광범위 베타 락탐계 항생제 분해 효소를 생성하는 폐렴간균에 의한 균혈증이 발생한 환자에서 감영의 위험 인자 및 치료 결과

강철인,김성한,방지환,김홍빈,박상원,최영주,오명돈,김의종,최강원 대한감염학회 2003 감염과 화학요법 Vol.35 No.2

목적 : 본 연구는 ESBL을 생성하는 K. pneumoniae에 의한 균혈증 환자에서 감염의 위험 인자 및 치료 결과를 알아보고자 시행하였다. 방법 : 1998년 1월부터 2002년 4월까지 혈액 배양 검사에서 동정된 K. pneumoniae를 대상으로 NCCLS guidelines과 이중 디스크 확산법(double-disk diffusion test)을 이용하여 ESBL 생성 여부를 확인하였다. ESBL 생성 균주에 의한 균혈증 환자 60명(환자군)에 대해 ESBL을 생성하지 않는 균주에 의한 균혈증 환자들(대조군)을 연령, 성별, 균혈증 발생 시점을 고려하여 1:2 또는 1:3으로 배정하였다. 총 159명의 대조군을 선정하였고 후향적인 환자-대조군 연구를 시행하였다. 결과 : 환자군과 대조군 사이에 연령, 성별, APACHE Ⅱ score, 주된 감염 부위의 유의한 차이는 없었다. ESBL을 생성하는 K. pneumoniae에 의한 균혈증이 발생할 독립적인 위험 인자에는 요관 삽입, 균혈증 발생 이전 72시간 동안 침습적인 시술을 받은 경우, 균혈증 발생 이전 30일 동안 투여받은 항생제 개수가 있었다. 초기 항생제 치료 72시간 후의 반응을 평가하였을 때, 완전 반응(complete response)은 대조군에서 더 많았고(13.3% vs. 40.3%, P<0.001), 치료 실패(treatment failure)는 환자군에서 더 많았다(33.3% vs. 11.9%, P<0.001). 7일 사망률은 환자군에서 20% (12/60), 대조군에서 15.6% (25/159)이었고(P=0.451), 30일 사망률은 환자군에서 30% (18/60), 대조군에서 24.5% (39/159)이었다(P=0.410). ESBL 생성 균주에 의한 균혈증이 있는 환자들에서 최종 항생제 치료가 부적절했던 환자들을 제외하고 30일 사망률을 분석하였을 때 효과적인 항생제 치료의 지연은 사망률을 높이지 않았다(11.1% vs. 9.1%, P=1.000). 결론 : ESBL을 생성하는 K. pneumoniae에 의한 균혈증이 있는 환자에서 초기 항균제 치료 72시간 후의 치료 반응률은 낮지만 사망률은 유의하게 증가하지 않았다. 원인균이 동정된 후 최종 치료 항생제의 선정이 적절하다면 초기에 효과적인 항생제 투여의 지연은 사망률을 유의하게 증가시키지는 않았다. Background : This study was conducted to evaluate risk factors for infection and treatment outcome of bloodstream infection due to extended spectrum β-lactamases(ESBL)-producing K. pneumoniae. Methods: ESBL production was evaluated by NCCLS guidelines and/or double-disk synergy test in K. pneumoniae blood isolates stored from January, 1998 to April, 2002. Sixty patients with bloodstream infection due to ESBL-producing K. pneumoniae (case patients) were compared with 159 matched control patients with bloodstream infection of non-ESBL-producing K. pneumoniae. Retrospective case-control study was performed. Results : There were no significant differences in age, sex, APACHE Ⅱ score, and the primary site of infection between the case and control groups. In multivariate analysis, significant independent risk factors associated with bloodstream infection due to ESBL-producing K. pneumoniae were urinary catheterization, invasive procedure within previous 72 hours, and the number of antibiotics administered within previous 30 days. In clinical response at 72 hours after initial antibiotic treatment, complete response rate was higher in the controls (13.3% vs. 40.3%, respectively, P<0.001), however, treatment failure rate was higher in the cases (33.3% vs. 11.9%, respectively, P<0.001). Overall 7-day mortality rates in the cases and the controls were was 20% (12/60) and 15.7% (25/159) (P=0.451), respectively, and overall 30-day mortality rates were 30% (18/60) and 24.5% (39/159), respectively (P=0.410). When the patients with bloodstream infection of ESBL-producing organism were evaluated and the patients who received inadequate definitive antibiotic treatment were excluded, delayed effective antibiotic treatment was found to be not associated with higher mortality. Conclusion : In patients infected with ESBL-producing K. pneumoniae bacteremia, clinical response rate at 72 hours after antimicrobial therapy was lower, but the increase of mortality rate was not significant. Delayed effective antibiotic treatment was not associated with higher mortality, when definitive appropriate antibiotic treatment was prescribed.

