일반논문 : 상황주의의 도전에 대한 덕윤리의 반론 -실제적 덕윤리의 입장에서

최은광 ( Eun Kwang Choi ) 서울시립대학교 도시인문학연구소 2013 도시인문학연구 Vol.5 No.2

덕윤리는 교육이나 수련을 통해 인간이 덕을 쌓을 수 있다고 주장한다. 이러한 생각에는 인간에게 일정한 인성이나 본성이 주어져 있다는 가정이 함축되어 있다. 그러나 최근 등장한 상황주의자들은 이러한 가정을 정면으로 공격한다. 이들은 도덕성에 대한 덕윤리 진영의 기술적 설명이 잘못되었다는 지점에서 시작해 그 규범적 제안까지도 설득력이 없다는 지점까지 넘보면서 덕윤리를 위협하고 있다. 한동안 덕윤리 진영의 반론은 상황주의를 피상적으로만 공격하는 ``섣부른 대응``에 머물러 왔으나, 이후 반론이 세심하게 정제되어 이상적 입장과 실제적 입장으로 정리되었다. 전자는 아리스토텔레스의 전통에서 실천적 지혜 개념을 그대로 유지하려는 입장이고, 후자는 이를 포기하고 새로운 방향으로 나아가려는 입장이다. 한데 이상적 덕윤리는 이미 경험적 증거로 논파된 인간의 본성을 여전히 끌어안고 가려 하기 때문에 ``섣부른 대응``이 범하던 오류를 되풀이하거나 그보다 더 치명적인 문제를 일으키는 것으로 보인다. 나는 덕윤리가 보다 밝은 전망을 제시하기 위해서는 실제적 덕윤리를 채택하는 편이 더 유망함을 보일 것이다. Virtue ethics theorists often argue that people can achieve a virtuous character if they are properly educated and disciplined. This means that a certain, fairly stable character or nature is innate to people from birth. Social psychological situationists of the day, however, have made strong rebuttals to this assumption. Situationists` assertion does not only conclude that description of moral nature of virtue ethics is erroneous, but its normative suggestion is not persuasive as well. In opposition to this, one of the traditional objections of virtue theorists is to maintain importance to the practical wisdom (φρ.νησι.) of Aristotle. But it seems to make a fatal mistake, since it still embraces human character which has already been banished by empirical evidences. I argue that to make virtue ethics promising on the whole, it is better to take myself away from practical wisdom and advance toward practical virtue ethics.

자가면역췌장염 환자의 스테로이드 치료 후 장기 추적 성적

최은광 ( Eun Kwang Choi ),김명환 ( Myung Hwan Kim ),김종철 ( Jong Cheol Kim ),한지민 ( Ji Min Han ),오세일 ( Se Il Oh ),정우진 ( Woo Jin Jeong ),정지윤 ( Ji Yoon Jeong ),이상수 ( Sang Soo Lee ),서동완 ( Dong Wan Seo ),이성구 ( Sun 대한소화기학회 2006 대한소화기학회지 Vol.47 No.6

