새로 나온 퀴놀론계 항균제

오명돈 대한화학요법학회 1994 대한화학요법학회지 Vol.12 No.1

Nalidixic acid를 비롯하여 oxolinic acid, cinoxacin 같은 1960년대에 처음 나온 퀴놀론들은 항균 영역이 좁고, 내성균이 곧 나타난다는 단점 때문에 널리 사용되지 못하고 주로 요로 감염중의 치료에 사용되었다. 1980년대에 개발된 새로운 퀴놀론계 항균제들은 항균 영역이 넓고, 경구 투여로 높은 혈중 농도를 얻을 수 있으며, 비교적 안전하다는 장점이 있어여러 감염증의 치료에 널리 사용되어 최근 수년 동안 그 사용량이 급속히 증가하고 있다.

고령자에서의 항생제 사용

오명돈 대한화학요법학회 1997 대한화학요법학회지 Vol.15 No.2

우리나라 농촌주민에서 쭈쭈가무시병의 혈청역학적 연구

오명돈,최강원 대한감염학회 1991 감염 Vol.23 No.1

To estimate the prevalence of Tsutsugamushi disease, we tested sera from 312 residents (150 residents who live in Jawoon-ri, Nae-myon, Hongcheon-goon, Kangwon-do, 85 in Daeboo-do, Ongjin-goon, kyunggi-do, and 77 in Sagock-ri Chilsung-myon, Goesan-goon, Choongchungbook-do). These three villages are located in the remote rural area in the central part of Korea. L-929 cells were infected with Gilliam, Karp, Kato, and B119, a strain isolated from a Korean patient, respectively. After about 10 days L cells were harvested and pooled to make antigens which have three prototype (ie, Gilliam, Karp, Kato) and one local strain (B119). L cells were coated on 12 well slides and indirect fluorescent antibody test were performed with goat anti-human IgG and IgM antibodies. Ten (6.7%) out of 150 sera from Jawoon-ri, 4(4.7%) of 85 from Daeboo-do, and 3(3.9%) of 77 from Sagock-ri were reactive at 1:20 dilution to anti-IgG antibody. But no sera were reactive to anti-IgM antibody.

그람 음성균 감염증의 치료에서 Carumonam의 효과 및 안전성에 관한 연구

오명돈,김남중,백경란,김성민,최강원 대한화학요법학회 1994 대한화학요법학회지 Vol.12 No.2

Carumonam의 효과와 안정성을 aztreonam과 비교 평가하기 위하여 서울대학교 병원에 입원한 호기성 그람 음성 간균에 의한 감염증이 의심되는 환자 50명을 대상으로 carumonam 또는 aztreonam을 무작위로 투여한후 임상적 반응, 미생물학적 효과, 부작용의 발생을 관찰하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. Carumonam투여군과 aztreonam투여군은 각각 25명이였으며, 이 두군은 나이, 성별, 기저 질환, 감염 부위에 있어서 차이가 없었다. 2.Carumonam의 임상적 효과는 성공이 78%, 미생물학적 효과는 제거가 80%였으며, aztreonam의 효과와 비슷하였다. 3. Carumonam투여군에서 간호소치의 상승 12%발진 8%가 관찰되었으며, 발생 빈도는 aztreonam과 비슷하였다. 결론으로, carumonam은 그람 음성 간균에 의한 감염증을 치료하는데 효과가 있으며, 비교적 안전한 항생제로 생각된다. To compare the efficacy and safety of carumonam with of azteronam for gram negative infections, we did an open randomized clinical trial at the Seoul National University Hospital. Fifty patients with gram negative infections were assigned to carumonam or aztreonam. Clinical and microbiological response to each regimen and occurrence of adverse reactions were measured. The results were as followings. 1. Age and sex distribution, underlying diseases, and type of infections were similar between carumonam group and aztreonam group. 2. Clinical response rate were successful in 78%(18/23) of carumonam group; 80%(20/25) of aztreonam group. Microorganisms were eradicated in 80% of carumonam group; 75% of aztreonam group. The response rates were equivalent for the two groups. 3. Elevations of transaminase were observed in 12%(3/25); skin rash in 8%(2/25) among the carumonam group. The frequency of these adverse effects were similar between the two groups. In conclusion, carumonam was safe and effective antibiotic in the treatment of gram negative infections.