KF114와 KB108 원료가공업의 연기증 Nicotine 및 Tar 함량의 변화

이철희,임흥빈,신주식,석영선 충북대학교 연초연구소 2004 煙草硏究 Vol.19 No.-

궐련담배 연기 중 Tar와 Nicotine 함량은 대부분의 국가에서 담배 포갑지에 표시하도록 규정하고 있으며 우리나라에서도 2003년부터 시행하고 있다. 그리하여 궐련담배 제품의 설정목표에 따라 엽배합의 방안을 강구하고자 우리나라에서 생산하고 있는 황색종과 버어리종의 주 품종인 KF114와 KB108의 원료 가공엽을 김천원료공장과 남원료공장에서 착엽위치 및 등급별로 채취하여 연기 중 Nicotine, Tar 및 CO 함량을 조사하였으며, 그 결과를 요약하면 다음과 같다. 1. 원료엽 중 니코틴 함량은 황색종 KF114에 비하여 버어리종 KB108이 높고, 본엽과 상엽에서는 등급이 낮을수록 함량이 높고, 중엽과 하엽에서는 등급이 낮을수록 함량이 낮았다. 2. 황색종 KF114는 궐련담배 1개비 당 중량이 본엽, 중엽, 상엽, 하엽 순으로 무거웠고, 엽위별 등급간에는 등급이 높을수록 무거웠다. 연소시간과 흡연회수는 본엽, 상엽, 중엽, 하엽 순으로 길고 많았다. 3. 버어리종 KB108은 궐련담배 1개비 당 중량이 상엽, 본엽, 중엽, 하엽 순으로 무거웠고, 엽위별 등급간에는 등급이 높을수록 무거웠다. 연소시간은 상엽, 본엽, 중엽, 하엽 순으로 길었으며, 중엽과 하엽에서는 등급이 높을수록 본엽과 상엽에서는 등급이 낮을수록 길었다.4. 황색종 KF114 원료 가공엽의 연기 중 니코틴과 타르 함량은 본엽에서는 등급이 낮을수록 높고, 중엽과 하엽에서는 등급이 높을수록 높은 값을 나타냈다. CO 함량은 본엽, 중엽, 상엽, 하엽순으로 많았고, 등급간 차이는 니코틴과 타르 함량에 대한 등급간 차이보다 적었다. 5. 버어리종 KB108 원료 가공엽의 연기 중 니코틴과 타르 함량은 상엽과 본엽에서는 등급이 낮을수록 높고, 중엽과 하엽에서는 등급이 높을수록 높은 값을 나타냈다. CO의 함량은 상엽, 본엽, 중엽, 하엽 순으로 높았고, 엽위 별 등급간에 차이가 없었다. 6. 잎담배 종류 및 가공엽의 등급에 따라 nicotine/tar 및 Co/tar 비율에 차이가 있는 것을 알 수 있으며, 엽위가 낮을수록 비율도 감소하였다. 7. 버어리종 KB108는 흡연회수, 니코틴, 타르및 CO가 각각 정의 상관관계가 인정되었으나, 황색종 KF114에서는 CO와 니코틴, CO와 타르 간에는 상관관계가 없었다. In most countries, nicotine and tar contents of cigarette smoke should be represented on the cigarette pack by law. It has been carrying out in Korea from 2003. In order to control those contents, It was tested the contents of tar, nicotine, carbon monoxide (CO) of smoke components and puff number for blending two major varieties produced in Korea, KF114, a flue-cured, and KB108, a burley. The processed leaf tobacco were taken from Kim-cheon and Ock-cheon leaf tobacco processing factory. The results were summarized as followed ; 1. Nicotine contents of processed leaf tobacco were higher in KB108, a burley, than in KF114, a flue-cured. Nicotine contents of leaf and tips were higher in low-grade leaves than in high-grade leaves, but those of cutters and lugs were lower in low-grade leaves than in high-grade leaves. 