신경 증상을 동반한 요추부 척수강내 경막외 낭종 치험 1 예 ( Experience with Symptomatic Intraspinal Epidural Cyst )

김기택(Ki Tack Kim),홍규표(Gyu Pyo Hong),박병주(Byung Joo Park),황대우(Dae Woo Hwang) 경희대학교 경희의료원 1999 慶熙醫學 Vol.15 No.4

추간판 치환술이 요추분절에 미치는 생체역학적 영향

박원만(Won Man Park),김기택(Ki Tack Kim),홍규표(Gyu Pyo Hong),김윤혁(Yoon Hyuk Kim),오택열(Taek Yul Oh) (사)한국CDE학회 2008 한국CDE학회 논문집 Vol.13 No.1

슬관절 후방격막 통과 도달법을 이용한 관절경적 활액막 전절제술

안진환(Jin Hwan Ahn),권오수(Oh Soo Kwon),홍규표(Gyu Pyo Hong),박병주(Byung Joo Park) 대한정형외과학회 1998 대한정형외과학회지 Vol.33 No.3

인공 고관절 전치환술후 발생한 심부정맥 혈전증 및 페색전증의 발생 빈도

유명철(Myung Chul Yoo),조윤제(Yoon Je Cho),임창무(Chang Moo Yim),홍규표(Gyu Pyo Hong),김진문(Jin Moon Kim) 대한정형외과학회 1998 대한정형외과학회지 Vol.33 No.7

척추경 나사못의 모양이 고정력에 미치는 영향에 대한 생역학적 연구

김기택(Ki Tack Kim),이상언(Sang Un Lee),김영우(Young Woo Kim),홍규표(Gyu Pyo Hong),문무성(Mu Sung Mun) 대한정형외과학회 1998 대한정형외과학회지 Vol.33 No.2

인공 고관절 전치환술 후 대퇴 삽입물 경부와 비구컵과의 충돌이 폴리에틸렌 마모에 미치는 영향

유명철 ( Yu Myeong Cheol ),조윤제 ( Jo Yun Je ),홍규표 ( Hong Gyu Pyo ),전영수 ( Jeon Yeong Su ),이영호 ( Lee Yeong Ho ),문지수 ( Mun Ji Su ) 대한고관절학회 2001 Hip and Pelvis Vol.13 No.4

