Bankart 병변의 봉합나사를 이용한 관절경적 봉합술

김경택,김철홍,김성후,Kim Kyung Taek,Kim Chul Hong,Kim Sung Hoo 대한정형외과스포츠의학회 2002 대한정형외과스포츠의학회지 Vol.1 No.2

목적: Bankart병변이있는 외상성재발성견관절탈구환자에서봉합나사를이용한관절경적봉합술의유용성을알아보았다. 대상및방법: 견관절의외상성전방불안정성환자에대해봉합나사를이용한관절경적Bankart병변봉합술을시행한환자중12개월이상추시가가능하였던54례를대상으로Rowe와Zarins의평가방법을이용하여결과를판정하였다.결과: 관절경하에서확인된동반병변으로Hill-S achs병변이28례에서, SLAP병변과상완골골두의연골연화증은각각6례에서관찰되었다. Rowe와Zains의평가방법에따라평가하여50례( 92.6$\%$ )에서양호이상의결과를얻었으며, 재탈구는2례에서발생하였다.결론: 외상성재발성견관절탈구로인한전방불안정성환자에서Bankar병변에대해봉합나사를이용한관절경적봉합술은우수한임상결과와낮은재발율을보이고, 합병증이낮은효과적인술식중의하나라고사료된다. Purpose: To evaluate the efficacy of arthroscopic Bankart repair using suture anchors for treatment of traumatic anterior instability of shoulder joint .Materials and Methods: We performed arthroscopic Bankart repair using suture anchor in 54cases and evaluated the results with the functional grading system of Rowe and Zarins after patients were followed up for more than 12 months. Results: Combined pathologies identified under arthroscopy were Hill-Sachs lesion in 28 cases, SLAP lesion in 6 cases and chondromalacia of humeral head in 6 cases. The results were excellent or good in 50 cases(92.6$\%$), and redislocation was happened only two cases. Conclusion: We conclude that arthroscopic Bankart repair with suture anchors is one of the reliableand effective method for treatment of recurrent shoulder dislocation with Bankart lesion.

류마티스 관절염환자에서 견관절의 관절경적 활액막절제술

김경택,이명진,김욱,Kim, Kyung-Taek,Lee, Myung-Jin,Kim, Wook 대한관절경학회 2003 대한관절경학회지 Vol.7 No.1

목적 : 류마티스 관절염 환자에서 견관절의 관절경적 활액막 절제술에 따른 임상결과를 평가하고자 한다. 대상 및 방법 : 1998년 5월부터 2000년 2월까지 견관절에 이환된 류마티스 관절염 환자로 관절경적 활액막 절제술을 시행 받은 16례를 대상으로 하였으며 평균 추시 기간은 29개월이었다. 성별은 남자 2명, 여자 14명이었고 연령 분포는 최소 32세에서 최고 66세로 평균 50세 였다. 결과의 평가는 일본 정형외과 학회에서 제시한 견관절 수술에 따른 임상 평가 (Clinical assessment of the shoulder surgery classification system)와 환자의 주관적 만족도에 따라 만족, 양호, 불만족으로 구분하여 평가하였다. 결과 : 일본 정형외과 학회에서 제시한 견관절 수술에 따른 임상 평가에 따라 술전 관절 운동 범위의 평균점수는 13.9에서 술후 평균 23.8로 증가하였고 동통은 술전 22.0게서 술후 26.5로 증가하였다. 주관적 만족도는 만족이 7례, 양호가 7례, 불만족이 2례로 양호 이상이 14례$(88\%)$로 나타났다. 결론 : 견관절의 류마티스 관절염환자에서 관절경적 활액막 절제술을 시행하는 경우 이환 기간이 짧을수록 경도의 관절 연골의 손상인 경우 더 나은 결과를 기대할 수 있었다. Purpose : To analyze the result of arthroscopic synovectomy of the shoulder for rheumatoid arthritis. Material and Method : Sixteen patients were treated from May, 1998 to December, 2002 who undergone arthroscopic synocvectomy of the shoulder for rheumatoid arthritis. The study group constisted 2 men and 14 women. the age at surgery ranged from 32 to 66 years, with average of 50 years. The result were analyzed using the clinical assessment of shoulder surgery classification system issued by the Japanese Orthopaedic Association and subjective satisfactation of the patients cartegorized excellent, good, poor. Results : The mean score of ROM was increased from 13.9 preoperative to 23.8 postoperative and the mean score of pain was inclosed from 22.0 preoperative to 26.5 postoperative. The result of subjective satisfaction were 7 excellent, 7 good,2 unsatisfied, so forteen cases $(88\%)$ above the good. Conclusions : The shorter morbidity date, and the letter damage of articular cartillage, the better results of the arthroscopic synocvectomy of the shoulder for rheumatoid arthritis.