급성 백혈병 환자에서 발생한 감염 양상의 분석(1986~1992)

박선양,오명돈,김양수,백경란,김병국,최강원,김성민 대한감염학회 1993 감염 Vol.25 No.3

Infection is a major complication and potentially life-threatening in patients with acute leukemia. The patients require prompt broad-spectrum antibiotics therapy when fever develops. One of the keys to successful patient management is the recognition of institutional trends of the spectrum of infections and infecting microorganisms. So we evaluated 138 patients with acute leukemia and blastic crisis of chronic myelogenous leukemia admitted to Seoul National University Hospital from July 1986 to June 1992. The results are following: 1) Total number of febrile episodes was 224 and 60% of them occurred after chemotherapy. 2) Microbiologically-defined infection, clinically-defined infection, and unexplained fever accounted for 28%, 45%, 27% of the febrile episodes respectively. 3) Fifty-eight percent of microbiologically-defined infections were caused by gram-negative bactria, and 36% were gram-positive bacteria. There was a tendency to a greater proportion of gram (+) organisms than that of the last study (p>0.1). Escherichia coli was the most common organism, and coagulase-negative staphylococci, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae were common in decreasing order. 4) Pneumonia was the most common type of infection, followed by skin and soft tissue infection, perianal infection, gingivitis and primary septicemia. 5) Seventy-two percent of total infections improved with therapy and this success rate was higher than that of the last study(p<0.001).

반코마이신 내성 황색포도구균

김홍빈,오명돈 대한감염학회 2001 감염 Vol.33 No.1

관해유도 항암요법을 받는 백혈병 환자에서 진균 감염증의 예방 : 무작위 배정법과 이중 눈가림법에 의한 Fluconazole과 Nystain의 효과에 관한 다기관 공동연구 A Randomized, Double-blind, Multicenter Trial to Compare Fluconazole with Nystatin

최강원,오명돈,배현주,백경란,박선양,김병국,신완식,강문원,진종률,박종원,김춘추,김동집,한지숙,민유홍,이선주,고윤웅 대한화학요법학회 1993 대한화학요법학회지 Vol.11 No.2

Fluconazole의 진균 감염증 예방 효과와 안전성에 관하여 3개 대학병원에서 관해유도화학요법을 받는 급성 백혈병환자를 대상으로 무작위 배정법과 너도나도 누가림법에 의하여 연구하였다. 모두 62명의 환자에게 fluconazole(100㎎ bid) 또는 nystatin(1,000,000IU/day)을 무작위로 투여하였다. 투약은 관해유도화학요법과 같은 날짜에 시작하여 호중구수가 1,000㎣이상으로 회복되거나 진균 감염증이 확인되거나 의심되어 Amphotericin-B를 시작하거나, 약과 관련된 부작용이 나타날 때까지 계속하였다. 진균 colonization은 fluconazole군에서 감소하였으나 nystqatin군에서는 증가하였다, 표재성 진균감염증으로 nystatin군에서 C. albicans 진균혈증 1례와 C.parasilosis 진균혈중 1례가 발생하였다. 경험적 항진균요법으로 Amphotericin-B를 투여한 경우는 fluconazolerns 34명중 7례(21%), nystatinrns 28명중 10례(36%)였다(p<0.05). Fluconazole군과 nystatin군 사이에 부작용이나 사망률에 차이는 없었다. 결론적으로, fluconazole은 관해유도화학요법을 받는 급성 백혈병환자에서 진균의 colonization을 줄이는데 효과적이고 안전한 항진균제이다. We made a randomized, double-blind, multicenter trial to compare the efficacy and safety of fluconazole with nystatin for prevention of fungal infections in patients with acute leukemia. Sixty-two adult undergoing remission induction chemotherapy for cute leukemia were enrolled. Patients were randomly assigned to receive either fluconazole (100㎎ bid) or nystatin(1,000,000IU×6/day) with corresponding placebo. The study drug was started in initiation of chemotherapy and continued until recovery of neutrophil counts(>1,000/㎣), development of proven or suspected invasive fungal infection, or the occurrence of drug-related toxicity. Fungal colonization decreased in fluconazole(F) group, however increased in nystain(n) group. Superficial fungal infection occurred in 1 of 34 F group, whereas invasive fungal infection developed in 3 of 28 N group. Empirical amphotericin-B therapy was given in 7 of 34(21%) F group and 10 of 28(36%) N group(p>0.05). The incidence of drug-related side effects and overall moratlity were similar in both study groups.

