만성 궤양성 대장염의 추적관찰 - 단기적 치료 반응 및 재발율을 중심으로

장동경(Dong Kyung Chang),이국래(Kook Lae Lee),김재규(Jae Gyu Kim),김용태(Yong Tae Kim),정현채(Hyun Chae Jung),송인성(In Sung Song),최규완(Kyoo Wan Choi),김정룡(Chung Young Kim),박재갑(Jae Gahb Park),이풍렬(Poong Lyul Rhee),최상운(Sa 대한소화기학회 1994 대한소화기학회지 Vol.26 No.6

N/A Our retrospective study on 240 cases with chronic ulcerative colitis in Seoul National Uni- versity Hospital spanning from January,1975 to December,1993 revealed the following results. According to the extent of disease, there was 27.5% in proctitis, which was more frequent than that of the previous domestic reports, 15.8% in distal, 22.9% in left and 31.7% in exten- sive colitis. According to the severity of disease, there was 47.5% in mild, 32.9% in moderate and 19.6% in severe disease. There was a positive correlation between severity and extent of disease. The extraintestinal complications were not related with the extent, or severity. Howev- er 3 cases(1.3%) of toxic megacolon appeared in moderate or severe extensive colitis, one of which progressed to perforation. Two cases(0.8%) of mortality were noticed, one caused by perforation, the other by operation related complication. There was not a single case of colon cancer developed during follow up period. Most cases showed excellent short term response to medical treatment; the symptomatic remission rates were 90.3%, 85.7%, 72.9% and 58.9% in order of proctitis, distal, left and extensive colitis, and the endoscopic remission rates were 78.8%, 50.0%, 59.1% and 30.0% respectively. Higher remission rates corresponded with lower extent of the disease. According to the severity, the symptomatic remission rates of milder dis- ease were significantly higher. The cumulative relapse rates were 38.7% in 1 year, 62.4% in 2 years, 73.3% in 3 years and 81.9% in 5 years, which were not related to the extent but in- creased according to the severity. The cumulative operation rates were 5.0% in 1 year, 7.6% in 2 years, 10.2% in 3 years and 15.9% in 6 years. The emergency operation accounted for only 22.2% of all operation and the others were elective ones. The most frequent indication of surgery was medical intractability which was determined after mean 35 days of intensive med- ical therapy. We concluded that severity and extent of ulcerative colitis had predictive value of the responses to medical treatment or relapses, furthermore despite the high relapse rates, medical therapy was the first line treatment because of its high remission rates on a short- term base. (Korean J Gastroenterol 1994; 26: 907 918)

Clinical impact of admission hyperglycemia on in-hospital mortality in acute myocardial infarction patients

Kim, Eun Jung,Jeong, Myung Ho,Kim, Ju Han,Ahn, Tae Hoon,Seung, Ki Bae,Oh, Dong Joo,Kim, Hyo-Soo,Gwon, Hyeon Cheol,Seong, In Whan,Hwang, Kyung Kuk,Chae, Shung Chull,Kim, Kwon-Bae,Kim, Young Jo,Cha, Kwa Elsevier 2017 INTERNATIONAL JOURNAL OF CARDIOLOGY Vol.236 No.-

<P><B>Abstract</B></P> <P><B>Background</B></P> <P>Acute hyperglycemia on admission is common in acute myocardial infarction (AMI) patients regardless of diabetic status, and is known as one of prognostic factors. However, the effect of hyperglycemia on non-diabetic patients is still on debate.</P> <P><B>Methods</B></P> <P>A total of 12,625 AMI patients (64.0±12.6years, 26.1% female) who were enrolled in Korea Acute Myocardial Infarction Registry-National Institute of Health between November 2011 and December 2015, were classified into 4367 diabetes (65.4±11.6years, 30.4% female) and 8228 non-diabetes (63.3±13years, 23.9% female). Patients were analyzed for in-hospital clinical outcome according to admission hyperglycemic status.</P> <P><B>Results</B></P> <P>In diabetic patients, independent predictors of in-hospital mortality were old age, high HbA<SUB>1</SUB>C, pre-Thrombolysis In Myocardial Infarction (TIMI) flow 0, left ventricle ejection fraction<40%, cardiogenic shock and ventricular tachycardia. In non-diabetic patients, independent predictors of in-hospital mortality were old age, high admission glucose (≥200mg/dL), pre TIMI flow 0, failed percutaneous coronary intervention, low left ventricle ejection fraction<40%, cardiogenic shock, stent thrombosis and decreased Hb≥5g/dL. In hospital mortality was significantly higher in diabetic patients compared to non-diabetic patients (5.0% vs. 3.4%, <I>p</I> <0.001). However, non-diabetic patients with hyperglycemia have significantly higher mortality compared to diabetic patients (17.4% vs. 7.2%, <I>p</I> <0.001). Comorbidity including cardiogenic shock (<I>p</I> <0.001), cerebral hemorrhage (<I>p</I> =0.012), decreased Hb≥5g/dL (<I>p</I> =0.013), atrioventricular block (<I>p</I> <0.001) and ventricular tachycardia (<I>p</I> =0.007) was higher in non-diabetic with hyperglycemia than in diabetic patients.</P> <P><B>Conclusions</B></P> <P>These findings underscore clinical significance of admission hyperglycemia on in-hospital mortality in non-diabetic AMI patients.</P>

Use of insulin detemir in dogs with diabetes mellitus

Hyo-Mi Jang,Na-Young Eom,Yang-Ho Kang,Dong-In Jung 충북대학교 동물의학연구소 2015 Journal of Biomedical and Translational Research Vol.16 No.1

Insulin detemir is a long-acting basal insulin analogue recently introduced in veterinary medicine for treatment of canine diabetes mellitus. As there are only limited studies in dogs, long-term evaluation of insulin detemir in veterinary medicine is required. In this study, we investigated trends in12-hour blood glucose concentration during hospitalization and evaluated initial and following doses of insulin detemir for several months in six diabetic dogs. The mean levels of blood glucose over 12-hour periods were between 113.5 to 327.2 mg/dL, and the average glucose nadir was 103 mg/dL in the six dogs. The dogs were treated with a mean dosage of 0.24 U/kg of insulin detemir, but hypoglycemia was observed in four of the dogs at the first monthly follow-up. Thus, insulin doses were adjusted according to the nadir levels of glucose observed during the follow-up periods (range, 1 to 16 months). The total range of insulin doses throughout the study period was between 0.1 and 0.4 U/kg. Changes in insulin doses in each dog during the follow-up period were not variable. We suggest that insulin detemir might be not only an alternative choice against traditional insulin for patients with insulin resistance or concurrent disease but also an effective home therapy medication in canine patients with DM. This study could help inform veterinary practitioners regarding the use of insulin detemir for canine insulin-dependent DM.

류마티스 관절염 환자의 T세포 수용체 Vβ 유전자 레퍼토리 분석

정성수 ( Sung Soo Jung ),황관표 ( Kwan Pyo Hong ),김동욱 ( Dong Yook Kim ),김태환 ( Tae Hwan Kim ),이인홍 ( In Hong Lee ),전재범 ( Jae Bum Jun ),배상철 ( Sang Cheol Bae ),유대현 ( Dae Hyun Yoo ),김성윤 ( Seong Yoon Kim ),이은영 ( 대한류마티스학회 1996 대한류마티스학회지 Vol.3 No.1