후방십자인대 견열 골절의 관절경적 정복술(증례 보고)

김경택,손성근,양성욱,Kim, Kyung Taek,Sohn, Sung Keun,Yang, Sung Wook 대한관절경학회 1998 대한관절경학회지 Vol.2 No.2

Isolated posterior cruciate ligament injuries are rare and their management is controversial. But, there is general concept that a bony avulsion of posterior cruciate ligament should be repaired. The treatments for the bony avulsion of posterior cruciate ligament were conservative treatment, open reduction and internal fixation and arthroscopic fixation. We report 2 cases of posterior cruciate ligament avulsion fractures, which were arthroscopically reduced and stabilized with cannulated screws and Kirschner wires, and introduce the arthroscopic fixation technique.

관절경적 후방 십자 인대 봉합술

김경택,손성근,김철홍,강민수,이철원,Kim, Kyung-Taek,Sohn, Sung-Keun,Kim, Chul-Hong,Kang, Min-Soo,Lee, Chul-Won 대한관절경학회 2007 대한관절경학회지 Vol.11 No.2

목적: 후방 십자 인대의 골편을 포함하지 않은 대퇴 부착 부 견열 손상에 대한 관절경적 일차 봉합술의 추시 결과를 보고한다. 대상 및 방법: 1993년 1월부터 2002년 12월까지 본원에서 관절경적 후방 십자 인대 봉합술을 시행한 13례 중 2년 이상 추시가 가능했던 10례를 대상으로 하였으며 평균 추시 기간은 $38.7{\pm}11$개월이었다. 평균 나이는 $28.2{\pm}6$세로 남자 8례, 여자 2례였다. 모든 예에서 최종 추시 시 Lysholm and Gillquist 점수 및 International Knee Documentation Committee(IKDC) criteria를 이용하여 평가 하였으며, 후방 전위 검사로 후방 불안정성을 평가하였으며, 후방 부하 측면 방사선 사진으로 경골의 후방 전위를 측정하였다. 결과: Lysholm and Gillquist 점수는 평균 $94.5{\pm}2.6$, International Knee Documentation Committee criteria에 따른 결과는 4례에서 A(normal), 6례에서 B(nearly normal)이었다. 후방 전위 검사 상 5례에서 grade I의 후방 불안정성을 보였으며, 5례에서 grade II의 후방 불안정성을 보였다. 후방 부하 측면 방사선 사진에서 경골의 후방 전위는 평균 $3{\pm}2.3mm$ 이었다. 결론: 후방 십자 인대의 골편을 포함하지 않은 대퇴 부착 부 견열 손상에 대한 관절경적 일차 봉합술은 후방 불안정성을 줄이고 기능적 회복을 향상시키기 위해 유용한 방법으로 사료된다. Purpose: The purpose of this study is to evaluate the results of arthroscopic primary repair of a posterior cruciate ligament(PCL) avulsion injury without bony fragment at the femoral attach site. Materials and Methods: From Jan. 1993 to Dec. 2002, we performed 10 cases of PCL repair by arthroscopic suture technique. The mean follow-up period was $38.7{\pm}11$ months and the mean age of the patients was $28.2{\pm}6$ years old. 8 cases were men. 2 cases were women. At last follow-up, all cases were evaluated with the Lysholm and Gillquist knee rating system and International Knee Documentation Committee criteria. Posterior tibial displacement on stress lateral radiograph and posterior instability with posterior drawer test were measured also in all cases. Results: The mean Lysholm and Gillquist score was $94.5{\pm}2.6$. 4 cases were IKDC A(normal) and the other 6 cases were IKDC B(nearly normal). Posterior instabilities by posterior drawer test were grade I in 5 cases and grade II in 5 cases. A mean posterior translation of tibia was $3{\pm}2.3$ mm on stress lateral radiographs. Conclusion: Arthroscopic primary repair of PCL avulsion without bony fragment at the femoral attach site is one of the useful methods that reduce the posterior instability and improve the functional outcomes.

