정신지체아 두발 중 중금속 함량 III - 수은과의 관련성 -

한기환,장봉기,박순우,김두희,Han, Ki-Hwan,Jang, Bong-Ki,Park, Soon-Woo,Kim, Doo-Hie 대한예방의학회 1989 Journal of Preventive Medicine and Public Health Vol.22 No.3

정신지체와 인체내 수은 함량과의 관련성을 보기 위해 정신지체아 297명(가정이 있는 아동이 다니는 특수학교 1개교의 132명과 고아로 구성된 특수학교의 165명)을 대상으로, 학업성적이 중위권 이상인 일반 국민학교 학생 117명을 대조군으로 하여 두발 중 수은 함량을 원자흡광광도계를 사용하여 측정, 비교해 보았다. 발 중 수은 함량의 연령에 따른 차이는 없었다. 정신지체아에서 대조군에 비해 두발 중 수은량이 유의하게 높았다(남자 지체아 : 3.02ppm, 남자대조군 : 2.20ppm, 여자 지체아 : 2.76ppm, 여자 대조군 : 2.02ppm). 가정이 없는 정신지체아의 경우 수은 함량이 날자가 3.27ppm, 여자가 3.04ppm으로써 대조군의 남자 2.20ppm, 여자가 2.02ppm에 비해 각각 통계학적으로 유의한 차이가 있었으며, 가정이 있는 정신지체아군은 남자가 2.76ppm, 여자가 2.31ppm으로써 남자는 대조군과 유의한 차이가 있었으나 여자는 대조군에 비해 수치는 다소 높았으나 통계학적 유의성은 없었다. 그리고 가정이 없는 정신지체아가 가정이 있는 경우에 비해 유의한 차이가 있었다. 그러나 정신지체 정도와 두발 중 수은 함량과는 유의한 차이가 없었다. 동반 질환은 Down씨 증후군, 전간, 뇌성마비, 자폐증 등이 있었으며, 남자의 경우에서는 Down씨 증후군과 뇌성마비를 동반한 경우, 여자에서는 Down씨 증후군과 자폐증을 동반한 경우에 대조군에 비해 통계학적으로 유의하게 높았다. 그리고 동반된 질환이 없는 경우가 대부분이나 이들고 대조군에 비해 유의하게 높았다. 동반된 장애유형은 언어장애가 40.4%로 가장 많았고 지체부자유, 정서장애의 순이며 중복장애자는 두발중 6ppm이 초과되는 6명중 66.7%, 3-6ppm군에서는 10.4%, 3ppm이하군에서는 15.7% 이었다. 본 연구의 결과로 볼 때 정신지체아군에서 수은에 노출될 기회가 더욱 많았을 것이며 이것이 정신지체의 한 인자로 작용했을 가능성을 배제할 수는 없을 것으로 추측된다. 이에 따라 이들의 생활공간에 대한 환경조사, 식생활 및 식습관 조사 등을 통해 정신지체와 수은과의 인과관계를 밝혀 나가야 할 것으로 생각된다. The relationship between mercury level of hair and mental retardation was investigated. The 297 subjects with mental retardation were drawn from two schools providing special educational services, one, consisted of children living in an orphan home, another, children with parents. The 117 centre] subjects were drawn from whom had got average or above average academic achivement in a regular elementary school. Hair sample were taken from the nape of the neck and the mercury analysis was carried out on an atomic absorption spectrophotometer(IL 551). There was no relationship between mercury contents and age, and there was a statistically significant difference in mercury contents between male and female in the mentally retarded children living with parents. Children in the retarded group had significantly higher mercury contents compared with control group except the female group with parents. Also, the mercury levels in the retarded group living in an orphan home were significantly higher than that of the retarded group with parents. The concomitant diseases were Down's syndrome, epilepsy, cerebral palsy and autism. There were statistically significant differences in hair mercury levels in the cases of accompanying Down's syndrome and cerebral palsy in male and Down's syndrome and autism in female compared with the control group of the same sex. The most accompanying handicap was speech disturbance(40.7%) and the others were crippled, emotional disturbance etc. The percentages of double handicap were 66.7% among 6 persons exceeding 6ppm of their hair mercury contents. 10.4% among $3{\sim}6$ ppm and 15.7% among the group of 3ppm or less. The findings of this study suggest that the more opportunities of exposure to mercury in mentally retarded children may have occurred, so it can not be excluded the possibility of mercury as a contributing factor to mental retardation. Therefore, the causal relationship between mercury levels and mental retardation should be established through the examinations about their living environments, dietary pattern, eating habit etc.