목적: 자가면역췌장염은 스테로이드 치료에 반응하는 만성췌장염의 특이한 형태로 현재까지 재발을 포함하는 장기추적에 대한 보고는 미미한 실정이다. 따라서 스테로이드치료 후 장기 추적 관찰에 따른 결과를 보고하고자 하였다. 대상 및 방법: 스테로이드를 6개월 이상 경구 복용 후 유지용량(2.5-7.5 mg/일)의 스테로이드를 계속 복용 중이거나 스테로이드 복용을 완료 후 경과 관찰 중인 19명의 자가면역췌장염 환자를 대상으로 하였다. 모든 환자에서 프레드니솔론을 하루 30-40 mg 사용하여 1 내지 2개월 사용 후 스테로이드에 반응을 보이면 1개월 간격으로 5-10 mg씩 감량하여 유지 용량까지 줄였다. 결과: 모든 환자에서 경구 스테로이드 복용 후 증상 소실과 함께 IgG나 IgG4가 정상화되었고 영상 검사에서 췌장 종대가 호전되었으며 ERCP에서 주췌관 협착이 호전되었다. 평균 27개월의 추적 관찰 기간 중 4예(21%)에서 재발이 있었으며 재발의 경우에도 고용량의 스테로이드를 사용하여 다시 임상 호전이 있었다. 당뇨병이 동반되었던 10예의 환자 중 7예에서는 혈당 조절이 호전되어 당뇨약을 완전히 끊거나 줄일 수 있었다. 췌장 내 총담관 협착이 있었던 10예에서는 담관 내 플라스틱 배액관을 삽입하였으며 평균 9.6주(5-21주) 후 협착 소견이 호전되어 배액관을 제거하였다. 동반된 자가면역 질환도 스테로이드 복용후 호전을 보였다. 결론: 자가면역췌장염의 치료에 스테로이드는 유용하였으며 재발의 경우에도 스테로이드를 다시 투여한 결과 모두 호전을 보여 장기 추적 성적도 양호하였다. 향후 스테로이드의 정확한 사용 용량과 구체적인 치료방법이 확립되어야 한다. Background/Aims: Autoimmune chronic pancreatitis (AIP) is a clinically attractive entity because of its dramatic response to steroid therapy. But the Long-term results after steroid therapy have not been reported yet in Korea. The purpose of this study was to assess the Long-term results and prognosis after steroid therapy in patients with AIP. Methods: We retrospectively analyzed the clinical, radiologic, and Laboratory features and evaluated clinical outcomes in 19 patients with AIP who have been treated with oral corticosteroid. All patients were initially treated with prednisolone (30-40 mg/d) for 1 or 2 months. After the confirmation of clinical improvement in radiologic imaging and Laboratory findings, the daily dose of prednisolone was then gradually tapered by 5-10 mg per month to the maintenance dose (2.5-7.5 mg/d). Results: All the patients showed normalization or marked improvement in symptoms, Laboratory and imaging findings after steroid therapy. There were 4 cases (21%) of recurrence during the mean follow-up period of 27 months. All the patients with recurrence responded to oral steroid again. Among the 10 patients with diabetes mellitus, seven patients were able to stop or reduce the medication for diabetes after completion of steroid therapy. The biliary stents were additionally inserted in 10 patients who showed distal common bile duct stricture and obstructive jaundice. The accompanying autoimmune diseases were also improved with oral corticosteroid. Conclusions: Steroid therapy is very effective for AIP and is also effective in the cases of recurrence. A definitive protocol of steroid therapy for AIP should be established in the future. (Korean J Gastroenterol 2006;47:440-448)

로티의 우연적 진리관과 철학관 비판

최은광(Choi, Eun-Kwang) 서울대학교 철학사상연구소 2012 철학사상 Vol.44 No.-

로티의 우연성 개념에 대한 지금까지의 비판은 로티가 상대주의를 범하고 있다는 견해 및 그가 철학의 종언을 주장하고 있다는 견해로 종합할 수 있다. 그러나 기존의 비판은 대체로 로티의 의도를 잘못 이해하여 빗나간 지점을 공격하고 있다. 나는 로티에 대한 비판을 강화하기 위하여 세 가지를 지적한다. 첫째, 로티는 ‘단순한’ 형태의 상대주의를 범하고 있지는 않다. 그러나 우연성 개념을 느슨하게 사용하고 있는 까닭에 내적으로 상대주의를 벗어나지 못한다. 둘째, 로티는 진리 개념을 모호하게 사용하고 있어 이러한 내적 모순에 더욱 깊이 빠져든다. 셋째, 로티가 사용하는 철학 개념은 일반적이지 않기 때문에 통상적인 어법 아래에서는 그가 ‘철학의 종언’으로 향하고 있음을 인정해야 한다. 이를 통해 나는, 로티의 우연성 개념이 결과적으로 상대주의와 철학 종언주의로 나아가는 것은 맞지만, 이 결과가 로티를 ‘분석적으로’ 고찰한 데서 나오는 것이 아니라 그 이론이 자체적으로 안고 있는 문제에서 비롯되는 것임을 밝힌다. Many philosophers have criticized that Richard Rorty commits relativist fallacy or insists on the end of philosophy through the concept of ‘contingency.’ Such philosophers, however, wander from the main points, for they misunderstand Rorty’s intention. I point out three facts to strengthen the criticism: (1) Rorty internally commits relativist fallacy, while he does not commit a simple form of relativism; (2) Rorty’s concept of contingency is so vague that Rorty is sinking deeper into an internal contradiction; and (3) Rorty’s concept of philosophy is not general, so anyone who utters it in general usage can say that Rorty heads toward the end of philosophy. I suggest, as a result of these facts, that Rorty proceeds to relativist fallacy and the end of philosophy, not by an analytic treatment of his theory, but by the problems which the theory itself has.