봉합나사를 이용한 Bankart 병변의 관절경적 봉합술

김경택,김철홍,신상화,곽종일,Kim, Kyung-Taek,Kim, Chul-Hong,Shin, Sang-Howa,Kwak, Jong-Ill 대한관절경학회 2006 대한관절경학회지 Vol.10 No.2

목적: 외상성 재발성 견관절 탈구환자에서 Bankart 병변에 대해 봉합나사를 이용한 관절경적 봉합술의 유용성을 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 외상성 재발성 견관절 탈구로 인한 전방 불안정성 환자에 대해 봉합나사를 이용한 관절경적 Bankart병변 봉합술을 시행한 환자중에 24개월 이상 추시가 가능하였던 90례를 대상으로 Rowe와 Zarins의 평가방법을 이용하여 결과를 판정하였다. 결과: 관절경하에서 확인된 동반병변으로 Hill-Sachs병변이 46례에서, SLAP병변과 회전근개 파열병변은 각각 12례, 7례에서 관찰되었다. Rowe와 Zarin의 평가방법에 따라 평가하여 82례(91.1%)에서 양호 이상의 결과를 얻었으며, 합병증으로 재탈구가 3례에서 발생하였다. 결론: 외상성 재발성 견관절 탈구로 인한 전방불안정성 환자에서 Bankart병변에 대해 봉합나사를 이용한 관절경적 봉합술은 우수한 임상 결과와 낮은 재발율을 보이고, 합병증을 낮출 수 있는 효과적인 술식 중에 하나라고 사료된다. Purpose: To evaluate the efficacy of arthroscopic Bankart repair using suture anchors for treatment of traumatic anterior instability of shoulder joint. Materials and Methods: We performed arthroscopic Bankart repair using suture anchor in 90 cases and evaluated the results with the functional grading system of Rows and Zarins after patients were followed up for more than 24 months. Results: Combined pathologies identified under arthroscopy were Hill-sachs lesion in 46 cases, SLAP lesion in 12 cases, Rotate cuff lesion in 7 cases. The results were excellent or good in 82(91.1%) cases and redislocation was happened only 3 cases. Conclusion: We concluded that arthroscopic Bankart repair with suture anchors is one of the reliable and effective method for recurrent shoulder dislocation with Bankart lesion.

관절경을 이용한 슬관절의 색소 응모 결절성 활액막염의 치료

김경택,김철홍,이명진,Kim, Kyung-Taek,Kim, Chul-Hong,Lee, Myung-Jin 대한관절경학회 2001 대한관절경학회지 Vol.5 No.2

