정신분열병에 대한 리스페리돈의 효과 및 안정성

이민수,김용구,김영훈,연병길,오병훈,윤도준,윤진상,이철,정희연,강병조,김광수,김동언,김명정,김상훈,김희철,나철,노승호,민경준,박기창,박두병,백기청,백인호,손봉기,손진욱,양병환,양창국,우행원,이정호,이종범,이홍식,임기영,전태연,정영조,정영철,정인과,정인원,지익성,채정호,한상익,한선호,한진희,서광윤 大韓神經精神醫學會 1998 신경정신의학 Vol.37 No.1

연구목적 : 본 시험의 목적은 임상시험 시작전에 연구자들을 대상으로 PANSS Workshop을 통하여 PANSS, ESRS에 대한 국내에서의 표준화 작업을 구축하고 새로운 정신병 치료제인 리스페리돈의 효과와 안정성을 재확인하여 리스페리돈 사용에 대한 적정화를 이루는데 있다. 연구방법 : 1996년 4월부터 1996년 9월까지 국내 39개 대학병원 정신과에 입원중인 혹은 증상이 악화되어 입원하는 정신분열병 환자 377명을 대상으로 다시설 개방 연구를 시행하였다. 1주일간의 약물 배설기간을 가진후, 리스페리돈을 8주간 투여하였고, 기준점, 1주, 2주, 4주, 그리고 8주후에 평가되었다. 용량은 제1일에는 리스페리돈 1mg씩 1일 2회, 제2일에는 2mg씩 1일 2회, 제3∼7일에는 3mg씩 1일 2회 투여하였다. 이후 환자의 임상상태에 따라 임의로 증량할 수 있으며, 최대 일일 16mg을 초과하지 않도록 하였다. 추체외로 증상을 조절하기 위한 투약을 허용하였다. 임상증상 및 부작용의 평가는 PANSS(Positive and Negative Syndrome Scale), CGI(Clinical Global Impression) 그리고 ESRS(Extrapyramidal Symptom Rating Scale)을 사용하였다. 연구결과 : 377명중 343명(91%)이 8주간의 연구를 완결하였다. 치료 종결시점인 8주후 PANSS 총점수가 20% 이상 호전된 경우를 약물 반응군으로 정의할때, 약물반응군은 81.3%였다. 리스페리돈에 반응하는 예측인자로는 발병연령, 이전의 입원 횟수, 유병기간이 관련 있었다. 리스페리돈은 1주후부터 PANSS양성, 음성, 및 일반정신병리 점수상에 유의한 호전을 보여 효과가 빨랐다. CGI의 경우도 기준점에 비해 1주후부터 유의한 감소를 나타내었다. ESRS의 경우, 파킨슨 평가점수는 기준점과 비교해 투여 1주, 2주, 4주후 유의하게 증가되었다가 8주후 기준점과 차이가 없었다. Dystonia 평가점수는 1주후만 유의한 증가를 보였으며, dyskinesia 평가점수는 유의한 차이가 없었다. 혈압, 맥박수의 생명징후 및 일반 혈액학 검사, 생화학적 검사, 심전도 검사에서 유의한 변화는 없었다. 결 론 : 이상의 다시설 개방 임상 연구를 통해 리스페리돈은 정신분열병 환자에서 양성증상뿐만 아니라 음성증상 및 전반적인 증상에도 효과적인 것으로 사료된다. 보다 명확한 평가를 위해서는 다른 항정신병약물과의 이중맹검 연구가 필요할 것으로 생각되며, 또한 장기적 치료에 대한 평가도 함께 이루어져야 하겠다. Objective : The purpose of this study was to investigate the efficacy and safety of risperidone in the treatment of Korean schizophrenic patients. Method : This multicenter open study included 377 schizophrenic patients drawn from 39 university hospitals. After a wash-out period of 1 week, the schizophrenic patients were treated with risperidone for 8 weeks and evaluated at 5 points ; at baseline, and 1, 2, 4 and 8 weeks of treatment. The dose was increased from 2mg/day(1mg twice daily) to 6mg/day(3mg twice daily) during the first week and adjusted to a maximum of 16mg/day over the next 7 weeks according to the patient's clinical response. Medication to control extrapyramidal symptoms was permitted. The psychiatric and neurological status of the patients was assessed by PANSS, CGI, and ESRS scales. Results : 343(91%) of 377 patients completed the 8-week trial period. Clinical improvement, as defined by a 20% or more reduction in total PANSS score at end point, was shown by 81.3% of patients. The predictors of response to risperidone were associated older age, shorter duration of illness, fewer previous hospitalization. Risperidone had rapid onset of action ; a significant decrease of the total PANSS and three PANSS factor(positive, negative, general), and CGI was already noticed at the end of first week. For the ESRS, parkinsonism rating scores were significantly increased until week 4 comparing with baseline. Dystonia rating scores were significantly increased until week 1, and dyskinesia rating scores were not significantly changed during the study. Laboratory parameters including vital sign, EKG, hematological, and biochemical values showed no significant changes during the trial. Conclusions : This study suggests that risperidone is generally safe and effective against both the positive and negative symptoms in our group of patients.

