만성 폐쇄성 폐질환 환자에서 뇌나트륨이뇨펩티드와 폐동맥압과의 상관관계에 관한 연구

황용일 ( Yong Il Hwang ),박근민 ( Geun Min Park ),권성연 ( Sung Youn Kwon ),윤호일 ( Ho Il Yoon ),이춘택 ( Choon Taek Lee ),한성구 ( Sung Koo Han ),심영수 ( Young Soo Shim ),이재호 ( Jae Ho Lee ) 대한결핵 및 호흡기학회 2007 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.63 No.4

연구 배경: 폐동맥 고혈압은 만성 폐쇄성 폐질환 환자에서 중요한 심혈관계 합병증이다. 뇌나트륨이뇨펩티드는 허혈성 심질환과 심부전의 경우에서 진단적 효율성과 예후 예측인자로서의 효율성이 잘 알려져 있고 우심에 압력 과부하가 있는 상황에서도 증가된다. 뇌나트륨이뇨펩티드의 측정이 만성 폐쇄성 폐질환 환자에서 폐동맥 고혈압의 진단에 유용성이 있는지 알아보고자 폐동맥압과 뇌나트륨이뇨펩티드와의 상관관계를 분석하였다. 연구 방법: 의무 기록 분석을 통하여 뇌나트륨이뇨펩티드, 심초음파, 폐기능 검사를 모두 실시한 만성 폐쇄성 폐질환 환자들을 대상으로 연구를 수행하였다. 뇌나트륨이뇨펩티드(NT-proBNP), 폐동맥압(PAP), 1초간 노력성 폐활량(FEV1)과의 상관관계를 분석하였다. 결과: 총 31명의 환자가 분석에 포함되었으며 폐동맥 고혈압이 동반된 환자는 9명(26.7%)이었다. 폐동맥압과 뇌나트륨이뇨펩티드 사이에 유의한 상관관계가 관찰되었다(r=0.589, p=0.002). 결론: 뇌나트륨이뇨펩티드는 만성 폐쇄성 폐질환 환자들에서 동반된 폐동맥 고혈압의 진단에 사용될 수 있을 것으로 사료된다. Background: Pulmonary hypertension is one of the cardiovascular complications of in COPD. However, a diagnosis of pulmonary hypertension requires an invasive test, such as right heart catheterization. NT-proBNP is a cardiac hormone that is elevated when a cardiac volume or pressure overload is present. It was hypothesized that NT-proBNP might play a role in detecting of pulmonary hypertension in COPD patients. Method: The 31 COPD patients, who underwent all of NT-proBNP, echocardiography, and spirometry in Seoul National University Bundang Hospital during the period from November 2003 to July 2005, were retrospectively analyzed. Result: Of the 31 COPD patients, 9 patients had pulmonary hypertension. A significant positive correlation was observed between the NT-proBNP and pulmonary arterial pressure (r=0.589, p=0.002). However, there was no significant correlation observed between the FEV1 and NT-proBNP and FEV1 and pulmonary arterial pressure. Conclusion: NT-proBNP might indicate the presence of pulmonary hypertension in COPD patients. (Tuberc Respir Dis 2007; 63: 346-352)

MR 영상에서 광류 방법을 이용한 흡기와 호기사이의 상기도 면적 변화에 관한 연구

황윤호(Yoon Ho Hwang),이민희(Min-Hee Lee),민아름(Areum Min),김한성(Han Sung Kim),김동윤(Dong Youn Kim) 대한전자공학회 2015 대한전자공학회 학술대회 Vol.2015 No.11

저선량 흉부전산화단충촬영의 흡기 영상과 폐기능이 정상인 성인에서 호기 말 폐 감쇄도 증가 정도와 연령 및 흡연과의 연관성

권성연 ( Sung Youn Kwon ),황용일 ( Yong Il Hwang ),윤호일 ( Ho Il Yoon ),이재호 ( Jae Ho Lee ),이춘택 ( Choon Taek Lee ),이경원 ( Kyung Won Lee ) 대한결핵 및 호흡기학회 2008 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.65 No.6