목적: 류마티스 관절염(rheumatoid arthritis; RA)의 병인에 있어 중추적인 역할을 하는 것으로 알려진 T세포에 관한 연구가 최근에 관심의 초점이 되고 있으나, 현재까지 한국인을 대항으로 시행된 보고는 없다. 한국인 류마티스 관절염 환자의 관절병변부위에서 T세포 수용체(TCR)의 Vβ유전자 사용의 빈도를 검색하여 한국인 류마티스 관절염 환자에서 사용되는 빈도가 높은 유전자계를 찾는데 목적을 두었다. 방법: 이에 저자는 T세포에 관한 연구의 일환으로 류마티스 관절염 환자 3명과 정상인 4명을 대상으로 말초 혈액과 활액 T세포로부터 추출한 RNA를 이용하여 cDNA를 합성한뒤 cDNA를 주형을 Vβ family specific oligonucleotide를 시발체(primer)로하여 반정량적 역전사 연쇄중합반응(semiquantative RT-PCR)을 시행하여 T세포 수용체(T cell receptor; TCR) Vβ 레퍼토리를 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 결과: 1. 정상인 4명의 말초혈액에서 T세포 수용체 Vβ유전자 평균사용빈도는 Vβ7(8.68±3.20%), Vβ3(7.83±2.03%), Vβ(6.74±1.43%)의 순서로 빈도가 높았으며, HLA-DR4 양성군(3명)에서는 Vβ8(7.39±1.71%), Vβ2(7.31±2.30%), Vβ1(7.22±1.54%)의 순서로 빈도가 높았고, HLA-DR4 음성(1명)에서는 Vβ3(17.79%), Vβ4(11.41%), Vβ24(9.8%)의 순서로 사용빈도가 높았다. 2. 류마티스 관절염환자 3명의 말초 혈액에서는 Vβ16(6.90±1.81%), Vβ18(6.89±0.80%), Vβ14(6.58±0.65%)의 순서로 빈도가 높았다. HLA-DR4 양성 환자군에서는 Vβ16(7.52±2.06%), Vβ14(6.96±0.04%), Vβ22(6.78±0.18%)의 순서로 빈도가 높았다. 각각 환자의 결과를 보면 첫번째 환자(HLA-DR4 양성)는 Vβ16(8.98%), Vβ14(6.99%), Vβ22(6.91%)의 순서로 빈도가 높았고, 두번째 환자(HLA-DR13 양성)는 Vβ18(7.79%), Vβ20(5.98%), Vβ24(5.90%)의 순서로 빈도가 높았다. 이를 종합해 보면 류마티스 관절염 환자의 말초혈액에서 Vβ16, Vβ20, Vβ14, Vβ18유전자계가 제한되어 사용되었다. 3. 류마티스 관절염환자의 활액의 T세포에서 Vβ유전자 평균발현빈도는 Vβ20(7.39±1.77%), Vβ18(5.60±1.31%), Vβ12(5.56±1.77%)순으로 높았으며, HLA-DR4양성인 환자군에서는 Vβ12(6.56±0.58%), Vβ20(6.44±0.94%), Vβ4(5.30±0.49%)순으로 빈도가 높았으며, HLA-DR4음성 환자에서는 Vβ20(9.29%), Vβ19(7.57%), Vβ18(7.07%)의 순서로 빈도가 높았다. 각각 환자의 결과를 보면 첫번째 환자(HLA-DR4 양성)는 Vβ12(6.15%), Vβ20(5.77%), Vβ7(5.74%)의 순서로 빈도가 높았고, 두번째 환자(HLA-DR4 양성)는 Vβ20(7.10%), Vβ12(6.98%), Vβ24(5.83%)의 순서이었고, 세번째 환자(HLA-DR13 양성)는 Vβ20(9.29%), Vβ19(7.57%), Vβ18(7.06%)의 순서로 빈도가 높았다. 활액 T세포에서는 Vβ20, Vβ12유전자계가 제한되어 사용되었다. 4. 말초 혈액에 비해 활액 T세포에서 TCR Vβ유전자 사용빈도가 1.5배 이상인 경우는 Vβ5.2, Vβ9, Vβ23 이었으나, 이들 유전자계가 활액 T세포 전체에서 차지하는 사용빈도에 있어서는 각각 Vβ5.2는 1.07±1.26%, Vβ9는 2.17±1.42%, Vβ23는 3.84+1.97%로 낮은 수치를 나타내었다. 각각 환자에서 비교했을때에 첫번째 환자(HLA-DR4 양성)는 Vβ23(3.69%:1.12%), Vβ5.1(3.51%:1.40%), Vβ12(6.15%:3.29%), Vβ6(3.35%:2.10%), Vβ2(5.74%:3.73%)의 유전자계에서, 두번째 환자(HLA-DR4 양성)는 Vβ9(3.58%:0.74%), Vβ19(4.67%:1.52%), Vβ5.2(2.52%:0.87%), Vβ10(4.25%:1.75%), Vβ1(5.74%:2.35%)의 유전자계에세, 세번째 환자(HLA-DR13 양성)는 Vβ6(2.68%:0.15%) Vβ9(2.17%:0.73%), Vβ11(2.30%:1.10%), Vβ20(9.29%:5.98%)의 유전자계에서 활액에서 말초혈액보다 1.5배이상 증가되어 사용됨을 볼수 있었다. 즉 활액에서 말초혈액보다 의미 있게 편향되어 사용되는 Vβ 유전자계는 각각 환자마다 다른 결과를 나타내었다. 5. 류마티스 관절염환자의 말초 혈액과 정상인의 말초 혈액의 T세포의 Vβ 유전자 사용빈도를 비교했을때 류마티스 관절염 환자의 말초혈액 T세포에서 Vβ16(6.90±1.81%:3.23±1.21%), Vβ18(6.89±0.80%:2.72±0.70%) 유전자계가 2배 이상으로 빈도가 높았고, HLA-DR4양성군만 비교하였을때도 Vβ16(7.52±2.06%:3.69±1.46%), Vβ18(6.45±0.28%:2.61±0.86%) 유전자계가 2배 이상 사용이 많았다. 결론: 이상의 성적으로 미루어 보아 류마티스 관절염 각각 환자마다 다른 Vβ 유전자계의 제한적 사용과 편향됨을 볼 수 있었으나, 공통된 유전자계의 증식은 볼 수 없었다. 이러한 결과는 다른 연구보고와는 다른 결과를 보였고, 이것은 대상 환자의 질병의 유병기간이 다르고, 또 유전적인 배경, 생존 환경, 적용된 방법의 차이로 기인한다고 하는 기존의 보고와 부합된다고 사료되는데 질병의 진행단계에 따라 주로 면역반응을 일으키는 항원의 에피토프가 달라짐에 따라 여기에 대항하는 T세포들의 수용체도 이들 에피토프에 반응할 수 있는 수용체를 가진 코론들이 증식하게 된다는 epitope spreading theory에 부합되며, 이는 아주 초기에 질병을 시작하게 유도하는 항원의 특성을 규명하기 위해서는 환자선택이 연구결과에 결정적인 역할을 할 것으로 사료된다. 또 다른 가능성은 각각 환자마다 다른 Vβ유전자계의 증식된 클론들의 CDR3 연기 서열을 규명하여 비록 유전자 서열이 다를 지라도 항원과 결합하는 같은 성상을 갖는 아미노산 motif를 가질 가능성에 대해서도 연구가 필요하리라 사료된다. Objectives: Polymerase chain reaction (PCR) technology was eamine synovial fluid and peripheral T cells in patients with rheumatoid arthritis (RA) to determine the preferential usage of the T cell receptor(TCR) variable region (V) gene. Methods: Oligonucleotide primers specific for individual TCR Vβ gene families were used to amplify the TCR gene products in a semiquantitative assay of their relative utilization in unselected T cell populations. Results: The result of Vβ utilization was generally heterogenous, similar with previous reports. However, the mean expression of Vβ16 and Vβ18 in RA was more preferentially utilized compared to normal donors. The usage of Vβ in peripheral blood from 3 patients with RA demonstrated restrictions in Vβ16, Vβ20 and Vβ18 genes, respectively. Analyses of synovial fluid resulted in restriction in β12, Vβ20 and Vβ20, respectively. Although there was no significant pattern of skewed Vβ gene mean usage when comparing the synovial fluids with the peripheral blood T cells from RA patients, there were significant biased Vβ genes, Vβ12, Vβl and Vβ20, each 3 patients. As the HLA type is a determining factor in shaping TCR repertoire of peripheral T cells, we compared the Vβ utilization in HLA-DR4 expressing groups that have susceptibility and gene dosage effect in disease progression. It was a little different that comparing the pattern of Vβ usage in peripheral blood and synovial fluid from RA patients between HLA-DR4 positive and negative group. Conclusion: The results were consistent with the conclusion that the increased Vβ family T cells infiltrate synovium and are dependent on each patient and may be involved in inducing and maintaining the synovitis that characterizes RA The different outcome of each patient may be due to the difference in disease duration, genetic background and geographic region. A more important factor may be the stage of disease, because epitope induced immune reaction may change over time. Therefore, selecting patients early in the course of disease may be important and may facilitate the need for more in-depth TCR analysis in the future.

In-depth considerations for better polyelectrolytes as interfacial materials in polymer solar cells

Yeo, Jun-Seok,Kang, Minji,Jung, Yen-Sook,Kang, Rira,Lee, Seung-Hoon,Heo, Youn-Jung,Jin, Sung-Ho,Kim, Dong-Yu,Na, Seok-In Elsevier 2016 Nano energy Vol.21 No.-

<P><B>Abstract</B></P> <P>We perform a comprehensive study to achieve better polyelectrolytes (PEs) as electron-transport layers (ETLs) in polymer solar cells (PSCs). Three well-known PEs – PFN, PEIE, and WPF – are chosen as model systems and investigated with variations in their backbone structures and the state of the amine functionalities on their side chains. Respectively optimized PSCs using the three PEs exhibit different cell-performances, mainly owing to the diode characteristics of built-in potential and recombination strength. To identify how such deviated device-performances correlate with the structural features of PEs, the modulated interfaces of ITO/PEs and PEs/active layer are studied in detail. It is found that conjugated backbones and larger counter-anions on side chains can promote the modulation of ITO work functions (WFs) and that a large amount of protonated amines on PEs is beneficial for junction properties with a subsequent active layer. Additionally, our results indicate that interfacial dipole and electrical doping between the PE and active layer, in addition to WF modulation of the ITO cathode, are important for device efficiency. Accordingly, with the aid of the molecular features of PEIE, PEIE-PSCs exhibit excellent device efficiency and stability compared with PFN- and WPF-PSCs. In the PTB7-th:PC<SUB>71</SUB>BM system, a remarkable power-conversion efficiency of 9.97% is achieved with a single PEIE ETL.</P> <P><B>Highlights</B></P> <P> <UL> <LI> Chemical structure and performance of polyelectrolytes (PEs) in PSCs are correlated. </LI> <LI> Interfacial dipole and doping between PEs and active layer lead to efficient PSCs. </LI> <LI> PEIE-based PSCs have excellent device efficiency and high stability. </LI> <LI> Especially, in the PTB7-th system, encouraging efficiency of 9.97% is achieved. </LI> </UL> </P> <P><B>Graphical abstract</B></P> <P>[DISPLAY OMISSION]</P>

