위암조직에서 Cyclin G2 발현의 의의

최민규,홍성권,박승배,백용해,노재형,손태성,김성주,김성,Choi, Min-Gew,Hong, Seong-Kweon,Park, Sung-Bae,Paik, Yong-Hae,Noh, Jae-Hyung,Sohn, Tae-Sung,Kim, Sung-Joo,Kim, Sung 대한위암학회 2005 대한위암학회지 Vol.5 No.4

목적: cyclin G2는 여러 암종에서 세포 주기의 억제적 조절자로 알려져 있으나 위암에서의 발현 양상에 대해서는 거의 보고된 바가 없다. 본 연구에서는 위암에서 cyclin G2의 발현양상을 조사하고 이의 임상적 의의에 대해 알아보았다. 대상 및 방법: 1994년 11월부터 1997년 12월까지 위암으로 수술을 시행 받은 172명 환자의 암 조직에서 cyclin G2의 발현여부를 면역조직화학염색을 통해 조사하고 이에 따른 임상 및 병리학적 특성 비교 및 예후분석을 시행하였다. 결과: 전체 172개의 암조직 중 43예(25.0%)에서 cyclin G2의 발현이 양성이었다. cyclin G2 발현은 임상병기가 진행될수록 양성률이 더 낮게 나타났으며(P<0.001) 종양 침습 깊이가 더 진행된 경우와(P<0.05) 림프절 전이가 있거나(P<0.05) 림프관 침범이 있는 경우에 cyclin G2의 발현율이 낮았다.(P<0.05). 생존물의 비교 시 cyclin G2 양성군이 cyclin G2 음성군에 비해서 유의하게 예후가 좋았다(P<0.001). 다변량 분석 시 종양의 T 병기, 림프절 전이, 림프관 침범 여부가 독립적 예후인자로 유의하였으나 cyclin G2 발현여부는 유의하지 않았다. 결론: cyclin G2는 위암 조직의 25%에서 발현되었으며 이의 발현 음성은 보다 진행된 종양과 연관성이 있었다. cyclin G2는 위암의 증식에 억제 작용을 하는 것으로 생각되며 암 발생기전에 있어 이의 보다 정확한 역할에 대해 보다 많은 연구가 필요할 것으로 생각된다. Purpose: Cyclin G2 has been reported to be a negative cell-cycle regulator in various cancer tissues. However, the pattern of cyclin G2 expression in gastric cancer is relatively unknown. We investigated the expression of cyclin G2 in gastric cancer tissues and evaluated the clinical significance of its expression. Materials and Methods: Well-preserved gastric cancer tissues were consecutively obtained from 172 patients who underwent gastric cancer operations at Samsung Medical Center between November 1994 and December 1997. Cyclin G2 expression in the tissues was examined immunohistochemically, and the clinicopathological features and prognostic significance according to the expression were analyzed. Results: Of the 172 gastric cancer tissues, cyclin G2 expression was positive in 43 tissues (25.0%). According to the stage, cyclin G2 expression was lower in more advanced stages (P<0.001). Negative expression of cyclin G2 was positively correlated with more advanced depth of tumor invasion (P<0.05), presence of lymph-node metastasis (P<0.05) and presence of lymphatic invasion (P<0.05). The prognosis of the cyclin G2(+) group was significantly better than that of the cyclin G2(-) group (P<0.001). Multivariate analysis revealed that T stage, lymph-node metastasis, distant metastasis, and lymphatic invasion were independent prognostic factors, but the expression of cyclin G2 was not. Conclusion: Cyclin G2 was expressed in 25% of the gastric cancer tissues, and negative expression of cyclin G2 was associated with more advanced tumor progression. Cyclin G2 may be a negative cell-cycle regulator in gastric cancer, and further studies are necessary to elucidate its exact role in the mechanism of carcinogenesis.

