구순 구개열 환자에서의 새로운 구강내 접근 Le Fort II 골절단술

정필훈,김광호,Choung Pill-Hoon,Kim Kwang-Ho 대한구순구개열학회 2001 대한구순구개열학회지 Vol.4 No.2

Midfacial retrusion is one of characteristics of cleft patients due to underdevelopment of the midface. In this case, Le Fort II advancement is indicated. But there has not been reported on intraoral approach to Le Fort II osteotomy for correction of midface, which traditional technique resulted in facial scar. To overcome the problems, Le Fort II osteotomy via only intraoral approach named 'Intraoral Le Fort IT osteotomy' was developed by Choung in 1994, this technique was applied to cleft patients. A new technique of Intraoral Le Fort IT osteotomy for correction of midface in cleft patients was successfully carried out with good results. This technique showed no noticeable relapse nor complications, which is reported.

컴퓨터 단층촬영을 이용한 중안모 계측과 상악골 절단술에의 응용

정필훈,유충규,이은경,서제덕,정일혁,Choung, Pill-Hoon,Yoo, Chung-Kyu,Lee, Eun-Kyung,Suh, Je-Duck,Chung, Il-Hyuk 대한악안면성형재건외과학회 2006 Maxillofacial Plastic Reconstructive Surgery Vol.28 No.3

Various methods have been used in the past to indirectly analyze the craniofacial region. Among these, the lateral and posterior-anterior cephalometircs are used for the evaluation of the dentofacial deformities. However, cephalometircs create inaccuracies because of the inherent enlargement and distortion of the image. The interpretation of cephalometric films is also problematic: the number of anatomic landmarks that can be identified accurately is limited, and the overlap of structures on a radiograph making locating these landmarks difficult. To overcome these problems, computed tomography(CT) has been recommended as an useful modality in the diagnosis, surgical planning, and follow-up of craniofacial anomalies. There is no significant enlargement or distortion of the image, overlap of structure, or tracing error. And the number of anatomic landmarks is vast. The purpose of this study was to examine the orbit and midfacial region using Occlusal Maxillary CT, consisted of slices parallel to the occlusal plane. Based on these CT scan, we provide the data that could be applied to monitor an individual patient's skeletal pattern and the guide to the maxillary osteotomy.

총체적 심미 악안면 성형수술 : I. 상하악 악교정 수술을 위한 새로운 연조직 심미기준선

정필훈,송민석,Choung, Pill-Hoon,Song, Min-Seok 대한악안면성형재건외과학회 1993 Maxillofacial Plastic Reconstructive Surgery Vol.15 No.4

Improvement of orthognathic surgical techniques make it possible to design esthetic surgical correction for total esthetic face. In order to find the esthetic line which guide esthetic surgical correction in patients of orthognathic surgery, cephalometric soft tissue analysis of esthetic faces were performed. In esthetic Korean young adults, 25 males and 25 females who were within 1 S.D. of E-line, ANB, P/A facial height ratio, were analyzed in natural position keeping their face eye level. 1. Sn position is constant in males and females. The Sn-N'-N' Vertical plane angle is $5.3^{\circ}$ in both sexes. Sn is positioned in front of 5 mm in female 7 mm in male from the N' vertical plane. 2. The Sn-Ls line make constant angle to horizontal plane with $72.5^{\circ}$ in both sexes, which is called "upper esthetic line". The Ls-Pg' line makes constant angle to $72.4^{\circ}$ (range $72.2^{\circ}$ in female to $72.6^{\circ}$ in male), which is called "lower esthetic line". 3. When inter-esthetic line angle (the Sn-Ls line to Ls-Pg' line) has $144.9^{\circ}$, lower third face has esthetic upper and lower lip. 4. In treatment planning, Sn is first corrected in proper position, and then upper and lower esthetic line are established with the angle of 144.9. The maxilla is moved to tangent Ls to the upper esthetic line, and mandible is moved to tangent Li and Pg' to the lower esthetic line, according to the "y"-shaped esthetic lines, then lower third face showes esthetics.