특수학교(급)고등부 졸업생의 진로실태 및 진로 지원체제 구축방안 : Future Directions and Practices for Developing a Comprehensive Career Support System in Special Education School

정희섭,김현진,김형일,정동영,정인숙 국립특수교육원 2005 연구보고서 Vol.- No.11

이 연구는 장애인 삶의 질을 보다 확충하는 차원에서 특수학교(급) 고등부 졸업생의 진로 실태를 분석하고, 그 결과를 기반으로 현실여건에서 최상의 진로 지원체제 구축방안을 마련 하는데 목적을 두고 수행되었다. 이 연구는 목적의 달성을 위해 문헌고찰을 통해서 진로실태 분석모형을 개발하고 진로 지원체제 구축을 위한 요인을 발굴한 이후, 최근 5년간 전국 특수학교(급) 고등부 졸업생을 대상으로 전반의 진로실태를 조사?분석하고, 문헌분석 및 실태조사를 통해서 도출된 결과를 중심으로 학교와 지역이 연계된 진로 지원체제 구축 방안을 제시하였다. 먼저, 특수학교(급) 고등부 졸업생의 진로 실태에 대한 조사 결과를 제시하면 다음과 같다. 특수학교(급) 고등부 졸업생 진로실태 조사는 전국 120개 특수학교(고등부 과정 설치 특수학교), 161개 고등부 특수학급 총281개 학교의 2001년도부터 2005년도까지 5년간 졸업생 1,334명을 조사대상으로 하였다. 이들 조사대상 1,334명은 행정공문으로 각 학교별 졸업생 명부를 통하여 추출된 것으로, 실제 5년간 특수학교(급) 고등부 졸업생의 11.1%에 해당된다. 실태조사는 1차로 우편을 통한 설문지 발송과 회수를 통해서 이루어졌고, 2차로 본원의 현장연구위원 교사 176명이 소속 지역교육청의 졸업생을 직접 방문하여 설문 및 면담 조사실시하는 방법을 통해 이루어졌다. 조사결과에 의하면, 특수학교(급) 고등부 졸업생의 35.2%가 직장을 가진 취업자이고, 64.8%가 직장을 가지지 않은 미취업자(가정거주, 시설거주, 자영업, 대학진학포함)로 조사되었다. 장애영역별 학교 졸업생의 진로 실태를 취업률 중심으로 제시하면, 시각장애학교 졸업생 36.8%, 청각장애학교 졸업생 45.4%, 지체부자유학교 졸업생 35.1%, 정신지체 및 정서장애학교 졸업생 31.7%, 특수학급 졸업생 39.5%로 나타났다. 한편, 졸업생의 연도별 추이를 취업률 중심으로 제시하면, 2001년도 졸업생 45.3%, 2002년도 졸업생 32.8%, 2003년도 졸업생 32.2%, 2004년도 졸업생 31.3%, 2005년도 졸업생 33.8%로 나타났다. 최근 5년간 특수학교(급) 고등부 졸업생의 진로실태 전반에서, 미취업자는 가족과 함께 생활하지 않은 장애성인이 많고, 학교 졸업이후 무직상태가 지속되고, 직장생활을 원하지만 특별한 지원을 받지 못하고 있으며, 전반적인 생활만족도가 낮은 것으로 나타나고 있다. 한편, 취업자의 경우, 직장생활을 하고 있는 그 자체의 만족도를 제외하고는 고용상황 전반이 열악하고, 직장의 직무수행에 다소의 어려움을 느끼고 있고, 직장의 이직률이 높지만 적절한 지원을 받고 있지 못하며, 직장의 적응 · 유지를 위한 직업훈련을 받지 못한 경우가 많고, 현 수준보다 높은 임금을 지급하는 안정된 직장에 대한 요구가 많은 것으로 나타나고 있다. 또한 직장 생활의 직무수행 효율화를 위하여 장애인식 개선 혹은 장애인편의시설 확충에 대한 요구가 많은 것으로 나타나고 있다. 이와 같은 연구의 결과를 토대로 진로 지원체제 구축을 방안을 제시하면 다음과 같다. 특수학교(급) 고등부 졸업생의 진로 지원체제 구축 방안은 진로교육 대상자의 ‘개별성’과 진로발달 단계의 ‘연속성’을 보장하고, 진로 관련 기관간의 ‘협력성’을 강조하는 진로 지원체제의 구축이 필요하다는 방향성을 설정하고, 다음과 같은 구체적인 방안이 필요하다고 보았다. 첫째, 학령기 특수교육 대상학생의 직업 · 진로교육 실시를 위한 기반을 조성하여야 한다. 특수교육 진로관련 다양한 용어들을 정비하고, 직업 · 진로 관련 법규의 수정 및 보완이 이루어져야 하며, 개별화교육계획(IEP)에 개별화전환계획(ITP)이 포함되도록 하는 법규의 재정이 필요하다. 이를 통해서 단위 특수학교(급)에서 진로교육이 시스템적으로 실천되도록 하는 토대를 마련하여야 한다. 둘째, 현행 특수교육 직업 및 진로 관련 교육과정의 현실화가 이루어져야 한다. 현행 제7차 특수학교 교육과정 기본교육과정의 ‘직업교과’ 교육실시 시기를 앞당기고, 선택중심 교육과정 ‘전문선택’의 이수 범위를 확대할 필요가 있으며, 이를 통해서 현실성 있고 실제적인 단위 학교의 직업 및 진로교육 교육과정 운영이 이루어지도록 해야 한다. 한편, 특수학급 재학생들의 직업 및 진로교육을 효율적으로 실천하기 위한 근거를 국가수준 교육과정 문서에 마련하고, 다양한 교과에 산재된 진로관련 내용을 지도할 수 있도록 교사용 지도서를 제작 · 배부하여 활용토록 해야 한다. 셋째, 특수교육 대상학생을 위한 진로교육 방법의 개선이 이루어져야 하다. 직업 · 진로교육을 위한 일관성 있는 모형을 마련하여 적용하여야 하며, 진로교육의 효율적인 실시를 위하여 평가체제 및 평가주체를 명확히 확립하고, 직업 · 진로교육의 효율적인 실시를 위하여 전문 인력을 양성하여 배치하여야 한다. 또한, 특수교육 대상학생을 위한 직업 및 진로교육은 현장친화적인 교수-학습이 이루어지도록 하는 방법상의 변화를 모색해야 하며, 현장을 중심으로 하는 다양한 진로교육 모델을 개발하여 개별학생들의 요구와 필요가 충족되도록 하여야 한다. 넷째, 특수교육 대상학생의 졸업 시 진로선택의 역량 및 지원의 강화가 이루어져야 한다. 특수교육 대상학생의 자기결정 능력을 지속적으로 향상시키고, 이를 통해서 자신의 진로를 선택하고, 선택한 진로를 유지 · 발전시킬 수 있도록 그 역량을 강화해야 한다. 또한 특수교육 대상학생의 가족이 학교의 진로교육, 지역의 진로지원을 위한 프로그램의 계획 · 실행 · 평가 전반의 과정에 효율적인 참여가 이루어지도록 지원해야 한다. 한편, 학교와 지역의 직업 · 진로관련 기관 및 인사 간을 연계하는 가칭 ‘연계 및 협력 조력자’를 양성하여 활용토록 해야 한다. 다섯째, 장애성인의 지역사회에서의 효율적인 진로 지원을 위하여 다양한 지원 프로그램이 마련되어야 한다. 특수학교(급) 고등부를 졸업한 대학진학자와 미취업자는 항시 취업대기자이기 때문에 이들을 위한 대학 당국과 평생교육기관에서의 진로 지원을 위한 다양한 프로그램을 마련하여야 한다. 또한 특수학교(급) 고등부를 졸업한 취업자를 위해서는 직업 적응 및 유지, 직업 이동을 위한 준비 프로그램, 인턴 프로그램, 사후관리 프로그램을 마련하여 지원이 이루어지도록 해야 한다. 또한 국가는 범정부 차원의 특수교육 대상학생 직업 및 진로 촉진을 위한 추진 기구를 구성하여 운영하고, 장애학생 및 장애성인의 취업활성화를 위한 정책적 지원 기구와 방안을 강구하여야 한다. 이상에서와 같이, 특수교육 대상학생의 진로교육 및 진로지원은 그들의 삶의 질 향상에 목표를 두고, 진로 대상자의 개별성과 진로발달 단계의 연속성, 관련 기관간의 연계성을 기반으로 하는 학령기, 졸업시점, 학령기 이후가 통합된 적절한 지원체제를 마련해야 한다. 이와 같은 진로 지원체제가 현실성을 가지고 효율적으로 작동하게 된다면, 대부분의 일반인이 그렇듯 장애인도 직업을 가지고, 일과 노동의 댓가로 보수를 받으며, 받은 보수로서 세금을 납부 하면서 국가와 사회에 기여하고, 가정을 유지하면서 자신의 만족감을 가지며 살아가는 데 기여하게 될 것이다. The purpose of this study was to suggest the future directions and practices for developing a comprehensive career support system in special education school, based on the analysis of the actual career status of the high school graduates with disabilities in Korea. The research was conducted in several ways. First, by reviewing the related research and the literature, the analytical frame for the actual career status was developed and the considerable factors for the development of a comprehensive career support system were identified. Second, the nation-wide survey was conducted to overview and to analyze the actual career status of the students who graduated special education high schools over the last 5 years. Third, based on the literature review and the results of the survey analysis, the future directions and best practices for the comprehensive career support system were suggested. First, the nation-wide survey was conducted in the following. The subjects were 1,334 high school graduates from both 120 nation-wide special education schools (these schools include the course of high school) and 161 special education classes among 281 general education high schools from 2001 to 2005. The subjects were identified through the school graduate lists. And they were 11.1% of the total graduates both from special education schools and special education classes over the last 5 years. The first preliminary survey was conducted by mailing the questionnaires in returning envelops. The second survey was conducted by the 176 teachers who served as research committee members of the KISE. The teachers conducted in-depth surveys and interviews by calling on the graduates who belonged to their local school districts. The survey results showed that 35.2% of the graduates were employed and 64.8% were unemployed (staying at home, living in the facilities for people with disabilities, self-employed, and attending college or universities). The survey results according to the schools classified by the disabilities indicated the following employment rate; 36.8% of the graduates from the school for the visual impairments, 45.4% of the graduates from the school for the hearing impairments, 35.1% of the graduates from the school for the physical disabilities, 31.7% of the graduates from the school for the mental retardation and emotional disorders, and 39.5% of the graduates from the special education classes. On the other hand, the employment rate were different by the year; 45.3% of the graduates in 2001, 32.8% in 2002, 32.2% in 2003, 31.3% in 2004, and 33.8% in 2005. In general, the actual career status of the high school graduates with disabilities over the last 5 years were identified for the unemployed graduates; a) many unemployed graduates did not live with their family; b) the status of unemployment went on after high school graduation; c) most unemployed graduates wanted to have occupations, but there were little support for employment, such as vocational education programs; and d) their overall level of satisfaction in life was low. Meanwhile, the employed graduates also indicated that their employment condition was poor, except the fact that they had some satisfaction for them to have jobs. The actual career status for the employed graduates were identified in the following; a) their overall employment condition was poor; b) they felt some difficulties for carrying out their jobs; c) a change of occupation rates were high without proper support, d) there were little job training for adapting a new workplace and for maintaining their current jobs; d) there were high expectations for stable jobs with better wages than their current jobs; and e) they also requested for improving the convenient facilities for the people with disabilities and for increasing the understanding and the awareness of people with disabilities for their work efficiency. Based on these findings of the high school graduates with disabilities, the future directions and practices for developing a comprehensive career support system in special education school are suggested; a) the individualities of each student with disabilities and the continuity of career development are ensured, and b) the collaboration among schools, the community resources, and the employment agencies are emphasized. Therefore, it is necessary to draw a concrete plan in the following. First, the foundation of vocational education and career services should be established firmly for the students with disabilities in school. It is necessary to compile the glossary for the vocational education, career services, and transition in special education. It is also required to amend and make laws related to vocational education and career services, and to mandate the TP(Individual Transition Plan) to be included in the IEP(Individualized Education Program). Through these laws and policies, a firm basis for the systematic vocational education should be implemented. Second, the present vocational education and career related curriculum should be actualized. The 'vocational course' of the 7th Special Education Curriculum should be taught earlier, the 'specific elective courses' from the choice-based basic curriculum should be expanded in order to implement the school-based vocational career education curriculum practically and realistically. At the same time, these suggestions should be mandated by the national curriculum. And the teacher's manual should be prepared and distributed for teachers to effectively guide students for their vocation and career preparation. Third, the vocational education teaching strategies for students with disabilities should be improved. The consistent model for the vocational and career education as well as the effective assessment system should be developed and implemented. And for the effective implementation of the vocational and career education, the professionals should be trained and be placed in school. Moreover, the model for the vocational and career education for students with disabilities should utilize the field-based teaching and learning strategies. Especially, the field-based model needs to be diverse in order to meet the individual students' needs. Fourth, it is essential to strengthen the ability and to support the career choices of students at the time of graduation. It is necessary to continually make better for their self-decision ability. Through their self-decision ability, they can make their career choices and strengthen the ability to keep and develop their chosen careers. In addition, the families of students with disability should be supported in order to participate effectively in vocational and career education in schools and the whole process of planning, implementation, and the assessment for the career support within the community. Therefore, the 'transition coordinator', who can make connections and cooperations among schools, community resources, and the employment agencies, should be trained and utilized. Fifth, a variety of supportive programs for adults with disabilities must be provided in order to ensure the effective career supports in the communities. Since the students who went to college or universities after graduating special education high schools(classes) and the unemployed high school graduates are potential employees, the university authorities and the continuing education agencies must have a variety of supportive programs for them. Besides, it is essential to have specific programs for a job adaptation and sustainment, job preparation program for a career change, various internship programs, and the follow-up programs. In addition, the government should have the special organization for promoting the employment of the students with disabilities and adults with disabilities as well. In conclusion, the purpose of the vocational and career education for the students with disabilities should be the improvement of their quality of life. Therefore, based on the individuality of each student with disabilities, the continuity of career development stages, and the inter-agency collaboration, the comprehensive career support system should be integrated throughout the schools years, at the time of graduation, and after the graduation. If the suggested comprehensive career support system are to be implemented effectively within each school and each classroom, the people with disabilities will have occupations, get paid for the work they do, pay the taxes, have families, and contribute to the community and the nation with a feeling of great satisfaction, just as the most people without disabilities do.