중합효소연쇄 반응법에 의한 인형거대세포바이러스(human cytomegalovirus)의 신속한 검출

김의종,오명돈,박기호,신형식,이환종,김남중,최강원 대한감염학회 1996 감염 Vol.28 No.4

목 적 : 인형거대세포바이러스(HCMV)는 면역 저하 환자에서 폐렴, 망막염, 간염 등 치명적인 감염증의 원인이다. 전통적인 세포 배양법으로 HCMV를 분리하기까지는 1주에서 4주가 걸리므로 이 바이러스에 의한 질환이 의심되는 경우 신속한 진단법을 이용한 진단이 바람직하다. 저자들은 한국에서 분리되는 야생주 HCMV를 검출하는데 중합효소 연쇄 반응법을 이용할 경우의 진단적 유용성을 알기 위하여, 전통적인 세포배양법으로 HCMV가 분리된 검체를 이용하여 중합효소 연쇄 반응법의 특이도와 민감도를 평가하였다. 방 법 : 국내 야생주 HCMV 15주, 그리고 전통적인 바이러스 배양법으로 HCMV가 분리된 소변 15검체를 대상으로 중합효소 연쇄 반응을 실시하였다. 중합효소 연쇄 반응은 Towne주의 immediate early antigen의 유전자에서 유리된 primer MIE와 AD169주의 immediate early antigen의 유전자에서 유리된 primer IE를 이용하였다. 증폭 산물은 겔 전기영동 후 EtBR으로 염색하여 자외선 하에서 관찰하였다. Primer IE에 의한 증폭산물은 또한, DNA blot hybridization 방법으로 확인하였다. 결 과 : 1) 국내 HCMV 야생주 15주를 대상으로 중합효소 연쇄 반응을 한 결과 primer IE를 이용한 경우에는 100%(15/15)에서 177bp의 증폭 산물이 관찰되었고, 이들 증폭 산물은 모두 probe IE와 보합 결합되었다. primer MIE를 이용한 경우에는 93%(14/15)에서 435bp의 증폭 산물이 관찰되었다. 2) 세포 배양법으로 HCMV가 분리된 소변 15검체를 대상으로 primer IE를 이용하여 중합효소 연쇄 반응을 한 결과 direct gel analysis 법으로는 73%(11/15)에서, 보합 결합법으로는 87%(13/15)에서 관찰되었다. Primer MIE를 이용한 경우에는 direct gel analysis법으로 87%(13/15)에서 435bp의 증폭 산물이 검출되었다. 결 론 : Primer IE와 MIE를 이용한 중합효소 연쇄 반응법은 국내 야생주 HCMV를 신속히 검출하는데 유용한 검사법이다. Background : Human cytomegalovirus(HCMV) can cause pneumonitis, hepatitis, retinitis and other serious diseases in the immunocompromised patients. It takes 1 to 4 weeks to diagnose HCMV infection by conventional virus culture. Therefore, when HCMV diseases are suspected, a rapid diagnostic method such as polymerase chain reaction(PCR), antigen assay or shell vial culture is desirable. We evaluate the sensitivity and specificity of a PCR for the rapid detection of HCMV wild strains in Korea. Methods : We used 2 sets of primers ; primer IE and primer MIE derived from the sequence for immediate early gene of AD169 strain and Towne strain, respectively. Fifteen clinical isolates of HCMV, suspended in MRC-5 cells, were amplified by PCR. Fifteen urine specimens which were positive for HCMV by conventional virus culture were also amplified. Amplification products were analyzed by polyacrylamide gel electrophoresis. The products from PCR with primer IE were also identified by DNA blot hybridization. Results : PCR using primer IE gave the PCR products in all of the 15 HCMV wild strains. All of these were hybridized with probe IE. When primer MIE were used, 93%(14/15) of the wild strains showed amplified bands by direct gel analysis. When the urine specimens were amplified by PCR with primer IE, amplified bands were seen in 73%(11/15) by direct gel analysis ; 87%(13/15) by hybridization method. When primer MIE were used, 87%(13/15) of the urine specimens showed the PCR products by direct gel analysis. Conclusion : Polymerase chain reaction with primer IE and MIE may be a specific and sensitive diagnostic method for rapid detection of HCMV wild strains in Korea.

