불완전 절제된 무지구근 활막육종에서 광범위 절제술후 비골 이식술과 전외측 대퇴부 유리 피판 이식술 - 증례 보고 -

최병완,김정렬,Choi, Byung-Wan,Kim, Jung-Ryul 대한근골격종양학회 2007 대한골관절종양학회지 Vol.13 No.2

활막 육종은 수부에서는 드물게 발생하며 광범위 절제술을 요한다. 수부의 광범위 절제술을 시행할 때는 충분한 절제연을 얻어야 하지만 기능적인 면을 고려한 재건술이 요구된다. 저자들은 타병원에서 불완전 병소내 절제술후 전원된, 46세 남자의 우측 수지 무지구근 부위 활막육종에 대해 대능형골 및 제1 중수지골을 포함한 광범위 절제술 후, 비골 이식술과 전외측 대퇴 피판 이식술을 시행하여 재건술을 시행하여 우수한 결과를 얻은 증례를 보고하고자 한다. Synovial sarcomas of the hand are rare. It should be treated with wide resection. In the cases of soft tissue sarcomas of the hand, functional reconstruction must be considered. We report 46-year-old male patient with synovial sarcoma of the right thenar muscle which was treated with unplanned intralesional resection at outside hospital, that has been treated with wide resection including trapezium and first metacarapl bone then, reconstructed with nonvascularized fibular graft and anterolateral thigh free flap.

척추 수술 환자에서 클로로헥시딘 도포 중심 정맥관에 의한 아나필락시스

최병완(Byung-Wan Choi),박찬선(Chan-Sun Park),김호진(Ho-Jin Kim) 대한정형외과학회 2022 대한정형외과학회지 Vol.57 No.3

다량의 출혈이 예상되는 정형외과 수술에서 중심정맥관 사용 시 혈류 감염을 줄이기 위해 통상적으로 클로로헥시딘 도포 중심 정맥관이 사용이 고려되나 정작 이를 사용함에 따라 관련된 패혈증이나 합병증이 감소한다는 근거는 불충분하다. 저자들은 척추 수술에서 클로로헥시딘 도포 중심 정맥관 사용과 관련되어 심정지를 동반한 심각한 아나필락시스 발생을 경험하여, 클로로헥시딘 도포중심 정맥관 사용 시 아나필락시스 등의 합병증에 대해 인지하고 주의하며 사용해야 함을 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다. Attempts to lower rates of catheter-related bloodstream infection have led to the adoption of chlorhexidine-coated central venous catheters (CVCs) in several orthopedic surgeries. On the other hand, there is still some controversy regarding the advantage of reducing catheter-related infections. This paper reports a case of severe anaphylaxis to chlorhexidine-coated CVCs when used in spine surgery. Before exposing the patients to chlorhexidine-coated CVCs, the risk of complications including anaphylaxis should be considered.

요추 경막외 신경차단술 후 진행하는 하지마비를 동반한 전 요추 경막하 혈종

최병완(Byung-Wan Choi),박경구(Kyung-Gu Park) 대한정형외과학회 2021 대한정형외과학회지 Vol.56 No.2

척추의 혈종은 응급 치료를 요하는 상태로 대부분 경막외에 발생한다. 경막하 혈종은 흔히 경막외 혈종으로 오진되어 보다 급격한 신경학적 증상의 진행을 유발할 수 있으므로 정확한 진단과 치료에 대한 이해가 없으면 심각한 합병증을 유발할 수 있다. 저자들은 흔히 시행하는 경막외 신경차단술 후 기저 질환 없이 전 요추에 심한 경막하 혈종이 발생하여 진행하는 신경증상을 보였고 수술적으로 치료하여 그 증례를 보고하고자 한다. Spinal hematomas are a rare but serious complication that is typically observed in the epidural space. Spinal subdural hematomas are a dangerous clinical situation because of their potential to cause significant compression of the neural elements and can be mistaken easily for spinal epidural hematomas. This paper reports a case of a severe whole lumbar subdural hematoma after a simple epidural injection that was treated with surgical decompression with excellent clinical results.

하지 방사통으로 오인된 골수강 내 골경화증

최병완(Byung-Wan Choi),최병열(Byeong-Yeol Choi) 대한정형외과학회 2014 대한정형외과학회지 Vol.49 No.6

골수강 내 골경화증(intramedullary osteosclerosis)은 하지 장관골의 골내막 부위의 신생골 형성을 특징으로 하는 드문 양성 골질환으로 아직 발생원인이나 치료방법에 대하여 명확히 밝혀진 바가 없다. 굉장히 드문 질환이지만 하지 통증 외의 다른 특징적 임상소견이 없기 때문에 같은 증상을 가진 다른 질환과의 감별이 힘들다. 저자들은 척추질환에 의한 방사통으로 오인하였던 골수강 내 골경화증 환자에 대하여 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다. Intramedullary osteosclerosis is an uncommon benign condition characterized by endosteal new bone formation in long tubular bone of lower extremity and treatment as well as etiology is unknown. Due to the rarity of this disease, and because there is no specific clinical finding except leg pain, it is difficult to differentiate this entity from other causes presenting similar symptoms. We report on a case of intramedullary osteosclerosis mistaken for radiculopathy from lumbar disease with a review of the literature.

