아미노글리코사이드 사용제한에 따른 병원성 균혈증 유발 그람음성간균의 내성변화 및 임상적 의의

오종택,김신우,손종원,도병훈,한승우,신병철,박지현,이종명,김능수 대한감염학회 2003 감염과 화학요법 Vol.35 No.4

목적 : 항균제 오남용으로 인한 내성균의 출현, 약물부작용의 발생 및 약제 비용의 증가는 환자 개인뿐만 아니라 사회적으로 문제가 되고 있다. 본 연구는 항생제의 오남용을 막기 위한 제도의 일환으로 시행한 아미노글리코사이드 사용 제한정책의 비용 효과적인 측면을 조사하고 그람음성간균에 의해 병원성 균혈증이 발생한 환자들을 대상으로 이 정책이 항생제 내성률과 환자 사망률에 미치는 영향을 연구하였다. 방법 : 930병상 규모의 3차 병원인 일개 대학병원에서 아미노글리코사이드 사용제한정책이 시행된 직후인 2002년 3월에서 9월 사이에 그람음성간균(Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Serratia marcescens, Stenotrophomonas maltophilia, Burkholderia cepacia)에 의해 발생한 병원성 균혈증 환자 60명(실험군)과, 이 정책이 시행되기 전에 입원한 환자들 중 균주별로 같은 수만큼 선별한 병원성 균혈증 환자 60명(대조군)의 의무기록을 후향적으로 조사하였다. 결과 : 아미노글리코사이드 사용제한정책이 시행된 시기인 2002년 3월에서 9월 사이에 처방된 아미노글리코사이드 사용량 및 비용을 이 정책이 시행되기 전인 2001년 3월에서 9월 사이와 비교한 결과, 아미노글리코사이드의 사용량(antimicrobial utilization density)은 사용제한 후 225.2에서 130.3으로 42% 감소하였고 약제 비용은 44% 감소하였다. 아미노글리코사이드 사용제한 후 병원성 균혈증을 유발한 그람 음성간균의 이 항생제에 대한 내성률은 유의한 변화를 보이지 않았으며 균혈증과 직접 연관된 사망률도 환자의 나이, 성별, 기저질환 및 원발병소 등을 보정할 경우 유의한 차이를 보이지 않았다(40.4% vs. 24.1%, P=0.11). 결론 : 아미노글리코사이드를 5일을 초과한 사용 시 감염전문가의 사전 승인을 필요로 하는 사용제한정책은 아미노글리코사이드의 사용량과 비용을 유의하게 감소시켰다. 또한 이 정책 시행 후 그람음성간균에 의한 균혈증 환자에서 균혈증으로 인한 사망률과 아미노글리코사이드에 대한 내성률은 유의한 차이가 없었다. Objective : To evaluate the effects of an aminoglycoside restriction policy on expenditures for aminoglycosides, antimicrobial resistance rates and clinical outcome of nosocomial bacteremia caused by Gram-negative bacilli (GNB). Methods : Starting in February, 2002, a prior consultation with an infectious disease specialist for using aminoglycoside antibiotics over 5 days was required in a 930-bed university hospital. In retrospective analysis of medical records 7 months after initiation of the aminoglycoside restriction policy, sixty cases of clinically relevant nosocomial bacteremia caused by GNB were found. These bacteremic patients were compared with sixty, species-matched, control patients with nosocomial Gramnegative bacteremia before the policy for total expenditures for aminoglycosides, susceptibility to antibiotics and clinical outcomes of bacteremia. Results : During the same period of 7 months before and after the restriction policy, total expenditures for aminoglycosides decreased by 44% in cost (from 465,030,841 Won to 259,618,337 Won) and the antimicrobial utilization density of aminoglycosides decreased by 42% (from 225,2 to 130.3). On the other hand, the patterns of antibiotic susceptibility and bacteremia-related in-hospital mortality rates after the policy did not show a significant change, compared with those before the policy. Conclusion : Antibiotic restrictions are among the most popular methods to diminish the practice of antibiotic overuse in hospitals. In this study, requirement for prior approval of aminoglycoside use over 5 days led to a significant decrease in the amount and cost of total aminoglycosides without a significant change in susceptibility patterns and bacteremia-related mortality rates.

