월경전 기분 변화와 출산후 불안-우울 증상간의 상관성

한창수,김용구,이낙우,김 탁,김해중,김 현,조숙행 대한생물치료정신의학회 2001 생물치료정신의학 Vol.7 No.1

To investigate the relationship between premenstrual mood changes and anxiety, and mood symptoms in the perinatal period , questionaire survey was carried out. There was no significant correlation between premenstrual symptom scale value and Edinburgh postpartum depression scale value. And theme was no relationship between premenstrual symptom scale value and state anxiety inventory scale value in the perinatal period. This findings suggest that premenstrual mood changes are not directly correlated with mood changes in the perinatal period.

정신분열병에 대한 리스페리돈의 효과 및 안정성

이민수,김용구,김영훈,연병길,오병훈,윤도준,윤진상,이철,정희연,강병조,김광수,김동언,김명정,김상훈,김희철,나철,노승호,민경준,박기창,박두병,백기청,백인호,손봉기,손진욱,양병환,양창국,우행원,이정호,이종범,이홍식,임기영,전태연,정영조,정영철,정인과,정인원,지익성,채정호,한상익,한선호,한진희,서광윤 大韓神經精神醫學會 1998 신경정신의학 Vol.37 No.1

연구목적 : 본 시험의 목적은 임상시험 시작전에 연구자들을 대상으로 PANSS Workshop을 통하여 PANSS, ESRS에 대한 국내에서의 표준화 작업을 구축하고 새로운 정신병 치료제인 리스페리돈의 효과와 안정성을 재확인하여 리스페리돈 사용에 대한 적정화를 이루는데 있다. 연구방법 : 1996년 4월부터 1996년 9월까지 국내 39개 대학병원 정신과에 입원중인 혹은 증상이 악화되어 입원하는 정신분열병 환자 377명을 대상으로 다시설 개방 연구를 시행하였다. 1주일간의 약물 배설기간을 가진후, 리스페리돈을 8주간 투여하였고, 기준점, 1주, 2주, 4주, 그리고 8주후에 평가되었다. 용량은 제1일에는 리스페리돈 1mg씩 1일 2회, 제2일에는 2mg씩 1일 2회, 제3∼7일에는 3mg씩 1일 2회 투여하였다. 이후 환자의 임상상태에 따라 임의로 증량할 수 있으며, 최대 일일 16mg을 초과하지 않도록 하였다. 추체외로 증상을 조절하기 위한 투약을 허용하였다. 임상증상 및 부작용의 평가는 PANSS(Positive and Negative Syndrome Scale), CGI(Clinical Global Impression) 그리고 ESRS(Extrapyramidal Symptom Rating Scale)을 사용하였다. 연구결과 : 377명중 343명(91%)이 8주간의 연구를 완결하였다. 치료 종결시점인 8주후 PANSS 총점수가 20% 이상 호전된 경우를 약물 반응군으로 정의할때, 약물반응군은 81.3%였다. 리스페리돈에 반응하는 예측인자로는 발병연령, 이전의 입원 횟수, 유병기간이 관련 있었다. 리스페리돈은 1주후부터 PANSS양성, 음성, 및 일반정신병리 점수상에 유의한 호전을 보여 효과가 빨랐다. CGI의 경우도 기준점에 비해 1주후부터 유의한 감소를 나타내었다. ESRS의 경우, 파킨슨 평가점수는 기준점과 비교해 투여 1주, 2주, 4주후 유의하게 증가되었다가 8주후 기준점과 차이가 없었다. Dystonia 평가점수는 1주후만 유의한 증가를 보였으며, dyskinesia 평가점수는 유의한 차이가 없었다. 혈압, 맥박수의 생명징후 및 일반 혈액학 검사, 생화학적 검사, 심전도 검사에서 유의한 변화는 없었다. 결 론 : 이상의 다시설 개방 임상 연구를 통해 리스페리돈은 정신분열병 환자에서 양성증상뿐만 아니라 음성증상 및 전반적인 증상에도 효과적인 것으로 사료된다. 보다 명확한 평가를 위해서는 다른 항정신병약물과의 이중맹검 연구가 필요할 것으로 생각되며, 또한 장기적 치료에 대한 평가도 함께 이루어져야 하겠다. Objective : The purpose of this study was to investigate the efficacy and safety of risperidone in the treatment of Korean schizophrenic patients. Method : This multicenter open study included 377 schizophrenic patients drawn from 39 university hospitals. After a wash-out period of 1 week, the schizophrenic patients were treated with risperidone for 8 weeks and evaluated at 5 points ; at baseline, and 1, 2, 4 and 8 weeks of treatment. The dose was increased from 2mg/day(1mg twice daily) to 6mg/day(3mg twice daily) during the first week and adjusted to a maximum of 16mg/day over the next 7 weeks according to the patient's clinical response. Medication to control extrapyramidal symptoms was permitted. The psychiatric and neurological status of the patients was assessed by PANSS, CGI, and ESRS scales. Results : 343(91%) of 377 patients completed the 8-week trial period. Clinical improvement, as defined by a 20% or more reduction in total PANSS score at end point, was shown by 81.3% of patients. The predictors of response to risperidone were associated older age, shorter duration of illness, fewer previous hospitalization. Risperidone had rapid onset of action ; a significant decrease of the total PANSS and three PANSS factor(positive, negative, general), and CGI was already noticed at the end of first week. For the ESRS, parkinsonism rating scores were significantly increased until week 4 comparing with baseline. Dystonia rating scores were significantly increased until week 1, and dyskinesia rating scores were not significantly changed during the study. Laboratory parameters including vital sign, EKG, hematological, and biochemical values showed no significant changes during the trial. Conclusions : This study suggests that risperidone is generally safe and effective against both the positive and negative symptoms in our group of patients.