위암에 있어 임상병리양상의 시기적 변화

최민규(Min Gew Choi),이주호(Joo Ho Lee),박규주(Kyu Joo Park),양한광(Han-Kwang Yang),박재갑(Jae-Gahb Park),이건욱(Kun Uk Lee),최국진(Kuk Jin Choe),김진복(Jin-Pok Kim) 대한외과학회 1999 Annals of Surgical Treatment and Research(ASRT) Vol.57 No.4

췌십이지장절제술 후 기능적 측면의 장기적 결과

최민규(Min-Gew Choi),김선회(Sun-Whe Kim),장진영(Jin-Young Jang),윤유석(Yoo-Seok Yoon),박용현(Yong-Hyun Park) 한국간담췌외과학회 2004 한국간담췌외과학회지 Vol.8 No.1

위암 환자의 혈장 및 종양 조직에서 측정된 그렐린 농도의 임상적 의의

안지영,최민규,홍성권,백용해,노재형,손태성,김성,An, Ji-Yeong,Choi, Min-Gew,Hong, Seong-Kweon,Baik, Yong-Hae,Noh, Jae-Hyung,Sohn, Tae-Sung,Kim, Sung 대한위암학회 2005 대한위암학회지 Vol.5 No.4

목적: 그렐린은 위에서 주로 생산되며 체내 영양상태를 반영하고 에너지 항상성 유지에 관여한다. 위암으로 위 절제수술을 받은 환자의 혈장 및 조직의 그렐린 수치와 임상소견과의 관련성, 혈중 그렐린 수치와 위 암 조직 의 그렐린 수치의 상관성에 대해 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 2004년 7월부터 9월까지 위암으로 진단받고 근치적 위전절제술과 위아전절제술을 시행 받은 환자를 대상으로 하였다. 수술 전 3개월 이내에 체중이 5% 이상 감소한 군과 5% 미만으로 감소한 군으로 나누어 임상적 특징, 생화학 검사소견, 체질량지수, 종양의 병기, 조직 유형, 혈액과 조직의 그렐린 펩타이드 농도를 측정하였다. 또한 수술 방법에 따라 수술 전후의 체질량지수, 생화학적 검사 소견, 혈중 그렐린 농도의 변화를 측정하였다. 결과: 체중 감소 정도에 따른 환자들의 임상 양상, 혈중 그렐린 농도, 종양 조직 및 정상조직의 그렐린 수치에는 유의한 차이가 없었고 이들 사이에 상호 연관성 역시 찾을 수 없었다 그러나 두 군 모두에서 종양 조직의 그렐린 수치는 정상 조직의 그렐린 수치에 비해 유의하게(P<0.0001)감소되어 있었고 종양의 분화도에 따라 종양 조직의 그렐린 수치에 유의한 차이가 있었다(P=0.007). 위아전 절제술을 시행 받은 환자들의 수술 후 7일 째 혈장 그렐린 농도는 수술 전 농도의 $36.5{\pm}25.6%$로, 위전절제술을 시행한 경우는 수술 전 농도의 $47.3{\pm}34.3%$로 감소하였다. 절제 범위에 따른 수술 전 후의 혈중 그렐린 농도에는 유의한 차이가 없었다. 결론: 위암의 발생 및 종양의 분화도는 그렐린의 생성에 영향을 미치며 위 조직의 그렐린 수치는 체내 그렐린 생성량을 반영하지 못한다. 위는 그렐린 생성의 주요 장소이며 위 절제 범위에 따라 혈중 그렐린 농도에 유의한 차이가 없는 것으로 보아 위전절술 후 다른 장기에서 그렐린이 대상성으로 더욱 증가하였음을 알 수 있다. 그렐린의 생성에 영향을 미치는 다른 인자들에 대한 추가적인 연구가 필요할 것으로 생각한다. Purpose: Ghrelin, produced primarily in the gastrointestinal tract, including the stomach, has been reported to reflect nutritional status and to control homeostasis by influencing food intake and adiposity. The purpose of this study is to evaluate nutritional status, as well as plasma and gastric tissue ghrelin levels, in patients with gastric cancer who underwent a gastrectomy. Materials and Methods: Eighty patients were analyzed by the degree of weight loss $(weight\;loss{\geq}5%\;or\;<5%)$ and the extent of gastrectomy (subtotal or total gastrectomy). Blood samples were collected from all patients preoperatively and postoperatively especially at seven days. Gastric tissues, including tumor and normal tissues, were obtained from the resected stomach. levels of plasma and tissue ghrelin were measured with a commercial ELISA kit. Results: There were no significant differences in the clinical characteristics and ghrelin levels of plasma, gastric tumor tissue and normal tissue by the degree of weight loss. The ghrelin levels in plasma and tumor tissue showed no correlations with each other while the ghrelin level in tumor tissue was significantly lower than that in normal tissue. The degree of cellular differentiation also had an association with ghrelin production. A gastrectomy proved to decrease significantly plasma ghrelin levels, body mass index, and biochemical markers, regardless of the extent of gastric resection. Conclusion: These results show that gastric cancer affects the production of ghrelin in the gastric mucosa and that ghrelin is mainly produced in stomach even though it could be partially covered by endogenous ghrelin from other organs following a gastrectomy. However, we should further investigate which other factors have an impact on energy consumption, ghrelin secretion, and changes in ghrelin levels after a gastrectomy.

