뇌졸중이 대퇴골 전자간 골절의 술 후 예후에 미치는 영향

황연수(Youn Soo Hwang),문규필(Kyu Pill Moon),김경택(Kyung Taek Kim),박원석(Won Seok Park),송준연(Joon Yeon Song),채정훈(Jeong Hoon Chae) 대한정형외과학회 2016 대한정형외과학회지 Vol.51 No.4

목적: 65세 이상 고령 환자에 발생한 대퇴골 전자간 골절에서 예후에 영향을 미치는 일반적 특성을 비교하고, 뇌졸중이 술 후 1년 사망률 및 보행 회복에 영향을 미치는지에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2008년 1월부터 2013년 12월까지 대퇴골 전자간 골절 환자 중에서 근위 대퇴골 골수정 삽입술을 시행하고 수술 1년 후 추시가 가능하였던 80명을 대상으로 하였다. 술 후 1년 사망률과 보행 회복에 영향을 미치는 인자로 뇌졸중, 나이, 성별, 동반 기저 질환, American Society of Anesthesiologists (ASA) 등급, 골절의 불안정성, 치매 유무를 조사하여 분석하였다. 결과: 대퇴골 전자간 골절의 술 후 1년 사망률은 28.8%였으며, 뇌졸중을 동반한 경우 술 후 1년 사망률은 42.9%였다. 뇌졸중, 높은 ASA 등급, 불안정 골절에서 술 후 1년 사망률이 유의하게 높게 나타났다. 술 후 1년 보행 악화는 50.9%였으며, ASA 등급이 III 이상인 경우 술 후 1년 보행 악화 비율이 유의하게 높게 나타났고, 뇌졸중은 보행 악화와 관계가 없는 것으로 나타났다. 결론: 대퇴골 전자간 골절의 술 후 1년 사망률에 영향을 미치는 예후 인자는 뇌졸중, 높은 ASA 등급, 골절의 불안정성이며, 보행 회복에 영향을 미치는 예후 인자는 ASA 등급만 관련된 것으로 나타났다. Purpose: The purpose of this study was to compare the general characteristics that affect the prognosis and evaluate the influence of stroke on one-year postoperative mortality and recovery of ambulatory status in elderly patients over 65 years old with femoral intertrochanteric fracture. Materials and Methods: This study included 80 patients who were followed-up for one year after proximal femoral nailing for femur intertrochanteric fracture between January 2008 and December 2013. We analyzed the relationship among the one-year postoperative mortality, recovery of ambulatory status and the associated factors (age, gender, associated underlying disease, American Society of Anesthesiologists [ASA] grade, comminution of the fracture, dementia). Results: The one-year postoperative mortality rate in all patients and patients with stroke was 28.8% and 42.9%, respectively. The one-year postoperative mortality rate was significantly higher in patients with stroke, high ASA grade, and unstable fracture. Decrease of the one-year postoperative ambulatory status was 50.9% in all patients and was significantly associated with grade III or IV ASA rating. No significant relationships were observed between the one-year postoperative recovery of ambulatory status and stroke. Conclusion: Stroke, ASA grade, and unstable fracture were prognostic factors associated with one-year postoperative mortality following intertrochanteric fracture. ASA rating was the only prognostic factor affecting one-year postoperative recovery of ambulatory status.

거골 외측 돌기 골절과 동반된 비골건 탈구 -증례 보고-

황연수 ( Youn Soo Hwang ),조성준 ( Sung Jun Jo ),김광열 ( Kwang Yeol Kim ),김형천 ( Hyung Chun Kim ),김동선 ( Dong Seon Kim,) 대한골절학회 2014 대한골절학회지 Vol.27 No.3

Traumatic peroneal tendon dislocation in association with fracture of the lateral process of the talus is a rare injury, which is difficult to diagnose. As a result, early detection is often delayed, which in turn leads to ankle pain and dysfunction. We treated a patient by open reduction and screw fixation in fracture of the lateral process of talus and primary repair of the superior peroneal retinaculum. We report this case with a brief review of the literature.

