http://chineseinput.net/에서 pinyin(병음)방식으로 중국어를 변환할 수 있습니다.
변환된 중국어를 복사하여 사용하시면 됩니다.
췌장의 신경내분비 종양 122예의 임상양상 및 악성 예측인자
한정혜 ( Jeung Hye Han ),김명환 ( Myung Hwan Kim ),문성훈 ( Sung Hoon Moon ),박수정 ( Soo Jung Park ),박도현 ( Do Hyun Park ),이상수 ( Sang Soo Lee ),서동완 ( Dong Wan Seo ),이성구 ( Sung Koo Lee ),김송철 ( Song Cheol Kim ),한덕종 대한소화기학회 2009 대한소화기학회지 Vol.53 No.2
목적: 췌장의 신경내분비 종양은 매우 드문 종양이나, 진행속도가 늦어 췌장선암종에 비해서는 예후가 좋다. 그러나 악성 신경내분비 종양은 양성에 비해 예후가 불량하다. 따라서 이번 연구에서 췌장의 신경내분비 종양의 임상 특징과 악성 예측인자 및 생존율에 영향을 미치는 인자에 대해 조사하였다. 대상 및 방법: 1990년 11월부터 2006년 12월까지 조직검사에서 췌장의 신경내분비 종양으로 진단받은 122명의 환자를 대상으로 하여 임상기록, 방사선 소견, 수술기록, 병리기록 등을 후향 검토하였다. 결과: 122명의 췌장 신경내분비 종양 환자 중 75명(61.5%)은 비기능 종양이었고 평균 관측기간은 45.0±38.0개월이었다. 환자의 평균 연령은 48.9±14.0세였으며, 성별에 따른 차이는 없었다. 가장 흔한 임상증상은 비기능 종양에서는 복통(44.0%), 인슐린종에서는 저혈당성 신경증상(100%), 가스트린종에서는 설사(60%)였다. 종양의 크기는 4-140 mm로 평균 29.8±23.2 mm였다. 조직학적으로는 32명(26.2%)이 악성 소견을 보였다. 일변량 분석에서는 종양의 크기가 클수록(>20 mm), 비기능성 종양일수록 악성 소견을 나타내었으나(p<0.001, p=0.002), 다변량 분석에서는 종양의 크기만이 유일한 악성 예측인자였다(p=0.001). 복부 전산화단층촬영에서 종괴 내에 석회화가 보인 환자 8명 중 5명이 악성 소견을 보여 의미가 있었다(p=0.015). 수술 절제는 114명에서 이루어졌고, 양성의 췌장신경내분비 종양 환자는 수술 후 재발 없이 모두 생존하였다. 32명의 악성 종양 환자 중 6명이 수술 후 또는 진단 후 평균 40.3개월 만에 사망하였다. 전체 환자의 질병특이 5년 생존율은 92%였고, 종양의 크기가 작을수록, 원발 병소를 수술 절제할수록, 림프절 침윤이나 원격 전이가 없을수록 생존율이 의미 있게 높았다. 결론: 췌장의 신경내분비 종양은 기능 여부와 관련 없이 크기가 클수록 악성화의 가능성이 높으며 또한 질병특이 생존율도 의미 있게 낮은 것으로 나타났다. Background/Aims: Neuroendocrine tumors (NET) of the pancreas are rare. Its prognosis is better than pancreas adenocarcinoma due to the slow growth, however, malignant NET of the pancreas are observed. The purposes of this study were to evaluate the clinical characteristics and to find the predictive factors of NET which are associated with malignancy and survival. Methods: We retrospectively evaluated the clinical outcomes of 122 patients with NET of the pancreas who were pathologically diagnosed at Asan Medical Center between 1990 and 2006. Results: Mean age of the patients was 48.9±14.0 years and there was no gender predilection. The major clinical manifestations were abdominal pain (44.0%) in non-functional tumor, neuroglycopenic symptoms (100%) in insulinoma and diarrhea (60%) in gastrinoma. Tumor size ranged from 4 to 140 mm (average 29.8±23.22). Ninety cases (73.8%) were classified as benign tumors and 32 cases (26.2%) as malignant. In multivariate analysis of clinical characteristics, large sized tumor (>20 mm, p=0.001) was confirmed as sole independent factor to predict malignant NET. Surgical resection was performed in 114 patients. All patients with benign NET are still alive without recurrence. Six out of 32 patients with malignant NET died at an average 40.3 months after diagnosis. The factors indicating favorable outcome were small size of tumors (p=0.046), resection of primary tumor (p=0.000), absence of lymph node invasion (p=0.0116) and distant metastasis (p=0.0005). Conclusions: Large NET of the pancreas, regardless of their functioning status, were more likely to be associated with malignancy and predictor of worse survival. (Korean J Gastroenterol 2009;53:98-105)
자가면역췌장염 55예의 임상 특징, 재발 양상 및 치료 성적