연구배경: 호기말에 흉부 촬영을 시행하면 폐 내의 공기의 부피가 감소되어 폐 감쇄도가 증가한다. 이런 폐 감쇄도의 변화가 국소적으로 저하되는 공기 가둠 현상에 대해서는 일부 연구들이 있었으나 전체 폐의 전반적인 감쇄도 변화에 대한 연구는 거의 없고, 특히 정상인을 대상으로 한 연구는 거의 없다. 저자들은 호흡기 질환이 없으며 폐기능 및 흡기 전산화단층촬영이 정상 소견이고 호기 영상에서 국소적인 공기 가둠 현상이 없는 100명을 대상으로 연구를 수행하였다. 방법: 흉부 전산화단층촬영 영상에서 24개의 지점을 정하고, 흡기 및 호기 시 각 지점에서 폐 음영도를 측정한 후 호기말 폐 감쇄도 증가와 흡연량, 연령 사이의 상관관계를 알아보았다. 결과: 연구 대상 100명의 연령은 중앙값 49.0세(범위 25∼71세)였고, 평균 흡연량은 22.5±17.0갑년이었다. 연령과 폐 감쇄도의 증가 사이에는 유의한 음의 상관관계가 있었으며 이는 흡연의 효과를 보정하였을 때에도 유지되었고, 연령을 기준으로 세 군으로 나누어 폐 감쇄도의 증가 정도를 비교하였을 때에도 유의한 차이가 있었다. 흡연량과 호기말 폐 감쇄도의 증가 사이에는 유의한 음의 상관관계가 관찰되었으나 연령을 보정하였을 때에는 유의성이 감소하였다. 결론: 흡기-호기 시의 폐의 전반적인 감쇄도 변화 정도는 연령과 상관관계가 있으며, 노화를 반영할 가능성이 있다. Background: The attenuation of the lung parenchyma increases on expiration as a consequence of decreased air in the lung. Expiratory CT scans have been used to show air trapping in patients with chronic airway disease and diffuse parenchymal disease and also in asymptomatic smokers. Although there have been several reports investigating the regional air trapping on a expiratory CT scan, there have been only a few reports evaluating the changes of whole lung attenuation with considering its clinical significance, and especially in healthy subjects. The purpose of this study was to evaluate the correlation of an expiratory increase of lung attenuation with age and smoking in healthy subjects. Methods: Asymptomatic subjects who underwent a low dose chest CT scan as part of a routine check-up and who showed normal spirometry and a normal inspiratory CT scan were recruited for this study. We excluded the subjects with significant regional air trapping seen on their expiratory CT scan. Lung attenuation was measured at 24 points of both the inspiratory and expiratory CT scans, respectively, for 100 subjects. The correlations between an expiratory increase of the lung attenuation and the amount of smoking, the patient`s age and the results of spirometric test were assessed. Results: There were 87 men and 13 women included in this study. Their median age was 49.0 years old (range: 25∼71). Sixty current smokers, 24 ex-smokers and 16 non-smokers were included. As age increased, the expiratory increase of lung attenuation was reduced at every measuring points (r=-0.297∼-0.487, Pearson correlation). The statistical significance was maintained after controlling for the effect of smoking. Smoking was associated with a reduction of the expiratory increase of lung attenuation. But the significance was reduced after controlling for the patient`s age. The FEV1, FVC, FEV1/FVC and FEF25∼75% were not associated with an expiratory increase of lung attenuation. Conclusion: The expiratory increase of lung attenuation in subjects with a normal inspiratory CT scan was negatively correlated with age. It was also reduced in heavy smokers. It may reflect aging and the smoking related changes. (Tuberc Respir Dis 2008;65:457-463)

