임상 ; 신생아 경련에서 항경련제의 효과 및 예후에 미치는 영향

한지윤 ( Ji Yoon Han ),이진희 ( Jin Hee Lee ),박선영 ( Sun Young Park ),문청준 ( Chung Joon Moon ),윤영아 ( Young Ah Youn ),성인경 ( N Kyung Sung ),이인구 ( In Goo Lee ) 대한주산의학회 2014 Perinatology Vol.25 No.2

목적 : 신생아 경련은 사망률이 높고, 후유증으로 신경발달 장애, 뇌전증 등이 발생할 수 있는 질환이지만, 사용할 수 있는 항경련제가 제한적이며 이들이 예후에 어떤 영향을 주는지 밝혀져 있지 않다. 이에 저자들은 신생아 경련 환아들의 예후를 투여한 항경련제의 개수와 뇌파검사를 통해 알아 보았다. 방법 : 2012년 1월부터 2012년 6월까지 서울성모병원 신생아 중환자실에 입원한 환아들 중 경련을 일으킨 재태 연령 44주 미만의 신생아 37명(남자 18명, 여자 19명, 만삭아 13명, 미숙아 24명)을 대상으로 후향적 의무기록 분석을 하였다. 결과 : 대상 환아 37명의 평균 재태 연령은 32.5±1.9주, 평균 출생 체중은 2,010±82 g 이었다. 경련은 환아들의 65%가 출생 후 7일 내에 발생하였는데, 특히 48시간에서 7일 이내가 가장 많았고(38%), 비전형적 경련(51%)이 가장 흔한 형태 이었다. 대상 환아들의 94% (35명)가 뇌영상 검사에서 이상 소견을 보였는데, 저산소성 허혈성 뇌병증이 62% (23명)로 가장 많았다. 뇌파검사에서는 62%가 이상 소견을 보였는데, 중등도 이상이 54% (20명), 그리고 중증 이상이 8% (3명) 이었고, 6개월 후까지 뇌파에 이상이 있는 경우는 19% (7명)이었다. 대상 환아 37명 중에서 57% (21명)는 levetiracetam 만으로도 경련이 조절 되었지만, 19% (7명)는 세가지 이상의 항경련제를 병용 투여하여 경련을 조절 하였다. 치료 6개월 후 한가지 항경련제로 경련이 조절되었던 환아들에서는 뇌전증이 6% (2명), 발달 지연이 19% (4명)에서 발생한 반면 세가지 이상의 항경련제를 사용한 환아에서는 뇌전증이 29% (2명), 발달 지연이 86% (6명)에서 발생하였다. 그리고 정상 뇌파 소견을 보였던 환아들의 86% (12명)가 6개월 후 정상 발달을 보이고 있었으나, 중증의 뇌파이상 소견을 보였던 환아들(3명)중에 정상 발달을 보이는 경우는 없었다. 결론 : 신생아 경련 초기에 경련이 조절되지 않아 사용하는 항경련제의 개수가 증가할수록, 그리고 뇌파검사에서 중증의 이상 소견을 보이는 경우 신경학적 예후가 좋지 않았다. Purpose : Although neonatal seizures can cause epilepsy, neurodevelopmental disability, and mortality with high frequency, the use of anti-epileptic drug is limited and the side effect of the drug is unidentified. Thus, authors investigated the prognosis of the neonatal seizures related with anti-epileptic drugs and electroencephalography. Methods : Retrospective medical records of 37 infants with neonatal seizures under 44 weeks of gestational age who were hospitalized at neonatal intensive care unit in Seoul St. Mary’ Hospital from January to June 2012 were analyzed. Result : The mean gestational age was 32.5±1.9 weeks and the mean birth weight was 2,010±82 g. Seizures occurred in 65% in infants within 7 days of birth and subtle seizures were most common type. Hypoxic ischemic encephalopathy was the most common cause of seizures and 62% showed abnormal electrographic findings. Among 37 of patients, seizures of 57% were able to be controlled by levetiracetam, but 19% were controlled by co-administration of more than three anti-epileptic drugs. After 6 months of treatment, epilepsy was diagnosed in 6% and developmental delay occurred in 19% among patients controlled by one anti-epileptic drug. Epilepsy and developmental delay occurred in 29% and 86%, respectively, among patients with more than three anti-epileptic drugs. In addition 86% of patients with normal electroencephalographic findings show normal development, but 3 patients with severe abnormalities showed abnormal development. Conclusion : Neurologic outcome was not good when the number of anti-epileptic drugs were added due to uncontrolled seizures, and the result of electroencephalography showed severe abnormalities.