도장작업시 유해인자들의 노출수준과 작업환경관리실태

이세기,문덕환,이채관,황용식,선병관,손병철,김대환,이창희,김휘동,이채언 인제대학교 백병원 2002 仁濟醫學 Vol.23 No.5

Objectives: For the purpose of preparing the fundamental data and assessing the status of exposure level of chemical substances in painting process. Methods and Materials: The author determined the concentration of organic solvents, lead(Pb), Chromium(Cr), and Toluene-2, 4-diisocyanate(TDI) in air of painting process to 90 industries classified by 15 types of manufacturing industry during a period from Jan. 1st 2001 to Dec. 31st 2001. Results: The results were as follows: 1. The geometric mean level of each chemical substance was 0.1706 ppm for exposure index in organic solvents, 0.0019㎎/㎥ for Pb, 0.0024 ㎎/㎥ for Cr, and 0.0004ppm for TDI, respectively. 2. The exposure level of each chemical substances by type of painting was the highest in dipping and brush painting for organic solvent, in spray-painting for TDI, and in spray gun-painting for Pb and Cr, respectively. 3. The exposure level of each chemical substances by type of local ventilation equipment was higher in enclosed and booth type for organic solvents. Cr, and TDI, and in exterior type for Pb, respectively than those of other types. 4. The exposure level of each chemical substances by type of hazardous material arresting media was higher in using water for organic substances, in using bag filter for Pb, TDI, respectively than those of other types. Conclusion: According to above results, this study suggests that the exposure level by type of industry exceeded the exposure level in wooden furniture and metal furniture manufacturing industry for organic solvents and Pb, respectively.

Genetic Characterization of Haemagglutinin 1 Domain of Influenza B Viruses Isolated in Korea during $1988{\sim}1999$

Shin, Gu-Choul,Na, Byoung-Kuk,Lee, Joo-Yeon,Ahn, Jung-Bae,Park, Jong-Won,Lee, Jin-Soo,Kim, Jee-Hee,Kim, Woo-Joo,Kang, Chun The Korean Society for Microbiology 2003 Journal of Bacteriology and Virology Vol.33 No.4

