약물로 인해 유발된 좌불안석증에서 세로토닌 차단제인 Cyproheptadine의 효과

정동선,박인준,권영준,정희연,한선호 大韓神經精神醫學會 1997 신경정신의학 Vol.36 No.5

목 적 : 약물로 인해 유발된 좌불안석증은 항정신병 약물로 치료받은 환자에게서 자주 발생한다. 항세로토닌 제제인 Cyproheptadine은 좌불안석증 환자들을 치료키 위해 사용되어져 왔다. 방 법 : 21명의 항정신병 약물로 치료받은 좌불안석증을 동반한 환자들이 4일간에 걸쳐 하루 16mg의 Cyproheptadine을 투여 받았다. 좌불안석증에 대한 평가는 Barnes' rating scale을 이용하여 이루어졌다. 우울증과 정신병증상의 정도가 Brief psychiatric rating scale(BPRS)와 Hamilton rating scale for depression(HAM-D)에 의해 평가되어졌다. 결 과 :좌불안석증을 보인 대부분의 환자들이(20/21) Cyproheptadine 치료에서 호전을 보여주었다. 치료기간에 정신병이나 우울증의 악화는 없었다. Cyproheptadine 투여가 중단되었을 때 좌불안석증의 증상은 악화되었다. 결 론 : Cyproheptadine은 약물로 인해 유발된 좌불안석증 치료에 유용하다. Objective : Neuroleptic Induced Akathisia(NIA) often occurs in neuroleptic treated patients. Cyproheptadine, an antiserotonergic agent, was used to treat neuroleptic induced akathisia. Method : In an open trial 21 neuroleptic-treated patients with akathisia were administrated Cyproheptadine(16mg/day) over 4 days. Assessment of akathisia was evaluated using Barnes' rating scale(BAS) for neuroleptic induced akathisia. The degree of depression and psychosis were assessed by brief psychiatric rating scale(BPRS) and Hamilton rating scale for depression(HAM-D). Result : Most patients(20 of 21) with neuroleptic induced akathsia(NIA) showed improvement under the treatment of cyproheptadine. There was no aggravation of psychosis or depression during the treatment. Symptoms of akathisia aggravated when cyproheptadine was discontinued. Conclusion : Cyproheptadine may be useful in the treatment of neuroleptic induced akathisia(NIA).

주의력결핍/과잉행동장애와 양극성장애 공존 환아군과 주의력결핍/과잉행동장애 환아군의 비교연구

정동선,하규섭,정희연,구훈정,황준원,김붕년,신민섭,조수철,홍강의 大韓神經精神醫學會 2006 신경정신의학 Vol.45 No.6

Objective : Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is frequently comorbid with a variety of psychiatric disorders. Among them, bipolar disorder (BPD) has especially attracted growing interest. This is partly due to the fact that early onset BPD has been frequently misdiagnosed as ADHD because of symptomatic overlap. The aim of the present study is to find the differences in demographic data and clinical features of ADHD+BPD and ADHD in children and adolescents. Method : Children and adolescents patients participating in the present study have been enrolled at the child psychiatric clinic since 2004. 14 patients meeting the DSM-IV chteria for ADHD+BPD and 19 patients meeting the criteria for ADHD and 15 healthy comparison subjects were recruited. All groups were evaluated through the Schedule for Affective disorders and Schizophrenia for School-Age Children-Present and Life Time version-Korean version (K-SADS-PL-K). Demographic data and clinical charactehstics of the subjects were also collected. Parents were asked to complete the Child Behavior Check List(CBCL) and the Toddler Temperamental Scale (TTS) clinical ratings were obtained using the Young Mania Rating Scale(YMRS), the Children's Depression Iventory (CDI) and the Dupaul ADHD scale. Clinical variables between ADHD+BPD and ADHD were analyzed using the Mann-Whitney U test. YMRS, CDI, Dupaul ADHD scale (inattention and hyperactivity), CBCL, and TTS among the three groups were analyzed using the Kruskal-Wallis test with post-hoc Mann-Whitney U test. Results : 1) ADHD+BPD group had an earlier onset age of ADHD than ADHD group 2) ADHD+BPD group had more co-morbid psychiathc disorders than ADHD group. 3) Compared to ADHD group, ADHD+BPD had more psychiathc family history, especially mood disorders. 4) ADHD+BPD group had prodromal symptoms such as irritability, anger dyscontrol and academic dysfunction, compared to ADHD group who rarely showed prodromal symptoms. 5) ADHD+BPD group had higher ADHD scores than the ADHD group in the Dupaul ADHD inattentive scale. 6) In global functions of CBCL, ADHD+BPD group showed more impaired functions at home and school than ADHD group. 7) In Attention diagnostic system (ADS), ADHD+BPD group had more omission and commission errors than ADHD group, especially in the visual system. 8) In the subtests of the IQ profile, ADHD+BPD group had lower arithmetic and block design scores than ADHD group. Conclusion : Clinicians have to rule out underlying bipolarity in children and adolescents with ADHD who show earlier age of onset and severe clinical features. Bipolarity should be explored intensively in ADHD children and adolescents who have early onset of symptoms and severe functional impairment.