로티의 비합리적 연대성 비판

최은광(Eun Kwang Choi) 철학연구회 2012 哲學硏究 Vol.0 No.99

This paper aims to clarify Richard Rorty`s weakness in moral problems. Separating private domain from public domain, Rorty allows for boundless freedom in the private domain, whereas he restricts the public domain to the range of simple agreement among people. As such, Rorty believes that he can deal with moral problems in the public domain without damaging one`s ideological freedom in the private domain. Furthermore, Rorty advertises that his view fits with Rawls`s, especially by reason that they share the concept of the priority of liberty. However, Rorty`s conclusion that he and Rawls share the same contention is imprudent, since what Rorty supports first by the concept of liberty is the private domain, while Rawls primarily deals with the public domain. Rorty contradicts himself at this point where their positions diverge. In conclusion, I argue that the rationality he abandoned is still valuable in the range of practical philosophy and that the weaker intuition is essential for rationality.

분지췌관 내 유두상 점액 종양의 장기 악성화 위험도

최은광 ( Eun Kwang Choi ) 대한소화기학회 2019 대한소화기학회지 Vol.74 No.5

췌장의 분지췌관 내 유두상 점액 종양(branch duct intraductal papillary mucinous neoplasm, BD-IPMN)은 전암 병변으로, 췌장암의 발생률은 약 3-8%로 보고되고 있다. 미국소화기학회(American Gastroenterological Association, AGA) 가이드라인에서는 5년간 추적 관찰 후 변화가 없거나 미미한 경우 무증상 췌장 낭종에 대한 감시를 중단할 것을 권장하였다. 그러나 현재까지 이를 뒷받침할 장기 추적 연구결과는 부족한 실정이다. 본 연구에서는 일본 도쿄대학에서 1994년 1월부터 2017년 12월까지 BD-IPMN으로 진단을 받고 최소 6개월 이상 추적하였던 1,404명의 환자(여성 726명[52%], 평균 연령 67.5세[범위 29-93세])에서 BD-IPMN에서 파생한 악성 종양(IPMN-derived carcinoma)과 IPMN과는 연관이 없이 발생한 동반 선암(concomitant pancreatic ductal adenocarcinoma)의 발생률 및 각각에서의 췌장암 위험인자를 분석하였다. 경쟁위험분석(competing-risk analysis)을 사용하여 췌장암의 누적 발생률을 추정하였고, 경쟁위험비례위해모델(competing-risks proportional hazards model)을 사용하여 췌장암 발생률에 대한 하위분포위해비율(subdistribution hazard ratio, SHR)을 알아보았다. 영상 검사나 병리학적 소견으로 BD-IPMN 파생암과 동반 선암을 구분할 수 없는 경우, BD-IPMN 및 악성 종양의 genomic DNA를 얻어 PCR 및 파이로시퀀싱(pyrosequencing)에 의하여 GNAS 및 KRAS mutation을 검출하였다. 9,231인년의 추적 기간(중앙값 6.0년, 범위 0.5-21.8년) 동안 68명의 췌장암(BD-IPMN 파생암 38명, 동반 선암 30명)이 발생하였다. 전체 췌장암의 누적 발생률은 5년, 10년, 15년에 각각 3.3%, 6.6%, 15%였다. 5년 이상 추적하였던 804명의 환자에서 췌장암의 누적 발생률은 초기 진단10년 후 3.5%, 15년 후 12%였다. BD-IPMN의 크기 및 주췌관직경은 BD-IPMN 파생암 발생과 유의한 상관관계를 보였지만(SHR, 1.85; 95% CI, 1.38-2.48 for a 10-mm increase in the IPMN size and SHR, 1.56; 95% CI, 1.33-1.83 for a 1-mm increase in the main pancreatic duct diameter), IPMN과 연관이 없이 발생한 동반 선암과는 유의한 상관관계가 없었다. 결론적으로 BD-IPMN 환자에 대한 대규모 장기 추적연구에서 췌장암의 5년 발생률은 3.3%로 BD-IPMN 진단 후15년 후에는 15%에 도달하는 것을 관찰하였고, 췌장암의 발생위험인자는 BD-IPMN 파생암과 동반 선암에서 서로 다르다는 것을 확인하였다.