경추 전방 도달법 후 연부 조직 부종에 의한 기도폐쇄

박봉주(Bong-Ju Park),최병완(Byung-Wan Choi),장지훈(Ji-Hoon Chang) 대한정형외과학회 2009 대한정형외과학회지 Vol.44 No.1

경추의 감압이나 유합 또는 내고정을 위한 전방 도달법은 퇴행성 질환을 포함한 여러 상황에서 흔하고 유용하게 사용되고 있다. 전방 경추 도달법의 흔하지는 않으나 치명적인 합병증 중 하나가 척추 전방 연부조직 부종 및 기도폐쇄와 이로 인한 호흡부전이다. 저자들은 전방 경추 도달법을 이용한 경추 유합술 후 발생한 혈종과 동반된 연부 조직 부종에 의한 심각한 기도폐쇄를 경험하였기 이를 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. Anterior approaches to the cervical spine for performing decompression, fusion and/or instrumentation are common and useful methods for treating many conditions, including degenerative diseases. One of the rare, but serious complications of an anterior cervical approach is respiratory insufficiency as a result of upper airway obstruction, which is due to airway narrowing and prevertebral soft tissue swelling. We experienced a case of serious airway obstruction that was caused by soft tissue edema combined with postoperative hematoma after an anterior cervical spine approach. We report here on this case and include a review of the relevant literature.

퇴행성 경추 질환에서 자가 장골을 이용한 전방 유합술과 전방 금속판 보강술과의 비교

송경진(Kyung-Jin Song),최병완(Byung-Wan Choi),김규형(Kyu-Hyung Kim),이광복(Kwang-Bok Lee) 대한정형외과학회 2008 대한정형외과학회지 Vol.43 No.3

목적: 한 분절이나 두 분절의 퇴행성 경추 질환에 대해 자가 장골만을 이용한 전방 추체간 유합술 후 평균 6년 이상 추시 결과를 비교하여 금속판 고정술의 유용성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 자가 장골 유합술만을 시행했던 A군은 40예로 한 분절 A-1군이 26예, 두 분절 A-2군이 14예였으며, 전방 금속판 고정술을 함께 시행했던 B군은 36예로 한 분절 B-1군이 24예, 두 분절 B-2군이 12예였다. 이들에 대해 유합율, Cobb각 변화, 인접 분절의 퇴행성 변화 및 임상적 결과와 합병증을 비교 분석하였다. 결과: 가관절증은 A-1 군에서는 1예(3.8%), A-2 군에서 4예(28.6%)에서 발생하였고, B 군에서는 없었다(p=0.028). Cobb각 변화는 A군과 B군에서 각각 술 전 전만 1.7°/2.1°, 술 후 전만 3.5°/7.7°, 마지막 추시에서 전만 0.9°/7°로 B군에서 전만각이 유지되었다(p=0.004). 인접 분절 퇴행성 변화는 A군 40예 중 16예(40%)에서, B군 36예 중 4예(11%)에서 발생하여 A군에서 인접 분절 퇴행성 변화가 의미 있게 많았다(p=0.004). 결론: 자가 장골을 이용한 퇴행성 경추 질환의 전방 유합술에서 전방 금속판 고정의 병용은 전만각을 유지하고 가관절증의 발생과 인접 분절의 퇴행성 변화를 줄일 수 있으며, 양호한 임상적 결과를 얻을 수 있는 유용한 술 식으로 생각된다. Purpose: This study compared the results of anterior cervical discectomy and fusion with autogenous bone graft (AFA) with or without plate fixation through a retrospective review of one or two-level degenerative cervical disorder, and the average follow-up was 6 years. Materials and Methods: Group A (n=40) underwent one-level (A-1/26) or two-level (A-2/14) fusion and AFA alone. Group B (n=36) underwent one-level (B-1/24) or two-level (B-2/12) fusion and AFA with plate construct. The following parameters were analyzed: the fusion rate, the change of Cobb's angle, the adjacent level degeneration (ALD), the clinical outcome and the rate of complications. Results: There was a significant difference in the fusion rate between group A and B (p=0.028). Group B had a significant increase in the change of Cobb's angle compared to groups A (p=0.004). ALD were developed in 16 of 40 cases (40%) in group A, and in 4 of 36 cases (11%) in group B. There was a significant difference in ALD between group A and group B (p=0.004). Conclusion: We think that plate augmentation is necessary for the maintenance of lordosis, for reducing the pseudarthrosis and adjacent level degeneration, and to improve the clinical outcome after treatment of degenerative cervical disorders.