사회인지론에 근거한 낮병원 정신질환 입원환자 대상비만 예방 및 관리를 위한 영양교육 효과평가

한민지,이지연,이해연,한은경,최경순,김희선 순천향대학교 기초과학연구소 2021 순천향자연과학연구 논문집 Vol.27 No.1.2

Mental illness such as schizophrenia, bipolar disorder and depression have shown high prevalence of obesity. According to the previous studies, nutrition education has therapeutic effects on patients, however mentally ill patients rarely have opportunities of long term nutrition education. In this study, nutrition education based on the social cognitive theory was conducted. Patients with mental illness received education program once a month during 18 months in a day hospital. Fifteen patients were included and divided into two groups according to the attendance rate. Results showed that the group attended the education more than 10 times showed weight loss, while the group less than 10 times showed weight gain. Five long-term hospitalized patients gained weight during one year prior to the nutrition education, but showed weight loss during one year with the nutrition education. Regardless of the number of attendance, the group of BMI≥30kg/m2 showed weight loss. Although this study has several limitations and did not obtain a statistically significant results, it confirmed the necessity of providing clinical nutrition services including nutrition education for mentally ill patients.

Melt spinning 법으로 제조된 Ti-Ni-Cu 합금리본의 상변태거동 및 형상기억특성

金載勳,崔美善,李喜佑,金泰俊,김연욱,南泰鉉 대한금속재료학회 2002 대한금속·재료학회지 Vol.40 No.7

Phase transformation behavior and shape memory characteristics of Ti-Ni-Cu alloy ribbons fabricated by melt spinning have been investigated by means of differential scanning calorimetry, X-ray diffraction, optical microscopy and thermal cycling tests under constant load. With increasing linear velocity and decreasing ejection pressure, transformation start temperatures of ribbons decreased and stability of the B19 martensite was lowered, comparing to those of alloys fabricated by conventional casting since the cooling rate increased. Only after heat treating ribbons at temperatures higher than 873 K where recrystallization occurred, the B19 martensite was observed in Ti-40Ni-10Cu alloy ribbons. Transformation elongation and hysteresis associated with the B2-B19 transformation in Ti-Ni-Cu alloy ribbons decreased with increasing Cu-content, which was attributed to the decrease in lattice deformations. Transformation elongations of ribbons were larger than those of alloys made by casting, which was closely related to a texture developed in ribbons.

Clostridium difficile에 의한 설사의 예후인자

김준형,김희정,구남수,김영근,최준용,신소연,박윤선,김연아,김명수,정수진,최희경,송영구,이경원,김준명 대한감염학회 2007 감염과 화학요법 Vol.39 No.2