전략적 공급관계에서의 관리통제시스템이 협력 및 성과에 미치는 영향

김규철(Kim Kyu-chul),최종민(Choe Jong-min) 한국국제회계학회 2018 국제회계연구 Vol.0 No.80

본 연구는 전략적 공급관계에서 성과평가시스템과 사회화프로세스가 협력(4차원: 정보공유/문제해결, 변화에 적응하려는 의지, 권력의 사용 억제)을 통해 어떻게 관계성과를 향상시키는지를 실증적으로 연구하였다. 회귀분석 결과, 성과평가시스템과 사회화프로세스는 관계성과에 유의한 양의 영향이 미친다. 성과평가시스템(재무적)에서는 권력의 사용 억제에 대해서만 유의한 양의 영향을 미쳤고, 성과평가시스템(비재무적)과 사회화프로세스에서는 ‘정보공유/문제해결’에서만 유의한 양의 영향을 미쳤다. 그리고 협력 4차원중 ‘정보공유/문제해결’과 ‘변화에 적응하려는 의지’만 관계성과에 유의한 양의 영향을 미친다. 관계 성과에 대한 간접영향 분석에서는 성과평가시스템(비재무적)은 ‘권력의 사용 억제’를 통한 관계 성과에 대해서만 유의한 양의 영향이 미치는 것으로 나타났다. 협력 4차원에 유의적인 양의 영향은 관련 기업들과의 서로 합심해서 정보 공유하고, 공동으로 함께 해결하고 노력할 때 구매기업과 공급기업에 서로 만족하는 관계 성과를 가능하게 한다는 의미이다. 성과평가시스템과 사회화프로세스로 실증 연구를 해 본 결과, 협력(4차원)을 통한 관계 성과 향상을 위해서는 성과평가시스템과 사회화프로세스를 병행해서 사용하는 것이 기업의 관리 통제에 효과적인 방안임을 의미한다. 또 사회화프로세스가 관계성과와 관련이 있음을 나타낸다. This study empirically investigated how PMS and Socialization process improve Relationship performance through Cooperation(4dimensions: Information sharing/Problem solving, Willingness to adapt to changes, Restraint from use of power) in Strategic supply relationships. The result of the regression analysis showed that PMS and Socialization process have a positive impact on the Relationship performance. The PMS(financial) had olny a significant a positive impect on the Restraint from use of power, and the PMS(non-financial) and socialization process had only a significant a positive impect on ‘Information sharing/Problem solving". In addition, ‘Information sharing/Problem solving" and ‘Willingness to adapt to change" among the 4 dimensions of Cooperation have only a significant a positive impact on Relationship performance. In the indirect effect analysis of Relationship performance, PMS(nonfinancial) have only a significant a positive impact on the relationship performance through ‘Restraint from use of power". Significant impacts on the 4dimensions of Cooperation mean that it is possible to achieve satisfactory Relationship Performance between the purchasing and supplying companies when sharing information with the related companies sharing and working together. As a result of empirical studies with the PMS and the Socialization process, it means that the use of the PMS and the Socialization process together is an effective way to control the enterprise in order to improve the Relationship performance through Cooperation(4-dimensions). It also indicates that the Socialization process is related to Relationship performance.

