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        국소 재발 비인강암에 대한 정위적 방사선 분할 치료의 적용

        안용찬(Yong-Chan Ahn),임도훈(Do Hoon Lim),최동락(Dong Rak Choi),김문경(Moon Kyung Kim),김대용(Dae Yong Kim),허승재(Seung Jae Huh),백정환(Chung- Hwan Baek),추광철(Kwang chol Chu),윤성수(Sung Soo Yoon),박근칠(Keunchil Park) 대한방사선종양학회 1997 Radiation Oncology Journal Vol.15 No.1

        목 적 : 근치적 방사선치료 후 국소 재발된 비인강암의 방사선 재치료의 방법으로서 정위적 방사선 분할치료를 적용하여 그 치료 효과를 보고하고자 한다. 대상 및 방법 : 1995년 9월부터 1996년 8월까지 삼성 서울 병원 치료방사선과에서 정위적 방사선 분할치료를 시행받은 3명의 국소 재발 비인강암 환자들을 대상으로 하였다. 2명은 정위적 방사선 분할치료의 적용이 세번째의 방사선치료였다. 2명은 방사선 민감제로서 항암치료를 함께 시행하였다. 정위적 방사선 분할치료는 환자 개별적으로 제작되어 재장착이 용이한 Gill-Thomas - Cosman(GTC) 정위틀의 좌표계를 기준으로 하였으며 XKnife- 3를 이용하여 multiple non- co planar arc therapy의 치료 계획을 수립하여 일회당 2.5Gy씩 모두 45Gy 또는 50Gy를 조사하였다. 결 과 : 3명 모두에서 만족할 만한 자각 증상의 호전을 경험하였으며 치료 종료 후 1개월에 시행한 자기 공명 영상에서 종양 크기의 현저한 감소를 확인하였으며 방사선으로 인한 뇌신경 장애의 부작용은 없었다. 2명은 정위적 방사선 분할치료의 치료 범위 바깥에서 다시 재발하여 7개월 및 9개월에 사망하였으며 1명은 4개월째 생존해 있다. 결 론 : 정위적 방사선 분할치료는 국소 재발 비인강암의 방사선 재치료의 방법으로서 비교적 안전하고도 효과적인 치료 방법임을 확인하였으며 원격 전이에 대한 보다 효과적인 항암치료의 개발이 요구된다. Purpose : This study is to report experience with Fractionated Ste reotactic Radiation Therapy(FSRT) for loca lly recurrent nasopha rynx cancer after curative conventional radiation therapy. Materials and Methods : Three patients with locally recurrent and symptomatic nasopharynx cancer were given FSRT as reirradiation method between the period of September of 1995 and August of 1996. For two patients , application of FSRT is their third radiation therapy directed to the nasopharynx. Two patients were given low dose chemotherapy as radiation sensitizer concurrently with FSRT. Authors used 3- dimensional coordinate system by individually made , relocata ble Gill- Thomas- Cosman (GTC) stereotactic frame and multiple non- coplanar arc therapy dose planning was done using XKnife-3. Total of 45 Gy/18 fractions or 50 Gy/20 fractions were given. Results : Authors obse rved satisfactory symptomatic improvement and remarkable objective tumor size decrease by follow-up MR images taken 1 month post- FSRT in all three patients , while no neurologic side effect attributable to reirradiation was noticed. Two died at 7 and 9 months with loco- regional and distant seeding outside FSRT field, while one patient is living for 4 month. Conclusion : Authors experienced satisfactory therapeutic effectiveness and safety of FSRT as reirradiation method for locally recurrent nasopharynx cancer. Deve lopme nt of more effective systemic chemotherapeutic regimen is desired for distant metastasis .