목적 : 슬관절에 발생한 색소 융모 결절성 활액막염에 대해 관절경을 이용한 활액막 절제술을 시행한 9례의 치료 결과를 분석하여 그 유용성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 1992년 7월부터 2000년 5월까지 슬관절 색소 융모 결절성 활액막염으로 관절경하 활액막 절제술을 시행한 환자중 1년 이상 추시가 가능하였던 환자 8명, 9슬관절을 대상으로 하였으며, 추시기간은 최소 15개월에서 최고 48개월로 평균 29개월이었다. 모든 예에서 슬관절의 동통과 종창이 관찰되었으며 2례에서 외상의 병력이 있었다. 성별 분포는 남자가 6명, 여자가 2명이었고, 연령 분포는 최저 15세에서 최고 67세로 평균 40.4세였다. 양측 슬관절을 침범한경우도 1례 있었다. 모든 예에서 병리 조직 검사를 시행하였다. 결과 : 관절경 소견상 국소형은 4례, 미만형은 5례였고 술 전 평균 굴곡 구축은 4.4도(0도$\~$15도)였으며 평균 후속 굴곡은 117.8도(90도$\~$135도)였다. 최종 추시시 슬관절 운동범위는 정상으로 회복되었으며, 평균 후속 굴곡은 133.9도(120도$\~$140도)로 술 전보다 평균 16.1도 증가를 보였다. 술 후 최종 추시시 동통, 종창과 부종등은 관찰되지 않았고 재발의 징후는 없었다. 또한 병리 조직 겸사상 모든례에서 색소 융모 결절성 활액막염의 소견을 보였다. 결론 : 색소 융모 결절성 활액막염에서 관절경을 이용한 활액막절제술은 국소형과 미만형 모두에서 진단과 치료에 좋은 방법이라고 사료된다. Purpose : To confirm the efficacy of arthroscopic synovectomy for the pigmented villonodular synovitis in the knee. Materials and Methods : We analysed 8 patient(9 cases) that were diagnosed and performed arthroscopic synovectomy as pigmented villonodular synovitis from July 1992 to May 2000. The diagnosis was confirmed by pathologist. The average follow-up period was 29 months(range, $15\~48$ months). The average age at initial visit was 40.4 years(rage, $15\~67$ years). Male were 6 cases and female 2 cases. The average duration from onset of the symptom to the operation was 23 months($2\~86$ months). Previous history of the trauma was noted in 2 case. There was 1 case involved both knee joints. Results : According to the athroscopic findings, there were 4 localized forms and 5 diffuse forms. At preoperational examinations, the average of flexion contracture was $4.4^{\circ}(0\~5^{\circ})$ and that of the further flexion was $117.8^{\circ}(90\~135^{\circ})$. At last follow-up examinations, the knee range of motion was normalized, the average of flexion range was $133.9^{\circ}(120\~140^{\circ})$. All patients had improvement in pain, swelling and range of motion and there was no evidence of recurrence. Conclusion : In the pigmented villonodular synovitis, arthroscopic synovectomy can be considered one of the good modality to expect good results.

동종 이식 아킬레스 건을 이용한 관절경적 후방 십자 인대 재건술

김경택,손성근,이대희,Kim, Kyung Taek,Sohn, Sung Keun,Lee, Dae Hee 대한관절경학회 1999 대한관절경학회지 Vol.3 No.1