2기 위암환자의 수술 후 보조 항암요법 및 방사선 치료가 생존율에 미치는 영향

홍성권,최민규,백용해,노재형,손태성,김성,Hong, Seong-Kweon,Choi, Min-Gew,Baik, Yong-Hae,Noh, Jae-Hyung,Sohn, Tae-Sung,Kim, Sung 대한위암학회 2005 대한위암학회지 Vol.5 No.4

목적: UICC 분류에 의한 2기 위암환자의 임상병리학적 특징에 대하여 알아보고 수술 후 보조요법으로서의 항암, 방사선 치료가 5년 생존율에 미치는 효과에 대하여 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: UICC에 의한 병리학적 분류로 병기2기로 판정된 954명을 대상으로 하였다. 항암치료는 수술 후 3주째부터 5-Fluorouracil $400mg/m^2/day$와 Leucovorin $20mg/m^2/day$를 사용하였으며 방사선 치료는 총 4,500 cGy를 25회로 나누어 시행하였다. 결과: 임상병리학적 인자들의 생존율분석에서 환자의 나이, 수술방법, 종양의 크기와 항암 및 방사선 치료가 의미 있는 예후 인자로 분석되었다. 수술 후 항암 방사선 치료에 따른 생존율 분석에서 보조요법을 시행하지 않은 425예의 5년 생존율은 67.9%, 항암 치료 군 187예는 79.8%, 항암방사선 치료 군 342예는 83.6%로 조사되어 통계적으로 유의한 차이를 보였으며(P<0.0001) 항암치료 군과 항암방사선 치료 군과의 생존율 비교에서는 항암방사선 치료 군에서 생존율의 향상을 보여주기는 하였으나 통계적으로 유의하지는 않았다(P=0.1264). 결론: 2기 위암환자에서 환자의 나이, 수술방법, 종양의 크기 및 수술 후 보조적인 항암 및 방사선 치료가 5년 생존율에 영향을 주는 의미 있는 예후인자로 조사되었다. 수술 후 보조요법의 시행이 통계적으로 의미 있는 생존율을 보였으나 임상병리학적 인자들을 고려한 무작위 연구를 통해 그 의미를 검증해야 할 것으로 생각된다. Purpose: This study was conducted to evaluate the effectiveness and the role of post-operative adjuvant chemoradiation therapy in a stage-II (UICC, 1997) primary gastric cancer. Materials and Methods: From September 1994 to December 2004, 954 stage-II gastric-cancer patients were seen, and all of them underwent a curative resection with extensive (D2) lymph-node dissection. The chemotherapy consisted of fluorouracil $(400mg/m^2)$ plus leucovorin $(20mg/m^2)$ for 5 days, followed by 4,500 cGy of radiotherapy for 5 weeks with fluorourcil and leucovorin on the first 4 days and the last 3 days of radiotherapy. Two five-day cycles of chemotherapy were given four weeks after the completion of radiotherapy. The Kaplan-Meier method was used to estimate the survival rates. To assess the importance of potential prognostic factors, we performed univariate and multivariate analyses using a log-rank test and Cox's proportional hazards regression model. A P value <0.05 was considered significant. Results: Univariate analysis revealed that age, tumor size, gross type, surgical method, and postoperative adjuvant therapy had statistical significance. Among these factors, age, surgical method, tumor size, surgical method, and postoperative adjuvant therapy were found to be independent prognostic factors by using a multivariate analysis. The postoperative adjuvant chemotherapy group and the chemoradiation therapy group had survival benefit compared to the surgery-only group. However the chemoradiation therapy group had no significant survival benefit compared to the chemotherapy group. Conclusion: The postoperative adjuvant therapy in stage-II gastric-cancer patients had significant benefit. Therefore, postoperative adjuvant chemoradiation therapy has an acceptable effect. A large-scale, randomized study is needed to evaluate the effectiveness and the role of postoperative radiation therapy.