전비중격연장이식술을 이용한 일측 구순열비변형교정술: 다공성 고밀도폴리에틸렌 판과 비중격연골의 사진계측학적 비교

한기환,정진욱,박무식,김준형,손대구,Han, Ki-Hwan,Jeong, Jin-Wook,Park, Mu-Sik,Kim, Jun-Hyung,Son, Dae-Gu 대한성형외과학회 2010 Archives of Plastic Surgery Vol.37 No.4

Purpose: Complete septal extension grafts have been widely used in rhinoplasty for effective projection of the short retruded columella in Asian patients. Autologous septal cartilages and porous high-density polyethylene sheets are frequently used as septal extension grafts. This study was conducted to compare the postoperative results of porous polyethylene sheets and septal cartilages used for correction of unilateral cleft lip nasal deformities by using photogrammetric analysis. Methods: This study investigated a total of 49 patients with cleft lip nasal deformities who underwent corrective surgery, and were followed up for at least 6 months. Septal cartilages were used in 39 patients, and porous polyethylene sheets were used in 10 patients. In all patients, through the open rhinoplasty, complete septal extension grafts were sutured to the caudal margin of the septal cartilage, and the alar cartilage was sutured with suspension. The cleft side alar cartilage was overcorrected by approximately 3 - 5 mm. Postoperative outcomes were evaluated by using photogrammetric analysis. Five indices and 4 angles were measured on their photographs taken before and after the surgery. In patients with unilateral cleft lip nasal deformities, symmetry was also evaluated by means of columellar length index. Results: The postoperative values obtained in photogrammetric analysis showed improvements in comparison with the preoperative ones. The polyethylene group produced more improved outcomes than the septal cartilage group but also resulted in more complications at the same time. Conclusion: The results of this study indicates that complete septal extension grafts are efficient for the correction of unilateral cleft lip nasal deformities. However, since postoperative complications occur more frequently in the polyethylene group than in the septal cartilage group, caution is advised in using porous high-density polyethylene sheets in patients with cleft lip nasal deformities.

다양한 자가조직을 활용한 비성형술

한기환,여현정,최태현,김준형,손대구,Han, Ki-Hwan,Yeo, Hyeon-Jung,Choi, Tae-Hyun,Kim, Jun-Hyung,Son, Dae-Gu 대한성형외과학회 2010 Archives of Plastic Surgery Vol.37 No.1

Purpose: In Korean rhinoplasty, alloplasts such as silicone rubber have been used for dorsal and tip augmentations. However, alloplasts have produced complications such as deviation, exposure, and infection. Although autogenous tissue is an ideal material, the amount of the cartilage in Korean is not sufficient. Therefore, the authors developed a method to harvest the maximum amount of the septal and conchal cartilage. The authors first performed a complete septal extension graft for short and retruded columella and then performed nasal augmentation using various autogenous tissues. Methods: These surgical techniques were performed on 11 patients. Their average age was 27 years. An open approach with a V-shaped columellar labial incision was performed. At first, the complete septal extension graft was fixed on the entire caudal margin of the septum, and the alar cartilage was suspended to the septal extension graft to make the tip projected and the columella advanced caudally. A temporal fascial ball was used for radix augmentation. For dorsal augmentation, a batten-shaped septal cartilage graft wrapped with or without the temporal fascia or a diced cartilage graft wrapped with the temporal fascia was performed. For nasal tip augmentation, a shield graft and a cap graft or a folded conchal cartilage graft was performed.Results: The mean follow-up period was 11.2 months. The overall results were natural and satisfactory. Two patients underwent slight absorption and caudal displacement. With the exception of these cases, no complications were observed. Conclusion: Korean rhinoplastic surgeons are accustomed to using the alloplasts despite of serious complications. When rhinoplasty using autogenous tissue was performed, some complications occurred such as the displacement of the diced cartilage graft wrapped with the fascia, but many of the complications of alloplastic rhinoplasty were avoided. Therefore, we propose that by this time Korean rhinoplastic surgeons need to change their preference from alloplastic rhinoplasty to autogenous rhinoplasty.