봉합 나사못을 이용한 대퇴직근 견열 손상의 치료

김진완 ( Jin Wan Kim ),황연수 ( Youn Soo Hwang ),문규필 ( Kyu Pill Moon ),김경택 ( Kyung Taek Kim ),송준연 ( Joon Yeon Song ),강민수 ( Min Soo Kang ) 대한스포츠의학회 2016 대한스포츠의학회지 Vol.34 No.1

Avulsion injuries of the anterior inferior iliac spine, which is the origin of the rectus femoris muscle, are sometimes reported in children and adolescents, but acute avulsion injuries with complete rupture of the rectus femoris are very rare in adults. We treated a case of avulsion fracture of the anterior inferior iliac spine with suture anchors in an adult and achieved a favorable outcome. Thus, we report the case with a review of literature.

Candida pelliculosa에 의한 진균성 슬관절염의 관절경적 치료 - 증례 보고 -

김형천,안수한,김광열,황연수,이지훈,이동은,Kim, Hyung-Chun,Ahn, Su-Han,Kim, Kwang-Yeol,Hwang, Youn-Soo,Lee, Ji-Hoon,Lee, Dong-Eun 대한관절경학회 2013 대한관절경학회지 Vol.17 No.1

슬관절에서의 칸디다 감염증은 매우 드물다. 칸디다 감염증은 임상 증상이 뚜렷하지 않아 진단이 어렵다. 슬관절에서 발생하는 칸디다 감염 중 Candida albicans가 가장 흔한 균주이고 Candida pelliculosa는 거의 보고된 적이 없는 균주이다. 이에 저자들은 스테로이드 주사 후 슬관절의 Candida pelliculosa 감염증이 발생한 1예를 반복적 관절경하 변연 절제술 및 세척술 그리고 관절경하 항진균제 혼합 시멘트정 충전물 삽입술을 이용하여 성공적으로 치료하였기에 보고하는 바이다. Candida infection of knee joint is very rare. Diagnosis of Candida infection is difficult due to lack of obvious clinical symptoms. Candida albicans is the most common strain in Candida infection of knee joint, but Candida pelliculosa has been rarely reported. We report a case of Candida pelliculosa infection of knee after intra-articular steroid injection, which was treated successfully by repeated arthroscopic debridement and irrigations and arthroscopic implantation with antifungal agent-impregnated cement bead spacer.

고령의 대퇴 전자간 골절에서 근위 대퇴 골수정 삽입술 후 보행 회복에 미치는 인자

김진완(Jin Wan Kim),문규필(Kyu Pill Moon),황연수(Youn Soo Hwang),송준연(Joon Yeon Song),채정훈(Jeong Hoon Chae) 대한정형외과학회 2017 대한정형외과학회지 Vol.52 No.5

목적: 65세 이상 고령 환자에 발생한 대퇴 전자간 골절에서 근위 대퇴 골수정 삽입술 후 1년 보행 회복에 영향을 미치는 일반적 특성을 비교하였다. 대상 및 방법: 2008년 9월부터 2015년 9월까지 동의의료원에 내원하여 대퇴 전자간 골절을 진단받은 총 152명의 환자 중 75명을 대상으로 하였으며, 술 후 1년 보행 회복에 영향을 미치는 인자 로 수상 전 보행 능력, 성별, 연령, 골절 양상, 동반 기저 질환, American Society of Anesthesiologists (ASA) 등급, 치매, 술 후 합병증 여부를 조사하여 다변량 선형회귀분석 및 단계 선택법을 통해 유의한 예측 인자를 연구하였다. 결과: 술 후 1년 보행 악화는 68%, 보행 유지는 32%였고, 술 후 1년 보행 회복에 대하여 수상 전 보행 능력이 가장 높은 영향력을 미치는 것으로 나타났으며 ASA 등급, 술 후 합병증 또한 유의한 영향을 미치는 인자로 나타났다. 결론: 65세 이상 고령에서 발생한 대퇴 전자간 골절의 대퇴 골수정 삽입술 후 1년 보행 회복에 영향을 미치는 예후 인자는 수상 전 보행 능력, ASA 등급, 술 후 합병증과 관련된 것으로 나타났다. Purpose: The purpose of this study was to compare with general characteristics affecting ambulatory recovery at one-year after the fixation of intertrochanteric fracture with proximal femoral nail (PFN) of elderly patients over the age of 65 years. Materials and Methods: Between September 2008 and September 2015, 152 patients were diagnosed with femoral intertrochanteric fracture in Dong-Eui Medical Center. Of these patients, 75 were available in this retrospective study. Multivariate linear regression analysis, using a stepwise selection method, were performed to identify the prognostic factors affecting one-year postoperative recovery of ambulatory status, such as pre-injury ambulatory status, gender, age, fracture type, associated underlying disease, American Society of Anesthesiologists (ASA) grade, dementia, and complication. Results: A decrease in the one-year postoperative ambulatory status was 68% and pre-injury ambulatory status was regained in 32% of patients. The pre-injury ambulatory status was the most important determinant of one-year postoperative recovery of ambulatory status. The ASA grade and complication were also predictors of recovery of ambulatory status. Conclusion: Pre-injury ambulatory status, ASA grade and complication were prognostic factors associated with one-year postoperative recovery of ambulatory status after fixating the intertrochanteric fracture using PFN in elderly patients over the age of 65 years.