출혈을 동반한 거대 위 신경초종 1예

김제연,안지영,최민규,노재형,손태성,김성,Kim, Je-Yeon,An, Ji-Yeong,Choi, Min-Gew,Noh, Jae-Hyung,Sohn, Tae-Sung,Kim, Sung 대한위암학회 2006 대한위암학회지 Vol.6 No.1

위에서 생기는 점막하 종양은 내시경적 조직검사로는 그 기원을 알기 어려운 경우가 많다. 이러한 점막하 종양 중, 슈반 세포(Schwann cell)로부터 분화하여 생기는 종양을 신경초종(Schwannoma)이라고 하며, 위에서 생기는 전체 종양의 0.2%를 차지한다고 알려져 있다. 이 증례는 2개월 전부터 시작된 다량의 흑색변과 빈혈을 주소로 내원한 57세 여자 환자에 대한 보고이다. 복부 컴퓨터 단층 촬영 및 상부 위장관 내시경에서 위 분문에서 3 cm정도 아래부터 위각 직상부까지 위체부 소만을 대부분 차지하는 약 8 cm 이상의 돌출된 종양이 관찰되었고, 수 차례에 걸친 내시경적 조직검사를 시행하였으나 괴사조직과 육아종성 조직, 만성 위염 소견만 반복해서 나왔다. 출혈을 동반한 진행성 위암, 림프종 등을 생각하여 정확한 진단 및 출혈에 대한 치료를 위해 수술을 시행하였다. 술 후 조직검사에서 전반적으로 소엽상 형태(lobulating pattern)로 주변에 림프구 침윤(lymphocyte cuffing)이 있었고 책상핵(palisading nuclei), 방추세포(spindle-cell) 등이 보였다. C-kit, CD34, SMA 모두 음성이었으며 S-100 양성으로 신경초종으로 진단되었다. The origin of a submucosal tumor is difficult to determine by endoscopic biopsy. One type of submucosal tumor, which originates in Schwann cell, a schwannoma represents 0.2% of all gastric tumors. We experienced the case of a 57-year-old female patient with a gastric schwannoma presenting with melena and anemia. Computed tomography and upper gastrointestinal endoscopy showed a protruded huge mass from 3 cm below the cardia to angle. Seven endoscopic biopsies indicated only necrotic debri and granulation tissue, chronic gastritis. Because we suspected an advanced gastric cancer, or lymphoma with bleeding, It was performed an operation for an exact diagnosis and a treatment for bleeding. A-post-operative histopathological, immunohistochemical examination led to the final diagnosis of a gastric schwannoma.