강직성 척추염에 속발한 후만 변형 교정후의 임상적 평가

김기택,조윤제,홍규표,박병주,이정희 대한척추외과학회 2000 대한척추외과학회지 Vol.7 No.1

연구계획 : 심한 후만 변형을 가진 강직성 척추염 환자에서 교정 절골술 후 방사선학적 변화와 설문지를 통해 임상적 결과를 후향적으로 분석했다. 연구목적 : 심한 후만 변형에 대해 교정 절골술 후 방사선학적 변화와 임상적 결과를 분석하여 그 상관관계 여부 및 술 후 환자의 주관적 만족도에 대해 평가하고 수술시 환자의 기능 향상을 위해 고려해야 할 요소 등을 밝히는데 있다. 대상 및 방법 : 심한 후만 변형을 보인 45명의 강직성 척추염 환자를 대상으로 하였다. 모든 례에서 일회의 수술로써 척추경을 통해 절골될 추체의 해면골을 제거후 후방 신전 절골술을 시행하여 변형을 교정하였다. 술 후 방사선학적 평가로써 시상면의 균형 여부를 측정하였으며, 평가 요소로 흉추 후만각, 요추 전만각, 천추 수평각 그리고 제 1 흉추체 전상부에서 내린 수선과 제 1 천추체 전상부와의 최잔거리를 이용하여 술전, 술후 3개월, 최종추시 시의 변화를 조사하였다. 임상적 평가로는 설문지를 통해 기능상 변화, 실내 활동성, 실외 활동성, 심리 사회적 활동성의 변화, 동통의 변화, 전체적인 주관적 만족도 등을 조사하였다. 결과 : 절골술은 43례에서 단일 추체 절골을, 2례에서 2개의 추체에서 절골을 하였다. 평균 추시기간은 36,2개월로 방사선학적 평가 결과 평균 흉추 후만각은 술전, 술후 3개월, 최종추시 시 각각 50도-51도-54도였고, 평균 요추 전만각은 10도-45도-44도, 평균 천추 수평각은 8도-28도-24도로 변화하였고, 제1흉추의 수선과 제1추천추 사이의 최단거리는 94㎜-15㎜-8㎜로 변화하였다. 최종추시 시 요추 전만각의 소실정도는 4도 미만이 33례(73%), 4-7도가 5례(11%),7도이상 소실된 경우가 7례(16%)이었지만 소실 정도와 임상적인 만족도 간의 상관관계는 없었다. 최종추시 시 임상적 평가 결과 각 항목별로 4점 만점에 기능은 3.2, 실내 활동성은 2.8, 실외활동성은 3.3, 심리사회적 활동성은 33.3, 동통은 3.4, 전체적 주관적 만족도는 3.4로 향상되었다. 수술로 인한 사망이나 신경학적 후유증 등의 합병증은 없었다. 결론 : 평균 교정소실각은 1.4도로 교정의 유지는 잘 되어 있었고, 교정술에 대한 환자의 주관적 만족도는 85%로 높았다. 방사선학적 변화와 임상적 결과와의 통계학적으로 의미있는 연관성은 없었으나 이에 대해서는 좀 더 장기간의 추시 관찰 후 재평가할 필요가 있다고 판단된다. 이상의 결과, 척추경을 통한 추체의 해면골 제거 후 시행하는 후방 신전 절골술은 비록 단기간의 추시관찰이지만 교정각의 소실없이 환자의 주관적 만족도가 높은 수술 방법이라 할 수 있다. Study Design : A retrospective analysis of clinical results through questionnaire based instrument and radiologic changes after correction in ankylosing spondylitis. Objectives : To evaluate the radiographic changes and verify the clinical results of the extension osteotomy through pedicular subtraction and intracorporal decancellization in patients with ankylosing spondylitis who have severely fixde kyphotic deformity. Materials and Methods : Total 45 patients were included in this study. In all cases, the deformity was corrected by a onestage pedicle subtraction extension osteotomy. Radiographic assessment for sagittal balance was performed on the criteria of thoracic kyphosis, lumbar lordosis, distance between the vertical line on anterosuperior point of T1 and that of S1 and sacrohorizontal angle. Finally clinical assessment for function, indoor activity, outdoor activity, psychosocial activity, pain and overall subjective satisfaction on the basis of patients' satisfaction(5 grade) were performed. Results : The osteotomy was performed at single sevel in 43 cases, double levels in 2 cases. The mean follow-up was 36.2months. The criteriae of radiographic assessment were changed on preoperatve, postoperative 3months and the last follow-up as follows;thoracic kyphosis: 50.51 and 54 degrees, lumbar lordosis: 10.46 and 44 degrees, distance between vertical lines of T1 and S1: 94.15 and 8 mm, sacral inclination: 8.28 and 24 degrees. At the last follow-up, clinical results were high as 3.2 in function, 2.8 in indoor activity, 3.3 in outdoor activity, 3.3 in psychosocial activity, 3.4 in pain and 3.2 in overall subjective satisfaction. There was no any serious complication, such as death or permanent neurologic deficit. Conclusions : Nearly all the patients have maintained good correction. Eighty five percent of patients have revealed self-satisfaction to corrective osteotomy. But in connection with the clinical results the changes of parameters of radiographic assessment didn't revealed any significant correlation and so it should be traced much loner with care.