2. The weight per cigarette of KF114 was heavier in the order of leaf, cutters, tips and lugs, and was heavier in high-grade leaves than in low-grade leaves. Combustion time was longer and puff number was more in the order of leaf, tips, cutters and lugs. 3. The weight per cigarette of KB108 was heavier in the order of tips, leaf, cutters and lugs, and was heavier in high-grade leaves than in low-grade leaves. Combustion time was longer in the order of tips, leaf, cutters and lugs. The time of cutters and lugs was longer in high-grade leaves than in low-grade leaves, but those of leaf and tips was longer in low-grade leaves than in high-grade leaves. 4. Nicotine and tar contents of the smoke from the processed leaf tobacco of KF114 were higher in low-grade leaf than in high-grade leaf and cutters and lugs were higher in high-grade than in low-grade. CO contents were higher in the order of leaf, cutters, tips and lugs. The difference of CO contents between different grades was lower than that of nicotine and tar contents. 5. In nicotine and tar contents of the smoke from the processed leaf tobacco of KB108, leaf and tips were higher in low-grade than in high-grade and cutters and lugs were higher in high-grade than in low-grade. CO contents were higher in the order of tips, leaf, cutters and lugs. There was no significant difference of CO contents between different grades of the stalk position. 6. Nicotine/Tar and CO/Tar ratios showed significant difference according to tobacco variety and grade of processed leaf tobacco. The ratios were reduced in lower stalk position. 7. There were positive correlations between puff number, nicotine, tar and CO contents in KB108, but there were no correlations between CO and nicotine, or CO and tar in KF114.