골다공증 환자에서 발생한 상완골 근위부 및 간부 골절의 Polarus 골수정을 이용한 치료

김형천 ( Hyung Chun Kim ),이동은 ( Dong Eun Lee ),김광열 ( Kwang Yeol Kim ),안수한 ( Su Han Ahn ),황연수 ( Youn Soo Hwang ) 대한골절학회 2013 대한골절학회지 Vol.26 No.1

목적: 고령의 골다공증 환자에서 발생한 상완골 근위부 및 간부 골절에서 Polarus 골수정을 이용한 치료의 유용성을 평가해보고자 한다. 대상 및 방법: 고령의 골다공증 환자에서 발생한 상완골 근위부 골절과 간부에서 Polarus 골수정 고정술을 시행한 23예를 대상으로 하였다. 골절 형태는 근위부 골절이 9예, 간부 골절이 10예, 근위부와 간부를 동시에 침범한 골절이 4예였다. 방사선학적 결과는 골유합과 잔여 변형각 정도를 포함하였다. 잔여 변형각은 경간각(neck-shaft angle)과 간부 각변형(shaft angulation)으로 평가하였다. 임상적 평가는 American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) 점수 평가법을 이용하여 분석하였다. 결과: 모든 예에서 골유합을 보였으며, 평균 골유합 기간은 16.5주였다. 골유합 당시 평균 경간각은 135°였고, 내반 변형은 발생하지 않았다. 5° 이상의 간부 각변형이 3예 발생하였다. 수술 후 기능 평가에서 평균 ASES 점수는 86.7점이었다. 결론: Polarus 골수정은 수술 후 빠른 재활 운동이 가능할 뿐만 아니라 상완골두 무혈성 괴사나 불유합 소견 없이 골유합을 보여줌으로써 노인 골다공증 환자의 상완골 근위부 및 간부 골절 치료에 유용하다. Purpose: To assess the effectiveness of optimal treatment of proximal humeral fractures and humeral shaft fractures in elderly patients with osteoporosis using the Polarus nail. Materials and Methods: Twenty-three patients with proximal humeral and humeral shaft fractures in elderly osteoporosis patients were treated using the Polarus intramedullary nail. Nine patients had proximal humeral fracture, 10 had humeral shaft fracture and 4 had the proximal humeral frac-ture extended diaphyseally. Radiological outcomes included the bone-union and the degree of re-sidual deformity. The residual deformities of the proximal humerus were assessed by the neck-shaft angle and the shaft angulation. Clinical outcome was assessed with the American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) score. Results: All cases had bony union and the mean union period was 16.5 weeks. The average neck/shaft alignment at the time of bone union was 135° and varus deformities of neck-shaft angle was not seen in all patients. Varus shaft angulation was seen in 5 patients. The mean ASES score after surgery was 86.7 points. Conclusion: The Polarus intramedullary nail is effective for the treatment of proximal humeral and humeral shaft fractures in elderly patients with osteoporosis because it not only enables early postoperative mobilization, but also obtains bone-union without avascular necrosis and nonunion.