목적 : 동종 아킬레스 건을 이용한 후방 십자 인대 재건술을 시행하여 결과를 분석하고자 시행되었다. 대상 및 방법 : 1996년 9월부터 1998년 3월까지 동아대학교 의과대학 정형외과학교실에서 동종이식 아킬레스 건을 사용한 후 후방 십자 인대 재건술을 시행받은 총 30례 중, 1년 이상의 추시가 가능했던 20명 20례의 슬관절을 대상으로 하였다. 연령은 최저 18세, 최고 59세로 평균 연령 40세였으며, 남자가 16 여자가 4명이었다. 수상 후 4주이내에 수술을 시행한 례는 12례였고, 2개월이내가 4례, 5개월이내가 2례, 7개월이내가 2례였다. 수상후 수술 시기는 평균 7.8주였다. 평균 추시 기간은 24개월(최소 12개월, 최장 50개월)이었다. 결과 : 술 후 12개월에서 50개월까지 평균 20개월 추시한 결과 능동적 운동범위는 2개월째 평균 $90^{\circ}$, 술 후 6개월째 평균 $110^{\circ}$를, 술 후 1년 및 2년째 평균 $125^{\circ}$ 및 $130^{\circ}$를 보여주었다. 객관적 평가로서 Lysholm Knee Score를 술전후로 시행하여 술 전 평균 54점에서 술 후 1년 6개월째 평균 87점이었다. 또한, 후방 전위 검사 및 reverse pivot shift 검사를 술 전후로 시행한 후 비교하여 양호한 결과를 얻었다. Cybex 340 등속성 검사상 최대 우력(torque)은 신전근의 경우 $60^{\circ}$/sec와 $180^{\circ}$/sce 운동각속도에서 술 전에는 평균 47.8%, 35.3%에서 술 후 1년 6개월에는 평균 21.3%, 21.2% 의 근력결손을 보였고, 굴곡근은 $60^{\circ}$/sec와 $180^{\circ}$/sce의 운동각속도에서 술 전에는 평균 40.4%, 16.2%였고 술 후 1년 6개월에는 평균 17.8%, 13.3%의 근력결손을 보여, 신전근보다 근력약화의 정도는 적었으나 근력약화가 지속되는 소견을 보였다. 층 일량(Total work)도 비슷한 결과를 보여 추시 관찰상 자가건 이식시의 결과와 큰 차이점은 없었다. 결론 : 동종 아킬레스 건을 이용한 관절경적 후방 십자 인대 재건술은 자가건 채취에 따른 단점을 보완하며, 충분한 강도와 길이를 제공하고, 추시상 자가 이식과 비슷한 결과를 보여 후방 십자 인대 손상시 권장할 만한 치료 방법으로 사료되었다. Purpose : We have evaluated the outcome of the operative treatment of PCL rupture using the achilles tendon allograft. Materials and Methods : A retrospective study was completed for 30-PCL reconstruction cases, using the achilles tendon allograft from september 1996 to march 1998. There was an average follow up of 24 months, with range of 12 to 50 months. Results : The active range of motion was improved postoperatively. The Lysholm Knee Score was improved from a mean of 54 points preoperatively to 87 points postoerative 18 months. The "Cybex 340 isometric test" revealed satisfactory results compared with autograft. Conclusions : Use of allograft for recostruction of the PCL is an attractive option because it precludes the harvesting of autogenous tissue in a knee that is already at risk for patellofemoral and tibiofemoral osteoarthrosis.

슬관절 후방십자인대를 침범한 국소적 건막 거대 세포종 - 1예 보고-

김경택,강민수,최성종,박원로,이경신,Kim, Kyung Taek,Kang, Min Soo,Choi, Sung Jong,Park, Won Rho,Lee, Kyeong Shin 대한관절경학회 2011 대한관절경학회지 Vol.15 No.2

후방십자인대에 발생한 국소적 거대세포종의 보고는 드물며, 불완전한 절제 시 재발율이 매우 높다. 저자들은 슬관절 후방십자인대에 발생한 국소적 거대 세포종 1예를 관절경하에서 후격막 통과 도달법을 통해 완전 절제 후 병리학적으로 확진하였으며, 1년 추시에서 양호한 임상적 결과를 보여 이를 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Reports of localized giant cell tumor arising from the posterior cruciate ligament are rare, and its recurrence rate after incomplete excision. We experienced a case of localized giant cell tumor arising from the posterior cruciate ligament that were excised arthroscopically with transseptal approach and pathologically confirmed. The patient showed good clinical result for one year after operation. So we report a case with a review of the literatures.

수중센서 네트워크에서 자기 조직화 기법을 이용한 네트워크 토폴로지 구성법

김경택,조호신,Kim, Kyung-Taek,Cho, Ho-Shin 한국음향학회 2012 韓國音響學會誌 Vol.31 No.8

본 논문에서는 수중센서 네트워크에서 자기 조직화 기법을 활용하여 네트워크 토폴로지를 적응적으로 제어하고 노드 간 통신에 소요되는 에너지를 최소화하는 해법을 제안한다. 제안 기법은 네트워크 전체의 중앙제어 기능 없이 국지적으로 노드들 간의 시그널링을 통해 각 노드의 배터리 잔여량 정보를 공유하고 이를 바탕으로 클러스터의 헤더를 선출하거나 필요한 경우 네트워크 토폴로지를 지역적으로 조정함으로써 네트워크 전체의 수명을 연장할 수 있다. 컴퓨터 시뮬레이션을 이용하여 수중센서 네트워크에서의 대표적 토폴로지 구성법인 LEACH 기법과 제안 기법을 비교 분석한다. 이를 위한 성능 파라미터로서 네트워크 구성 일정 시간 후 배터리를 모두 소진하지 않은 생존 노드 개수, 배터리 잔여량 편차, 네트워크 구성을 위한 초기화 단계 및 구조 조정 단계에서의 에너지 소모량을 사용한다. In this paper, an adaptive scheme for network topology configuration is proposed to save the overall energy consumption in underwater acoustic sensor network. The proposed scheme employs a self-organized networking methodology where network topology is locally optimized by exchanging the energy-related information between neighboring nodes such as the remaining energy of each node, in a way that the network life time can be augmented without any centralized control function. Computer simulation is used to evaluate the proposed scheme comparing with LEACH in terms of the number of alive nodes after a given time, the deviation of individual nodes' residual energy and the energy consumption at the initialization and coordination stages.