박수정 ( Soo Jung Park ),김명환 ( Myung Hwan Kim ),문성훈 ( Sung Hoon Moon ),한정혜 ( Jeung Hye Han ),박도현 ( Do Hyun Park ),이상수 ( Sang Soo Lee ),서동완 ( Dong Wan Seo ),이성구 ( Sung Koo Lee ) 대한소화기학회 2008 대한소화기학회지 Vol.52 No.4
Background/Aims: The purpose of this study was to assess the clinical characteristics, recurrence features, and treatment results of patients with autoimmune pancreatitis (AIP) and to determine the clinical predictive factors associated with recurrence. Methods: We analyzed the clinical, radiologic, laboratory, and recurrence features. We also evaluated treatment methods and outcomes, and clinical predictive factors associated with recurrence in 55 patients with AIP. Results: AIP may be misdiagnosed as pancreatic cancer due to the following characteristic features: (1) clinical findings similar to those of pancreatic cancer including weight loss (60.0%), obstructive jaundice (54.5%), and recent-onset diabetes (29.1%) as the major symptoms; (2) a preponderance in elderly men (mean, 57.7 years old; male, 81.8%); (3) pancreatic mass in computer tomography (21.8%). Serum IgG/IgG4 was elevated in 67.4% of cases. Other organ involvements were noted in 43.6% of cases. All patients (52/52) received steroid treatment have shown complete resolution or marked improvement in the presenting manifestations for which steroids were instituted. After median observation period of 32.8 (1-106) months, 9 patients (3-year cumulative recurrence rate, 20.0%) recurred. There was no significant clinical predictive factor for the recurrence of AIP. However, elevated serum IgG4 preceded recurrence in all patients whose serum IgG4 levels were checked at recurrence. Conclusions: It is reasonable to understand AIP as a pancreatic lesion reflecting systemic disease, so called `IgG4-related fibroinflammatory disease`. Steroid trial may be a practical diagnostic tool and a therapeutic one. Recurrence was not uncommon after the steroid treatment and serum IgG4 could be a monitoring marker for the recurrence in clinical practice. (Korean J Gastroenterol 2008;52:230-246)
췌장암과 감별이 어려웠던 국소형 종괴형성 자가면역성 췌장염
이재근 ( Jae Keun Lee ),김명환 ( Myung Hwan Kim ),한정혜 ( Jeung Hye Han ),이태윤 ( Tae Yoon Lee ),이상수 ( Sang Su Lee ),서동완 ( Dong Wan Seo ),이성구 ( Sung Koo Lee ) 대한내과학회 2008 대한내과학회지 Vol.74 No.6
자가면역성 췌장염은 전형적으로 췌장의 미만성 종대, 전반적인 주췌관의 협착 등의 소견을 보이지만 최근 들어 국소형의 종괴형성 자가면역성 췌장염의 보고가 늘고 있다. 이러한 비전형적인 자가면역성 췌장염은 종종 췌장암과의 감별이 매우 어렵다. 그러나 방사선검사 및 혈청감사, 병리검사 등과 스테로이드에 대한 치료반응 등을 살펴보면 불필요한 수술을 방지할 수 있다. 이에 저자들은 췌두부에 종괴를 형성한 국소형 자가면역성 췌장염을 스테로이드로 치료하여 좋은 결과를 보인 증례를 경험하여 보고하는 바이다. Autoimmune chronic pancreatitis (AIP) typically manifests as diffuse pancreatic swelling and diffuse irregular narrowing of the main pancreatic duct. Recently, mass-forming focal-type AIP, which shows focal pancreatic swelling with mass and focal narrowing of the main pancreatic duct, has been reported. Since this type of AIP is difficult to differentiate from pancreatic cancer, the greater part of these cases have been treated surgically, with the diagnosis confirmed thereafter. Here we report a case of mass-forming focal-type AIP detected in the head of the pancreas; it has been successfully treated with steroids.(Korean J Med 74:667-671, 2008)