주요우울증에서 사이토카인-세로토닌 상호작용에 의한 신경변성 가설

김용구 大韓神經精神醫學會 2004 신경정신의학 Vol.43 No.4

A growing body of evidence suggests that major depression is associated with increased productions of pro-inflammatory cytokines such as IL-l, IL-6, IL-12 or TNF-alpha and increased concentrations of prostaglandin E2 and negative-regulatory cytokines such as IL-4 or IL-10. In major depression, interactions among brain 5-HT levels, the activity of its autoreceptors, and that of postsynaptic receptors play a critical role in mood changes and depression. Recently, the link between cytokines and serotonergic turnover has been explored. Cytokines such as IL-l, IL-2 and IFN-gamma reduce the production of 5-HT by stimulating the activity of indo1eamine-2,3 dioxygenase (IDO), an enzyme which convert tryptophan, the precursor of 5-HT to kynurenine. The kynurenine is metabolized into quinolinic acid (quinolinate) and kynurenic acid (kynurenate), an excitotoxic NMDA receptor agonist and the antagonist of three ionotropic excitotatory aminoacid receptors, respectively. The Cytokine-serotonin interaction through IDO that leads to the challenge between quinolinate and kynurenate in the brain may finally induce the neurodegeneration in depression. The neurodegeneration hypothesis of depression can explain how people cope with psychological or physical stress at different stages according to severity and duration of stress and why major depression develops.

폐경전 정신분열병 환자에서 리스페리돈 치료로 인한 무월경

김용구,이민수,김 인 大韓神經精神醫學會 1998 신경정신의학 Vol.37 No.4

리스페리돈으로 인한 무월경의 발생율에 대해서는 현재까지 잘 알려져 있지 않다. 그러나 전형적 항정신병 약물로 인한 무월경이 도파민 D₂차단과 관련된 고프로락틴혈증 때문으로 고려되고 있기 때문에 세로토닌과 도파민 수용체를 동시에 차단하는 리스페리돈도 유사한 고프로락틴혈증과 무월경을 나타낼 것으로 예상된다. 저자들은 폐경기전의 정신분열병 여성에서 리스페리돈으로 인한 무월경을 경험하였기에 증례를 보고한다. 이 환자의 무월경은 혈청 프로락틴 치의 증가와 관련이 있는 것으로 사료된다. 임상 실제에서 임상가는 리스페리돈 치료시에 폐경전 여성의 월경 주기에 대한 세심한 조사가 필요하다. The incidence of risperidone-induced amenorrhea has not been well known. Since conventional antipsychotics-induced amenorrhea may be due to the hyperprolactinemia associated with the block of dopamine D2 receptor, it seems justified to expect that risperidone having the affinities for dopamine and serotonin receptor also may induce the hyperprolactinemia and the amenorrhea. We report the case of risperidone-induced amenorrhea in a premenopausal woman with schizophrenia. The amenorrhea of the patient would be related to the hyperprolactinemia. Clinicians should be vigilant to the possible reaction in their female patients with schizophrenia.