황색포도구균 균혈증의 치료 전략

김성한,오명돈,최강원 대한감염학회 2002 감염 Vol.34 No.6

지역사회 획득 폐렴의 원인으로서 Chlamydia pneumoniae의 중요성에 관한 연구

김의종,김성민,오명돈,김선주,최강원 대한감염학회 1995 감염 Vol.27 No.1

연구 배경 : Chlamydia pneumoniae(TWAR)는 급성 호흡기 감염증을 일으키는 병원체로, 혈청역학적 연구 결과에 의하면 세계적으로 성인의 20-50%가 C. pneumoniae 대한 IgG 항체를 가지고 있다. 우리나라의 경우, 건강한 성인의 약 50%가 항체 양성임을 고려하면 C. pneumoniae는 우리나라에서도 호흡기 감염증의 흔한 원인중 하나일 것으로 생각된다. 대상 및 방법 : 건강인 108명과 1993년 2월부터 5월 말까지 신병 훈련소에 입대한 군인 중 폐렴으로 인해 후송병원에 입원한 환자를 대상으로 하였다. C. pneumoniae에 대한 IgG 및 IgM 항체는 microimmunofluorescent 법을 이용하여 측정하였다. 항체검사에 사용한 elementary body 항원은 Washington research Foundation으로부터 분양을 받았다. 현증 감염은 항체 역가가 4배 이상 상승하거나, IgG항체 역가 ≥512, 또는 IgM항체 역가>16으로 정의하였다. 성적 : 건강인 108명 중 IgM 항체 양성자는 한 명도 없었으나, IgG >16인 사람은 67명 (62%) 이었다. 폐렴에 걸린 신병 79명의 증상은 기침, 객담이 100%, 발열 87%,수포음 78%, 흉부 X-선상 침윤이 87%였고, 증상 발현 후 입원까지의 기간은 1주일이내가 27%, 8-13일 27%, 14-20일 27%, 21일 이상 20% 였다. 이들 폐렴 환자들 중 C. pneumoniae에 대한 lgG 항체 역가가 4배 이상 상승한 환자는 11명, lgG 항체 역가 ≥512인 환자가 4명 (3명은 항체 역가가 4배 이상 상승)으로, 전체 대상환자 중 15%(12/79)가 급성 간염증의 소견을 보였다. 결론 : C. pneumoniae 감염은 비교적 흔히 발생하며, 지역 사회 획득 폐렴의 중요한 원인 중 하나로 생각된다. Background : Chlamydia pneumoniae strain TWAR cause acute infections of the respiratory tract. Previous study showed that prevalence of TWAR antibody in adults from different areas of the world ranged from 25% to 50%. In Korea, positive rate of poly- IgG antibodies against TWAR was reported to be about 50% among healthy adults. These suggest that infections caused by TWAR may be quite prevalent in Korea. We tried to determine whether TWAR is an important pathogen of community-acquired pneumonia. Methods : We studied 108 healthy persons and 79 military recruits with pncumonia who were evacuated from the training camp to the military hospital from February to April 1993. IgG and IgM antibodies to TWAR were measured using the microimmunofluorescence method. Elementary body antigen from TWAR was provided by the Washington Research Foundation. Serologic evidence of current infection was defined as a four-fold rise in antibody titer. In addition, a titer of 16 or greater in the IgM fraction and of 512 or greater in the IgG fraction were considered presumptive evidence of current or recent infection. Results : Of the 108 healthy subjects, none had IgM TWAR antibody, while 67 (62%) had IgG antibody at a titer of 16 or greater. Of the 79 military recruits with pneumonia, cough and sputum developed in 100%, fever in 87%, and crackles in 78% Chest X-ray infiltration was noticed in 87%. Duration of symptoms before admission was less than 7days in 27%, 8-13 days in 27%, 14-20 days in 27%, 21 days or longer in 20%. Of the military recruits with pneumonia, 15% (12/79) showed evidence of acute TWAR infection: 11 showed a four-fold antibody titer rise, and 1 had IgG antibody titer greater than 512. Conclusion : These results suggest that TWAR infections are quite prevalent and TWAR may be one of the important pathogens of community-acquired pneumonia in Korea.