척추 유합술 후 발생한 독성 쇽 증후군 : 1례 보고 A Case Report

김기택,정덕환,한정수,이용걸,홍규표,박재영 대한척추외과학회 1999 대한척추외과학회지 Vol.6 No.1

연구계획 : 척추 유합술 후에 독성 쇽 증후군이 발병하여 사망하였던 1례를 분석하였다. 연구목적 : 정형외과 의사들에게 정형외과 영역의 수술 후에 창상 감염의 소견 없이도 발병할 수 있는 독성 쇽 증후군에 대한 주의를 환가시키기 위함이다. 대상 및 방법 : 교통사고로 수상하여 제 12흉추 방출성 골절, 우측 혈흉, 좌측 요골 원위부 골절 진단 하에 입원하였던 27세 여자 환자에게 혈흉이 완해되기를 기다렸다가 수상 후 3주째에 척추경 나사못 기기를 이용한 척추 유합술을 시행하였다. 수술기간 중 환자는 생리 중이었으며, 일반 생리대와 탐폰을 병용하였다. 술 후 8일째에 권태감, 오한, 구역, 구토 증세와 함께 39.3 ℃ 이상의 고열이 시작되었으며, 소변 검사에서 백혈구가 다수 나오는 소견 외에는 모두 정상의 검사 소견을 보였고, 수술 창상도 전혀 감염의 소견이 없었다. 결과 : 환자의 상태는 점차 악화되어 술후 10일째에 사망하였다. 결론 : 저자들은 척추 유합술 후에 독성 쇽 증후군으로 사망한 예를 경험하여, 임상적인 창상 감염의 소견없이도 독소를 생산하는 균주의 감염에 의한 독성 쇽 증후군의 병발 가능성에 대한 주의를 환기시키기 위하여 증례 보고하는 바이다. Study Design : A retrospective analysis of the fatal case who had toxic shock syndrome after spinal fusion. Objectives : To call orthopaedic surgeon’s attention to that toxic shock syndrome may be present despite the absence of clinically apparent infection after orthopaedic surgery. Summary of Literature Review : Toxic shock syndrome is an acute febrile illness with severe multisystem derangement and the rate of fatality is 10 to 15 percents. It develops most commonly in young women, and is usually associated with menstruating women who use tampons. Orthopaedic procedures have not been considered as risk factor of toxic shock syndrome, and there have been few reports of toxic shock syndrome associated with bone manipulation and implants. Materials and Methods : A twenty-seven-year-old woman who was admitted for T12 bursting fracture, right hemothorax, and left distal radius fracture from traffic accident. After resolving of hemothorax, she recieved spinal fusion with pedicle screw instrumentation on three weeks after trauma. At perioperative period, she was in menstrual period and used the tampons. In the evening of the eighth postoperative day, the patient had a temperature elevated up to 39.3℃, accompanied with malaise, chills, nausea, vomiting, and dehydration. Laboratory evaluation revealed pyuria on urinalysis, but the others were unremakable. The surgical wound had an entirely benign appearance without erythema, fluctuation, and drainage. Results : The patient continued to do poorly, and then she died at ten days after the surgery. Conclusions : We report a fatal case with toxic shock syndrome after spinal surgery, and also serve to remind orthopaedic surgeons that toxin-producing organisms may be present despite the absence of surgical wound infection.

흉효추부 불안정성 골절에서 척추경 나사못을 이용한 단분절고정 : 골절추체에 나사못 사입과 비삽입의 결과 비교 A Comparative Study

이상언,황대우,배상욱,김기택,홍규표 대한골절학회 2000 대한골절학회지 Vol.13 No.2

Introdudion: In treating of acute unstable thoracolumbar spine fractures, current trend is a toward shat segment instrumentation to spate the motion segments. Many authors reported the results of short instrumentation and fusion, but there have been few reports about the effect of additional screw fixation at fractured vertebra in posterior short segment instrumentation and fusion. Therefore, the objective of this study is to compare the results of treatment between with/without screw fixation at the fiactured vertebra in posterior short segment pedicle screw fixation. Material and Method: Twenty-three patients with unstable thoracolumbar spine fractures were heated with posterior short segment instrurnentation and fusion. Eleven cases classified into group A were not fixed at the fractured vertebra They were followed up to average 45 months(24-79). Twelve cases classified into group B were treated with screw fixation at the injured vertebra and followed up to average 38 months (14-78). Authors evaluated the radiologic assessment, such as wedge angle of fractured body, local kyphotic angle and wedge index(the ratio of anterior body height to posterior body height), the neurologic assessment by Frankel grade system and functional assessment by Denis system Results: There was no complication resulted from additional pedicle screw fixation at fractured level. In radiologic assessment, wedge angle were measured at preoperative, postoperative and last follow-up time as follows; in group A, 22.2o-11.3o-14.1o and in group B, 19.5o-8.8o-9.8o. The local kyphotic angle Measured were 17.9o-7.0o-14o in group A and 17.1o-6.3o-7.9o in group B. The wedge index were 42.9% - 22.6% - 28.5% in group A and 40%-19.5%22.4% in group B. At last follow-up time, eight cases showed Frankel grade E and three cases showed grade D in poup A, and all cases of group B were Frankel E Denis pain score were satisfactory in all of both group and Denis work socre were also satisfactory in two group except one case of group A. Conclusions: Additional screw fixatian at fractured vertebra did not cause any complication. There was no significant difference in reduction rate between two groups(P$gt;0.05), but group B showed better maintenance of correction of kyphotic deformity than that of group A(P$lt;0.05). In conclusion, it seems that additional screw fixation at fractured level may be better method in maintaining sagittal alignment and decreasing the risk of collapsing of body.