      • 돌발성 난청의 임상적 분석

        윤태현,윤성원,추광철 울산대학교 의과대학 1993 울산의대학술지 Vol.2 No.1

        저자들은 1989년 8월부터 1993년 1월까지 3년 5개월동안 본원에서 경험한 98명(100귀)의 돌발성 난청례에 대한 치료를 통해 임상적 분석을 시행하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1)남녀비는 48:50이었으며 30대와 40대가 53.0%로 가장 많았다. 96명이 일측성이고 2명이 양측성이었다. 2)계절별 빈도는 여름과 겨울에 약간 높은 분포를 보였다. 3)청력손실정도가 심할수록 현훈의 동반정도가 높았다. 4)연령별 회복율은 고연령으로 갈수록 회복율이 떨어지는 양상을 보였다. 5)증상의 시작에서 치료시작까지의 기간이 1주이후인 환자군에서 1주이내의 환자군보다 회복율이 낮았다. 6)내원당시 청력검사를 기준으로 난청의 정도가 심할수록 회복율이 떨어지는 양상을 보였다. 7)동반증상으로 현훈이 있는 경우는 예후가 불량하였고 이명증세 유무에 따른 회복율에는 유의한 차이가 없었다. 8)전체적인 회복율은 61.0%로서 회복의 정도는 완전회복이 27례, 부분회복이 9례, 경도회복이 25례이었고, 무호전이 39례였다. Sudden deafness is defined as an abrupt onset of sensorineural hearing loss which develops over a period of a few days without definite cause. The etiopathogenesis has not been fully determined. To evaluate the clinical characteristics and prognostic factors, we analyzed 98 patients(100 ears) of sudden deafness admitted at Asan Medical Ceter from August 1989 to January 1993. All patients were treated with bed rest, low salt diet, vasodilator and steroid. the recovery rate was evaluated withaudiologic results of 2 weeks after treatment. 1) The incidence was most common in the 4th and 5th decades. 2) The recovery rate was 61.0% in total cases and highest in 3rd decades(85.7%). 3) Patients treated within 1 week after onset of hearing loss showed better recovery rate(68.2%) than those treated 1 week or later(20.0%). 4) The prognosis was poorer in patients with vertigo than without vertigo.

      • 중이 진주종의 면역조직학적 고찰

        윤태현,이봉재,이기천,추광철 울산대학교 의과대학 1992 울산의대학술지 Vol.1 No.1

        저자들은 진주종조직과 비진주종 조직에서 Langerhans 세포와 T림프구의 아형들의 분포를 면역조직학적 방법에 의해 관찰하고, 임상적으로 이루의 존재 유무와 연관시켜 고찰하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1) 비진주종성 조직 5례에서 Langerhans 세포들은 상피층에 나타나는 빈도가 적고 주로 상피층의 상기저부에 국한되어 있었으며, T림프구는 거의 관찰할 수 없었다. 2) 진주종조직 32례에서 Langerhans 세포들은 상피층에서는 항상 관찰되었으나, 상피하층에서는 25례에서만 관찰되었다. 3) 진주종조직에서 Langerhans 세포들은 상피층에서 상피하층으로 갈수록 분포밀도가 감소하였다. 4) 진주종 조직에서 T림프구의 아형들은 주로 상피하층에서 발견되었고, 조력 T림프구가 억제 T림프구보다 출현 빈도가 많았다. 5) 진주종 환자에서 임상적으로 이루가 있던 경우 Langerhans 세포의 분포밀도가 없던 경우에 비하여 높았으나, T림프구 아형들의 분포는 양군간에 차이가 없었다. The etiopathogenesis of cholesteatoma is still unknown;however, it has been reported that Langerhans' cells and T-lymphocytes play an important role in the pathogenesis of aural cholesteatoma. The authors performed immunohistological study to identify the distribution of the Langerhans' cells and T-lymphocytes in 32 cases of cholesteatoma tissue and in 5 cases of chronic inflammation of aural skin, and to correlate with clinical symptom of otorrhea. CD1 monoclonal antibody was used to demonstrate Langerhans' cells, CD4 for helper T-lymphocytes, and CD8 for suppressor T-lymphocytes. Our results showed that Langerhans' cells and helper T-lymphocytes were found abundantly in the cholesteatoma tissue than in noncholesteatoma skin, and the proportion of Langerhans' cells in cholesteatoma tissue was higher in cases with otorrhea than in cases without otorrhea.

      • KCI등재
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      • 살리실산 나트륨이 Guinea Pig 내이 외림프의 Unknown Compoung에 미치는 영향

        김상윤,황온유,김혜진,추광철 울산대학교 의과대학 1993 울산의대학술지 Vol.2 No.2

        There are some evidences that temporary hearing loss is induced by disturbance of cochlear microcirculation due to the inhibition of prostaglandin synthesis by salicylate, however, the mechanism of salicylate ototoxicity has been still under study. We previously suggested that the increase of unknown compound concentration in perilymph of guinea pig might be important for the mechanism of salicylate ototoxicity. So we tried to compare the time course of unknown compound concentration to salicylate concentration in perilymph. Sodium salicylate(460mg/kg) was injected intraperitoneally to guinea pig. Unknown compound concentration in perilymph was measured before the injection and 1 hour, 3 hours, 5 hours, 7 hours and 24 hours after injection, using HPLC-ECD. The time course of unknown compound concentration reveals maximum level at 5 hours and nearly control level at 24 hours, and this is similar to the change of salicylate concentration in perilymph. These data might be another evidence to our understanding of unknown compound-related salicylate ototoxicity.

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