초등 교육 발전에 기여하는 교육대학의 현장지도 역할에 관한 연구

김성회 / 이종철 / 전구호 / 정용팔 / 최동준 / 문낙주 공주교육대학교 초등연구원 1977 公州敎大論叢 Vol.13 No.2

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Holmium:YAG laser를 이용한 요관경하쇄석술의 초기 경험 : 기존의 쇄석술과의 결과 비교

구경완,노용수,김홍섭,양상국,나공찬 건국대학교 의과학연구소 2003 건국의과학학술지 Vol.13 No.-

Purpose: Holmium:YAG lasertripsy for the 33 patients with lower ureteral calculi compared the outcome with other results using Lithoclast and ultrasonic lithotripsy. Materials and Methods: Thirty-three patients with symptomatic urinary calculi underwent Holmium:YAG lasertripsy from March 1999 to December 2000. Twelve patients were treated with Ultrasonic lithotripsy and twenty-one patients with Lithoclast lithotripsy from April 1997 to October 1999. All calculi of the above patients were located in their lower ureters. The size of ureter stones was ranged from 3.5 mm to 12 mm (mean 6.54 mm). Results: The age of the patients ranged was from 19 to 62 years (me~n 35.7 years). After a single ureteroscopic lasertripsy calculi were conlpletely cleared in 83 % of the cases for the patients with lower ureter calculi. The immediate complications of lasertripsy were gross hematuria, fever, and flank pain. However in the long term follow up (up to 3 months after the procedures) there were no further complications, such as, vesicoureteral reflux or ureteral stricture. In other two lithotripsies Lithoclast and Ultrasonic lithotripsy accomplished calculi were completely cleared in 71 % and 74 % of cases respectively. But Holmium:Y AG lasertripsy is cleared in 94 % effectiveness. Holmium:Y AG lasertripsy is more effective than two other methods compared by stratified analysis that unmasking from confounding factors such as impacted situation. Conclusions: Lasertripsy with Holmium:Y AG laser is considered effective and safe procedure for the lower urinary calculi lithotripsy (Ultrasonic, Lithoclast).

화학공정 위험영향 평가기술에서의 다중요소분석기법을 이용한 사고시나리오 산정에 관한 전략

김구회,이동언,김용하,안성준,윤인섭 한국화재소방학회 2001 한국화재소방학회논문지 Vol.15 No.4

현재 전세계적으로 공장내(on-site)뿐만 아니라 공장외지역(off-site)에 대한 사고영향평가의 필요성이 대두되고 있으며, 공장외지 역에 대한 영향평가 수행후 이에 대한 적절한 비상계획을 제출하도록 하고 있고, 국내에서도 종합적위험관리체계(IRMS ; Integrated Risk Management System)를 PSM이나 SMS와 더불어 시행 준비중에 있다. 그러나 공장외지 역에 대한 위험영향 평가시 가장 먼저 결정되어야할 가상시나리오에 대한 기준이 체계적으로 마련되어 있지 않아 사용자나 분석자에 따라 평가결과가 다양하게 나오며, 또한 공정에서 발생할 수 있는 사고의 이상원을 정확하게 파악하지 못한다는 단점이 있다. 따라서 본 연구에서는 이러한 가상시나리오를 결정하는데 필요한 공정요소를 분석한 후, 분석결과에 따라 발생 가능하고, 먼저 고려되어야 할 시나리오를 산정할 수 있도록 전략을 제시하고자 한다. 분석된 공정요소들은 요소에 따른 가중치를 부여하여 위험등급을 결정한 후 등급에 따른 위험영향 평가를 수행하도록 한다. 분석의 결과는 가상시나리오의 신뢰성을 향상시킴으로써 위험영향평가가 과대평가되는 것을 방지하고, 공정의 설계나 비상계획의 수립시 효과적이고 적절한 대책마련을 유도할 수 있다. This article proposes a strategy for producing accident scenarios in quantitative risk, which is performed in process design or operation steps. Present worldwide chemical processes need offsite risk assessment as well as on-site one. Most governments in the world require industrial companies to submit the proper emergency plans through off-site risk assessment. Korea is also preparing for executing Integrated Risk Management System along with PSM and SMS. However, there have been no systematic approaches and criteria for generating virtual accident scenarios, and it made impossible to get a unified or coherent assessment resell. Without the result, causes of accidents cannot be corralled precisely, To get over these shortcomings, this study analyzed process elements and then proposed a strategy for selecting and generating the accident scenario that is most likely to happen and should be foremost considered. The analyzed process elements are ranked and risk grades determined. According to the grades, risk assessment is performed. The result of analysis enhances the reliability of the generated risk scenario, and prevents some risks from being overestimated. The result should be helpful in process design and emergency planning. Keywords : Off-site risk assessment, Risk management program, Worst case scenario, ES(Equipment Screening) Method, Accident scenario selection

