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말기신부전 환자의 혈색소 순환 : 투석 방식에 따른 양상 비교 및 관련 인자들에 대한 고찰
최재혁,김준섭,원기범,박준형,탁우택,이정호 동국대학교 의학연구소 2009 東國醫學 Vol.15 No.2
혈색소 순환은 말기신부전 환자에서 인체 재조합 적혈구 조혈 인자를 투여하여 빈혈을 치료하는 동안 빈번히 관찰되며 이는 환자의 입원과 사망률과 관계가 있다고 알려져 있다. 이에 저자는 투석중인 말기 신부전 환자를 대상으로 혈색소 순환 양상과 이와 연관된 인자들을 알아보고자 하였다. 혈색소 순환의 관련 인자들을 알아보기 위하여 투석 치료를 받고 있는 환자 40명 (혈액투석 환자군: 20형, 복막투석 환자군: 20명)을 대상으로 투석 시작부터 1년 동안의 환자의 나이와 성별, 투석시작 1년간의 평균 Hb, 수혈 횟수, 총입원 횟수, 감염으로 인한 입원 횟수, 혈청 ferritin 농도, 혈청 transferrin saturation (TSAT), 철분제제 복용 유무, 일주일 동안 투여된 rHuEPO 양, rHuEPO의 변화량, 알부민, C-reactive protein (CRP) 및 입원 원인 등을 후향적으로 조사하였다. 전체 환자 40명 중 33명 (82.5%)에서 혈색소 순환이 관찰되었다. 혈액투석 환자군에 비해 복막투석 환자군에서 혈색소 순환 첫수가 유의하게 높았다 (p=0.037).혈색소 순환 발생군과 혈색소 순환 미발생군의 관련인자들을 비교하였을 경우 혈색소 순환 발생군에서 총 입원 첫수 (p=0.01), 감염으로 인한 입원 횟수 (p=0.036)가 유의하게 많았으며, 혈중 알부민 수치는 유의하게 낮았다 (p=0.003).그러나 두 군간의 나이, 성별, 수혈 횟수, 혈청 ferritin농도, 혈청 transferrin saturation (TSAT) 및 혈청 철분 농도는 유의한 차이가 없었다. 혈색소 순환의 빈도는 일주일 동안 투여된 r-HuEPO변화량과 양의 상관관계를 보였고 (p=0.003),혈중 알부민 수치와 음의 상관관계를 보였다 (p=0.013). 복막투석 환자군에서 혈액투석 환자군에 비해 혈색소 순환이 유의하게 높게 발생하였다. 일주일 동안 투여된 r-HuEPO 변화량, 입원 및 혈청 알부민 수치는 투석 시작부터 1년 동안의 혈색소 순환과 관련이 있었다. Hemoglobin cycling is frequently observed during treatment of anemia with recombinant human erythropoietin (r-HuEPO) in patients with end stage renal disease (ESRD) it is also reported to be associated with hospitalization and morbidity. We analyzed hemoglobin cycling and potential associated factors in patients on dialysis. Forty new dialysis patients (20 hemodialysis, HD and 20 peritoneal dialysis, PD) were recruited during their first year. Age, gender, mean hemoglobin level, frequency of transfusion, frequency of hospital admission, frequency of admission due to infection, serum ferritin, transferrine saturation, iron levels, rHuEPO dose per week, serum albumin, and c-reactive protein were retrospectively evaluated in order to examine the possible correlations with hemoglobin cycling. Thirty-three patients (82.5%) were identified in the hemoglobin cycling group. The PD group had a higher frequency of hemoglobin cycling than did the HD group (p=0.037). The hemoglobin cycling group showed a significantly higher frequency of hospital admission (P=0.001), admission due to infection (p=0.036) and a lower serum albumin level (p=0.003) than the other group, but there was no significant difference between the groups for age, gender, frequency of transfusion, serum ferritin, transferrine saturation, and iron levels. The frequency of hemoglobin cycling showed a positive correlation with the i-HuEPO dose variation per week (p=0.003) and a negative correlation with serum albumin level (p=0.013). The PD group had a higher frequency of hemoglobin cycling than the HD group, and the change of rHuEPO dose per week, hospitalization and serum albumin were associated with the hemoglobin cycling during the first year of dialysis.
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소장내 위석에 의한 장폐쇄증으로 발생한 급성신부전 1례
김승민,남지형,김준섭,이용국,최재혁,강혁주,탁우택,이정호,정호근 東國大學校醫學硏究所 2007 東國醫學 Vol.14 No.1
Gastric bezoars are concretions or hard masses of foreign matter found in the gastrointestinal tract. It may induce many complications including intestinal obstruction. No report has been proposed on a case of prerenal ARF induced by intestinal obstruction by small-bowel bezoar. Therefore, we report a case of the patient with ARF associated with small-bowel bezoar, who initially visited with the symptoms of nausea and frequent vomiting. 위석(bezoar)은 여러 가지 이물 및 내재성물질이 위장관내에서 혼합되어 응고물을 형성한 것을 말하며, 가장 흔한 형태의 합병증으로 장폐쇄증이 올 수 있으나, 그로 인하여 신부전의 양상으로 나타나는 경우는 흔하지 않다. 이에 저자들은 내원 당시의 병력 및 이학적 검사만으로 장폐색의 원인이 위석임을 의심할 수 없었던 비전형적인 소견을 보인 소장내의 위석에 의한 장폐쇄증과 이로 인해 발생한 급성신부전의 예를 경험하였기에 이에 보고하는 바이다.
