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내시경점막하박리술로 치료한 조기위암에서 현미부수체 불안정성의 의의
김경민 ( Kyoung Min Kim ),김연수 ( Yeon Soo Kim ),조주영 ( Joo Young Cho ),정인섭 ( In Sup Jung ),김완중 ( Wan Jung Kim ),최익성 ( Ik Seong Choi ),유창범 ( Chang Beom Ryu ),김진오 ( Jin Oh Kim ),이준성 ( Joon Seong Lee ),진소영 ( 대한소화기학회 2008 대한소화기학회지 Vol.51 No.3
목적: DNA 불일치 교정 기전에 문제가 발생하면 현미부수체 불안정성(microsatellite instability, MSI)이 발생한다. 내시경점막하박리법으로 치료한 조기위암에서 현미부수체 불안정성의 의의를 알아보기 위해 현미부수체 불안정성과 임상요인 및 암종의 조직형과 표현형, 그리고 혈관내피성장인자, p53 발현과의 관계를 조사하였다. 대상 및 방법: 2005년 5월부터 2006년 11월까지 순천향대학교 서울병원에서 조기위암으로 내시경점막하박리법을 시행받은 94명의 환자를 대상으로 하였다. 현미부수체 불안정성을 확인하기 위하여 BAT25, BAT26, D2S123, D5S36, D17S250를 표지자로 하여 중합효소연쇄반응을 시행하였다. 연령, 성별, p53 발현율, 혈관내피성장인자 발현율, 암종의 침습 정도, 암종의 위치, 이시 및 동시 암의 발생률 등을 현미부수체 불안정성과의 연관성을 비교하였다. 결과: 현미부수체 불안정성은 총 95예 중 13예(13.7%)에서 보였다. 여성은 전체에서 28예(29.5%)였으며 이 중 현미부수체 불안정성은 28.6% (8/28예)로 남성에서의 7.5% (5/75예)보다 유의한 차이를 보이고 있었다 (p=0.006). 암의 위치에 따라 위각부와 전정부에서 발생한 경우(n=73)에서 현미부수체 불안정성의 발현은 13예로 17.8%에서 보이고 있었으며 위체부 상방에서 발생한 경우 (n=22)에서는 현미부수체 불안정성의 발현이 나타나지 않아 유의한 차이를 보였다. 그밖에 조직학적인 요인들과 현미부수체 불안정성 발현과는 통계적인 차이가 없었다. 결론: 이 번 연구에서는 현미부수체불안정성인 경우 암이 위의 원위 부에 잘 생기며, 여성에서의 발현율이 남성에 비해 높은 것으로 나타났으나 그 밖의 다른 인자들과의 연관성은 찾지 못하였다. 추후에 이 환자들에서 장기 예후 평가나 재발률에 관한 연구가 추가될 수 있으며 위암에서의 현미부수체 불안정성의 의미에 대한 더 많은 연구가 필요하다. Background/Aims: Microsatellite instability (MSI) is defined as a change of any length due to either insertion or deletion of repeating units, in a microsatellite within a tumor when compared to normal tissue. MSI is closely related with genetic instability, particularly in hereditary nonpolyposis colorectal cancer. MSI is found in 10-50% of all gastric cancers, suggesting that MSI may play an important role in carcinogenesis. The aim of this study was to investigate the relationship between microsatellite instability and clinicopathologic features in early gastric cancers (EGCs) treated by endoscopic submucosal dissection (ESD). Methods: We analyzed clinicopathological features of 95 specimens of EGCs including MSI, histologic type, mucin phenotype, p53, VEGF, location of cancer, depth of invasion, incidence of synchronous and metachronous cancer, age, and gender derived from 94 patients, treated by ESD during recent 19 months were analyzed in this study. Results: According to microsatellite stability, MSI was observed in 13 (13.7%) cases of 95 specimens. The incidence of MSI was increased in patients with cancer at lower part of stomach and female gender. There was no significant relation between MSI and clinicopathologic features including histologic type, mucin phenotype, p53, VEGF, and depth of invasion. Conclusions: Our results demonstrate that there is no relationship between MSI and clinicopathologic features except tumor location and gender in ECGs treated by ESD. However, further studies are needed to evaluate the significance of MSI in EGCs. (Korean J Gastroenterol 2008;51:167-173)