배경 : Clostridium difficile에 의한 설사(Clostridium difficile associated diarrhea; CDAD)는 임상 경과가 다양하다. 최근에 유럽과 북미에서 C. difficile 감염의 발생률이 증가하고 고전적 치료에 잘 반응하지 않으며 이환률이 증가하였고, 이러한 원인이 새로운 균주의 탄생에 기인한다고 보고되었다. CDAD의 예후에 영향을 미치는 세균성 요인과 숙주 요인을 확인하기 위해 본 연구를 진행하였다. 재료 및 방법 : 2002년 8월부터 2003년 12월까지 CDAD가 진단된 20세 이상인 환자들을 대상으로 후향적 Cohort 연구를 하였다. 세균성 요인을 확인하기 위해 cdt A, cdtB, tcd A, tcd A rep 그리고 tcd B 유전자(binary toxin)를 확인하였다. 설사가 치료 시작 후 11일 이상 지속되거나, 2달 이내에 재발하거나, 수술 혹은 다른 시술이 필요한 경우, 사망한 경우 예후가 좋지 않은 것으로 정의하였다. 결과 : 총 115예에서 toxin을 생성하는 C. difficile가 동정되었으며, Toxin A와 toxin B 모두 양성인 균이 91예, toxin B만 양성인 균이 24예였다. Toxin A 생성 여부가 예후에 영향을 미치지 않았지만, 제산제를 사용한 환자에서 그렇지 않은 환자에 비해 toxin B만 양성인 균이 많이 동정되었다(P<0.05). 예후가 좋지 않은 경우는 39예(33.9%)였고 76예(66.1%)에서 예후는 양호하였다. 단변량 분석에서 70세 이상의 고령, 남성, 증상 발현 후 사용한 항생제의 개수 사용, 증상 발현 후 carbapenem, aminoglycoside, glycopeptide 사용, 당뇨 및 뇌졸중 병력이 있는 경우, 그리고 높은 Charlson index가 불량한 예후 인자로 확인되었다. 그러나 독립적인 예후 인자를 조사했을 때에는70세 이상의 고령(odds ratio=3.378, P=0.009), 증상 발현후 carbapenem 사용(odds ratio 7.210, P<0.001)이 예후에 중요한 영향을 미치는 요소로 확인되었다. 결론 : 70세 이상의 고령과 증상 발현 후 carbapenem 사용이 CDAD 독립적인 불량한 예후인자이다. Background : Clostridium difficile associated diarrhea (CDAD) has a wide range of clinical manifestations. The prognostic factors of CDAD are not fully understood. Materialsand Methods : A retrospective cohort study of 115 patients with CDAD from Aug. 2002 to Dec. 2003 was conducted to evaluate prognostic factors of CDAD. Bacteriologic factors were determined by detecting the binary toxin gene, tcd A, tcd A rep and tcd B gene. Poor prognosis was defined as diarrhea more than 10 days even with classic treatment, recurrence, death, and moribund discharge. Results : Approximately 79% of isolated strains were toxin A+/B+ strains and 21% were toxin A-/B+ strains. There was no difference in prognosis between toxin A+ and toxin A- strains. 39 (33.9%) cases showed poor prognosis and 76 (66.1%) cases showed good prognosis. Univariate analyses revealed that the poor prognostic factors were old age over 70 years old, male, the number of antibiotics used after onset of symptom, the administration of carbapenems, aminoglycosides, glycopeptides after onset of symptom, history of DM and stroke, and high Charlson comorbidity index. Multiple logistic regression analysis identified old age over 70 years old (odds ratio=3.378, P=0.009) and the administration of carbapenems after onset of symptom (odds ratio 7.210, P<0.001) as the independent poor prognostic factors. Conclusion : Old age over 70 and the administration of carbapenems after onset of symptom were the poor prognostic factors for CDAD caused by none-binary toxin producing strains.

건강한 성인에서 발병한 칸디다와 연관된 위궤양 1례

박지훈,이상혁,김희,이재호,박성재,지삼룡,양성연,박은택,이연재,설상영,정정명,강미선 白中央醫療院 2005 仁濟醫學 Vol.26 No.1

Fungus such as Candida albicans is a normal flora that is frequently found in the oral cavity, gastrointestinal tract, genitourinary tract, vaginal mucosa in a normal person. However, candida can cause opportunistic infection in an immune compromised host. Candidiasis has broad spectrum of disease from mucocutaneous infection to invasive or disseminated infection. But, it is rarely reported that candida is associaed with gastrointestinal tract disease in a healthy adult. The case of gastric ulcer associated with candida particularly in a health adult is reported with relevant literature.