Although Korean influenza virus isolates have been genetically associated with the vaccine strains of the corresponding year, influenza B viruses have prevailed almost every year in Korea during the past decades. We have 'analyzed the genetic characteristics and evolutionary patterns of the haemagglutinin (HA) 1 domains of influenza B viruses isolated during 1988-1999 using direct RT-PCR and sequencing. Phylogenetic analysis of influenza B viruses isolated in Korea indicated that antigenically and genetically distinguishable strains of the lineage II and lineage III variants had been cocirculated. Variants prevailed in early 1990s are represented in 1996/97 and 1998/99 and some different variants have been co circulated geographically and prevailed concurrently in Korea. All HA1s of Korean isolates have amino acid substitutions mainly in the region between position 124 and 310, which was previously proposed an immunodominant region. Insertion-deletion patterns of the HA gene revealed that Korean influenza B viruses were evolved from Lee40 with different manner between lineage II and III viruses. Lineage III viruses were also divided into two groups as conserved group and inserted group, in relation to Lee40. But lineage II viruses had evolved with directional pattern. Antigenic index proposed that influenza B isolates prevailed since 1996/97 seasons might had emerged from the antigenic variants of a Seo1697-like virus and that new variants might appear from the lineage II viruses resulting in persistent prevalence in Korea.

선천성 슬개골 탈구 및 치료 1례 보고

이호승,배병권,윤희석 충북대학교 의학연구소 2001 忠北醫大學術誌 Vol.11 No.1

선천성 슬개골 탈구는 드문 질환으로 수술적 치료 없이는 정복이 불가능하며 다른 선천성 원인에 의한 재발성 슬개골 탈구와 구별되어야 한다. 본 증례는 생후 5개월 된 남아로 좌측 슬관절 신전 장애를 주소로 내원하였으며 이학적 검사상 좌측 슬부의 20도 굴곡구축, 좌측 경골의 외전 및 좌측 족부 모든 족지의 외측편위 등의 소견이 동반되어 있었다.단순 방사선 사진상 특이 소견은 보이지 않았으며 양측 슬부의 초음파검사에서 좌측 슬개골이 대퇴골 외과(lateral condyle)의 외측으로 탈구된 소견을 관찰할 수 있었다. 수술 소견상 슬개골은 슬부 외측으로 탈구되어 있었고 대퇴골 외과는 저형성되었으며 슬개골 외측 지대와 외측 광근의 심한 구축으로 인하여 도수정복이 불가능하였다. 저자들은 선천성 슬개골 탈구 1례에 관하여 슬부의 광범위 외측 유리(release), 대퇴 사두근 중 내측 광근의 전진, 슬개 건 종지부의 내측전이를 이용하여 좋은 수술적 치료 결과를 얻었기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. Congenital dislocation of the patella is a rare condition that can not be reduced without operative treatment.It should be differentiated from recurrent or habitual patella dislocation. We experienced a case of congenital patella dislocation.Five months old male admitted for the extension lag of the knee.Physical examination revealed flexion contracture of the knee, external rotation of the tibia and lateral deviation of the all toes of the ipsilateral foot.Plain knee radiographs revealed no abnormal findings.An ultrasonographic image demonstrated that the patella was dislocated laterally to the lateral femoral condyle.On the operative field, the dislocated cartilaginous patella and lateral femoral condyle seemed to be hypoplastic, and the lateral retinaculum and the vastus lateralis were contracted.Because of tightness of the lateral retinaculum and the vastus lateralis, the dislocated patella failed to be reduced in any efforts of closed manipulation.After the extensive lateral release, the advancement of the vastus medialis and the medial transfer of entire patella tendon, the patella could be relocated within patella groove of the femur. We report a case of congenital patella dislocation that treated by the operative procedure with brief review of literatures