간경변증 환자에서 Escherichia coli 균혈증 합병 시 간기능 장애에 따른 C-reactive protein 생성 능력에의 영향

박완범,강철인,김동민,이기덕,장희창,김홍빈,오명돈,이효석,최강원 대한감염학회 2003 감염과 화학요법 Vol.35 No.5

목적 : C-reactive protein(CRP)은 간에서 생성되는 급성 반응물질이다. 하지만 간부전증 환자에서 CRP의 반응이 간기능에 따라 어느 정도 영향을 받는지는 별로 알려진 바가 없다. 본 연구에서는 간기능에 따른 CRP 생성 능력을 평가하고자 하였다. 방법 : E. coli 균혈증이 있는 간경변증 환자 30명을 대상으로 하였고 간기능은 균혈증이 발생하기 전 2개월 이내에 측정된 혈청 빌리루빈, 혈청 알부민, 프로트롬빈시간, Child-Pugh 점수로 평가하였다. 대조군 A는 간질환이 없으면서 E. coli 균혈증이 발생한 환자 30명으로 하였고 대조군 B는 간경변증이 있으면서 급성 감염의 증거가 없는 환자 30명으로 하였다. 환자군과 대조군 간에 CRP의 최대값을 비교하였다. 결과 : CRP의 최대값은 환자군에서 7.3±5.0㎎/dL, 대조군 A에서 17.9±8.3㎎/dL로 환자군에서 유의하게 낮았다.(P<0.001). 간경변증 환자에서 CRP의 생성은 Child-Pugh 점수에 비례하여 감소하였으나(P=0.004) Child=Pugh class C의 간기능을 가진 환자군에서도 대조군 B와 비교하여 의미있는 CRP의 생성을 보였다(5.3±3.2 vs. 0.5±0.4㎎/dL, P<0.001). 결론 : 간기능부전 환자에서 CRP 반응은 간기능 저하 정도에 따라 둔화되지만 심한 간기능 장애를 가진 환자에서도 CRP의 생성은 유지된다. Background : C-reactive protein (CRP) is an acute phase reactant produced in the liver. To assess the influence of liver dysfunction on the production of CRP, we evaluated CRP response to E. coli bacteremia in patients with or without liver cirrhosis (LC). Methods : 30 LC patients who developed spontaneous peritonitis with E. coli bacteremia were enrolled in the study. Baseline values of total bilirubin, serum albumin, and prothrombin time were obtained within 2 months prior to infection. Liver dysfunction was categorized according to the Child-Pugh score. 30 patients with E. coli bacteremia who had no underlying liver dysfunction were included as a control group. Matched-control of 30 LC patients without evidence of acute infection was also included. The peak CRP values were compared among the groups. Results : In the patients with E. coli bacteremia, the mean value of peak CRP was 7.3 (+/- 5.0) ㎎/dL in LC patients, 17.9 (+/- 8.3) mg/dL in patients without liver dysfunction (p<0.001). In the advanced LC patients with Child-Pugh class C, the level of CRP was 5.2 (+/- 3.3) ㎎/dL in patients with E. coli bacteremia, 0.5 (+/- 0.4) ㎎/dL in patients without acute infection (P<0.001). Child-Pugh score had correlation with decrease of CRP (linear regression test, P=0.004). Conclusion : CRP response during E. coli bacteremia was attenuated but maintained even in patients with advanced liver dysfunction.

하악과두 골절 치료에 있어 보존적 치료와 외과적 치료의 비교

박인순,이철우,여환호,이효빈,김영균,변웅래 大韓顎顔面成形再建外科學會 1994 Maxillofacial Plastic Reconstructive Surgery Vol.16 No.1

The authors investigated the 17 patients with the condylar fractures of the mandible who were admitted in Dept. of Oral and Maxillofacial Surgery, Chosun University, Dental hospital from 1990 to 1993 and could be taken follow-up above 6 months. Helkimo's clinical dysfunction index and mandibular mobility index were applied to the evaluation of the patients and the obtained results were as follows. 1. Mean maximal mouth opening was 38.4mm in the conservative group, 41.3mm in the surgical group and that showed no statistically significant difference.(P>0.05) 2. Clinical dysfunction index was higher in the surgical group than in the conservative group but .that showed no statistically difference.(P>0.05) 3. The extent of maximal mouth opening was increased gradually throughout the follow-up period. 4. Both groups didn't show severe clinically dysfunction.