한국인 HIV 감염자에서 항레트로바이러스 치료 이행도와 바이러스학적 치료 실패의 상관관계

최준용,박윤수,김창오,박윤선,윤희정,신소연,김연아,송영구,김준명 대한감염학회 2005 감염과 화학요법 Vol.37 No.1

목적 : HIV 감염자에서 항레트로바이러스 치료에 대한 바이러스학적 치료실패와 연관된 인자들로는 낮은 CD4 양성 T 림프구, 낮은 치료 약물 농도. 잘못된 처방등이 있는데, 이들 중에서 낮은 치료 이행도는 바이러스학적 치료실패의 대표적인 원인 중 하나이다. 국내 HIV 감염자를 대상으로 HAART 이행도를 평가하고 낮은 이행도와 관련된 인자를 알아보고 치료 이행도와 바이러스학적 치료실패와의 연관성을 규명하고자 하였다. 재료 및 방법 : 연세대학교 의과대학 세브란스 병원에 내원한 한국인 HIV 감염자 중 HAART를 시행 받고 있는 환자들을 대상으로 하였다. 환자들의 HAART 이행도를 평가하기 위한 6가지 문항의 설문을 수행하였다. 설문에 의해 측정한 HAART 이행도에 영향을 미치는 요인들을 조사하였고, 낮은 이행도와 바이러스학적 치료실패 간의 상관관계를 조사하였다. 결과 : 총 49명의 HIV 감염자가 설문에 응하였다. 대상 환자의 53.1% 만이 약 먹는 것을 잊은 적이 전혀 없었다고 응답하였고, 지난 1주일간 약을 모두 복용하였던 환자는 대상 환자의 46.9%였다. 약을 복용하지 않은 이유에 대해 32명이 응답하였는데, 별다른 이유 없이 잊어버려서 약을 복용하지 않았다고 응답한 경우가 14명으로 가장 많았고, 부작용 때문이거나 바빠서 약을 복용하지 않았던 경우가 각각 5명으로 나타났다. HIV 진단 이후 경과한 시간이 길수록, HAART를 시행한 기간이 길수록 이행도가 유의하게 낮은 것으로 나타났으며, CD4 양성 T림프구수가 낮을수록 이행도가 낮은 것으로 나타났다. 설문으로 평가한 HAART 이행도가 바이러스학적 치료실패와 유의한 상관 관계가 있었다(P<0.05). 결론 : 낮은 치료 이행도는 항레트로바이러스 치료의 실패를 가져올 수 있으므로 치료 이행도를 지속적으로 평가하고 향상시키는 것은 HIV 감염의 성공적인 치료를 위하여 매우 중요하다. 향후 국내 HIV 감염자에서 치료이행도를 평가하기 위한 다양한 방법이 개발되어야 하겠고, 치료 이행도를 높이기 위한 다각적인 전략이 마련되어야 하겠다. Background : Several factors associated with human virologic failure in patients with immunodeficiency virus (HIV) infection are low CD4+ cell counts, advanced clinical stage, poor subscribing, subtherapeutic drug levels, etc. Among these factors, poor adherence is one of the leading causes. Materials and Methods : We evaluated the adherence to antiretroviral treatment in HIV infected Koreans using questionnaire. We evaluated the factors associated with poor adherence and analyzed the correlation between the adherence to antiretroviral treatment and virologic failure. Results : A total of 49 patients responded to the questionnaire. Of the 49 patients, 26 (53.1%) answered that they had never forgotten to take their medicine, and 23 (46.9%) answered that they had taken all their medications during the last week. The reasons for missed doses were forgetting, being too busy, having adverse side effects, etc. Low CD4+ T cell counts, longer duration of antiretroviral treatment, and longer duration of being diagnosed with HIV infection were associated with poor adherence in HIV infected Koreans (P<0.05). There was correlation between poor adherence and virologic failure in these HIV-infected Koreans (P<0.05). Conclusion : Because poor adherence induces treatment failure, monitoring adherence is very important for successful antiretroviral treatment. Questionnaire was a good method for monitoring adherence in HIV infected patients.

Purge & Trap-GC를 이용한 의약품 필름코팅 정제 중 잔류용제에 관한 연구

장준식,이명자,소유섭,문춘선,이주헌,박희라,김진숙,강경모,이선옥,방성연,유미자,유문균,금오성,이병욱 식품의약품안전청 2000 식품의약품안전청 연보 Vol.4 No.-

의약품은 약물을 생체에 적풋하기 위하여 유효성분의 효과가 언제나 일정하게 확보되고 사응에 편리하도록 만들어지는 것이므로 유효썽분 이외에 약효에 영향을 주지 않는 성분이 첨가되는 경운가 많다. 이 때 사용되는 용매들은 제피의 광택 및 건쪼시간의 단축 등을 위하여 휘발점이 낮을 용매들이 주로 사용되어진다. 본 연구는 의약품 필름코팅정제 중 잔류용매 4종(chlorofonr benzen, trichloro ethylen, 1,4-dioxane)에 대한 변형된 pirge & trap-GC 장치를 이용한 동시분석방법을 개발하였으며, 각 표준품의 RSD 값은 chloroform 3.03%, benzen 3.17%, trichloroethylen 3.69% and 1,4-dioxane 3.41%였다. 또한 시중 유통중인 의약품 50종에 대하여 잔류웅매 양을 측정하였으며, 검출되는 잔류용매는 한 건도 없었다. This study nras carried out to develope the analytical method for the mixture of chlorefonn, benzen, trichloroethylen and 1,4-dioxane simultaneously and determine the remainingorgauic solvents in coating tablets by Purge & Trap-GC. The results were as follouFs ; 1. Chloroform, benzen, trio:tloroethylen and 1,4-dioxane separated by tenax #5 trap by HP-624GC column by terrlperature programming. The peaks were separated completely at retentiontime of 6.88min for chloroform, 8.21min for benzen, 10.38miu for trichloroethylen and 11.95minfor 1,4-dioxane. 2. Standard RSD were individually chloroform 3.03%, benzen 3.17%, trichloroethylen 3.69%and 1,4-diorane 3.41%. 3. 60 samples were not detrcted chloroform, benzen, trichloroethylen and 1,4-dioxane.