유리체절제술 시 평면부 초음파분쇄술 후 각막내피세포의 장기 변화

최수연(Soo Youn Choi),한지윤(Ji Yun Han),엄영섭(Young sub Eom),김성우(Seong Woo Kim) 대한안과학회 2017 대한안과학회지 Vol.58 No.4

목적: 유리체절제술과 백내장수술을 동시에 시행 받았던 유리체절제술 시 평면부를 통한 초음파분쇄술의 술 후 2년째 각막내피세포 변화를 알아보고자 한다. 대상과 방법: 유리체절제술 시 평면부를 통한 초음파분쇄술을 시행 받은 환자 중 2년 이상 정기적으로 추적관찰하였던 환자 20안을 대상으로 후향적 의무기록을 분석하였다. 경면현미경을 이용하여 수술 전, 수술 후 1달, 3달, 6달, 1년, 2년째 측정한 각막내피세포 밀도(endothelial cell density, ECD), 세포면적변이계수(coefficient of variation, CV), 육각형세포율(hexagonality, HA)을 비교하였다. 결과: 수술 전 측정된 평균 ECD는 1,782 ± 623개/mm2, CV는 35.55 ± 3.03%, HA는 49.86 ± 5.60%였다. 수술 2년 후 측정한 평균 ECD는 1,722 ± 532개/mm2, CV는 35.50 ± 3.03%, HA는 53.00 ± 4.91%로 수술 전과 유의한 차이를 보이지 않았으며 (p=0.9731, 1.000, 0.997), 수술 후 1개월, 3개월, 6개월 및 1년의 시점에 측정한 값과도 유의한 차이를 보이지 않았다. 결론: 유리체절제술 시 평면부를 통한 초음파분쇄술은 수술 전 ECD가 적은 환자에게 수술에 따른 각막내피세포 손실을 최소화할 수 있는 선택 가능한 수술 방법임을 확인하였다. Purpose: To evaluate the long-term changes in cornea endothelial cell density (ECD) after pars plana vitrectomy (PPV) with fragmentation. Methods: Twenty patients (20 eyes) who underwent PPV with fragmentation and who were followed up for 2 years were enrolled in this retrospective study. The cornea ECD, coefficient of variation (CV), and hexagonality (HA) were calculated using a specular microscopy at 1, 3, 6, 12 months, and 2 years after surgery. Results: The preoperative mean ECD was 1,782 ± 623 cells/mm2, and the postoperative mean ECD did not significantly change at 1, 3, 6, and 12 months. Additionally, there were no significant changes in CV or HA. At 2 years after surgery, the mean ECD was 1,722 ± 532 cells/mm2, the mean CV was 35.50 ± 3.03%, and the mean HA was 53.00 ± 4.91%. There were no significant changes in ECD, CV, or HA preoperatively and postoperatively at 1, 3, 6, and 12 months. Conclusions: In this study, the mean ECD did not significantly decrease after PPV with fragmentation at 2 years after surgery. A PPV with fragmentation was an appropriate surgical procedure for patients with low cornea endothelial cell density.

COVID-19 이후의 재택근무에 대한 인간공학적 가이드 라인

이경선(Kyung-Sun Lee),정선화(Sun Hwa Jeong),한지윤(Ji Youn Han) 대한인간공학회 2021 대한인간공학회 학술대회논문집 Vol.2021 No.6

미숙아의 신생아 경련

박주형(Joo Hyung Park),정인아(In Ah Jung),한지윤(Ji Yoon Han),성인경(In Kyung Sung),이주영(Ju Young Lee),윤영아(Young Ah Youn),이인구(In Goo Lee) 대한소아신경학회 2012 대한소아신경학회지 Vol.20 No.3