지반의 진행성 파괴와 기초의 크기 효과를 고려한 지지력 특성에 관한 실험적 연구

임종철,안민홍,홍석우,강정철,여종인 釜山大學校生産技術硏究所 1999 生産技術硏究所論文集 Vol.56 No.-

얕은 기초의 지지력을 산정하는데 있어서 기존 이론의 지지력계수(Nc,Nr,Nq)는 흙의 내부마찰 각 φ만의 함수로 표현되어져 있다. 그리고 조밀한 모래지반에서는 동시파괴(전반전단파괴)가 발생한다고 가정하고 있다. 본 논문에서는 주문지 표준사를 이용하여 중간·조밀한 모래지반을 제작하여, 재하폭 B를 변화시켜 실험하였다. 실험 결과, 조밀한 모래지반에서도 진행성파괴가 발생하며, 지지력계수 Nr의 평가에 있어서 내부마찰각 φ뿐만 아니라, 재하폭 B의 영향이 고려되어져야 함을 알 수 있었다. The bearing capacity factors(Nc,Nr,Nq) of an existing formulae are the function of only internal friction angle(φ) in calculating of ultimate bearing capacity of shallow foundations. And it is assumed that the simultaneous failure(general shear failure) occurs in the dense sand. In this study, the medium to dense sand grounds are formed by Joomunjin standard sand, and the laboratory medel tests are made with the change of load-width(B). By test it is known that the progressive failure is also occurred in the dense sand ground and so the bearing capacity factor(Nr) should be considered for not only internal friction angle(φ) but also the effect of load-width(B).

韓國産 夜行性 맵시벌科(벌目: 벌亞目)의 分類學的 硏究

이종욱,정종철,김기범,김정한,배지득,남상호 대전대학교 기초과학연구소 2002 自然科學 Vol.13 No.2

영남대 생물학과에 소장되어 있는 표본과 2001년 4월~2002년 6월 사이에 채집한 표본을 대상으로 하여 한국산 야행성 맵시벌의 분류학적 연구와 출현 현황 및 숙주 관계의 분석을 실시하였다. 분류학적 연구 결과 Gauld(1970)가 영국산 야행성 맵시벌을 대상으로 한 연구에서 기록한 Mesochorinae아과, Tryphonin-ae아과, Ctenoplematinae아과, Ophioninae아과의 4아과외에 Metopinae (Metopius속)를 추가하여 한국산 야행성 맵시벌류는 총 5아과 13속을 기록하였다. 또한 한국산 야행성 맵시벌의 출현 현황을 분석한 결과 야행성으로 잘 알려진 Mesochorinae아과의 Mesochorus속, Tryphoninae아과의 Netelia속과 Ophioninae아과가 전체 야행성 맵시벌 증 95%를 차지하였다. 속별 출현현황을 살펴보면 Netelia속이 393개체가 출현하여 가장 많은 수를 나타내었으며 Ophi-on속, Mesochorus속, Enicopilus속도 전체 출현 분류군 중 높은 비중을 차지하였다. 월별 현황을 살펴보면 전반적으로 4월에서 11월 사이에 걸쳐 나타나는데, Op-hioninae아과는 5월과 7월에, Tryphoninae아과는 6월에 집중적인 출현 빈도를 보였다. 숙주의 분류군에 따른 야행성 맵시벌의 기생 양상을 살펴보면 대부분이 나비목을 대상 숙주로 하고 있으며 Mesochorinae아과와 Ctenopelmatinae아과는 벌목에도 많은 종이 기생하는 것으로 나타났다. 특히 Mesochorinae아과의 Cidaphus속은 위생 해충으로 분류되는 기생파리과(Tachinidae)에도 기생하는 것으로 나타나 위생 해충을 구제할 수 있는 천적 분류군으로 연구될 수 있는 가능성을 보였다. 숙주의 식성에 따라 살펴보면 부식성의 먹이를 섭식하는 부식성(saprophagus) 숙주, 곤충의 유충을 섭식하는 식충성(entomophagus)인 숙주가 소수 출현하였고 기생생활(parasite)을 하는 숙주도 다수 출현하였으나 대부분의 야행성 맵시벌의 기생 대상 숙주는 주로 식물을 해하는 식식성 곤충(phytophagus)으로 나타났다. Nocturnal Ichneumonidae, which was called yellow-brown ichneumonoid, included several subfamilies adapted for nocturnal activity. Taxonomic study of nocturnal ichneumonoid has been investigated by Gauld(1975) but examination of Korean nocturnal ichneumonoid has not been provided until now. This present study: the taxonomic revision, Appearance state and Host-parasite relation analysis of nocturnal ichneumonoid, were examined using Korean peninsula specimens. As the result. approximately 13 genera referable to 5 subfamilies appeared regularly in light trap. Genus MetopiudSubfamily Illetopinae) were newly recorded in nocturnal ichneumonoid. Tryphoninae and Ophioninae, which were dominant in appearance taxa! occupied 96% of total numbers of individuals, and majority of them were taken from May to November. Nocturnal ichneumonoid are parasitoids of part of immature holometabolous insects(Coleoptera, Diptera, Hymenoptera, Lepidoptera). Lepidoptera is the most common hosts of nocturnal group except Mesochorinae and Ctenopelmatine. In large number of Mesochorinae are koinobiont hyperparasitoids of ectoparasitic or endoparasitic BraconiddHymenoptera), and, less frequently, of Tachinidae(Diptera1. Also, Ctenopelmatinae are koinobiont endoparasitoids of Symphyta and, rarely, Lepidoptera. Majority of nocturnal ichneumonoid hosts are phytophagous, feeding plant taxa, and many host of Mesochorinae taxa are parastoids, and a few host are saprophagus or entomophagus.