[논문철회] 위암 수술 후 외래환자의 영양상태 평가: 5가지 영양검색도구의 비교연구

조재원,윤지영,최민규,라미용,이정은,Cho, Jae Won,Youn, Jiyoung,Choi, Min-Gew,Rha, Mi Young,Lee, Jung Eun 대한지역사회영양학회 2021 대한지역사회영양학회지 Vol.26 No.6

IV기 조기위암의 임상병리학적 특성

김민국,안지영,최민규,노재형,손태성,김성,Kim, Min Kuk,An, Ji Yeong,Choi, Min Gew,Noh, Jae Hyung,Sohn, Tae Sung,Kim, Sung 대한위암학회 2008 대한위암학회지 Vol.8 No.3

목적: 조기위암이 림프절 전이에 의해 IV기로 진단되는 경우는 매우 드물어 거의 보고된 바가 없다. 이에 저자들은 수술적 치료 후 IV기로 진단된 조기위암 환자들의 임상, 병리학적 특성과 예후를 조사하였다. 대상 및 방법: 2001년 1월부터 2007년 1월까지 삼성 서울병원에서 위암으로 위 절제술을 시행 받은 뒤 IV기 조기위암으로 확진된 10명의 환자들의 임상 병리학적 소견을 분석하였다. 결과: 10명의 환자들 중 남녀 비는 5:5였고 수술 당시 평균연령은 61세였다. 8예에서 근치적 위 아전절제술을 시행하였으며 2예에서는 근치적 위 전절제술을 시행하였다. 절제된 위의 병리 검사에서 10예 모두 점막하층까지 종양이 침윤되어 있었고, 9예에서 림프관 침윤이 있었으며, 평균 45.5개의 절제된 림프절 중 평균 22.2개에서 전이가 있었다. 종양의 크기의 중간값은 5.3 cm이었고, 6예에서 암세포가 Lauren형 조직 분류로 미만형을 보였으며, 이들은 WHO 분류로 저분화형 선암과 인환세포암종을 보였다. 10명 중 9명은 수술 후 항암화학요법을 시행 받았다. 추적 관찰 기간의 중간값은 31개월이었고, 보조 항암화학요법을 시행 받지 않은 1명은 뇌혈관질환으로 사망하였다. 보조 항암화학요법을 시행받은 9명 중 한 명은 암의 재발로 사망하였으며, 추적 검사에서 골 전이를 보인 한 명을 제외한 나머지 7명의 환자들은 현재까지 재발 없이 추적 관찰 중이다. 결론: IV기 조기위암은 점막하층의 침윤 깊이를 보이고, 비교적 큰 종양의 크기, 림프관 침윤 등의 특징을 보인다. 적극적인 수술적 치료 및 보조항암 화학요법을 통해 재발을 줄이고, 향후 이들 위암의 특성에 대한 연구 및 장기적 추적 관찰이 필요하다. Purpose: Stage IV early gastric carcinoma (EGC) is a rare disease. We report here on 10 cases of EGC that showed metastasis in more than 15 lymph nodes. Materials and Methods: A total of 8354 cases of gastric carcinoma in patients who underwent surgical procedures between January 2001 and January 2007 at Samsung Medical Center were studied, and 10 cases were classified as stage IV EGC. We investigated their clinicopathologic characteristics. Results: There were 5 males and 5 females. Their ages at operation ranged from 46 to 76 years with a mean age of 61. All of the 10 patients had undergone curative resection for gastric cancer. The pathological diagnosis confirmed that all of the patients had tumor confined to the submucosa. The median size of the tumors was 5.3cm and the mean number of dissected nodes was 45.5 with a mean number of 22.2 involved nodes. Six cases were classified as the diffuse type and 4 were classified as the intestinal type by Lauren's classification. Histologically, 3 cases were signet ring cell carcinoma, 3 were poorly differentiated, 2 were moderately differentiated and 2 were well differentiated adenocarcinoma. Endolymphatic invasion was found in 9 cases. The median follow-up was 31 months. Adjuvant chemotherapy was done in 9 patients, and the patient who did not receive chemotherapy died by cerebrovascular accident. 2 patient had recurrence of gastric cancer and 7 survived without recurrence. Conclusion: More cases should be collected and further studies on the molecular and cellular tumor characteristics are required to characterize these tumors that show aggressive lymphatic spread.