무균성 수막염 환자에서 분리한 enterovirus의 혈청형 및 계통발생학적 분석

이정희,안병윤,반성환,김상현,김의종 대한임상미샐물학회 2000 Annals of clinical microbiology Vol.3 No.2

캔음료중 epichlorohydrin 의분석법에 관한 연구

이광호,곽인신,최재천,전대훈,김형일,강경모,최병희,김귀정,이철원 식품의약품안전청 2001 식품의약품안전청 연보 Vol.5 No.-

캔식품중에 잔류하는 epichlorohydrin을 분석하기 위한 pu링e & trap-Cc/uf통D 분석법을 확립하여 캔의 lacauer 코팅제에서 식품으로 이행되어 잔류하는 epichtorohydfn을 측정하고, 식품유사용매에 의한 용출시험을 통해 일일추정섭취량을 산출하였다. epichlorohydrin의 검량선은 y=0.0006x+0.OO6?(R큰0.9983)의 직선성·라 0.05#ga의 검출한계를 나타내었다. 각종 음료 및 식품유사용매에 일정량의 epichlorohydrin을 첨가한 후 분석하였을 때 회수을은 72~91%였으며, 실제 시판되는 f5건의 캔음료 중 잔류하는 epichlorohydrin을 측정한 결과 모든 캔음료에서 검출한계(0.1#94) 이하였다. 제관업체에서 구입한 modifed epoxy, epoxy phenolic, vinyl organosol, epoxy phenol ester 등의 BADGE(bisphenol A diglycidyt ether)형 에폭시수지로 lacquer 코팅된 식품용 캔에 식품윤사용매인 10% 또는 95% 에탄올을 층L진한 후 90~121'c의 드라이오븐에서 30분~2시간동안 용출시켰을 패 캔의 lacquer 코팅재에서 식품유사용매로 이행되는 epichBorollydirn은 코팅재질, 그리고 가열온도 및 시간에 문관하게 모든 캔에서 검출한계(0.4#ga)이하 였다. 위의 용출결과를 FD.f_의 "Recommendation for Chemistry Data for Indirect Food Additive Petition" 윽 일일추정섭취량 산출법에 적용하여 얻은 epichtorohydrin의 일딜추정 섭 취 량은 0.2r조persorday이하였다. A sensitive ana1?~7tical method based on gas cl)romatogFapy~mass spectrometry with a selected ion monitoring (GE/hfS-Slhf) and the purge-and-trap concentrator ))·asdeveloped for determining ot'epicillorohydrin in canr;ed be)#erages coated with eporl· resin. Thecalibration rurve in the ranre of 0.j ~50nr had'correlation coefficient of 0.9983 and detection limit of 0.Osrga. Recoveries of epichlorohydrin spiked to beverages were in the range of 72 ~91% with detection limits of 0.1 #ga. fn survey of epichlorohydff in twenty commercialcanned beverage samples, epichlorohydrin was not found in all the samples with the detectionlimit of 0.1 r9a. In migration test of various cans coated with BADGE-based coating cans;modifed epoxy, epoxy phenolic, vinyl organosol, epox?· phenol ester were exposed to the foodsimulants of 10% ethanol and 95% ethanol. flfo delectable epichlorohydrin migrated to foodsiHulants was found in aTl the cars with detection Jimit of 0.4 #9/L. Using the miEration data,along uTith the applicstion of food and beverage cans complied with FDA's "Recommendationfor Chemlstry Data f,3r Indirect Food Additive Petition" , the potential dietary exposure toepichlorohydrin was estlmated to be under 0.2rf/person/day.