정신분열병과 22번 염색체 인터루킨-2 수용체 β-chain 유전자의 연관성

김용구,이민수,김 인,곽동일,서광윤 大韓神經精神醫學會 1998 신경정신의학 Vol.37 No.3

연구배경 : 정신분열병이 유전적이라고 제시하는 많은 역학 연구와 유전자 연구에도 불구하고, 이 질환의 유전방식과 질병유전자는 밝혀져 있지 않다. 본 연구에서는 정신분열병과 22번 염색체 장완의 11.2-12부위에 위치한 Interleukin-2수용체 β chain 유전자간에 유전적 연합을 조사하고자 정신분열병 환자 93명과 정상대조군 97명 대상으로 중합효소연쇄반응을 이용하여 Interleukin-2 수용체 β chain (IL-2Rβ) 유전자의 다형성 분포를 조사하였다. 연구방법 : 환자군은 DSM-Ⅲ-R 진단기준에 따라 임상아형(망상형, 붕괴형, 미붕괴형, 잔류형)으로 분류하였다. 음성 및 양성 정신분열병으로 분류하기위해 Positive and Negative Syndrome Scale(PANSS)을 사용하였다. Genomic DNA를 전혈 임파구에서 추출한 후, IL-2Rβ 유전자좌를 분석하기 위해 dinucleotide(GT)n 염기배열순서를 중합효소연쇄반응을 이용하여 증폭시켰다. 연구결과 : IL-1Rβ의 대립유전자는 모두 8가지 종류이고, guanine-thymine의 반복된 149 염기쌍을 시작으로 151, 153, 155, 157, 159, 161, 163 염기쌍의 형태를 보였다. 정신분열병 환자군과 정상대조군간에 도형접합체 및 이형접합체 빈도의 유의한 차이는 없었다. 환자군과 정상대조군의 대립유전자 분포의 빈도는 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 더욱이 각각의 대립유전자 분포에서도 양군간 유의한 차이는 없었다. 또한 동질의 아형으로 분류해 보기위해 임상아형, 양성 및 음성증상군, 가족력의 유무에 따라 비교적 동질적인 표현형을 가진 집단으로 나눈 후 대립유전자 분포를 비교해 보았으나 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 결 론 : 본 연구에서는 Interleukin-2 수용체 β chain 유전자가 정신분열병의 병인론에 관련된다는 가설을 지지할 만한 긍정적 소견을 얻지 못했다. Background : While a significant genetic predisposition to schizophrenia has been proposed, the mode of inheritance or nature of etiological factors is unknown. Previous reports of a genome-wide survey for schizophrenia susceptibility genes have indicated a possible region of linkage on chromosome 22. In order to test the possibility that the interleukin-2 receptor β chain(IL-2Rβ) gene on chromosome 22 is of etiological importance in schizophrenia, a case-control association study was conducted. Methods : Subjects were ninety-three schizophrenic patients with a diagnosis of schizophrenia by DSM-Ⅲ-R criteria and ninety-seven normal controls, Schizophrenic patients were divided by clinical phenotypes such as DSM-Ⅲ-R diagnostic subtypes, positive and negative symptoms, and family history so as to increase the homogeneity of schizophrenics. Genomic DNA was extracted from whole blood lymphocytes according to standard procedures. The DNA was used to study a dinucleotide repeat in the IL-2Rβ gene. To reveal the dinucleotide polymorphism. genomic DNA of subjects was amplified by polymerase chain reactions(PCR). Results : At the IL-2Rβ gene locus, all the previously reported alleles(eight different alleles) of a dinucleotide polymorphism were identified. There was no significant difference between number of heterozygosity in schizophrenic patients and in normal controls. There was no significant difference in the distribution of frequencies of alleles between schizophrenics and normal controls. In addition, there was no significant difference in the allele frequencies among subtypes of schizophrenic patients according to DSM-Ⅲ-R diagnostic subtypes, positive and negative symptoms, and family history. Conclusion : The present study did not detect a difference in frequencies of alleles of a dinucleotide polymorphism at the IL-2Rβ gene locus between schizophrenic patients and normal controls. These results do not supports an evidence that IL-2Rβ gene plays, a major role in the etiology of schizophrenia.

Lutembacher 증후군 환자 증례 보고

김성범,서정주,곽철훈,김상민,이보라,민선경,황은구,김용인,조욱현,최석구 인제대학교 2008 仁濟醫學 Vol.29 No.-

Lutembacher's syndrome is rare combination of mitral stenosis (MS) and atrial septal defect (ASD). The hemodynamic interplay between the MS and ASD leads to wide variation of clinical presentation. Here we describe a 43-year-old female with Lutembacher's syndrome and tricuspid regurgitation with pulmonary hypertension, who underwent direct closure of ASD and tricuspid valvuloplasty successfully. We also reviewed other literatures in an effort to increase awareness of this condition.

유유아 및 성장기 아동을 위한 영양식품 개발에 관한 연구 : (Ⅲ) F-F-3, F-F-4 급식영아의 임상적 관찰 (Ⅲ) Clinical Observation on Infant Feeding of the Mixtures

김용거,안성근,최조자,이규은,이현금 대한소아과학회 1970 小兒科 Vol.13 No.9