하였다. <실험 2>는 문장을 사용하여 방향성에 따른 문장 탐지의 정확도를 통한 청각장면분석을 확인하였다. 문장은 한국표준어음청각검사 도구 중 문장표를 사용하였다. <실험 3>에서는 2 가지의 배경 소음 강도와 9 가지 분리 각도 시 소음과 분리 각도에 따른 청각장면분석의 정확도를 측정하였다. 각 실험 별 청취노력은 7점 척도 설문지를 사용하여 주관적으로 확인하였고, 대상자의 평소 양이청취 혜택의 정도를 확인하기 위하여 K-SSQ 설문지를 활용하였다. 결과: 방향성에 따른 주파수 별 정확도를 측정한 <실험 1>의 결과는 노년군이 청년군에 비해 유의미하게 낮은 정확도를 보였다. 저주파수에 대한 노년군과 청년군 간 정확도의 차이는 유의미하지 않았으나, 고주파수에 대한 정확도는 유의미한 차이를 보였다. 방향성에 따른 <실험 1>의 정확도 결과는 우측면인 270°에서 연령 그룹 간 차이가 가장 컸으며, 후면인 180°에서 정확도의 차이가 가장 작았다. <실험 2>의 방향성에 따른 문장 탐지의 정확도 분석 결과, 노년군은 청년군에 비해 낮은 정확도를 보였으나 그 차이는 유의미하지 않았다. 방향성에 따른 <실험 2>의 정확도는 후면인 180°에서 가장 큰 연령 그룹 간 차이를 보였으며, 좌측면인 45°에서 연령 그룹 간 차이가 가장 작았다. <실험 3>의 0 dB 와 -6 dB의 신호대잡음비 조건과 0° ~ 360°의 방위각 조건에서 정확도는 모든 조건에서 노년군이 청년군에 비해 낮은 정확도를 보였다. 방위각에 대한 연령 그룹 간 정확도의 차이는 후면인 180°와 전면인 360°에서 가장 큰 것으로 나타났다. 실험 별 청취노력에 대한 연령 그룹 간 결과는 노년군이 청년군에 비해 모든 실험에서 유의미하게 더 높은 청취노력을 보였다. 결론: 주파수 탐지 능력, 문장 탐지 능력, 소음 상황에서의 문장 인지 능력을 통해 확인한 청각장면분석과 이에 요구되는 청취노력은 노화로 인해 부정적인 영향을 받는 것으로 나타났다. 노화는 말초 및 중추신경계에 부정적인 영향을 미치고 궁극적으로는 감각기관과 인지적 능력의 저하를 야기하게 된다. 노인들의 삶의 질 향상과 원활한 의사소통이라는 측면에서 노화로 인한 특성을 이해함과 동시에 이로 인해 발생하는 방향성 탐지 능력의 저하와 배경 소음 상황에서의 어음 인지 능력 저하와 같은 문제점에 대해 구체적인 중재와 재활의 필요성이 절실하다.

      • 학령기 고기능 자폐범주성장애 아동의 어휘 의미표상 특성

        박윤호 한림대학교 보건과학대학원 2016 국내석사

        RANK : 248607

        Young children expand their lexicon saving new lexicon in their mental lexicon. They connect the already learned lexicon in terms of semantically related concepts or information as well as semantic organization by classifying words according to different classification systems (McGregor & Waxman, 1998). Lexicon acquisition not only just enhances the quantity but also the quality of lexicon through the process of uniting and elaborating a variety of semantic qualities of lexicon. High-functioning ASD children show difficulties in semantic processing because of the defect in basic concept knowledge acquisition including the lexical meaning. In particular, they used the lexicon they knew in very limited ways, and could not use the knowledge of the words in the normal way in order to organize or retrieval the words (Tager-Flusberg, 1991). However, the research on how elaborately ASD children can structure and adequately represent lexicon in accordance with the circumstances have not been conducted systematically. Therefore, this study aimed to see the lexical semantic representation characteristics of high-functioning ASD children by using the word knowledge test assignment in order to identify what kinds of differences they showed in accordance of their word acquisition and semantic organization. The subjects of this study were 30 children in total consisting of 10 of 7-9 year old (Elementary Grades 1-3) high-functioning ASD (HFA) children, 10 language age-matched children (LA), and 10 chronological age-matched normal children (CA). As for data collection, YoonKyoung Lee's word knowledge test (Lee, 2005) was used after the correction and complementation in order to investigate the semantic representation ability of lexicon. After confirming whether the target words were stored in mental lexicon of children, four semantic categories (functional attributes, physical attributes, locational attributes, and categorical attributes) relevant to each target word were asked in contrast question type. Data analysis was measured separated by total score and response accuracy after dividing the reaction of the children into complete response, incomplete response, and wrong response. As for the statistical analysis of the data, one-way ANOVA was carried out in order to examine whether there were differences between the overall score and performance result in accordance with the accuracy of response in three group, or whether there were differences in performance result in word knowledge tests depending on semantic category. In addition, repeated measurement ANOVA was performed to investigate whether there was interaction between the children group and semantic categories. The research findings were as follows. First, the HFA children group showed significantly lower total score in word knowledge test than the CA group. This showed that HFA children group lacked the ability to organize and represent the semantic lexicon than the CA group. Second, in the cases of complete response, HFA children group showed a lower frequency than CA group, in the case of incomplete responses, HFA children group showed a higher frequency than the CA group. On the other hand, in the case of wrong reaction, no significant differences were observed among three groups. HFA children had difficulty in accurately retrieval lexicon not because they had no semantic representation but because they were storing semantic category about the lexicon in semantic memory in incomplete or elaborated states. Third, as a result of comparing the differences of the scores according to the groups and sematic category, the main effect appeared according to the groups and sematic category, and the significant interaction effect between children's groups and semantic category. HFA children group showed significantly lower scores in functional attributes, physical attributes, and locational attributes than LA group and CA group. On the other hand, no significant differences were observed among the three groups in the scores of categorical attributes. This means that HFA children were performing imperfect representation because they failed to organize functional, physical, and locational attributes well. Fourth, as a result of comparing the differences of reaction accuracy according to the groups and sematic category, HFA children group showed a significantly lower frequency in functional attributes, physical attributes, and locational attributes than the LA group and the CA group, while the frequency of incomplete responses was significantly higher. The categorical attributes did not show any significant differences among the groups. As for the frequency of wrong reactions, HFA children group showed significantly higher frequency than the LA group and the CA group in the physical attributes, while did not show any significant differences among the groups in functional attributes, locational attributes and categorical attributes. This means that HFA children represented the semantic qualification of the functional, physical, and locational attributes incompletely or could not store them well semantically by organization in comparison with the LA group and CA group. As a result, HFA children group showed significant differences in representing lexical semantics compared to the LA group and the CA group. This demonstrated that HFA children could not organize the lexical semantics elaborately and systematically in comparison with normal children. The findings of this study explained the semantic representation characteristics of HFA children who used a limited range of lexicon, and will provide lexicon assessment and intervention with useful data.

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