양심적 병역거부와 정교분리: 네오프래그머티즘의 관점에서 재해석한 법과 종교의 공존

최은광 ( Choi Eun-kwang ) 건국대학교 법학연구소 2019 一鑑法學 Vol.0 No.42

헌법재판소와 대법원에서 양심적 병역거부를 지지하는 취지의 판단을 내렸음에도 불구하고, 양심적 병역거부자들을 곱지 않은 시선으로 바라보는 이들은 여전히 적지 않다. 이러한 시선에는 지난 세기를 풍미했던 소위 자유주의적 태도가 반영되어 있다. 자유주의적 태도 아래에서 공적 영역은 인간사의 전면에 부각되고 사적 영역은 담론의 변두리로 추방되었다. 그리하여 사적 영역은 공적 영역의 지배를 받는 것으로, 또 그래야만 하는 것으로 해석되었다. 나는 이러한 해석에 반대하여, 네오프래그머티즘의 관점으로 공적 영역과 사적 영역의 조화로운 공존을 가능케 하는 해석을 시도할 것이다. 사적 영역은 공적 영역만큼이나 보호될 가치가 있으며, 가능하면 그와 동등한 정도로 보호되어야 한다. 그러므로 프래그머티스트적 행동 양식을 받아들이는 양심적 병역거부자는 공적 영역에서 자신의 신념을 드러내는 일을 멈추어서는 안 되며 그래야 할 필요도 없다. 다만 그 신념을 드러내는 방식은 제도화된 종교의 어휘를 사용하는 것이 아니라 오로지 사적 영역의 태도를 반영한 공적 영역의 어휘를 사용하는 방식이어야 한다. 이러한 해석을 통하여 양심적 병역거부에 대한 헌법재판소와 대법원의 판단은 발전적으로 수용될 수 있을 것이며, 양심적 병역거부자들은 더욱 정합적으로 자신의 목소리를 낼 수 있을 것이다. There remain a significant number of critics around conscientious objectors, although Constitutional Court and Supreme Court have most recently ruled in their favor. These critics reflect the so-called libertarian mind which has been of influence in Korean society. The libertarians regard the public area as an important territory in the history of mankind to a larger degree, while banishing the private area from the central discourse of history. Thus, their interpretation of history has marginalized the private and enlarged the importance of the public. I do not support this interpretation, in align with the view of neo-pragmatists who seek a harmonious coexistence between the two areas. The private area is as valuable as the public, and it has to be preserved in a comparable manner as the public area, as much as it is possible. Therefore, the pragmatic conscientious objectors ought not to and should feel no need to renounce their beliefs, but rather labor to advocate their beliefs by reflective use of the vocabulary of the private area. Through a more pragmatic interpretation, the rulings of the Constitutional Court and Supreme Court can have a more positive reception by the people, and the voices of conscientious objectors can be coherent.

하버마스 담론윤리의 이상화 전략

최은광 ( Choi Eun-kwang ) 한국윤리학회 2016 倫理硏究 Vol.109 No.1

하버마스의 담론윤리는 담론의 참여자들이 현실적으로 충족시키기 어려운 ``이상적 담화 상황``을 가정한다는 점에서 현실 상황을 고의로 왜곡한다는 비판에 직면한다. 이는 이상화를 중심 전략으로 삼는 영미 윤리학에 대한 비판과도 맥이 닿아 있다. 그러나 나는 담론윤리가 채택하는 독특한 최소주의적 이상화 전략 앞에서 이상화에 대한 전통적인 비판은 별다른 위력을 발휘하지 못한다고 생각한다. 가설적 상황을 다소간 자의적으로 도입하는 다른 이상화 이론과 비교해볼 때, "의사소통 자체의 구조로부터 생겨나는" 하버마스의 이상적 담화 상황은 참여자들이 임의로 피해갈 수 없는 성격을 지니기 때문이다. 나는 담론윤리 이상화의 이렇듯 고유한 강점으로 말미암아 담론윤리가 이상화에 기초한 여타 도덕 이론과는 달리 실천성과 타당성을 모두 확보할 수 있음을 주장한다. 물론 담론윤리에서조차 이상적 상황을 통해 도출한 도덕규범이 타당하지 못할 위험은 여전히 남아 있는바, 나는 이 글의 또 다른 목표로서 그러한 의혹에 맞설 만한 예비적 해석을 마련하고자 한다. Critics of Jurgen Habermas` discourse ethics argue that it deliberately distorts reality, as it presupposes an ``ideal speech situation`` which cannot be practically achieved. This criticism is closely related to the commentaries on English-American ethics, which has focused on the strategy of the idealization. I believe, however, that existing criticisms against idealization do not apply to the distinctive minimalist strategy of idealization of discourse ethics. Compared to other idealizing theories that introduce hypothetical situations somewhat arbitrarily, Habermas` ideal speech situation in discourse ethics stems from the communication structure itself and that the participants cannot circumvent the situation at will. I argue that discourse ethics, because of its peculiar strength, secures both feasibility and validity, unlike other idealization-based moral theories. But even in discourse ethics, the risk that moral norms deduced from the idealized situation are invalid may not be thoroughly eliminated. Therefore, the other objective of this paper is to provide an alternative interpretation of discourse ethics idealization that is immune to that sort of doubt.