Anatomic Study on the Lacrimal Duct using Computerized Tomograph

정필훈,이의룡,홍종락,Choung Pill-Hoon,Lee Ui-Lyong,Hong Jong-Rak Korean Cleft Lip and Plate Association 2002 대한구순구개열학회지 Vol.5 No.2

구순 구개열 환자의 악교정 성형수술로 구강내 Le Fort II 골절단술이나 비중격 성형술이 많이 이용되는데, 이때 비골의 외측골절단술을 요하며, 이에 대한 술 후 합병증으로 비루관의 폐쇄나 비골의 분쇄골절 등이 발생할 수 있어, 악안면기형 환자를 다루는 구강악안면외과의사에게 비루관의 웅용해부학적 연구는 중요하다. 본 연구의 목적은 교합면을 기준으로 촬영된 컴퓨터 단충 촬영에서 비루관의 위치와 크기를 조사하는데 있다. 2000년 7월부터 2003년 2월까지 서울대학교병원 구강악안면방사선과에서 컴퓨터 단층촬영을 시행한 환자 62명을 대상으로 비상악봉합선에서 비루관까지의 최단거리와 비루관의 최대반경과 최소반경을 측정하였다. 우측비상악 봉합선에서 비루관까지의 거리는 5.68mm이고, 좌측은 5.67mm였다. 좌우 및 성별간의 차이는 없었다. 이의 해부학적 지견은 악기형 수술시의 비루관 폐쇄라는 합병증의 예방책으로 기여하리라 생각된다.

미세혈관 조영술에 의한 미세혈관 문합후의 혈류재개에 대한 실험적 연구

정필훈,Choung, Pill-Hoon 대한치과의사협회 1985 대한치과의사협회지 Vol.23 No.1

In the assessment of patency of a small vessel anastomosis, micro-arteriography using dental X-ray and film was used as a method of testing the patency of arterial anastomoses in the rat. Micro-arteriography could lead to an objective evaluation of the patency in End-to-End and End-to Side anastomoses. The method used in this study is easily accessible for Oral and Maxillo-facial surgeon to practice the microvascular anastomosis, and requires materials available in every dental clinic.

SOFT TISSUE AUGMENTATION OF THE FACE BY VASCULARIZED TEMPORAL FASCIAL FLAP

정필훈(Pill Hoon Choung),양수남(Soo Nam Yang),이정훈(Choung Hoon Lee),채윤필(Youn Pill Chae) 대한구강악안면외과학회 1986 대한구강악안면외과학회지 Vol.12 No.2

종양이나 외상으로 인한 악안면부의 광범위한 결손부위는 항상 기능적 심미적 회복을 위한 재건술을 문제점으로 남겨 놓고 있다. 이를 해결하기 위하여 여러가지 재건술이 이용되고 있지만, Fox와 Edgerton이 1976년 최초로 측두근막(temporal fascia)를 ear reconstruction에 이용한 이래 두개골 결손, 안와부결손 및 악안면 부결손부위 재건에 많이 이용되기 시작하였다. 측두근막에는 superficial temporal artery가 분포되어 있어서 혈액공급이 풍부하고, superficial temporal fascia와 deep temporal fascia로 나눠어져 있어 다양한 방법으로 이용할 수 있다. 그 외 장점으로는 결손부위와 donor site가 근접하여 수술이 용이하며, donor site가 머리카락으로 가리워져 심미적 기능적 장애를 거의 남기지 않는다는 것이다. 이에 저자 등은 외상으로 인한 안구주위 조직 함몰환자 1례, 볼의 선천적 연조직 함몰로 인한 안모비대칭 환자 1례 및 부분상악골 절제술후 연조직 결손환자 1례에 있어서 superficial temporal vessel이 연결된 측두근막 피판을 이용하여 연조직 축조를 시행한 바 3증례와 함께 보고하는 바이다.