혈액에서 연속 분리된 Staphylococcus epidermidis의 항균제 내성 및 Pulsed-Field Gel Electrophoresis 양상

최인옥,정숙인,신동현,박영규,신종희 대한감염학회 2004 감염과 화학요법 Vol.36 No.5

목적 : 혈액배양에서 Staphylococcus epidermidis가 분리될 경우 임상적 의의를 판정하기가 쉽지 않으나, 일반적으로 연속해서 분리된 균주가 동일한 유전형을 보이면 균혈증의 원인균일 가능성이 높다고 한다. 재료 및 방법 : 동일한 환자(12명)의 혈액에서 연속 분리된 S. epidermidis 각 2주씩을 대상으로 PFGE를 이용하여 유전형을 분석하여 동일 균주가 분리되는지 유무를 조사하고, 이를 항균제 내성양상 및 균주간의 분리일 간격과 비교하여 보았다. 결과 : 동일인에서 분리된 두 균주간의 PFGE 양상을 비교한 결과, 8명(66.6%)에서 분리된 균주는 동일한 PFGE 양상을 보였으나 4명(33.3%)에서는 서로 다른 양상을 보였다. PFGE 양상이 동일한 8명 중 7명에서는 항균제 내성양상도 동일하였으며, PFGE 양상이 서로 다른 4명에서는 항균제 내성양상도 서로 달랐다. 따라서 동일인에서 연속 분리된 균주에 대한 PFGE와 항균제 내성검사의 일치율은 91.7% (11/12)였다. PFGE 양상은 동일 환자에서 균이 분리된 시간 간격이 4일 이내 일 때 88.9%(8/9)에서 동일하였고, 분리일의 간격이 5일 이상일 때는 모두(3명)에서 서로 다른 PFGE 양상을 보였다. 결론 : 혈액에서 연속 분리된 S. epidermidis 균주의 PFGE 양상은 상당 수 환자에서 서로 달라, 동일 균종일지라도 오염의 가능성도 상당히 높음을 알 수 있었다. 연속 분리된 S. epidermidis 균주의 항균제 내성양상과 분리된 날짜 간격은 유전자형별 검사가 어려울 경우, 동일균주가 연속 분리되었는지 유무를 아는데 도움을 주리라 생각된다. Background : The significance of Staphylococcus epidermidis positive blood cultures is difficult to determine, but repeated isolation of the same organism with the same genotype is suggestive of true bacteremia. Materials and Methods : Two sequential isolates of S. epidermidis from blood cultures of the same twelve patients were genotyped by PFGE. The results were compared with those of antibiotyping and isolation time intervals between the two strains. Results : The two sequential strains from each patient had identical PFGE patterns in 66.6% (8 of 12) of the patients and two different types in 33.3% (4 of 12) of the patients. Antibiotypes of the two isolates from the same patient were different in all 4 patients whose isolates had different PFGE patterns, and they were the same in 7 of 8 patients whose isolates had identical PFGE patterns:the PFGE results were in agreement with the antibiotyping for 91.7% (11/12) of patients. The isolation time interval between the two strains was ≤4 days in 9 cases, 8 of which had identical PFGE patterns. In the 3 cases whose isolates had different PFGE patterns, the isolation time interval between the two strains was ≥5 days. Conclusion : These data showed that two consecutive isolates of S. epidermidis from blood cultures had different PFGE patterns in 33% of patients, suggesting a high prevalence of contamination. In the absence of genotyping measures, both antibiotype and isolation time interval can be alternative and useful tools for determining strain relatedness of sequential isolates of S. epidermidis from blood cultures.