Unusual Spinal Epidural Abscess without Predisposing Factors Treated Using a Minimally Invasive Technique

Kyung-Jin Song(송경진),Byung-Wan Choi(최병완),Gyue-Hyung Kim(김규형),Byung-Ryeul Choi(최병렬) 대한정형외과학회 2009 대한정형외과학회지 Vol.44 No.6

척추 경막외 농양은 심각한 신경학적 합병증을 유발할 수 있는 흔하지 않은 감염 질환이며 기존의 보고는 대개 기저질환을 동반한 증례이었다. 저자들은 원인 기저질환 없이 발생한 다분절 척추 경막외 농양 2예를 미세 침습적 방법으로 성공적으로 치료하여 이를 보고하고자 한다. Spinal epidural abscess (SEA) is an uncommon infectious disease that can have disastrous neurologic complications. Previous reports have identified underlying predisposing characteristics. Here, the authors report unusual 2 cases of multi-segment spinal epidural abscess, without predisposing conditions, which were successfully treated using a minimally invasive technique.

한국어판 Neck Disability Index의 문화적 개작과 타당도

송경진(Kyung-Jin Song),최병완(Byung-Wan Choi),김설전(Sul-Jeon Kim),윤선중(Sun-Jung Yoon) 대한정형외과학회 2009 대한정형외과학회지 Vol.44 No.3

목적: 한글 번역과 문화적 차이를 적용한 한국어판 Neck Disability Index (NDI)를 개발하고 한국 환자에게 적용하여 그 정당성과 유용성 여부를 확인해 보고자 하였다. 대상 및 방법: 영문판 NDI를 한국어로 번역하고 응답점 설정작업을 통해 검토하였다. 완성된 최종본을 퇴행성 경추 질환 환자 60예를 대상으로 신뢰도와 타당성 여부를 확인하였다. 설문 결과의 재설문 신뢰도와 내적 일치도를 확인하였고 동시에 시행한 visual analog scale (VAS)과 Shalt Form (SF)-36을 이용한 비교를 통하여 공인 타당도와 구성 타당도를 분석하였다. 결과: 재설문 신뢰도의 개체 간 일치 계수는 0.927이었고 내적 일치도의 Cronbach's ?는 0.82로 신뢰성을 보여 주었다. NDI와 VAS 값 간의 상관관계는 r=0.489 (p=0.002)이었고 NDI와 SF-36간의 상관관계는 r=-0.44 (p<0.01)이었다. 특히 NDI 값은 SF-36의 신체적 구성 영역과 높은 상관관계를 보였으며, VAS 값은 SF-36의 심리적 구성 영역과 상관관계가 높았다. 결론: 한국판 NDI는 경추부 질환을 가지는 환자의 장애 정도를 측정하는데 신뢰도가 높고 타당한 검사로 한국인의 임상적 연구에 저자들의 한국판 NDI의 사용이 유용할 것으로 생각된다. Purpose: To translate and culturally adapt a Korean version of the Neck Disability Index (NDI), as well as to validate its use in Korean patient. Materials and Methods: The NDI was linguistically translated into Korean and the prefinal version was assessed and modified by a pilot study. The Korean version was tested on 60 patients with degenerative cervical spine disease to verify the reliability and validity. The test-retest reliability, internal consistency, concurrent validity, and construct validity were examined by a comparison with the VAS and SF-36. Results: The intraclass correlation coefficient of test-retest reliability was 0.927. The reliability estimated by the internal consistency reached a Cronbach's alpha of 0.82. The correlation of the NDI with VAS was r=0.489 (p=0.002) and correlation between NDI and SF-36 was r=-0.44 (p<0.01). The physical health component score of SF-36 showed a high correlation with the NDI as well as a high correlation between VAS and mental health component scores of SF-36. Conclusion: The Korean version of the NDI is a reliable and valid instrument for measuring the disability in Korean patient with cervical problems and can be useful in future clinical studies in Korea.

경추증성 척수증에 대한 전방 감압 및 추체간 유합술

송경진(Kyung-Jin Song),최병완(Byung-Wan Choi),박형주(Hyung-Joo Park) 대한정형외과학회 2002 대한정형외과학회지 Vol.37 No.6

하경추부 신전 손상에서 수술 시야상 연부조직 손상의 정도와 신경 결손과의 관계

송경진(Kyung-Jin Song),최병완(Byung-Wan Choi),이광복(Kwang-Bok Lee),장한(Han Chang) 대한정형외과학회 2012 대한정형외과학회지 Vol.47 No.1