Strong 因果性의 Violation에 關한 硏究

朴鍾鐵,金鍾哲 嶺南大學校 基礎科學硏究所 1993 基礎科學硏究 Vol.13 No.-

In this paper we study the topological properties and causal structure of the region where strong causality is violated.

Homogeneous 時空間 上의 因果的 連續 條件과 體積函數

朴鍾鐵,金鍾哲 嶺南大學校 基礎科學硏究所 1993 基礎科學硏究 Vol.13 No.-

By using the volume functions, we will try to give some characterizations of causal continuous conditions in terms of elementary properties of these functions on a homogeneous space-time.

영종도 국제공항 연안환경정보시스템

정종철 남서울대학교 2005 남서울대학교 논문집 Vol.11 No.2

The international airport of Young-Jong Island were constructed on sediment types and area of tidal flat. This coastal environment information system was used for analysis of the tidal flat and coastal environment and was analyzed correctly various kinds of locational data and environmental components. This work was performed by referencing other research data of many institute and local government places which was investigated in the field. With these data, coastal environment management system was carried out spacial analysis and environmental components analysis using the most suitable classification algorithm method.

화학적 요부 교감신경절 차단에서 한 분절 차단과 두 분절 차단의 비교

김종일,이규종,이상곤,민병우,반종석,문철준 대한마취과학회 2001 Korean Journal of Anesthesiology Vol.41 No.4

Chemical Lumbar Sympathetic Block: Comparison of One- Versus Two-needle Techniques Chul-Jun Mun, M.D., Kyu-Jong Lee, M.D., Sang-Gon Lee, M.D., Jong-Il Kim, M.D.^* Jong-Suk Ban, M.D., and Byung-Woo Min, M.D. Department of Anesthesiology, Fatima Hospital, Daegu, Korea ^*Kim Jong Il Pain Clinic, Daegu, Korea Background: It was frequently noticed in the course of performing a two-needle sympathectomy, that satisfactory spread of contrast solution could be produced by injection through only one of the needles. This led to a closer examination of the merits of single-needle technique. Methods: Forty patients were randomized into two groups. Patients in the single-needle group (n = 20) were injected at the second or third lumbar sympathetic ganglia, while patients in the two-needle group (n = 20) were injected at the second and thired lumbar sympathetic ganglia. Lumbar sympathetic blocks were performed using 3 ml of alcohol and the spread of injectate was verified with C-arm fluoroscopy. The indicators of a successful sympathetic block are increasing skin temperature, decreasing pain, and anhidrosis in the distal extremity. Results: The duration of anhidrosis was 12.2 ?? 2.6 months (mean ?? SD) in the single-needle group versus 13.6 ?? 3.6 months (mean << SD) in the two-needle group. Conclusions: As these results were not significantly different from those obtained in patients having considered to be effective for a neurolytic ;i,bar sympathectomy. (korean J Anesthesiol 2001; 41: 439~443)