슬개골 골절의 수술적 치료

김동휘,김정만,고인준 대한골절학회 2004 대한골절학회지 Vol.17 No.4

목적 : 슬개골 골절 치료의 일반적 치료 지침을 얻고자 하였다. 대상 및 방법 : 평균 2.2년간 추적이 가능하였고 내고정을 시행한 23례를 대상으로 하였다. 주 고정 방법은 금속 나사 7례, Dall-Miles' cable을 이용한 환상 강선 고정 14례, 그리고 이들 두 가지 방법의 겸용이 2례였다. 추가 공정으로는 장력대 강선 고정 9례, 부하배분케이블 고정 3례 그리고 이들 두 가지 겸용이 5례였다. 수술 후 고정은 굴곡위로, 가능하면 90°고정을 7일간 시행하였다. 결과 : 전 예에서 유의한 골편 전위 없는 골유합이 이루어졌다. 일 례를 제외한 전 례에서 완전 운동 범위를 얻을 수 있었다. 결론 : 고정 방법의 선택은 골절의 분쇄 정도, 골의 강도, 골절 부위 및 연부 조직의 손상 정도에 따른 개별화가 필요하다. 강력한 고정, 초기 굴곡위 고정과 조기 관절운동으로 좋은 결과를 얻을 수 있었다. Purpose : To establish general guide line in the treatment of the patellar fracture. Materials and Methods : Twenty three patellar fractures followed for 2.2 years in average, treated with internal fixation were evaluated retrospectively. The primary fixations were the metal screw fixation in 7, the Dall-Mlles' cable circumferential fixation in 14 and combination of both methods in 2 cases. The additional fixations were the tension band wiring in 9, the load sharing cable fixation in 3 and combination of both methods in 5 cases. The initial postoperative immobilazation of the knee joint in flexion, preferably 90°, for 7 days was effective to gain full range of motion. Results : Complete union without displacement was achieved in all cases. Full ROM was achieved in all cases except one. Conclusion : The choice of internal fixation need to be individualized according to the level of comminution, bone strength, fracture site and soft tissue damage. A strong internal fixation, initial immobilization in flexion followed by early ROM exercise were important factors to gain good result.

쿠싱증후군 환자에서 당 대사 이상 정도에 따른 인슐린 감수성과 인슐린 저항성의 변화

정인경,김성훈,정재훈,민용기,이명식,이문규,유형준,안규정,노정현,김동준,김광원 대한내분비학회 2003 Endocrinology and metabolism Vol.18 No.4

연구배경 당질 코르티코이드는 당 대사에 매우 중요한 호르몬으로 내인성 당질 코르티코이드 과다상태인 쿠싱증후군에서는 말초조직에서 인슐린 저항이 증가하고 이를 보상하고자 인슐린 분비의 증가로 고인슐린혈증이 동반된다고 보고되고 있다. 하지만 생체 내에서와 달리 시험관내에서는 췌도세포에 당질 코르티코이드를 장시간 처리하면, 인슐린 분비 및 생합성이직접적으로 억제됨이 확인된 바 있어 쿠싱증후군 환자에서 당뇨병의 원인으로는 아마도 말초조직에서 증가된 인슐린 저항성 뿐 아니라 이를 충분히 보상하지 못하는 췌장에서의 인슐린 분비 저하가 같이 동반되어있지 않을까 하는 가설을 세우게 되었고, 아직까지 당질코르티코이드가 당대사 이상을 일으키는 기전에 대해 쿠싱증후군을 당대사 정도에 따라 인슐린 감수성과 분비능을 분석한 연구는 없었기에 이를 알아보고자 하였다. 방법: 삼성서울병원에서 쿠싱증후군으로 진단 받은 환자 15명을 대상으로 하였다. 이에 대한 대조군으로는 쿠싱증후군 환자와 같은 성별 그리고 체질량지수를 갖은 15명의 건강한 성인을 대상으로 비교 하였다 쿠싱증후군 환자를 대상으로 경구당부하 검사를 통해 당대사 정도를 정상군, 내당능장애군, 그리고 당뇨병군으로 나눈 후 정맥 당부하 검사를 시행하여 각군의 인슐린 저항성과 인슐린 분비능의 지표를 비교하고, 수술 후 쿠싱증후군이 완치된 상태에서 수술 전후의 당대사 지표의 변화를 조사하였다. 결과: 1) 쿠싱증후군 환자 중 정상인은 20%, 내당능 장애는 27%, 그리고 당뇨병은 53%였다. 체질량지수, 나이, 그리고 발병 기간은 세 군간에 의미 있는 차이가 없었으나, 24시간 소변검사의 코르티솔 농도는 당뇨병군에서 의미있게 높았다. 2) 정맥당부하 검사 결과, 인슐린 감수성 지표인 Sl는쿠싱증추린」서 1.58±0.10[×10^(-4)(min^(-1)(μU/mL)^(-1)]로 정상 대조군의 3.37±0.49[×10^(-4)(min^(-1)(μU/mL)^(-1)]에 비해 의미있게 낮았으나(P=0.024), 쿠싱증후군 환자 중 NGT, IGT, DM 군간에 서로 통계적인 차이는 없었다. 3) SG는 정상 대조군과 쿠싱증후군 환자간에는 의미있는 차이가 없었고, 쿠싱 증후군에 있어서 당대사가 악화될수록 감소하는 경향을 보였으나 의미있는 차이는 없었다. 4) 인슐린 분비능의 지표인 AIRg는 정상인에 비해 전체 쿠싱증후군 환자의 경우 증가하는 경향을 보였으나 의미있는 차이는 없었다. 하지만 쿠싱증후군 환자중에서 당대사 상태에 따라 NGT군은 1299 (1297∼1310)(mu/g/min ×10^(-2))로 정상 대조군(368.9±98.6[mu/g/min ×10^(-2)]) 보다도 의미있게 높았고, DM군{202.2 (91.1~371.4) [mu/g/min ×10^(-2)}은 NGT군에 비해 의미있게 낮았다(P=0.0031). 5) 15명중 현재 완치 상태에 있는 6명에 대해 수술전과 후로 비교하였다. 수술 전 당대사 상태가 1명은정상, 1명은 내당능 장애, 그리고 4명은 당뇨병이었으나 수술 후 시행한 경구 당부하 검사상 모두 정상 당대사 상태를 보였다. 6) 수술 후 완치된 환자 6명에 있어 인슐린 감수성지표인 Sl는 수술전에 중앙값이 1.22[×10^(-4)(min^(-1)(μU/mL)^(-1)]로 대조군에 비해 의미있게 감고』어 있었으나(p.0.05), 수술후 10.95 [×10^(-4)(min^(-1)(μU/mL)^(-1)]로 정상 수준으로 회복되었고(P=0.0022), 인슐린 분비능을 나타내는 AIRg [mu/g/min ×10^(-2)] 값도 정상수준으로 회복되었다. 특히 인슐린 분비능의 회복양상은 혈당농도에 따라 판이하게 나타나서, 정상과 내당능장애 상태에 있던 2명은 수술전에 1201 [mu/g/min ×10^(-2)]로 증가되어 있던 AIRg 값이 수술 후 정상 수준으로 감소하였고, 수술 전에 당뇨병 상태에 있던 4명의 경우 245.9 [mu/g/min ×10^(-2)]로 인슐린 분비능이 감고il어 있었는데 이들은 수술 후 모두 정상 수준으로 증가되었다 (P=0.0286). 결론: 쿠싱증후군 환자에서 당대사 이상은 80%로 높은 유병률을 보였다. 모든 쿠싱증후군환자에서 인슐린 감수성은 정상인에 비해 저하되어 있어 말초조직의 인슐린 저항이 선행됨을 시사하며, 인슐린 분비능은 당대사의 정도에 따라 다르게 나타났는데, 정상 당대사군에서는 인슐린의 저항성을 극복할 만큼 정상 대조군보다 더 많은 양의 인슐린 분비를 하다가 고코르티솔혈증이 심할수록 인슐린 분비능의 감소로 당뇨병으로 진행됨을 확인할 수 있었고, 이런 인슐린 저항성과 인슐린 분비장애는 수술 후 다시 회복되는 가역적인변화를 보였다. Background: Glucocorticoid plays an important role in the control of carbohydrate metabolism. Patients with Cushing's syndrome have been reported to have an increased incidence of carbohydrate intolerance due to peripheral insulin resistance and hyperinsulinemia, although the exact incidence and nature of this disorder have remained unclear. Few results have been published about insulin resistance and insulin secretion according to the level of glucose concentration, or about the reversibility of such defects in patients with Cushing's syndrome. Methods: To assess the effect of glucocorticoid on the insulin sensitivity and insulin secretion in Cushing's syndrome, 15 patients with Cushing's syndrome were classified into 3 groups (normal glucose tolerance: NGT, impaired glucose tolerance: IGT, diabetes: DM) according to the degree of glucose tolerance based on the oral glucose tolerance test (OGTT). Insulin modified, frequently sampled, intravenous glucose tolerance test (FSIGT) was performed before and after curative surgery on these patients and on 15 healthy control subjects. Data were evaluated by non-parametric statistical analysis. Results: 1) Among the 15 patients with Cushing's syndrome, 3 (20%) were NGT, 4 (27%) IGT, and 8 (53%) DM, based on OGTT. Twenty-four hour urinary free cortisol (UFC) was significantly higher in the DM group. 2) Insulin sensitivity index (SI) of Cushing's syndrome was significantly lower than that of the control group p=0.0024), but was not significantly different among the three Cushing's syndrome groups of NGT, IGT and DM. 3) Glucose mediated glucose disposal (SG) (Ed- confirm this abbreviation; it does not seem to match the definition) of Cushing's syndrome was not significantly different from that of the control group. 4) Insulin secretion (AIRg) of Cushing's syndrome tended to be high, but it was not significantly different from that of control. However, according to the level of glucose concentration there was significant difference in AlRg among the three Cushing's syndrome groups p=0.0031); AIRg of DM was significantly lower than that of NGT. 5) After surgical treatment, parameters of insulin sensitivity and insulin secretion were normalized in 6 cured patients; 1 with NGT, 1 with IGT, and 4 with DM, preoperatively. Median SI of all 6 patients was significantly improved up to the normal range postoperatively p=0.0022). Median AIRg of these 6 patients was balanced around that of normal control postoperatively p=0.0286). Conclusion: Eighty percent of patients with Cushing's syndrome had abnormality of carbohydrate metabolism. Insulin sensitivity was significantly decreased in Cushing's syndrome. Insulin secretion was significantly higher only in the NGT and IGT groups of Cushing's syndrome. As the hypercortisolemia is exacerbated, insulin secretion is significantly decreased and causes DM, suggesting that glucocorticoid has a direct or indirect toxic effect on the pancreatic beta cell (J Kor SOC Endocrinol 18:392-403, 2003).