구두발표 : 양산단층대 남부 언양-두서지역의 단층 및 지질구조 특성

한기환 ( Ki Hwan Han ),강지훈 ( Ji Hoon Kang ),이기동 ( Gi Dong Lee ),하성호 ( Sung Ho Ha ),김세현 ( Se Hyun Kim ) 대한지질공학회 2013 대한지질공학회 학술발표회논문집 Vol.2013 No.2

김해공항 중국민항기 추락사고로 인한 집단사망자의 신원확인과 해부학

한기환(Ki-Hwan Han),조감래(Gam-Rae Jo),박대균(Dae-Kyoon Park),이우영(U-Young Lee),한승호(Seung-Ho Han),김진(Jin Kim),권일훈(Il-Hoon Kwon),김광훈(Kwang-Hoon Kim) 대한해부학회 2003 Anatomy & Cell Biology Vol.36 No.1

신원확인은 대량재해를 수습하는 데 있어서 매우 중요한 과정 중의 하나로, 법의학자는 물론 숙련된 해부학자의 도움 이 절실히 요구되는 분야이다. 그러나 우리나라에서는 아직까지 재난의 수습이 체계적으로 이루어지지 못하고 있으며, 해부학분야의 전문인력도 국가적인 규모의 신원확인 업무에 적극적으로 투입되지 못하는 실정이다. 2002년 4월 15일, 부산 김해공항에 중국민항기가 추락하여 탑승자 166명 중 128명이 사망 또는 실종되는 사고가 발생하였다. 비행기 추락사고의 특성상 대부분의 시신은 심하게 훼손되거나 불에 타버려 전문가의 도움없이는 식별이 불가능하였기 때문에, 국립과학수사연구소를 주축으로한 신원확인단은 친분이 있는 몇 명의 해부학자들에게 조각난 인체조직의 선별 및 복원에 관한 자문을 요청하였다. 사후자료를 얻기 위해 해부와 방사선촬영으로 사망자들의 신체특징을 조사하였고, 유가족면담을 통해 이와 비교할 진료기록 등의 생전자료들을 수집하였다. 해부학을 비롯한 법의학, 법치학, 분자생물학 등 다양하게 동원된 전문분야의 지식과 신원확인단의 헌신적인 노력으로 26일만에 실종자 128명 중 126명의 신원이 확인되었다. 그러나 시설과 인력, 제도상의 문제점 및 정부의 지원부족 등으로 사고해결에 많은 어려움이 있었다. 이 논문에서는 해부학자들이 집단 사망자의 신원확인 과정에 적용한 방법과 그 결과 및 경험한 몇 가지 문제점에 대해 보고한다 Positive identification of human remains is one of the most important tasks in mass disaster management. Intervention of highly trained anatomists is essential for the effective procedures. However, most anatomists have not so much chances and/or experiences in this field in Korea. Recently, there was an aircraft accident leaving 128 people dead or missing. Most of the bodies were severely fragmented and incinerated beyond recognition. We joined as a member of national identification team and supported identifying skeletal remains. Physical characteristics of the dead bodies were obtained through autopsies and X-ray. We also interviewed family members of the victims and collected antemortem medical and dental records. Collaboration between the different professional investigators involving anatomists, forensic pathologists, odontologists, and other scientists resulted in rapid resolution and identified 126 of the 128 victims in 26 days. This article represents diverse methods that were used and the results including DNA typing, dental records and specific anatomical or X-ray findings.

흰쥐 콩팥의 집합관 사이세포에서 암모니아 운반체 RhCG의 세포 내 미세구조적 위치

한기환(Ki-Hwan Han),송현국(Hyun-Kuk Song),김진(Jin Kim) 대한해부학회 2005 Anatomy & Cell Biology Vol.38 No.4