정신분열병 환자를 위한 인지재활훈련 프로그램의 개발 : Korean-Cognitive Differentiation Program 한국형 인지분화훈련 프로그램

현명호,안석균,이만홍,조현상,최충식,이연희,송선미,유계준,김장우,김태용,이희상 大韓神經精神醫學會 1999 신경정신의학 Vol.38 No.2

연구배경 : 정신분열병 환자들은 인지장애를 보이는바, 저자들은 이들을 대상으로 한국형 인지분화훈련 프로그램을 개발하여 정신분열병 환자들을 대상으로 인지재활훈련을 실시한 후 환자들의 인지기능, 정신병리 및 문제해결기술에 미치는 효과를 조사하였다. 방 법 : 28명의 정신분열병 환자를 훈련군(n=14)과 대조군(n=14)으로 나누어 훈련군에게 한국형 인지분화훈련 프로그램을 1회 60분씩, 주당 2회씩, 11주간 총 22회를 실시하였다. 환자들의 인지기능은 K-WAIS의 산수, 빠진곳찾기, 어휘, 공통점찾기 소검사로 측정하였고 정신병리는 양성 및 음성증상 척도로 측정하였으며 문제해결기술은 사회문제해결척도로 평가하였다. 인지재활훈련의 효과를 평가하기 위해 훈련 전후의 인지기능, 정신병리 및 문제해결기술의 변화를 종속변수로 하고 훈련 유무를 독립변수로 하여 반복측정에 의한 변량분석으로 자료를 분석하였다. 결 과 : 한국형 인지분화훈련이 시간에 따른 인지기능검사 중 산수 소검사, 문제해결기술 중 시회문제해결척도의 전체 점수와 문제해결기술 소척도의 점수의 변화에 유의한 영향을 미쳤으나, 시각적 주의력, 개념화 능력 및 정신병리의 점수의 변화에 유의한 영향을 미치지 않았다. 결 론 : 한국형 인지분화훈련 프로그램은 정신분열병 환자에서 청각적 주의력 및 문제해결기술의 호전을 꾀할 가능성이 있음을 시사한다. Objectives : The purpose of this study was to investigate the effects of cognitive differentiation training program- Korean version(a training program of attention and conceptual abilities) on cognitive function, psychopathology and problem solving skills in patients with schizophrenia. Methods : A total of patients diagnosed as schizophrenia using DSM-Ⅳ were randomly assigned to 2 groups. The training group went through a total of 22 sessions of cognitive differentiation training(60 min/ session×2 sessions/wk×11 wks). The attention-placebo control group received psychoeducation program during the same period. Arithmetic, vocabulary, similarities, picture completion of Wechsler Adult Intelligence Scale-Korean version, Positive and Negative Syndrome Scale, and Social Problem Solving Scales were administered to all patients, both before and after the training program. Results : In the arithmetic scores(F=6.35, af=1, p=0.018) of Wechsler Adult Intelligence Scale-Korean version, and total scores(F=6.35, af=1, p=0.018) and problem solving skill scale scores(F=4.88, af=1, p=0.036) of social problem solving scale, interaction effects of training was significant. Conclusion : Our findings suggest that cognitive differentiation training program-Korean version is effective on improving auditory attention and problem solving skills in patients with schizophrenia.

강황과 울금 항염중 효과 연구

김영훈, 배덕성, 김정화, 윤현정, 남인영, 김민선, 신희찬, 차현정, 황방연, 이재권 충북대학교 교육개발연구소 2011 한국교육논총 Vol.32 No.3

-본문참고-