장애인 평생교육 실태 및 개선방안 연구

정인숙,김현진,김형일,정동영,정희섭 국립특수교육원 2005 연구보고서 Vol.- No.9

본 연구는 장애인의 삶의 질을 제고하는데 필요한 장애인 평생교육의 실태를 조사하고 지원대책을 마련하는데 목적을 두고, 장애인 평생교육의 개념과 특성, 장애인 평생교육의 지원체제, 외국의 장애인 평생교육 실태 등을 탐색하여 이론적 토대로 삼고, 2005년 6월 21일부터 8월 13일까지 전국의 18세 이상 장애인 2,922명을 대상으로 설문조사와 71명을 대상으로 면담조사를 통해 평생교육 실태와 지원요구를 조사하였다. 또한 전국의 평생학습관 239개, 지역평생교육정보센터 26개 등 일반인 평생교육기관 265개와 장애인 평생교육 관련기관 464개를 대상으로 설문조사와 일반평생교육기관 46개 및 장애인 평생교육기관 67개를 대상으로 면담조사를 통해 운영실태와 지원요구를 조사하였다. 본 연구를 통해 나타난 장애인 평생교육 실태와 지원요구 및 평생교육기관 운영실태와 지원요구는 다음과 같다. 첫째, 장애인 평생교육 실태조사 결과, 장애인들은 학교 졸업 이후 교육을 1회도 받지 않은 경우 34.8%, 1회 받은 경우 19.6%, 2회 받은 경우 14.9%순으로 나타났다. 장애유형별로 교육을 1회도 받지 않은 경우는 청각장애 47.2%, 지체장애 36.9%, 언어장애 33.3%, 발달장애 32.7%, 뇌병변장애 31.8%, 시각장애 31.5% 중복장애 29.2%, 정신지체 28.8%순으로 나타났고, 교육을 받은 경우를 살펴보면 지체장애, 뇌병변장애, 시각장애, 청각장애, 언어장애, 중복장애는 1회만 받은 경우가 많고, 정신지체와 발달장애는 4회 이상 받은 경우도 있는 것으로 나타났다. 장애인들이 학교 졸업 이후 받은 교육 프로그램의 내용은 정보화교육 46.0%, 직업교육 33.8%, 여가교육 22.6%, 교양교육 20.7%, 문해교육 15.4%순으로 나타났다. 장애유형별로 살펴보면 지체장애 52.2%, 시각장애 50.2%, 뇌병변 장애 46.9%, 발달장애 45.9%, 중복장애 45.7% 순으로 정보화교육을 가장 많이 받았고, 발달장애 51.4%는 여가교육을, 정신지체 47.4%, 언어장애 36.4%는 직업교육을 받은 것으로 나타났다. 또한 연령별로 20세미만은 직업교육을, 20대에는 직업교육과 정보화교육을, 30대 이후에는 정보화교육을 많이 받는 것으로 나타났다. 장애인들이 학교 졸업 이후 교육을 받은 경우 중에서 교육을 받은 기관은 장애인복지관 34.0%, 장애인단체 23.6%, 장애인평생교육기관 11.1%, 일반인 평생교육기관 10.9%, 사회복지관 9.8%, 장애인 직업 전문학교 8.2%순으로 나타났다. 전체적으로 장애인 기관에서 교육을 받은 경우는 80.3%, 일반인 평생교육기관에서 교육을 받은 경우는 32.0%로 나타났다. 장애유형별로 지체장애 26%와 청각장애 25.0%는 장애인단체에서, 뇌병변장애 43.6%, 시각장애 44.0%, 정신지체 41.0%, 발달장애 64.1%, 중복장애 31.9%는 장애인복지관에서 언어장애 40.0%는 장애인 평생교육기관에서 교육을 받은 것으로 나타났으며, 일반인 평생교육기관에서 교육을 받은 경우는 지체장애 52.9%, 중복장애 39.1%, 청각장애 33.0%, 시각장애 25.9%, 뇌병변장애 22.4%, 정신지체 22.1%, 언어장애 15.0%, 발달장애 18.0%순으로 나타났다. 장애인들의 평생교육비는 본인이 부담하지 않은 경우가 39.9%로 나타났으며, 부담한 경우 1인당 월 10만원 미만이 37.5%, 월 10만원 이상에서 월 20만원 미만이 14.2%, 월 20만원 이상이 8.8%순으로 나타났다. 장애유형별로 모든 장애영역에서 월 10만원 미만이 30%~50%정도로 나타났으며, 월 10만원 이상을 부담하는 경우는 발달장애 41.1%, 언어장애 35%, 정신지체 28.9%, 지체장애 27.7%, 청각장애 25.7%, 시각장애 15.3%, 뇌병변장애 13.9%순으로 나타났다. 둘째, 장애인들의 평생교육 요구를 조사한 결과, 가장 받고 싶어 하는 성인교육 프로그램의 내용은 직업교육 31.0%, 정보화교육 30.4%, 여가교육 18.2% 교양교육 14.8%, 문해교육 8.8%순으로 나타났다. 장애유형별로는 언어장애 41.9%, 뇌병변장애 39.9%, 지체장애 39.0%, 청각장애 33.1%, 시각장애 31.8%가 정보화교육을 가장 원하고 있는 것으로 나타났고, 발달장애 58.8%, 정신지체 41.0%, 중복장애 32.4%는 직업교육을 가장 원하고 있는 것으로 나타났다. 연령별로 20대는 직업교육, 30대는 직업교육(34.6%)과 정보화교육(32.8%), 40대와 50대는 정보화교육, 60대에는 여가교육을 가장 요구하고 있는 것으로 나타났다. 성인교육을 받고 싶은 기관은 장애인평생교육기관 23.8%, 장애인복지관 22.6%, 일반인 평생교육기관 22.2%, 사회복지관 8.9%, 대학 일반성인 프로그램 6.2%, 장애성인학원 5.5%, 대학 장애성인 프로그램 5.2%, 일반성인 학원 2.7%순으로 나타났다. 장애유형별로 지체장애 36.4%, 뇌병변장애 34.0%는 일반인 평생교육기관을 선호하였고, 정신지체 33.7%, 중복장애 34.0%, 청각장애 27.8%는 장애인 평생교육기관을 선호하였으며, 또한 시각장애 30.4%, 발달장애 31.6%는 장애인복지관을 선호하였고, 언어장애는 대학 장애성인 프로그램과 사회복지관을 선호하는 것으로 나타났다. 연령별로 20대와 40대는 장애인 평생교육기관, 30대는 일반인 평생교육기관, 50대와 60대는 장애인 복지관을 선호하는 것으로 나타났다. 셋째, 평생교육기관의 운영실태를 조사한 결과, 일반인 평생교육기관의 이용대상 연령대는 30~39세 60%, 40~49세 48%, 50~59세 31%이었고, 장애인 평생교육기관은 20~29세 64.8%, 40~49세 38.6%, 30~39세 31.1%, 50~59세 26.1%로 나타났다. 평생교육기관의 규모는 일반인 평생교육기관은 101명 이상의 규모가 36.6%, 20~40명의 규모 23.8%, 81~100명의 규모 15.8%순으로 나타났고, 장애인 평생교육기관은 20~40명의 규모 40.2%, 20명 미만의 규모 28.7%, 101명 이상의 규모 12.6%로 일반인 평생교육기관은 80명이상 규모가 52.4%인 반면, 장애인 평생교육기관은 80명 이상의 규모가 18.3%에 불과한 것으로 나타났다. 장애인 편의시설 설치 현황을 살펴보면 일반인 평생교육기관은 장애인 주차장 82.7%, 장애인용 대소변기 77.6%, 승강기와 경사로 67.3%, 출입구 높이차이 제거, 출입구 출입문, 복도 손잡이 설치는 각각 약 30%인 것으로 나타났고, 장애인 평생교육기관은 장애인용 대소변기, 승강기 경사로 78%, 장애인주차장 76.8%, 복도 손잡이 68.3%로 나타났다. 평생교육 프로그램 운영기간은 일반인 평생교육기관은 3개월 이상 6개월 미만이 48.0%, 6개월 이상 1년 미만이 25.5%, 3개월 미만이 20.6%, 1년 이상이 5.9%순으로 나타났고, 장애인 평생교육기관은 1년 이상이 38.4%, 6개월 이상 1년 미만이 32.6%, 3개월 이상 6개월 미만이 12.8%, 3개월 미만이 9.3%순으로 나타났다. 그리고 1일 평생교육 프로그램 운영시간은 일반인 평생교육기관은 2시간이 71.3%로 나타났고, 장애인 평생교육기관은 2시간이 19.5%이며 6시간, 8시간, 4시간 순으로 다양하게 나타났다. 평생교육 프로그램의 주요 내용은 일반인 평생교육기관의 경우 교양교육 77.5%, 여가교육이 62.7%순으로 나타났고, 장애인 평생교육기관은 직업교육 71.6%, 여가교육과 교양교육 각각 30%로 나타났다. 그리고 수강생 1인이 부담하는 교육비는 일반인 평생교육기관의 경우 수강료가 없는 기관이 73.5%, 월 10만원 미만이 22.5%로 나타났고, 장애인 평생교육기관의 경우 수강료가 없는 기관이 77.3%, 월 10만원 미만이 17%로 나타났다. 평생교육 프로그램의 담당인력은 일반인 평생교육기관의 경우 5명 미만이 40.6%, 5~10명이 23.8%로 나타났고, 장애인 평생교육기관은 5명 미만이 64.4%, 5~10명이 20.7%로 나타났다. 그리고 평생교육 담당인력의 자격증은 일반인 평생교육기관의 경우 기능사?기술사 34.7%, 일반학교 교사 33.7%, 평생교육사 17.9%로 나타났고, 장애인 평생교육기관의 경우 사회복지사 66.3%, 기능사?기술사 24.4%, 특수학교 교사 23.3%로 나타났다. 넷째, 평생교육기관의 지원요구를 조사한 결과, 장애인의 평생교육 프로그램을 운영하는 시설로 가장 적절한 형태에 대해서는 일반인 평생교육기관 관계자의 경우 일반인 독립 평생교육시설 36.7%, 사회복지관 26.5%, 장애인 독립 평생교육시설 24.5%순으로 응답하였고, 장애인 평생교육기관 관계자는 장애인복지관 36.9%, 장애인 평생교육시설 26.2%, 장애인직업훈련학교 23.8%순으로 응답하였다. 장애인 평생교육 프로그램의 적절한 운영기간에 대해서는 일반인 평생교육기관 관계자는 3개월~6개월 미만 47.0%, 6개월~1년 미만 25%, 3개월 미만 22%, 1년 이상은 5%순으로 응답하였고, 장애인 평생교육기관 관계자는 6개월~1년 미만 42.5%, 1년 이상 29.9%, 3개월~6개월 미만 20.7%순으로 응답하였다. 장애인 평생교육 프로그램의 1일 운영시간에 대해서는 일반인 평생교육기관 관계자의 경우 2시간 76%, 4시간 9%, 3시간 7%, 6시간 4%순으로 응답하였고, 장애인 평생교육기관 관계자의 경우 2시간 24.1%, 6시간 20.7%, 4시간 16.1%, 3시간 13.8%순으로 응답하였다. 그리고 장애인 평생교육 프로그램의 내용에 대해서는 일반인 평생교육기관 관계자의 경우 직업교육 65%, 교양교육과 정보화교육 21%, 여가교육 17%순으로 응답하였고, 장애인 평생교육기관 관계자의 경우 직업교육 70.9%, 여가교육 23.3%, 정보화교육 20.9%, 교양교육 10.5%순으로 응답하였다. 장애인이 부담해야 할 적절한 평생교육비에 대해서 일반인 평생교육기관 관계자는 월 10만원 미만 68.4%, 월 10만원~20만원 미만 4.1%순으로 응답하였고, 장애인 평생교육기관관계자는 월 10만원 미만 75.0%,월 10만원~20만원 미만 7.1%순으로 응답하였다. 그리고 평생교육기관의 운영경비 지원기관으로 적절한 기관에 대해서 일반인 평생교육기관 관계자는 국가 75%, 지방자치 단체 43%순으로 응답하였고, 장애인 평생교육기관 관계자는 국가 81.4%, 지방자치 단체 32.6%순으로 응답하였다. 또한 장애인 평생교육 담당인력으로 가장 적절한 자격에 대해서는 일반인 평생교육기관 관계자는 특수학교 교사 49.5%, 사회복지사 33.3%, 평생교육사 21.2%, 기능사?기술사 17.2%순으로 응답하였고, 장애인 평생교육기관 관계자는 사회복지사 50.0%, 특수학교 교사 29.8%, 기능사?기술사 23.8%순으로 응답하였다. 그리고 장애인을 위한 개선사항으로 일반인 평생교육기관 관계자는 장애인 편의시설 설치 36.6%, 교육 프로그램 개발 27.7%, 이동문제 편의시설 25.7%, 일반성인의 장애인 이해 24.8%, 재정적 지원 14.9%, 기관 운영자의 장애인 이해 12.9%순으로 응답하였고, 장애인 평생교육기관 관계자들은 교육 프로그램 개발 36.1%, 재정적 지원 34.9%, 일반성인의 장애인 이해 22.9%, 이동문제 및 편의시설 19.3%, 장애인 편의시설 설치 10.8%순으로 응답하였다. 이와 같은 장애인 평생교육 실태와 지원요구 및 평생교육기관의 실태와 지원요구 면담자료 등을 토대로 본 연구는 모든 장애인의 평생교육 권리를 보장하고, 장애인의 지역사회 중심 교육체제를 구축할 뿐 아니라, 장애인의 통합교육 기회를 확대하고, 장애인 평생교육 지원을 확대하기 위해서는 다음과 같은 대책을 우선적으로 마련해야 한다고 결론을 내렸다. 첫째, 장애인도 동등하게 평생 교육을 받을 수 있는 권리를 보장 받을 수 있도록 하기 위해서는 장애인들의 평생교육 기회 확대가 필요하며, 이러한 기회를 확대하기 위해서는 일반인 평생교육기관에서 일정비율의 장애인 참여를 규정하는 장애인 의무 평생교육 제도를 시행해야 하며, 일반인 평생교육기관에서 운영하는 프로그램에 특화된 장애인 프로그램의 운영을 규정하는 장애인 평생교육 프로그램 운영 의무 제도를 시행해야 한다. 그리고 장애인 평생교육 기회 확대를 위해 장애인 교육시설의 프로그램 운영내용과 방법을 개선해야 하며, 장애학생의 교육을 담당하는 특수교육기관의 운영내용과 방법을 개선해야 한다. 둘째, 장애인이 지역사회 평생교육 프로그램에 접근하고 참여할 수 있는 문화의 창조를 위해서는 평생교육기관 및 시설에 장애인 지원 매뉴얼을 제작?배부하며, 평생교육기관과 시설에 장애인 편의시설을 설치해야 한다. 그리고 장애인의 평생교육을 위해 장애인을 대상으로 교육 프로그램을 제공하는 지역사회 기관과 시설의 네트워크를 구축해야 하며, 장애인의 평생학습기관과 시설을 지원하는 기관을 설립?운영해야 한다. 셋째, 장애인 평생교육의 질 제고를 위해 장애인 교육 프로그램의 연구?개발을 확대해야 하며, 정기적으로 장애인 평생교육 프로그램의 내용과 운영실태를 평가해야 한다. 