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      • 從血淸TGF,VEGF角度探討淸熱解毒法治療活動性類風濕關節炎的臨床硏究 : The clinical study of clearing away heat and relieving the toxin thraphy on TGFβand VEGF in rheumatoid arthritis

        지중구 山東中醫藥學大學 2001 해외박사

        RANK : 250671

        본 연구는 중의학과 중서의결합이론을 운용하여, 이론과 임상연구등으로부터 활동성류마티스관절염(RA)의 병리에 대해 비교적 계통적으로 연구토론을 진행하여,濕熱瘀毒이 경락을 막고 관절에 모이는 것을 본병의 중요한 병기가 됨을 인식하고 임상에 淸熱解毒으로써 주요 치료법을 삼고 겸하여 利濕通絡, 活血化瘀하는 消痺方을 적용하여, 濕熱痺沖劑를 대조조로 하여 60예의 환자를 관찰하였다. 결과에보면, 본방법은 능히 환자의 임상증상, 체증, ESR, CRP등을 현저히 개선시켜준다. 치료조 총86.7%의 효과율을 보이고 명확히 대조조보다 치료율의 우위를 보인다. 현대의학의 연구발전과 결합하여 본연구 내피생장인자(VEGF)와 전화생장인자(TGF)에 대해 연구토론하자면, 결과적으로 류마티스관절염(RA) 환자는 혈청내피생장인자(VEGF)가 증가되고, 전화생장인자(TGF)가 낮아지는 현상이 보이는데 消痺方이 이러한 이상변화를 확연히 개선해 주는 효능이 있으며 이것은 消痺方이 류마티스관절염(RA)을 치료하는 작용원리의 하나이다. 수많은 임상과 실험자료를 참고하여, 논문중 본방법이 항염, 면역조절등 방면에 機理를 깊이 숙지하고 아울러 더 나아가 중약이 혈청내피생장인자(VEGF),전화생장인자(TGF)가 활막조직표층에 도달하는 영향에 대해 관찰하고 이롭게 되는 것을 깊이 연구한다. 류마티스관절염(RA)은 주위관절대칭성염증을 주로하는 만성병으로 반복발생하는 전신성 자가면역성 질병이며 환자의 생활에 큰 위험을 준다. 그 病因病理가 분명치않고 획기적인 치료방법이 나오지 않고있다. 반복된 활동기병변은 병의 진전을 가속화시키고 환후에 영향을 주며 변화되는 것이 관건이다. 현대의학에서는 각종 연합용약방안을 탐색하고, 조기에 병을 낫게 중의약이 더욱 우세한 효과를 보인다. 그리하여, 본병의 중의학 病因과 발병機理를 깊이 연구하여, 현대의학 성과와 결합하고 중의약을 취해 효과를 보는 주요한 병리학 기초를 연구토론함으로써 류마티스관절염(RA)을 치료하는 적극적인 의의를 가진다. 많은 임상경험으로 활동성류마티스관절염(RA) 濕熱瘀毒의 病機특징에 대해 淸熱解毒, 利濕通絡, 活血化瘀의 주요치료방법을 사용하였고 消痺方의 임상과 실험연구를 통하여 본치료법이 류마티스관절염(RA)에 대해 혈청내피생장인자(VEGF),전화생장인자(TGF)의 작용機理를 연구토론하고 毒의 본질사이의 관계를 알아내고 중의학이론과 실험연구방면의 유익함을 알아본다. 本硏究運用祖國醫學和中西醫結合理論, 從理論及臨床硏究等方面對活動性類風濕關節炎的病變機理進行了較爲系統的深入探討, 認爲濕熱瘀毒?阻經路, 流注肢節是本病的主要病機, 臨床以淸熱解毒爲主要治法, 兼以利濕通路, 活血化瘀, ?定消痺方, 以濕熱痺沖劑爲對照組, 共觀察60例患者. 結果顯示, 本方法能顯箸改善患者臨床症狀, 體徵及血沈, C反應蛋白等. 治療組總有效率86.7%, 明顯優于對照組(80%). 結合現代醫學硏究進展, 本硏究還對內皮生長因子(VEGF)及轉化生長因子(TGFβ)進行探討, 結果顯示類風濕關節炎患者血淸VEGF升高, TGFβ水平降低, 消痺方能明顯改善這種異常變化, 這可能是消痺方治療類風濕關節炎的作用機理之一. 參照大量臨及實驗硏究資料, 文中對本方法在抗炎, 調節免疫等方面的機理進行了探討. 幷提出進一步觀察中藥對VEGF, TGFβ在滑膜組織表達的影響將有利于深入硏究.

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