경골의 골수강내 금속정 고정술 후 전방 슬관절 동통

김경택(Kyung Taek Kim),손성근(Sung Keun Sohn),강민수(Min Soo Kang),김흠(Xin Jin),이철원(Chul Won Lee),왕립(Lih Wang) 대한정형외과학회 2009 대한정형외과학회지 Vol.44 No.1

목적: 경골 골수강내 금속정 고정술을 받은 환자에서 전방 슬관절 동통의 발생 빈도 및 원인을 분석하기 위해 본 연구를 시행하였다. 대상 및 방법: 2005년 1월부터 2007년 2월까지 경골 골절로 교합성 골수강내 금속정 고정술을 시행 받은 48명, 50예를 대상으로 하였으며, 성별 및 연령별 분포, 골절의 원인 및 형태, 슬개건 절개 방법과 확공성 유무 그리고 금속정의 방사선학적 위치를 조사하여 동통과의 연관성을 분석하였다. 동통의 정도는 시각 통증 등급(visual analog scale, VAS)으로 분석하였고, 통계학적 방법으로는 Pearson chi-square test를 사용하여 동통 발생률을 평가하였다. 결과: 평균 추시 기간은 16개월(13-30개월)이었으며, 슬관절 동통은 50예 중 23예(46%)에서 나타났으며, 동통발생률은 여성에서 더 흔했으나(p=0.000), 연령, 골절의 원인 및 형태, 슬개건 절개 방법 그리고 확공성 유무와는 통계학적 유의성을 보이지 않았다. 방사선학적 분석에서 슬관절 정점 거리(knee apex distance)가 -30 ㎜ 이하인 경우, 술 후 슬관절 동통이 없었으며 통계학적으로도 유의성을 보였다(p=0.000). 슬관절 동통이 있는 환자에서 금속정을 제거한 18예 중 14예(77%)에서 통증의 호전이 있었다. 결론: 전방 슬관절 동통의 원인으로는 수술 시 금속정의 돌출 정도와 깊은 연관이 있었으며, 수술 시 세심한 주의가 필요할 것으로 사료된다. Purpose: To document the incidence and analyze the causes of anterior knee pain following closed intramedullary nailing for tibial fractures. Materials and Methods: Between January 2005 and February 2007, 50 tibial fractures (48 patients) were treated using locked intramedullary nails. We examined the relationship between postoperative anterior knee pain and age, gender distribution, mechanism of injury, cause and type of fracture, method of patellar tendon incision, and position of the nails on radiography. Anterior knee pain was assessed using a visual analogue scale (VAS). Pearson chi-square test was used to assess the incidence of knee pain. Results: At a mean follow-up period of 16 months (range 13-30 months), 23 cases (46%) had developed anterior knee pain. Knee pain was more common in woman (p=0.000), but there was no statistically significant difference with regard to age, cause or type of fracture, reaming or incision technique. If the knee apex distance was below -30 ㎜ on radiological analysis, there was no statistically significant increase in postoperative knee pain (p=0.000). Nail removal resolved or improved the symptoms in 77% of patients with anterior knee pain. Conclusion: Based on these data, nail prominence correlated with increased knee pain. We believe surgeons can decrease the severity of knee pain after tibial nailing by burying the tip of the nail as reflected on lateral radiographs.