한국의 정신분열병 외래 환자의 직ㆍ간접비용

박종익,송선희,서동우,장현종,이종국,장안기,김윤,이철,홍진표 大韓神經精神醫學會 2000 신경정신의학 Vol.39 No.3

연구목적 : 정신분열병 외래 환자의 직접 비용과 간접 비용을 추산해 보고, 의료 자원의 적절한 운용과 효과적인 배분을 위한 보건 정책의 기초자료로 사용하고자 한다. 방 법 : 정신분열병 진단을 받은 289명의 환자를 대상으로 6개월간 외래를 방문하면서 사용한 의료비와 시간을 조사하여 직접 비용을 추산하였고, 이 기간 동안 소실된 생산성을 간접 비용으로 환산하였다. 만성질환인 관상동맥 질환을 앓고 있는 환자 82명을 대조군으로 하여 비용을 비교하였다. 결 과 : 정신분열병 환자의 실업률은 72.1%였으며, 직장을 가지고 있는 경우에도 단순노무직의 비율이 64.5%로 매우 높았다. 정신분열병의 직접 비용은 평균 81.5만원으로 관상동맥 질환의 평균 71.5 만원보다 상대적으로 많이 추산되었으나 유의하지는 않았다. 간접 비용은 평균 645.6만원, 258.9 만원으로 정신분열병군이 2.5배 정도 높았다. 결 론 : 정신분열병은 다른 만성질환에 비하여 상대적으로 매우 고비용이 요구되는 질환이며, 보다 체계적인 비용의 추산을 통하여 양질의 정신 보건 서비스를 제공할 수 있는 토대가 마련되어야 할 것이다. Objectives : We have aimed to estimate the direct and indirect costs of treating out-patients with schizophrenia in Korea, to use this fundamental data for the effective management and proper distribution of the medical resource. Method : To estimate the direct cost, we surveyed the medical cost and time of two hundred and eighty-nine out-patients with schizophrenia for six months. And the lost productivity as many months was converted into the indirect cost. Those of eighty-two coronary heart disease patients were also estimated as a comparison group. Results : An unemployement rate of schizophrenic patients was 72.1 percent. Moreover the ratio of the laborer in the sample was, even if employed, 64.5 percent. The mean direct cost of schizophrenic patients was, about 815,000 won, higher than that of coronary heart disease, 715,000 won however it was not statistically significant. The former was also estimated 2.5 times more than the latter for the indirect cost, or 6,456,000 won versus 2,589,000 won. Conclusion : Schizophrenia is a relatively costly illness compared to other chronic illness, so the systematic estimation of the cost is necessary to provide mental health service of high quality.

2000년 시드니 올림픽 유도경기 대비 세계 우수선수들의 개인별 기술 및 패턴에 관한 연구 : 남자선수를 중심으로

김종달,김규수,한성철,최종삼,윤익선,조용철,김의환 용인대학교 무도연구소 2000 武道硏究所誌 Vol.11 No.1

The purpose of this study was to analyze international contest levels and the competition techniques traits of each category, individual scoring - losing techniques of world elite judokas who were awarded in the international judo tournaments (I.J.T.) (part 1: ~O.G '96, part 2 :from O.G '96 to July, 2000), and who are expected to participate in the 27th Olympic Games(O.G.) Sydney 2000 to prepare the 27th O.G. which will be held from 16. to 22. September 2000 at Exhibition (Center, Darling Harbour, in Sydney, Australia The records of the results and contents of competition were obtained out of (115 for man,) I.J.T., world elite judokas. To decide individual contest levels, groups were derided into 3(A,B,C)groups and points were graded by 3 ways. The I.J.T. that were derided into 3 groups are shown in the table 1.