배 경 : 신생아기에는 뇌의 미성숙으로 인하여 경련이 일생 중 가장 흔히 발생하며, 특히 미숙아에서 경련의 발생 빈도가 높다. 신생아 집중 치료가 발전하면서 미숙아의 생존율이 향상되었지만, 생존한 미숙아들의 신경학적 후유증의 빈도 역시 증가되었다. 이에 저자들은 미숙아로 출생하여 경련을 일으킨 환아들을 대상으로 병력, 임상 양상과 검사 소견을 분석하고 그에 따른 예후를 관찰함으로써 미숙아 경련의 특징과 위험인자들을 알아보고자 하였다. 방 법 : 2009년 3월에서 2012년 2월까지 서울성모병원 신생아 중환자실에 입원한 재태 연령 37주미만으로 출생한 환아 중 경련이 발생한 환아 16명을 대상으로 후향적 조사를 시행하였다. 결 과 : 재태 연령 30주 미만의 환아에서 신생아 경련 발생률이 높았고, 경련의 발생 시기는 생후 1주일 이내가 많았으며, 경련 형태는 비정형적 경련이 많아 일반적인 신생아 경련과 동일하였다. 뇌파검사에서는 75%에서 비정상 소견을 보였는데, 대부분이 간질모양파를 보였고(77.8%) 나머지는 배경파가 억제되어 있었다. 뇌 영상 검사에서는 62.5%에서 이상 소견을 보였는데, 대부분이 뇌실 내 출혈(80%) 이었다. 경련의 위험인자로는 절반의 환아에서 출생 시 가사가 관찰되었고, 주산기 병력을 가진산모인 경우도 43.8%를 차지하고 있었다. 경련을 조절하기 위하여 phenobarbital, phenytoin, 그리고 midazolam을 사용하여 대부분(76.9%)은 조절되었고, 조절 될 때까지의 기간은 평균 4.3±4.2일 이었으나 3명은 사망 시까지 경련이 조절되지 않았다. 항경련제의 투약을 중지할 때까지 걸린 시간은 평균 53.4±28일 이었다. 그리고 추적 관찰 기간 중 경련을 경험한 미숙아의 절반 이상이 정상 발달을 보이고 있었다. 결 론 : 출생 시 가사가 미숙아의 신생아 경련 발생에서 가장 중요한 인자로 생각 되지만 산모의 주산기 병력 역시 신생아 경련 발생과 밀접한 연관성이 있을 것으로 추정된다. 따라서 산모가 주산기 병력이 있는 경우에는 출생 미숙아에 대한 면밀한 관찰과 검사를 통해 경련을 조기에 발견하여 치료할수 있도록 하여야 하며, 이를 위해 뇌파검사가 보다 더 적극적으로 이용되어야 한다. Purpose : Neonatal seizures are the most prominent feature of neonatal neurologic dysfunction, and the lifespan risk for seizures is highest in the neonatal period, especially in preterm infants. This study was aimed to find and analyze the risk factors and clinical profiles of seizures in preterm infants. Methods : Sixteen cases of preterms with seizures were retrospectively reviewed between Mar. 2009 and Feb. 2012. Results : The average gestational age was 30.3±4.1 weeks and 11 patients (68.7%) experienced seizures within 1 week after the birth. Eight cases (50%) had a perinatal asphyxia during the delivery and 7 cases (43.8%) had a history of perinatal maternal illness. Various types of seizures were observed of which subtle seizures were the most common (50%). Electroecephalographies were performed in 12 cases, which showed abnormal findings in 9 cases (75%). Neuroimaging studies were performed in 16 cases and showed abnormal findings in 10 cases (62.5%). Thirteen patients were discharged in the improved state and 3 patients expired. Eight cases had normal outcome, while 3 cases showed developmental delay. Prognosis was unknown in 2 cases due to follow up loss. Conclusion : Neonatal asphyxia is the most important risk factor. Furthermore, infants with a history of perinatal maternal illness appear to be at risk for neonatal seizures. EEG is a sensitive method for assessing seizure activity and prognosis. Monitoring high risk infants with asphyxia and a history of perinatal maternal illness, and early postnatal tracing with EEG is required to detect and manage high risk preterms.

New Paradigms of Sport & physical Education in the 21st Century PROCEEDINGS 1 / 6 . Sport Physiology ( Baekhap Rm. ) : 엘리트 육상선수의 ACE Gene 과 심폐지구력과의 관계

최용어(Yohg Eo Choi),김복주(Bok Joo Kim),오재근(Jae Keun Oh),한지윤(Ji Youn Han) 한국체육학회 2000 The 2000 Seoul International Sport Science Congres Vol.- No.-