SURGICAL CORRECTION OF ASYMMETRIC MANDIBULAR EXCESS

Pill-Hoon Choung(정필훈) 대한치과의사협회 1985 대한치과의사협회지 Vol.23 No.12

Frontal bone advancement in crouzon s disease

정필훈(Pill Hoon Choung),채윤필(Yun Pil Chae),이정훈(Jeong Hoon Lee),김관태(Kwan Tae Kim),염진영(Jin Yeong Yeom) 대한구강악안면외과학회 1987 대한구강악안면외과학회지 Vol.13 No.2

1950년 Gillies가 최초로 두개안면부 기형환자를 Le Fort Ⅲ 골절단술로 치료에 성공한 이래로 두개 안면부 기형의 교정수술이 많이 발전해 오고 있다. 크루즌 질환은 선천성 기형으로서 두개골 봉합선의 조기 융합으로 인하여 전두골이 밋밋하고 두정부가 뾰족한 모양을 나타내고 하악골을 제외한 안면골의 발육부전으로 인하여 안구 돌출증 상악골후퇴증, 3급 부정교합 및 안면중앙부가 함몰된 특징적 소견을 보인다. 한편 기능적 장애로는 두개강 용적이 적어 뇌성장에 따라 뇌압증가 현상을 보여 때로는 실명, 난청, 두통, 현기증등이 나타난다. 사회심리학적으로 이러한 환자는 특히 성인이 되어 가면서 학교 및 사회생활에 지장을 초래하고 정서적 불안을 야기한다. 따라서 가능하면 조기에 치료를 하는 것이 바람직스럽다. 환자는 8세된 여아로서 전형적인 크루즌 질환 소견을 보였으며 두통 및 현기증을 호소하여 뇌압이 증가된 상태였다. 그러나 상악골 후퇴증이 심하지 않은 상태여서 뇌압감소를 위해 신경외과와 공동으로 전두골 전방이동술을 시행하였다. 관상절개선을 통해 두피를 박리한 후 전두골 및 Orbital roof와 관골일부를 두개내 경로를 통하여 골절단술을 시행하고 동시에 전진시켜 골이식과 함께 metal plate로 고정하였다. 두개골 내면은 매우 불규칙하게 요철이 있어 뇌압이 증가되었음을 확인할 수 있었으며 안와상연의 전진만으로 안구 돌출증의 교정이 부족하여 안와 하연에 Silicone을 이식하였다. 이러한 수술의 합병증으로는 심한 출혈 및 기도 폐쇄로 인한 사망, 실명, 뇌손상, 뇌염 등이 있으나 별다른 합병증은 없었으며 개선된 안모에 대하여 환자 및 보호자가 만족하였으며, 안면 기형으로 인한 심미적, 기능적, 정서적 장애 제거에 좋은 결과를 얻었다. 본 증례를 통해 기형아에 대한 조기 치료의 가능성과 두부 및 안면부 기형시 구강외과 영역에서도 안와 및 이마 그리고 두개골 성형술에 대한 필요성도 동시에 고려해야 될 것으로 사료되어 보고하는 바이다.

Goldenhar Syndrome 환자의 Tessier 두개안면개열 분류 7번 측방개열의 외과적 교정: 증례보고

정필훈(Pill-Hoon Choung),하성호(Sung-Ho Ha) 대한구순구개열학회 2019 대한구순구개열학회지 Vol.22 No.2

Goldenhar syndrome is a disease that caused by affected structures induced by the first and second bronchial arch. It is characterized by various clinical symptoms such as ocular abnormality, external auditory canal stenosis, ear tag, mandibular dysplasia, and spinal abnormality. Since the fusion of the maxillary and mandibular processes is also affected, lateral cleft at commissure of mouth appears commonly. According to Tessier s craniofacial cleft classification in 1976, lateral cleft at commissure of mouth corresponds to Tessier No. 7 classification, characterized by philtrum displacement due to non-union and improper development of muscles around the mouth. There is no definite time for the treatment of these patients with facial anomalies, but it is necessary to perform surgical correction at the appropriate time considering the functional and social aspects of the patient. Patients with Goldenhar syndrome are often accompanied by other systemic diseases. Therefore, it is advisable to perform oral and maxillofacial surgery after evaluate the systemic conditions of the patient. There are few surgical methods to correction Tessier No. 7 facial clefts, but the gold standard is not established. In this case, surgical correction of lateral cleft was performed using simple suture method based on reorientation of orbicularis oris muscle, where reorientation of zygomaticus major muscle and risorius muscle. Triangular abundant skin of mouth commissure was rotated to intraoral side and used appropriately to closure. After the operation, the patient’s symmetry of the lip was recovered, and the functional recovery of the orbicularis oris muscle was achieved.