담도 : 체외충격파쇄석술을 이용한 췌관 결석 치료

최귀숙 ( Kwi Sook Choi ),김명환 ( Myung Hwan Kim ),이윤선 ( Yoon Seon Lee ),김종철 ( Jong Cheol Kim ),최은광 ( Eun Kwang Choi ),한지민 ( Ji Min Han ),김민경 ( Min Kyung Kim ),윤순만 ( Soon Man Yoon ),서동완 ( Dong Wan Seo ),이상수 대한소화기학회 2005 대한소화기학회지 Vol.46 No.5

담낭암의 전이성 림프절의 자연파열로 발생한 혈액복막 1예

최영민 ( Young Min Choi ),정승욱 ( Seung Uk Jeong ),좌혜영 ( Hye Young Jwa ),최은광 ( Eun Kwang Choi ),김민정 ( Min Jung Kim ) 대한소화기학회 2017 대한소화기학회지 Vol.69 No.1

Gallbladder (GB) cancer is asymptomatic in nature, making diagnosis and treatment difficult. The lymph node status is the strongest predictor of long-term survival for patients with GB cancer, and a complete removal of regional lymph nodes is important for patients undergoing radical resection of GB cancer. Unfortunately, lymph node metastases are common in the early stages of GB cancer. However, there have only been a few cases describing the symptoms or complications of metastatic lymph nodes in patients with GB cancer. Although hemoperitoneum caused by metastatic lymph nodes can occur with several cancers, it is very rare. To the best of our knowledge, hemoperitoneum from spontaneous ruptures of metastatic lymph nodes with GB cancer has not yet been reported. Herein, we describe such a case in a patient newly diagnosed with GB cancer. (Korean J Gastroenterol 2017;69:79-82)

총담관내 거대 담석과 카테터로 유발된 주췌관 압박에 의한 급성 췌장염

최영민 ( Young Min Choi ),정승욱 ( Seung Uk Jeong ),이화영 ( Hwa Young Lee ),장회수 ( Hoe Soo Jang ),최은광 ( Eun Kwang Choi ) 대한췌담도학회 2017 대한췌담도학회지 Vol.22 No.2

급성 췌장염은 다양한 원인에 의해 발생되는 췌장의 염증성 질환으로 담도질환에 대한 내시경 시술이나 영상의학적 시술에 의해서 유발되기도 한다. 담도 시술과 관련하여 발생하는 췌장염은 담도에 대한 조작보다는 바터팽대부를 절개 또는 확장시키거나 바터팽대부를 통과시켜 스텐트 혹은 도관을 거치하면서 유발되는 췌관의 압박에 의해 발생하는 것으로 알려져 있다. 바터팽대부에 대한 조작을 시행하지 않는 경우에는 췌장염 발생의 위험성이 없는 것으로 되어 있고 더하여 경피경관담도경 시술을 위한 도관 삽입 후에 췌장염이 발생한 경우는 보고된 바가 없었다. 본 증례에서는 3 cm 가량의 거대 총담관 담석들에 의해 발생된 담도염에 대해 경피경관담도경 시술을 준비하는 과정 중 총담관에 도관을 삽입한 이후 급성 췌장염이 발생하였다. 이에 저자들은 원위부 총담관 내부에 삽입된 도관으로 인해 거대 총담관 담석이 췌장두부를 압박하였고 이로 인한 주췌관의 가역적인 폐색이 유발되어 급성 췌장염이 발병한 증례를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Acute pancreatitis is occasionally caused by endoscopic treatments or radiologic interventions of the pancreatobiliary tract. However, no reports indicate that acute pancreatitis resulted from the insertion of a percutaneous transhepatic cholangiography (PTCS) catheter in the common bile duct (CBD). A 65-year-old woman visited our hospital with acute cholangitis due to about 3 cm-sized CBD stones. We planned to perform PTCS because of the large stones and altered anatomy (Billroth II). The patient was discharged after tract dilatation and insertion of a PTCS catheter in the distal CBD without manipulations of Ampulla of Vater (AOV). However, she visited the emergency room due to acute pancreatitis at three days after discharge. Computed tomography revealed upstream dilation of the main pancreatic duct following the compressed area of a large stone and catheter. Thus, we report a case that presented with acute pancreatitis induced by insertion of a PTCS catheter without manipulations of AOV. Korean J Pancreas Biliary Tract 2017;22(2):87-91