그리고 장애인 평생교육 담당인력의 전문성 제고를 위해 평생교육사의 양성 및 현직 교육과정에 장애인 평생교육 과목을 필수과목으로 편성해야 하며, 장애인 평생교육 전문인력으로 장애인평생교육사를 양성?배치해야 한다. 넷째, 장애인 평생교육 행정 지원 확대를 위해 교육인적자원부, 시?도교육청 및 시?군?구교육청의 장애학생 교육 담당조직에 장애인 평생교육 업무를 부과하며, 교육인적자원부, 시?도교육청 및 시?군?구교육청의 장애학생 교육 담당조직에 장애인 평생교육 장학기능을 부과하고, 교육인적자원부, 시?도교육청 및 시?군?구교육청의 장애학생 교육 담당조직에 장애인 평생교육 전담인력을 배치해야 한다. 그리고 장애인 평생교육 재정 지원 확대를 위해 장애로 인하여 평생교육의 기회를 제대로 제공받지 못하고 있는 장애인들을 대상으로 평생교육을 무상으로 제공해야 하며, 장애인이 평생교육을 원할 때, 적절한 평생교육을 제공하기 위해 장애인 평생교육 욕구를 조사?분석하는 장애인 평생교육 실태조사를 정기적으로 실시해야 하며, 장애인 교육기관과 시설 운영의 공평성과 투명성을 확보하고, 장애영역별, 장애정도별로 적절한 교육공학적 지원을 확대해야 한다. The purpose of This study is to investigate the current status of lifelong education for individuals with disabilities which is necessary to protect the quality of life for individuals with disabilities, and to make the desirable the policy. Based on concept, characteristics, support system, abroad situation of lifelong education for individuals with disabilities, we surveyed the status and support need through questionnaire and interview with 2,922 persons from age 18 from 21th June 2005 to 13th August. In addition to we survey the status of the management support need of 239 lifelong learning centers in the nation, 26 information centers for local lifelong education, 265 lifelong education institutes for ordinary people, 88 lifelong education institutes for individuals with disabilities. The survey results are as follows. First, the status survey results of lifelong education for individuals with disabilities show that 34.8% of individuals with disabilities doesn't have education opportunity at all, 19.6% of them has it once, 14.9% of them has it twice. Clarified by categories of disabilities, people has no opportunity as follows ; hearing impairments 47.2%, physical impairment 36.9%, developmental disabilities 32.7%, brain stroke 31.8%, visual impairments 31.5%, multiple impairments 29.2%, mental retardation 28.8%.. and people has opportunity once as follows ; physical impairments, brain stroke, visual impairments, language impairments, multiple impairments. Development impairments has above four opportunities. After graduation school, individuals with disabilities have program as follows: information education 46%, vocational education 33.8%, leisure education 22.6%, literacy education 15.4%. Clarified by categories of disabilities, they have information education program as follows: physical impairments 52.2%, visual impairments 50.2%, brain stroke 46.9%, developmental impairments 45.9%, multiple impairments 45.7%, developmental impairment 51.4% has leisure education, mental retardation 47.4% and language impairment 36.4% has vocational education. Also, by aging, people who are below age 20 has vocational education, people above aged 30 has information education. Institutes which individuals with disabilities have education after graduation school are as follows. Welfare Center for individuals with disabilities 34%, Organization for individuals with disabilities 23.6%, lifelong education institute for individuals with disabilities 11.1%, lifelong education institute for ordinary people 10.9%, social welfare center 9.8%, vocational special school for disabled people 8.2%. Clarified by categories of disabilities, they have education program as follows : physical impairments 26%, hearing impairments 25% have education in the organization for individuals with disabilities and brain stroke 43.6%, visual impairments 44.0%, mental retardation 41.0%, developmental impairment 64.1%, multiple impairment 31.9% have welfare center for individuals with disabilities and language impairment 40.0% have lifelong education center for individuals with disabilities. Also, in lifelong education institute for ordinary people, they have education as follows. Physical impairments 52.9%, multiple impairment 39.1%, hearing impairments 33%, visual impairments 25.9%, brain stroke 22.4%, mental retardation 22.1%, language impairment 15.0%, developmental impairment 18.0%. Lifelong education for individuals with disabilities tuition fee is as follow. 39.9% of individuals with disabilities doesn't pay tuition fe. 37.5% of them pays tuition fee below 100,000 won a month, 14.2% from 100,000 won to 200,000 won a month, 8.8% above 200,000 won a month. Clarified by categories of disabilities, 30%-50% of all disability categories pay tuition fee below 100,000 won a month. And case of paying tuition fee above 100,000 won a month is as follow. developmental impairment 41.1%, language impairment 35%, mental retardation 28.9%, physical impairment 27.7%, hearing impairment 25.7%, visual impairment 15.3%, brain stroke 13.9%. Second, lifelong education for individuals with disabilities needs survey results show that the favorite adult education programs are as follows. vocational education 31.0%, information education 30.4%, leisure program 18.2%, general education coruse 14.8%, literature education 8.8%. Clarified by categories of disabilities, language impairment 41.9%, brain stroke 39.9%, physical impairment 39.0%, hearing impairment 33.1%, visual impairment 31.8% wanted information education, developmental impairment 58.8%, mental retardation 41.0%, multiple impairment 32.4% wanted vocational education. Clarified by age, they wanted vocational education in 20 age, vocational education and information education in 3 age information education in 40, 50 age, leisure program in 60 age. The places where they wanted are as follows. lifelong education center for individuals with disabilities 23.8%, welfare center for individuals with disabilities 22.6%, lifelong education institution for ordinary people 22.2%, social welfare center 8.9%, adult program in college 6.2%, institution for adult individuals with disabilities 5.5%, adult with disabilities program in college 5.2%, institution for adult 2.7%. Clarified by categories of disabilities, physical impairment 36.4%, brain stroke 34.0% wanted general lifelong education institution and mental retardation 33.7%, multiple impairment 34.0%, hearing impairment 27.8% wanted lifelong education institution for individuals with disabilities and visual impairment 30.4%, developmental impairment 31.6% wanted welfare center for disabled people, language impairment wanted the adult with disabilities program in college and socila welfare center. Third, lifelong education institution status of the management survey results show that use age of general lifelong education institution is as follows. 