여성 경도 알쯔하이머형 치매군, 치매의심군 그리고 비치매 대조군간의 신경인지기능 비교

이은하,안석균,오병훈,김기현,이연희,오희철,김승민 大韓神經精神醫學會 2000 신경정신의학 Vol.39 No.1

알쯔하이머형 치매의 치료에 있어서 조기 진단과 조기 치료의 중요성이 강조되고 있다. 최근에는 임상적으로 치매의 진단 기준을 맞추지는 않으나 주관적인 기억력 저하의 호소와 인지적으로 정상이 아닌 치매의심군이란 개념이 소개되었으며, 1982년 Hughes등은 임상치매척도(Clinical Dementia Rating ; 이하 CDR)란 진단도구를 개발하여 그 CDR 점수가 0.5점인 대상을 치매의심군으로 정의하였다. 치매의심군에 대한 장기간의 추시를 통하여 치매의심군은 알쯔하이머형 치매의 매우 조기 단계(very early stage)일 것이라는 주장을 하는 연구 결과들이 있었다. 알쯔하이머형 치매의 진단에 현재까지 알려진 가장 예민한 도구는 적절한 문진(good history)과 신경인지기능학적 평가를 통한 이차성 기억력 특히 지연회상(delayed recall)의 장애를 확인하는 것이라고 알려져 있다. 이에 치매의심군을 진단하기 위해서 치매의심군의 신경인지기능학적 특징을 아는 것은 치매의심군의 진단과 치매로 진행할 지의 여부를 결정짓는 예측인자를 정하는 데에도 도움이 될 것이다. 본 연구는 경도 알쯔하이머형 치매군, 치매군 및 비치매 대조군 간의 주의력, 기억력, 시지각공간능력, 언어능력 및 고위피질기능 등의 신경인지기능을 비교함으로써 치매의심군의 신경인지기능적 특성을 알아보고자 하였다. 본 연구의 대상은 경기도 광주군 정신보건센터의 노인 낮병원 등록된 65세 이상의 여성 노인 중 경도 알쯔하이머형 치매군 5명, 치매의심군 9명 및 비치매 대조군 14명을 대상으로 하였다. 혈관성 치매를 배제하기 위해 Hachinski 허혈지수상 4점이 넘는 경우와 우울증상의 신경인지기능 평가에 대한 영향을 배제하기 위해 단축형노인우울척도(Short form Geriatric Depression Scale ; 이하 SGDS)상 8점이 넘는 경우는 연구 대상에서 제외하였다. 진단은 노인 낮병원 퇴원시점에서 치매연구회의(노인정신과 전문의, 정신과 전문의, 전공의, 임상심리사, 사회사업사, 간호가 각 1인으로 구성)에 의해 진단과 통계편람 Ⅳ 판(Diagnostic and Statistical Manual ; 이하 DSM-Ⅳ) 및 CDR을 기준으로 내렸다. 주의력은 Wechsler 기억검사 수정판(Wechsler, 1987 ; 이하 WMS-R)의 소검사인 숫자따라하기(Digit span), 도형따라짚기(Visual span) 및 비엔나검사총집(Schufried, 1993 : 이하 Vienna test system)의 소검사인 지속적주의력(Continuous attention)을 이용하여 평가하였다. 기억력은 WMS-R의 논리적기억력(Logical memory)의 즉각회상(Immediate recall)과 30분 지연회상(delayed recall), 언어적연상학습(verbal paired associate learning)의 즉각회상-쉬운짝연상(easy pair)/어려운짝연상(hard pair), 30분 지연회상-쉬운짝연상/어려운짝연상을 이용하여 평가하였다. 시지각공간능력 중에서 시지각능력(Visual perception)은 WMS-R의 시각기억검사를 응용하여 평가하였고, 시공간능력(Visuospatial abilities)은 신경행동학적인지상태검사(Neurobehavioral Cognitive Screening Examination : 이하 NCSE)의 구성능력검사(Construction)을 이용하여 평가하였다. 언어능력은 한국판 성인용개인지능검사(Korean-Wechsler Adult Intelligence Scale : 이하 K-WAIS)의 이해력검사(Comprehension) 및 한국신경인지기능연구회의 신경인지검사집상의 실어증등급척도(Aphasia severity rating scale)를 이용하여 평가하였다. 고위피질기능(Higher cortical function)은 NCSE의 유사성검사(Similarity), 판단력검사(Judgment), Go-No-Go 검사, Vienna test system의 가설형성검사(Hypotheis formation test), 부속증검사(Perseveration test)를 이용하여 평가하였다. 진단을 독립변수로 , 각종 신경인지기능검사의 결과를 종속변수로 설계하여 one-way ANOVA를 실시하였고, 유의한 차 이를 보인 종속변수에 대해서는 사후분석을 실시하였다. 경도 알쯔하이머형 치매군 5인, 치매 의심군 9인 및 비치매 대조군 14인을 대상으로 신경인지기능을 평가한 결과, 언어적연상학습의 즉각회상 중에서 쉬운짝연상(경도 치매군, 치매의심군, 대조군 각각 4.80±3.34,6.0±2.0, 8.85±2.14),구성능력검사(0.50±0.58, 1.00±1.55, 3.50±1.87), 실어증등급척도(2.83±0.40, 3.78±0.67, 4.71±0.47), 유사성검사(2.80±3.56, 2.11±1.54, 7.36±1.98)에서 치매의심군은 정상대조군에 비해 유의하게 저조한 수행을 보였고, 경도치매군과는 수행정도 상 유의미한 차이를 보이지 않았다. 이는 치매의심군의 인지적 특성이 정상노화보다는 알쯔하이머형 치매에 가깝다는 것을 시사한다. 따라서 치매의심군은 정상 노화라기 보다는 알쯔하이머형 치매의 전단계일 가능성이 시사된다. The objective of this study is to differentiate the mild dementia of Alzheimer type from the questionable dementia and non-demented elderly using the neurocognitive assessment. Subjects of 28 women who were registered to Kwangju Community Mental Health Center were as follow : 14 non-demented, 9 questionable dementia, 5 mild dementia of Alzheimer type. The diagnosis were made using DSM-Ⅳ, Clinical Dementia Rating Scale. The neurocognitive functions were assessed with following test tools 1) attention : Digit span, Visual span, Continuous attention ; 2) memory : Logical memory, Verbal paired associates-easy/hard 3) visual perception and visuospatial ability : Visual recognition test, Construction ; and 4) language : Comprehension and Aphasia severity rating scale ; 5) higher cortical function : Hypothesis formation, Perseveration, Similarity, Judgment, and Go-No-Go test. Group differences were analyzed with one way ANOVA test in SPSS 8.0 for win and LSD method as post-hoc analysis. The questionable dementia group showed significant difference in Verbal paired associates-easy pair, Construction, Aphasia severity rating scale and Similarity from the non-demented normal control group but showed no difference from the mildly demented group. These results suggest that the questionable dementia is actually very early or very stage of dementia of the Alzheimer type.