콩팥의 집합관에서 일어나는 암모니아 배설은 산-염기평형의 조절에 중요한 역할을 한다. 최근 새로운 암모니아 운반체(ammonia transporter)로 생각되는 단백질인 RhCG (Rh C Glycoprotein)가 집합관에 존재하는 것으로 밝혀졌으나 그 기능 및 발현되는 위치에 대해서는 아직 명확한 것이 없다. 이 연구의 목적은 집합관 사이세포(intercalated cell) 내에서 RhCG의 미세구조적 위치를 관찰하는 것이다. Sprague-Dawley계의 흰쥐를 대상으로 광학 및 전자현미경적 면역세포화학법을 시행하였다. RhCG 면역반응성은 콩팥겉질, 바깥속질 및 속질 시작부분 집합관의 일부 세포에서 관찰되었으며, 세포 내에서 세포막자유면(apical plasma membrane)에 강하고 바닥가쪽면(basolateral plasma membrane)에는 약한 양측성의 염색양상을 보였다. 사이세포의 아형을 구분하기 위해 시행한 이중염색에서 세포막자유면에 RhCG를 강하게 발현하는 세포는 세포막 바닥가쪽면에 AE1 (anion exchanger 1 or band 3 protein)을 발현하였다. 전자현미경으로 관찰한 결과 RhCG는 주로 미세주름(microplicae)이 발달한 A형 사이세포(type A intercalated cell)의 세포막자유면과 핵 상부 세포질의 소포(vesicle)에 위치하였으며, 바닥가쪽면의 세포막(basolateral plasma membrane) 및 세포막주름 (basolateral infolding)에서도 약하게 발현되었다. 미세융모 (microvilli)를 가지고 있는 B형 사이세포(type B intercalated cell)에서는 RhCG가 세포막자유면과 바다가쪽면 모두에서 매우 약하게 나타났다. 주세포에서는 세포막자유면에서 RhCG 면역반응성이 아주 약하거나 또는 전혀 나타나지 않는 것처럼 보였다. 이상의 결과로 RhCG는 집합관에서 주로 산을 분비하는 A형 사이세포의 세포막자유면과 핵 상부 세포질의 소포에 위치하는 운반체로서 암모니아 배설의 조절에 중요한 역할을 할 것으로 생각된다. Ammonia excretion in the renal collecting duct is critical in the regulation of the acid-base homeostasis. A novel family of ammonium transporter protein, Rh C Glycoprotein (RhCG) was recently identified in the mouse and rat kidney collecting duct. The purpose of this study was to examine the ultrastructural localization of RhCG in the collecting duct. Rat kidneys were processed for light and electron microscope immunocytochemistry using anti-RhCG rabbit polyclonal antibody. Strong RhCG immunolabeling was observed in the apical domain of AE1-positive type A intercalated cells in the collecting duct. Transmission electron microscopy revealed that a high level of RhCG was expressed in the apical plasma membrane and in subapical vesicles of type A intercalated cell. Interestingly, type A cells also expressed weak immunolabel in the basolateral plasma membrane. Type B cells had weak apical plasma membrane and subapical vesicle immunolabel, and very weak basolateral plasma membrane immunolabel. Principal cells had very weak apical plasma membrane immunolabel without detectable subapical or basolateral immunolabel. These results demonstrate that RhCG is mainly expressed in the apical plasma membrane and in subapical vesicles of acid-secreting type A cells and may mediate ammonia excretion in the collecting duct.

만성저칼륨식이로 유도된 콩팥손상에서 Osteopontin의 발현

한기환(Ki-Hwan Han),김완영(Wan-Young Kim),송현국(Hyun-Kuk Song),김 진(Jin Kim) 대한해부학회 2004 Anatomy & Cell Biology Vol.37 No.1

