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- 저자 : Sung-Yeon Hwang (검색결과 1 건)
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황승연 Kangwon National University 2018 국내박사
배경: 저자들은 응급실에서 직접 후두경 기술을 훈련시키기 위한 도구로서 C-MAC 비디오후두경 (C-MAC)이 유용한지 확인하고자 연구를 진행하였다. 방법: 2014년 4월부터 2016년 10월까지 서울 지역 1개 3차병원 응급실에 방문한 18세 이상의 성인 중 기관삽관을 시행 받은 환자들을 대상으로 후향적 분석을 하였다. 본 연구에서 전공의는 C-MAC을 직접 후두경으로 사용 (C-DL) 하고 C-MAC 모니터를 보지 못하도록 하였으며, 지도전문의가 모니터를 보면서 구두로 실시간으로 후두경 날과 튜브의 위치 등을 지시 하였다. 대상 환자는 일반적인 직접 후두경을 사용한 DL group과 C-MAC을 직접 후두경으로 사용한 C-DL group 으로 분류하였다. 결과: 연구 기간 동안 총 744건의 기관삽관이 이루어졌으며, 성향점수 짝짓기를 이용하여 163건의 짝이 생성되었다 (1-to-n matching: C-DL group, 163 vs. DL group, 428). 생성된 군의 전체 일차 기관삽관 성공률은 69%였으며, C-DL group은 79%, DL group은 65%였다. 다회 시도는 8%였으며, C-DL group은 4%, DL group은 9%였다. 전체 합병증 발생률은 11%였으며, C-DL group에서 4%, DL group에서 14%였다. 다변량 로직스틱 회귀분석에서 일차 삽관성공, 다회 시도, 그리고 합병증 발생에 대한 C-DL 사용의 보정 교차비는 각각 2.05 (95% 신뢰구간 [CI] 1.18–2.87, p < 0.01), 0.38 (95% CI 0.15–0.94; p < 0.01), 그리고 0.28 (95% CI 0.12–0.63; p < 0.01)였다. 결론: 본 연구는 C-MAC이 응급실에서 환자의 안전을 담보하면서 전공의들의 직접후두경 훈련에 유용하게 쓰일 수 있음을 시사한다. Introduction: We determined the usefulness of C-MAC video laryngoscope (C-MAC) as a safe training tool for the direct laryngoscopy technique in the emergency department. Methods: We retrospectively analyzed an institutional airway registry of adult (≥18 years old) patients from April 2014 through October 2016. In this study, the operator used C-MAC as a direct laryngoscope (DL) with limited access to the screen, and the supervisor instructed the operator via verbal feedback while watching the screen. Patients were categorized into the DL group if a conventional DL was used and the C-DL group if a C-MAC used as a DL. Results: Of 744 endotracheal intubations, 163 propensity score-matched pairs were generated (1-to-n matching: C-DL group, 163 vs. DL group, 428). For the propensity-matched groups, the overall first pass success rate was 69%, while those in the C-DL and DL groups were 79% and 65%, respectively. Overall, multiple attempts were required in 8% of patients, with 4% in the C-DL group and 9% in the DL group. The overall complication rate was 11%, with 4% in the C-DL group and 14% in the DL group. In multivariable analysis, the adjusted odds ratios of C-DL use for first pass success, multiple attempts, and complications were 2.05 (95% confidence interval [CI] 1.18–2.87, p < 0.01), 0.38 (95% CI 0.15–0.94; p < 0.01), and 0.28 (95% CI 0.12–0.63; p < 0.01), respectively. Conclusions: Our study suggests that the C-MAC could be useful for training residents in the direct laryngoscopy while ensuring patient safety in the emergency department.
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