60% of it is from age 30 to 39, 48% is from age 40 to 49, 31% from age 50 to 59. And use age of lifelong education for individuals with disabilities is as follows. 64.8% of it is from age 20 to 29, 38.6% from age 40 to 49, 38.6% from age 30 to 39, 26.1% from age 50 to 59. The scale of institutions is as follows. 40.2% of them cover from 20 person to 40, 28.7% of them cover below 20 person. 18.3% cover above 80 person. Status of facilities for individuals with disabilities shows that 78% of lifelong education institution for individuals with disabilities has restroom, elevators, slope for the disabled, and 76.8% of them has parking lot for the disabled, 68.3% has hallway handle. Period of program management shows that 38.4% of lifelong education institutions for individuals with disabilities is above 1 year, 32.6% of them is from 6 month to 1 year. 12.8% of them is from 3 month to 6 month, 9.3% of them is below 3 month. Time of program management shows that 19.5% of lifelong education institutions for individuals with disabilities is 2 hours, others is 6 hours, 8 hours, 4 hours. Program contents is that 71.6% of them has vocational education, 30% of them has leisure and general education course. The tuition fee shows that 22.5% of them is below 100,000 won a month. 77.3% of them has no fee, 17% of them has below 100,000 won a month. The number of staffs shows that 64.4% has below 5 person, 20.7% has from 5 to 10 person. 66.3% has social welfare certificate, 23.3% has special education teacher, 24.4% has special engineer and 31.4% has other things. Fourth, we survey the support needs of institution. The results are as follows. 36.9% of staffs in lifelong education institution for individuals with disabilities thought that the proper facilities is welfare center for individuals with disabilities and 26.2% of them thought that it is lifelong education facilities for the disabled, next to vocational training center for the disabled as 23.5%. 24.1% of them thought proper management time is 2 hours, 20.7% 6 hours, 16.1% 4 hours, 13.8% 3 hours. They respond about program 70.9% of them wanted vocational program, leisure 23.3%, information education 20.9%, general education program 10.5%. Lifelong education for individuals with disabilities tuition fee is as follow. 75.0% of staffs in lifelong education institution for the disabled respond that under 100,000 won is the proper a month, 7.1% of them does over 100,000 won to 200,000 won is proper. And 81.4% of respondent thought it is reasonable for Nation supply the budget, and 32% of them thought that it is local self-government staffs who are related in individuals with disabilities don't pay tuition fee. 37.5% of them pays tuition fee below 100,000 won a month, 14.2% from 100,000 won to 200,000 won a month, 8.8% above 200,000 won a month. Clarified by categories of disabilities, 30%-50% of all disability categories pay tuition fee below 100,000 won a month. And case of paying tuition fee above 100,000 won a month is as follow. developmental impairment 41.1%, language impairment 35%, mental retardation 28.9%, physical impairment 27.7%, hearing impairment 25.7%, visual impairment 15.3%, brain stroke 13.9%.. About staffs certificate, 50.0% of lifelong education institution staffs with disabilities want the social welfare people, 29.8% of them want special education teacher, 23.8% does engineers. What they want to change for the disabled are as follows. Education program development 36.1%, financial support 34.9%, general adult's understanding of the disabled 22.9%, moving problem and easy facilities 19.3%, establish facilities for the disabled 10.8%. Based on lifelong education status and support need of the disabled and lifelong education institution, to protect lifelong education's right of the disabled, to establish education system based on community of the disabled, we have to make the policy as follows. First, it is needed to expand the opportunity of lifelong education for individuals with disabilities in order to protect the right of which the disabled can receive education equally. In order to expand the opportunity, it is needed to make the policy which it is compulsory for individuals with disabilities to participate in general lifelong education institution as part. In general lifelong education program, we have to make the program for the disabled. Also, to expand the opportunity of the lifelong education opportunity for the disabled, we have to change the program contents and method in education institution for the disabled. Second, for the establishment of the culture in which individuals with disabilities can take part in the lifelong education program of the community, we have to distribute the manual which the staffs can use for the disabled in lifelong education institution and facilities, to make the facilities for the disabled. Also, we have to make the network of community institute and facilities which supply lifelong education program for the disabled and to establish and manage the institute which support the lifelong education institutes and facilities for the disabled. Third, we must extend the study and development of education program for the quality of lifelong education for individuals with disabilities, estimate the lifelong education program and management's status of the disabled. And the lifelong education for individuals with disabilities course has to be the compulsory subject in the training course and in-service training course of the lifelong education person, and lifelong education person for the disabled has to be trained, placed as the specialist of the disabilities' lifelong education. Fourth, to extend administration support of lifelong education for individuals with disabilities, it is needed to give the affairs, staffs, and functions that are related to lifelong education of the disabled to the division of education for the disabled in the Ministry of Education and Human Resources Development, Metropolitan Office of Education, Provincial Office of Education, and District Office of Education. We must give lifelong education of individuals with disabilities who are not received the opportunities of lifelong education because of handicap for free. And to give the proper lifelong education, we have to survey and analyzed the needs and status periodically. Also, we have to ensure the equatability and transparency about education institution's management, to increase proper educational and engineering supports depending on level of disability.