안면 골절의 후유증으로 인한 치아의 맹출장애 및 안모 비대칭 : A possible complication of facial fracture in child

이선재,유기준,송승희,서영진,조갑주,고부일,박영주,안병근 한림대학교의료원 1994 人間科學 Vol.18 No.11

미국의 하(오)수 처리 현황

이병희 대한상하수도학회 2003 상하수도학회지 Vol.17 No.4

동종 골수이식을 시행받은 환자에서 폐색성 세기관지염에 의하여 발생한 자발성 기종격동과 피하 기종

이병환,이제중,이연경,안재숙,김여경,황호인,박무림,조상희,정익주,김형준 대한조혈모세포이식학회 2002 대한조혈모세포이식학회지 Vol.7 No.2

저자들은 만성골수성백혈병으로 동종 골수이식과 이식편 부전으로 인하여 추가적인 말초혈액 조혈모세포이식을 시행 받은 환자에서 만성 이식편대숙주질환과 그 폐 합병증인 폐색성 세기관지염에 동반된 자발성 기종격동과 피하 기종이 병발한 1예를 경험하였기에 이를 보고하는 바이다. Obstructive lung disorders following after allogeneic bone marrow transplantation (BMT) in association with graft- versus-host disease (GVHD) contribute significant morbidity and mortality. We report a case of a 28-year-old man who developed spontaneous pneumomediatinum and subcutaneous emphysema complicating bronchiolitis obliterans after allogeneic BMT. He received an allogeneic BMT for chronic phase of chronic myeloid leukemia. Five months after BMT, he was boostered by allogeneic peripheral blood stem cells from the same donor due to graft failure. One month after the boostering, chronic GVHD developed and were treated with cyclosporine and steroid. The patients developed spontaneous pneumomediatinum and subcutaneous emphysema secondary to severe bronchiolitis obliterans 4 months after boostering donor cells. The air-leak syndromes were recovered by conservative management, including high-flow oxygen.