Osteopontin (OPN)은 콩팥세관에서 분비되는 인단백질로, 콩팥이 손상되는 다양한 질병에서 발현이 크게 증가된다. 콩팥의 손상과정에서 OPN이 어떤 역할을 담당하는지에 대해서는 명확한 것이 없지만, 최근 OPN이 사이질로 분비되어 단핵구 및 대포식세포를 유인하는 화학유인물질(chemoattractant)로 작용할 것이라는 가설이 제기되었다. 본 연구의 목적은 만성저칼륨식이로 유도된 콩팥손상에서 OPN의 발현양상과 위치를 관찰하는 것이었다. Sprague-Dawley계의 흰쥐를 대상으로 칼륨(K±)이 결핍된 식이를 2주간 먹이고 정상식이군과 비교하였다. OPN의 발현은 광학 및 전자현미경적 면역세포화학법으로 비교 관찰하였다. 저칼륨식이군은 저칼륨혈증(2.1±0.2 vs. 4.6±0.4 mEq/L)과 함께 콩팥의 비대 (renal hypertrophy) 및 사이질조직의 섬유화(interstitial fibrosis) 소견을 보였다. OPN은 정상식이군에서 헨레고리의 내림가는부분 (descending thin limb)과 콩팥유두상피(renal papillary surface epithelium)에만 국한되어 발현되었으나, 저칼륨식이군에서는 내림가는부분과 유두상피 외에 헨레고리의 굵은오름부분 (thick ascending limb)에서도 강하게 발현되었다. 전자현미경으로 관찰한 결과, 굵은오름부분에서 유도된 OPN의 발현은 세포 내에서 골지복합체와 세포막자유면(apical plasma membrane)쪽의 분비과립에 위치하였으며, 핵하부세포질 또는 기저외측세포막에는 발현되지 않았다. 형태학적으로 가장 손상이 심한 집합관(collecting duct)에서도 OPN의 발현은 관찰되지 않았다. 이상의 결과로 만성저칼륨식이는 콩팥의 비대와 사이질조직 섬유화를 유발하며, OPN의 발현을 증가시키는 것을 알 수 있 었다. 그러나, OPN이 굵은오름부분의 세포막자유면을 통해 주로 내강 (lumen)으로 분비되는 것으로 보아, 사이질의 단핵구 및 대포식세포를 유인하기보다는 콩팥손상과 관련된 다른 기능을 수행할 것으로 생각된다. Osteopontin (OPN), a potent chemoattractant for the monocyte/macrophage infiltration, is highly upregulated in the renal tubular epithelium during various pathologic conditions associated with tubulointerstitial injury. The purpose of this study was to establish the distribution and localization of OPN in the tubulointerstitial injury induced by chronic potassium (K±) deprivation in the rat kidney. Sprague-Dawley rats were fed either a normal or a K±-deficient diet for 2 weeks. Kidney tissues were preserved by in vivo perfusion with paraformaldehyde-lysine-periodate (PLP) and processed for light and electron microscope immunocytochemistry using monoclonal antibodies to OPN. K±-depleted kidneys showed tubulointerstitial injury with renal hypertrophy, monocyte/macrophage infiltration, interstitial fibrosis, and OPN overexpression. OPN immunoreactivity was observed only in the descending thin limb (DTL) and the papillary surface epithelium (PSE) in the control kidney. However, the OPN labeling was observed not only in DTL and PSE but also in the thick ascending limb (TAL) in the K±-depleted kidney. Electron microscopy revealed that OPN induced in the TAL cells was not located in the basal plasma membrane, but in the Golgi apparatus and in subapical cytoplasmic vesicles. There was no OPN expression in the epithelium of the collecting ducts, which showed marked morphological damages with mononuclear cell infiltration. These results demonstrate that chronic K±-deprivation causes renal injury with the increased OPN expression in tubular epithelial cells. However, the localization of the induced OPN suggests other roles rather than a chemoattractant function in this renal injury model.

요로폐쇄 신장에서 암모니아 운반체의 역할

한기환 ( Ki Hwan Han ) 대한내과학회 2014 대한내과학회지 Vol.86 No.4

Recent studies have identified a new family of ammonia transporters, Rh B glycoprotein (Rhbg) and Rh C glycoprotein (Rhcg). Rhbg and Rhcg are expressed in the collecting duct system of the kidney. Although it remains controversial whether Rhbg contributes to renal ammonia transport, Rhcg expression parallels ammonia excretion in a variety of experimental models. Kim et al. made an animal model of unilateral ureteral obstruction and demonstrated a decrease in urinary ammonia excretion. Immunohistochemistry with quantitative morphometric analysis revealed that total intensity of Rhcg expression significantly decreased in the obstructed kidney, but did not change in the non-obstructed kidney. These results suggest that decreased Rhcg is likely to cause for the impaired renal ammonia excretion in unilateral ureteral obstruction. (Korean J Med 2014;86:442-443)

흰쥐의 집합관 사이세포에서 암모니아 운반체 RhBG의 세포내 미세구조적 위치

한기환(Ki-Hwan Han),김완영(Wan-Young Kim),Jill W. Verlander, I. David Weiner, 김 진(Jin Kim) 대한해부학회 2005 Anatomy & Cell Biology Vol.38 No.2