황견을 이용한 심장이식술 및 심장관류 용액의 심보존 효과 비교

조광현,황윤호,이양행,류지윤,최영균 인제대학교 1996 仁濟醫學 Vol.17 No.4

한국산 황견을 이용한 심장이식 수술을 11회 시행하여 수술 전후의 혈역학적인 변화를 관찰하고 수술 수기의 숙달 및 준비과정의 문제점을 파악하는데 도움이 되고자 하였다. 심장관류 용액의 심보존 효과를 비교 관찰하기 위하여 각기 다른 2 종류의 심장 정지액 주입으로 황견의 심장을 정지시킨 후 심장을 절제하여 0℃에서 24시간 보존하면서 좌심실 근육조직 절편을 채취하여 고속 액체 크로마토그라피를 이용한 방법으로 ATP, ADP, AMP를 측정하였다. University of Wisconsin(이하 UW) 용액은 상온 단순 심정지 방법으로, St. Thomas 용액은 인공 심폐기를 이용한 전신 저체온법을 함께 사용하였다. ATP 농도는 UW 용액에서 St. Thoms 용액보다 2, 4, 8, 12 시간대에서 높게 유지되었으며 ADP 농도도 역시 UW 용액이 4시간대 이후에 높은 수치를 보였다. AMP 농도는 두용액 사이에 의미있는 차이를 보이지 않았다. Eleven cases of orthotopic cardiac transplantations were performed using 33 mongrel dogs. The main causes of death were pulmonary edema and bleeding at anastomotic site. To compare the efficacy of cardiac preservation, purine metabolites(ATP, ADP, AMP) were examed during 24 hours of cold storage(0℃) of the mongrel dog hearts after using two different types of cardioplegic solutions. The hypothermic arrest with total cardiopulmonary bypass method was employed in St. Thomas solution preservation cases. Left ventricular myocardial specimens were obtained after 0.5, 2, 4, 8, 12, and 24 hours at 0℃, and stored at -75℃ deep freezer until analysis. Specimens were analyzed for levels of adenine nucleotides by high performance liquid chromatography. The ATP content in the UWS (University of Wisconsin solution) group tends to be higher than that of the combined hypothermic arrest STS(St. Thomas solution) group after 2, 4, 8, and 12 hours of preservation respectively. The ADP content in the UWS group was higher than that of the STS group at 4, 8, 12, and 24 hours. The AMP contents did not change significantly in the two groups. These results strongly suggests that although UW solution did not provide satisfactory long-term preservation of heart, UWS group is better than STS group with hypothermic arrest method.

심장 이식 2예 보고

조광현,황윤호,이양행,류지훈,최강주,곽기오,최석철,양영일,최영균,신치만 인제대학교 1999 仁濟醫學 Vol.20 No.1

97년 9월 이후 2예의 동소 심장이식수술을 시행하였는데 대상 환자들은 남녀 각 1명, 나이는 여자는 55세, 남자는 23세이고, 체표면적은 각각 1.54m2, 1.62m2였다. 대상환자들은 확장성 심근증과 제한성 심근증 환자로 NYHA IV 정도의 심한 심부전증 증상이 있었다. 수술 후 면역억제제로는 사이클로스포린, 아자티오프린, 스테로이드를 사용하였다. 첫 번째 환자에서는 수술 10일 후 심근조직검사에서 ISHLT 기준의 I 단계의 거부반응을 보였고, 이후의 조직검사에서는 거부반응이 없었으며 술후 2개월째에 대상포진, 8개월째에는 구강 칸디다증으로 입원 치료를 받았다. 두 번째 학자에서는 술후 2일째 사이클로스포린에 의한 신독증을 보였으나, 순조롭게 회복되어 퇴원하였다. Since September 1997, we have performed two cardiac transplantations in one dilated cardiomyopathy and one restrictive cardiomyopathy. The patients were a 55-year-old female and a 23-year-old male, and their body surface area(m2) were 1.51 and 1.62 respectively. Both patients were suffered from dyspnea as NYHA functional class IV. Postoperative immunosuppression was accomplished with cyclosporine, azathioprine and predinisolone. In case 1, there was an ISHLT grade IA rejection in endomyocardial biopsy at postoperative 9th day which disappeared at the tome of next biopsy 20 days later. The patients were treated for herpes zoster and oral candidiasis at postoperaive 2 months and 8 months, respectively. In case 2, nephrotoxicity related to cyclosporine developed 2 days after the surgery, but was soon resolved and the patient was discharged in good condition.

심장수술 2,450예와 심장이식

조광현,황윤호,이양행,류지윤 인제대학교 1999 仁濟醫學 Vol.20 No.1