Total parotidectomy of mucoepidermoid carcinoma

정필훈(Pil Hoon Choung),김창수(Chang Soo Kim),채윤필(Yun Pill Chae),안희용(Heui Young Ann),정상철(Sang Chull Choung) 대한구강악안면외과학회 1989 대한구강악안면외과학회지 Vol.15 No.2

타액선은 대타액선인 이하선, 악하선, 설하선과 소타액선으로 나눌 수 있다. 약 80%의 타액선 종양은 이하선에서 생기지만 그 악성도는 발생되는 타액선의 크기에 반비례 한다. 점표피암은 성인에게 있어서 이하선에서 생기는 가장 흔한 악성종양으로 알려져 있다. 이 종양은 경계는 비교적 명료하지만 피포는 드물며 주위조직과 유착되기도 한다. 저악성형의 경우에는 타액선내에서 무통성의 종물로서 발생되나 악성형에 가까울수록 타액분비의 증가, 개구장애, 콧물 분비, 혈액이 섞인 타액의 분비 및 안면신경마비등의 증상들을 관찰할 수 있게 된다. 고악성형은 종종 주위 임파절에 전이 되기도 하며, 임상적 또는 조직학적으로 전이가 증명되는 경우에 있어서는 경부곽청술이 필요하게도 된다. 본 증례의 환자는 39세의 가정주부로서 우측 전이개부와 경부의 다발성 종물을 주소로 본원에 내원하였으며 이들 종물들은 약 10년간에 걸쳐 서서히 증식하였다고 하였다. 내원시 개구장에, 타액분비의 증가, 안면신경마비등의 증상은 보이지 않았다. 조직 검사결과 경부 임파절로 전이된 점표피암으로 진단되었으며 본 과에서는 안면신경을 보존하면서 경부 곽청술과 더불어 우측 이하선의 전적출술을 시행하였다. 현재 이 환자는 안면신경마비 및 경부 운동의 제한등의 부작용을 호소하지 않고 만족한 결과를 보이고 있는 바 이에 보고하는 바이다. Salivary glands are usually classified as major(parotid), lesser major(submandibular and sublingual), and minor gland. About 80% of salivary tumors occur in the parotid gland. But, the relative incidence of malignant tumors increases as the size of the salivary gland of origin decrease. Mucoepidermoid tumor is known the most common malignancy of the parotid in adults. These tumors are usually circumscrived but poorly encapsulated and may adhere to surrounding structures. Usually low grade mucoepidermoid tumors begins as a painless lump in the salivary region. Much more varied findings such as lacrimation, trismus, nasal discharge, blood-tinged saliva, and facial nerve weakness are seen in high-grade malignant lesions. This highgrade malignant lesion frequently invade nerves and metastasize to regional cervical nodes. A radical neck dissection is combind with radical excision of the parotid gland, especially if there is proven of clinical evidence of nodal metastasis. A 39-year-old housewife came to the our Oral and Maxillofacial department and complained of multiple palpable masses on the right preauricular and neck area. These masses have grown for 10 years. The jaw movement, salivation and motor function of the facial nerve are within normal limit. This lesion were proven to mucoepidermoid carcinoma metastasized to cervical lymph nodes in ixcisional biopsy. We performed parotidectomy and functional neck dissection with preservation of the facial nerve by the combination of preauricular and Schoebinger incision. Now, she does not complain the facial nerve weakness and limitation of neck movement. We report the above mentioned mucoepidermoid carcinoma in the parotid gland in the sense of the preservation of the facial nerve.