황색포도구균의 균혈증에서 초기 항생제 치료가 예후에 미치는 영향

김성한,박완범,이기덕,강철인,최영주,김홍빈,박상원,김의석,오명돈,김의종,최강원 대한감염학회 2002 감염 Vol.34 No.5

Human Papillomavirus에 감염된 에이즈 환자에게 발생한 항문암 2예

이창섭,박완범,이기덕,장희창,강철인,박소연,김지현,김홍빈,오명돈,최강원 대한감염학회 2005 감염과 화학요법 Vol.37 No.1

We report two cases of anal cancer in patient with acquired immunodeficiency syndrome infected by human papillomavirus (HPV). One patient presented with huge anal abscess of long duration which developed after incomplete resection of anal warts 2 years ago and the other patient presented with anal bleeding. They were diagnosed as having anal squamous cell carcinoma. Highly oncogenic HPV 69 and 16 were detected by HPV-DNA chip on the previous specimen of warts and anal cancer tissue, respectively. The possibility of anal cancer should be considered in patients infected with human immunodeficiency virus who present anal problems such as anal abscess, anal bleeding, or condyloma accuminatum in anus. 항문암은 HIV 감염자에게 발생하는 빈도가 비감염자에 비해 더 높다. HIV 감염자에게 항문암의 발생 빈도가더 높은 까닭은 항문 성교와 이로 인해서 발생하는 human papillomavirus (HPV) 감염이 이들 환자에게 더 흔하기 때문이라고 생각한다. 항문의 농양, 첨규 콘딜로마로 내원한 HIV 감염자에게서 항문암을 진단하였으며, 이환자로부터 2년 전에 수술로 떼어낸 첨규 콘딜로마 조직에서 HPV 유전형 69를 발견하였다. 또한, 항문 출혈로병원을 방문한 HIV 감염자에게서 항문암을 진단하였으며, 조직 생검으로 얻은 종양 조직에서 HPV 유전형 16를발견하였다. HIV 감염자에게 항문의 농양, 첨규 콘딜로마, 항문 출혈 등의 임상 증상이 발생하면 HPV와 관련된항문암을 감별해야 하겠다.

에이즈 환자에서 발생한 조류형결핵균 뇌수막염 1예

이기덕,박완범,정혜승,강철인,김동민,김홍빈,오명돈,최강원 대한감염학회 2003 감염과 화학요법 Vol.35 No.5

에이즈 환자의 중추신경계 합병증으로 에이즈 바이러스 자체에 의한 합병증, 기회감염, 종양 등이 있다. 저자들은 전신긴장간대발작을 일으킨 31세 남자 에이즈 환자에 발생한 조류형결핵균 뇌수막염을 조직학적 및 미생물학적으로 증명하고, 항비결핵미코박테리아 약제를 고농도로 투여하여 치료하였다. 조류형결핵균 뇌수막염은 결핵성 뇌수막염으로 잘못 진단되면 치명적인 결과를 초래할 수 있으므로, 조직검사를 포함한 적극적인 검사가 필요하다. We report a case of Mycobacterium avium-intraceliuiarae meningoencephalitis found in a 31-year-old patient with AIDS and preexisting disseminated Mycobacterium avium-intracellularae infection. He had been taking highly active antiretroviral therapy and antimycobacterial medications when he developed generalized tonic-clonic seizure. Repeated workups including blood and cerebrospinal fluid examinations and magnetic resonance image (MRI) of the brain revealed nondiagnostic. The diagnosis was made by stereotactic brain biopsy of the nodule, which was detected 9 month after the first seizure attack in brain MRI. Acid-fast bacilli were observed on microscopic exam. Mycobacterium avium-intracellularae was isolated from the biopsy specimen.

마이크로 홀로그래픽 저장장치의 기계적 에러 보상기법

민철기 ( Cheol Ki Min ),전성빈 ( Sung Bin Jeon ),조장현 ( Chang Hyun Cho ),김도형 ( Do Hyung Kim ),박노철 ( No Cheol Park ),양현석 ( Hyun Seok Yang ),박경수 ( Kyoung Su Park ),박영필 ( Young Pil Park ) 정보저장시스템학회 2012 정보저장시스템학회논문집 Vol.8 No.1

자동제어온실에서 화분매개 곤충이 딸기의 착과율 및 상품과율에 미치는 영향

안철빈(Cheol Bin An),신종화(Jong Hwa Shin) 한국원예학회 2019 한국원예학회 학술발표요지 Vol.2019 No.5

담액수경재배에서 셀레늄 농도 및 처리시기가 청경채 생육 및 식물체내 셀레늄 농도에 미치는 영향

안철빈(Cheol Bin An),김세영(Se Young Kim),최영배(Young Bae Choi),신종화(Jong Hwa Shin) 한국원예학회 2018 한국원예학회 학술발표요지 Vol.2018 No.5