콩팥의 집합관에서 일어나는 암모니아 배설은 산-염기평형의 조절에 중요한 역할을 한다. RhBG (Rh B Glycoprotein)는 최근에 밝혀진 새로운 암모니아 운반체(ammonium transporter)로 콩팥의 집합관에 존재하는 것으로 알려져 있다. 이 연구의 목적은 집합관 사이세포(intercalated cell)에서 RhBG의 미세구조적 위치를 관찰하는 것이다. Sprague-Dawley계의 흰쥐를 대상으로 광학 및 전자현미경적 면역세포화학법을 시행하였다. RhBG 면역반응성은 콩팥의 겉질, 바깥수질 및 속수질 시작부분 집합관의 일부 세포에서 관찰되었다. RhBG 면역반응성은 세포막자유면에 H±-ATPase를 발현하는 사이세포에서 강하게 나타났으나, pendrin을 발현하는 B형 세포와 주세포에서는 아주 약하거나 관찰되지 않았다. 전자현미경으로 관찰한 결과 RhBG는 주로 미세주름(microplicae)이 발달한 A형 사이세포의 바닥가쪽면 세포막(basolateral plasma membrane) 및 세포막주름 (infolding)에 위치하였으며, 미세융모(microvilli)를 가지고 있는 B형 사이세포에서는 아주 약하게 나타나는 것을 확인하였다. 이상의 결과로 암모니아 운반체 RhBG는 집합관에서 주로 산을 분비하는 A형 사이세포의 바닥가쪽면 세포막에 위치하여 산-염기평형과 관련된 암모니아 배설을 조절할 것으로 생각된다. Ammonia excretion in the renal collecting duct is critical in the regulation of the acid-base homeostasis. A novel family of ammonium transporter protein, Rh B Glycoprotein (RhBG) was recently identified in the mouse and rat kidney collecting duct. The purpose of this was to examine the ultrastructural localization of RhBG in the collecting duct. Rat kidneys were processed for light and electron microscope immunocytochemistry using anti- RhBG rabbit polyclonal antibody. Strong RhBG immunolabeling was observed in the basolateral plasma membrane of type A intercalated cells in the collecting duct. In contrast, RhBG labeling was very weak or negative in type B intercalated cells and rincipal cells. Transmission electron microscopy confirmed that RhBG immunostaining was located mainly in the basolateral plasma membrane and infoldings of type A intercalated cells, but very weak in type B cells. RhBG labeling was not observed in the apical plasma membrane both in type A and B cells. These results demonstrate that RhBG is a basolateral transporter in acid-secreting type A cells and may mediate ammonia excretion in the collecting duct.

피난연결통로터널의 지보패턴 및 보강범위 연구

정민,한기환,박진원,백경민,문훈기,Jung, Min,Han, Ki-Hwan,Park, Jin-Won,Baek, Kyung-Min,Moon, Hoon-Ki 한국터널지하공간학회 2010 한국터널지하공간학회논문집 Vol.12 No.3

최근 도로계획 및 건설추세는 터널의 개소수 증가와 장대터널의 건설이 증가하는 추세에 있으며, 이와 더불어 터널내 사고로 인한 재해발생도 증가하는 경향을 보이고 있다. 터널안에서 재해나 사고는 이용객의 안전에 치명적이므로 방재시설에 대한 사회적관심이 증가 하고 있다. 피난연결통로는 병설터널에서 유용한 방재시설이므로 설치개소가 늘고 있으나 지보패턴에 관한 연구는 미미한 실정이다. 본 연구에서는 경험적 방법으로 지보패턴을 선정하고 이론식과 피난연결통로부의 계측결과를 이용한 역해석으로 적정성을 검증하고자 한다. 또한 지반강도비를 이용한 케이스 스터디를 통하여 본선과 피난연락갱의 접속각도에 따른 보강범위도 검토하고자 한다. Recently, plans of tunnel and construction have increased. Unfortunately, the more we have tunnels, the more we have accidents in there. Because an accident or a fire in the tunnel is fatal to user safety, social concerns are focusing on the disaster prevention facilities. Cross passage tunnel is regarded as one of the useful disaster prevention facilities, which is increasing, while there were only few studies about the support system. This study tried to verify whether the support system is appropriate or not with empirical methods-theoretical methods and back analysis using measurement data. Additionally, we also looked into the range of reinforcement in accordance with strength/stress ratio of rock mass.