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박정배,성낙일,이준엽,허인경,김승민,남지형,이용국,최재혁,백진호,장태정,이종임,박건욱 동국대학교 의학연구소 2006 東國醫學 Vol.13 No.2
백화사설초는 한국과 중국에서 항암제로 이용되어온 약초이다. 이러한 백화사설초의 세포자멸사를 통한 항암 효과를 증명하기 위해 위암세포주인 SNU-719, 601, 668 각각에 백화사설초 메탄올 추출물로써 실험을 시행 하였다. 위암세포주 각각에 메탄올 추출물을 다양한 농도와 다양한 시간에 따라 실험 처치하여 세포 생존도를 측정하였다. 그리고 세포자멸사를 증명하기 위해 유세포분석을 통하여 subG1에 속하는 세포의 수를 계수하였고 Western blot 검사를 통해 caspase-3 enzyme의 발현을 조사하였다. SNU-719, 601 세포주에서는 메탄올추출물의 항암효과가 나타나지 않았고, SNU-668 세포주에서 항암효과가 나타났는데 메탄올 추출물 200과 400 ㎍/ml에서 농도에 비례하여 세포 생존도가 유의하게 감소하였다(0 ㎍/ml : 94.3土0.9%, 1 ㎍/ml : 95.8土0.8%, 5 ㎍/ml : 93.5土1.6%, 25 ㎍/ml : 95.3土2.0%, 50 ㎍/ml : 93.3土2.5%, 100 ㎍/ml : 93.5士3.8%, 200 ㎍/ml : 83.9土4.3%, 400 ㎍/ml : 72.8土8.4%). 100과 200 ㎍/ml, 200과 400 ㎍/ml 사이의 p-value는 각각 0.013, 0.005이었다. 그리고 메탄올 추출물 400 ㎍/ml을 SNU-668 세포주에 처리한 후 시간에 따른 세포 생존도를 조사한 결과 역시 시간의 증가에 따라 유의하게 감소하였다(0 hr. : 98.8土1.1%, 6 hr. ; 83.2土8.6%, 24 hr. : 37.6土8.3%, 48 hr. : 22.2土11.2%, p=0.019). 유세포분석상 subG1에 속하는 세포의 수는 농도와 시간에 비례하여 증가하였고 Western blot 검사상 caspase-3 proenzyme의 발현도 농도와 시간에 비례하여 감소하였다. 본 연구로 백화사설초의 메탄올 추출물이 위암세포주 SNU-668 세포자멸사에 효과가 있음이 증명되었다. 향후 백화사설초 메탄올 추출물의 성분분석과 세포자멸사 신호전달체계에 대한 연구를 통해 위암에 대한 새로운 항암물질 개발이 가능할 것으로 생각된다. Hedyotis diffusa has been used for cancer treatment in Korea and China. For the evaluation of anti-tumor activity through apoptosis, our experiments were performed with methanol extracts of Hedyotis diffusa on gastric cancer cell lines such as SNU-719, 601, 668. The cells were treated with various concentrations and periods of methanol extracts. Then, the cell viability was measured by trypan blue dye exclusion test. For the evaluation of apoptosis, we calculated the population of subG1 cells by the flow cytometry method, and examined the expression of caspase-3 by Western blot analysis. In SNU-719 and 601 cell lines, the anti-tumor activity of methanol extracts were not shown. However in SNU-668 cell lines, the anti-tumor activity was detected. The cell viability of SNU-668 was significantly decreased in a dose-dependent manner at 200 and 400 ㎍/ml of methanol extracts (0 ㎍/ml : 94.3±0.9%, 1 ㎍/ml : 95.8±0.8%, 5 ㎍/ml : 93.5±1.6%, 25 ㎍/ml : 95.3±2.0%, 50 ㎍/ml : 93.3±2.5%, 100 ㎍/ml : 93.5±3.8%, 200 ㎍/ml : 83.9±4.3%, 400 ㎍/ml : 72.8±8.4%). The p-values were 0.013 and 0.005 in between 100 ㎍/ml and 200 ㎍/ml, and 200 ㎍/ml and 400 ㎍/ml, respectively. The cell viability of SNU-668 was significantly decreased in a time-dependent manner as well (0 hr. : 98.8±1.1%, 6 hr. 83.2±8.6%, 24 hr. : 37.6±8.3%, 48 hr. : 22.2±11.2%, p=0.019). In the flow cytometry, the number of cells of subG1 population were increased in both dose-and time-dependent manners. In the Western blot analysis, caspase-3 proenzyme levels were decreased in both dose- and time-dependent manners as well. In conclusion, this study shows that methanol extracts of Hedyotis diffusa are effective on the apoptosis of SNU-668 gastric cancer cells. Therefore, through the analysis of components and the study of apoptotic signaling pathways of methanol extracts of Hedyotis diffusa, we could make a new drugs for the treatment of gastric cancer.
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