괴사성 장천공과 동반되어 발생한 파상풍

박치민(Chi-Min Park),최민규(Min-Gew Choi),노재형(Jae Hyung Noh),손태성(Tae Sung Sohn),배재문(Jae Moon Bae),김성(Sung Kim),서지영(Gee Young Suh),전경만(Kyeong Man Jeon) 대한외과학회 2010 Annals of Surgical Treatment and Research(ASRT) Vol.79 No.2

조기 위암과 동반된 비장 변연부 림프종 1예

박효준,김경미,최민규,노재형,손태성,배재문,김성,Park, Hyo-Jun,Kim, Keung-Mi,Choi, Min-Gew,Noh, Jae-Hyung,Sohn, Tae-Sung,Bae, Jae-Moon,Kim, Sung 대한위암학회 2009 대한위암학회지 Vol.9 No.2

비장 변연부 림프종(Splenic marginal zone lymphoma)은 드문 종양이며, 주로 노년층에서 발견되며, 절반 이상이 10년 이상 생존할 만큼 양호한 경과를 보인다. 본원에서는 이전에 보고된 바가 없는 비장 변연부 림프종과 조기위암이 동시에 발견된 환자의 수술적 치료를 경험하였기에 보고하는 바이다. 74 세 남자환자로 5년 전 알코올성 간경화를 진단 받은 이후 추적관찰 중 시행한 위내시경 검사에서 유문부에 조기위암이 발견되었다. 복부 전산화 단층 촬영 결과, 경미한 간경화와 비장비대, 복강 내 림프절병증이 관찰되었고, 근치적 절제를 위해 위 아전절제술을 시행하였다. 수술 당시 경미한 간경화와 비장이 매우 커져 있는 것과 더불어 다수의 복부 림프절비대가 관찰되었다. 이후 조직 검사 결과에서 조기위암과 림프절에서 비장 변연부 B 세포 림프종으로 진단되었다. 환자는 회복 후 골수검사와 PET 검사 등을 시행하였으며, 조직검사와 같은 결과를 얻었다. 이후 환자는 항암치료 계획 중이다. 비장 변연부 림프종은 Schmid 등에 의해 처음 명명되었으며, 비호치킨성 림프종의 1~2%를 차지한다. 이는 진단 당시 평균 나이가 65세이고, 드문 질환이지만 완만한 경과로 긴 생존 기간을 가지므로 추가로 악성종양이 발생될 수 있다. 대부분 진단 당시 무증상이며, 심각한 혈구 감소증이 없거나, 중등도의 비장비대를 동반한 무증상의 환자는 경과를 관찰하는 것이 타당하다. 본 환자는, 조기 위암 수술 중 발견되어 비장 변연부 림프종으로 진단된 경우로, 동시에 발견된 경우는 보고된 바가 없다. 드물기는 하지만, 비장 변연부 림프종을 가진 환자의 주의 깊은 추적 관찰로 이차로 발생되는 악성 종양을 조기에 발견하는 것이 중요하다. Splenic marginal zone lymphoma (SMZL) is a rare type of non-Hodgkin's lymphoma (NHL). We report here on a patient who displayed the synchronous occurrence of SMZL and early gastric cancer (EGC). The patient was a 74 year-old male with liver cirrhosis. An EGC in the gastric antrum was diagnosed and the preoperative abdomen computed tomography scan revealed splenomegaly and intra-abdominal lymphadenopathy. We performed subtotal gastrectomy and the postoperative pathologic examination revealed adenocarcinoma limited to the gastric mucosa and SMZL in the lymph nodes. The patient recovered from the surgery without complications and is now awaiting chemotherapy. SMZL has an indolent clinical course with good long-term survival and so there is the possibility of the occurrence of a second primary malignancy. Rare cases of a second primary malignancy being diagnosed along with SMZL have been described in the literature. Patients with SMZL should be carefully followed after treatment to detect the possible occurance of a second primary malignancy.