우리 나라 재가노인의 신체적 기능상태별 관련 요인

최귀숙,이윤환,Choi, Kwi-Sook,Lee, Yun-Hwan 대한예방의학회 1999 Journal of Preventive Medicine and Public Health Vol.32 No.3

Objectives: The aim of this study is to identify major factors associated with physical functioning among the Korean elderly. Methods: Data come from a survey of a nationally representative sample of 2,058 older people aged 60 years or elder living in the community. A hierarchical functioning scale was constructed, using upper and lower body mobility, IADLs, and ADLs. Socioeconomic characteristics, chronic conditions, measures of health status, health service use, and social support were analyzed to explore their influence on functioning. Polytomous logistic regression analysis was conducted to identify major contributing factors to different levels of functioning. Results: Persons of older age, female, with chronic diseases (heart disease, stroke, fracture/dislocation) were consistently more likely to show a higher degree of functional limitation. There were variations, however, among other factors; e.g., those with arthritis were more likely to be only mildly impaired, but not moderately or severely impaired. Conclusions: Older Korean adults living in the community with impaired functioning constitute persons with diverse characteristics. Policy and program activities need to address specific needs of older people in different functioning states.

대장 게실염: 임상 양상과 재발의 관점에서

최귀숙 ( Kwi Sook Choi ),변정식 ( Jeong Sik Byeon ),윤순만 ( Soon Man Yoon ),김경조 ( Kyung Jo Kim ),예병덕 ( Byong Duk Ye ),명승재 ( Seung Jae Myung ),양석균 ( Suk Kyun Yang ),김진호 ( Jin Ho Kim ) 대한장연구학회 2008 Intestinal Research Vol.6 No.1

Background/Aims: There are a limited number of studies concerning the outcomes of diverticulitis in the Oriental population. We sought to evaluate the clinical features and the long-term outcomes of diverticulitis in Korean patients. Methods: We retrospectively reviewed the clinical courses of 104 patients (59 men, 45 women; median age 48.5 years [range: 24-83 years]) hospitalized for their first episode of diverticulitis between 1989 and 2005. Results: Right-sided diverticulitis was more common (71/104, 68%). However, the proportion of left-sided diverticulitis increased as age increased. Thirty-two patients underwent operations: 30 because of complications and 2 because of presumed appendicitis. Left-sided diverticulitis was an independent risk factor for complications (OR=7.6, p< 0.001), and it required surgical treatment more often than right-sided diverticulitis did (61% vs. 17%, p<0.001). Eighty-five patients were followed for a median of 36 months. Four of the 62 medically treated patients developed recurrence of diverticulitis, with a 3-year cumulative recurrence rate of 4.8%. None of the 4 recurrences showed complications, and all were successfully managed using conservative treatment. No predictive factors for the recurrence of diverticulitis could be determined. Conclusions: The recurrence rate and risk of complications associated with recurrence are low in patients treated conservatively for the first episode of diverticulitis. Therefore, elective surgery to prevent recurrence and complications should be utilized sparingly in patients with diverticulitis. (Intest Res 2008;6:37-44)

담도 : 체외충격파쇄석술을 이용한 췌관 결석 치료

최귀숙 ( Kwi Sook Choi ),김명환 ( Myung Hwan Kim ),이윤선 ( Yoon Seon Lee ),김종철 ( Jong Cheol Kim ),최은광 ( Eun Kwang Choi ),한지민 ( Ji Min Han ),김민경 ( Min Kyung Kim ),윤순만 ( Soon Man Yoon ),서동완 ( Dong Wan Seo ),이상수 대한소화기학회 2005 대한소화기학회지 Vol.46 No.5

고유근층을 침윤한 직장 유암종

최귀숙 ( Kwi Sook Choi ),변정식 ( Jeong Sik Byeon ) 대한소화기학회 2007 대한소화기학회지 Vol.50 No.4

노인의 주관적 건강평가에 영향을 미치는 요인

이윤환(Yun Hwan Lee),최귀숙(Kwi Sook Choi),강임옥(Im Ok Kang),김한중(Han Joong Kim) 한국노년학회 1998 한국노년학 Vol.18 No.2

본 연구는 우리 나라 노인 스스로 인지하는 자신의 건강에 대한 평가에 영향을 미치는 주요 요인들을 밝히는데 목적이 있다. 연구에 사용된 자료는 1994년도「노인생활실태조사」로써 우리 나라 지역사회 거주 60세 이상의 노인에 대한 대표성이 있는 자료이다. 연구결과 노인의 주관적 건강평가에 영향을 미치는 주요 요인으로는 연령, 성, 직장의 유무, 만성질환, 신체적·정신적 건강 및 기능상태, 병원입원의 경험 여부 등이었다. 즉, 연령이 낮을수록, 남성인 경우, 무직인 경우, 만성질환이 많을수록, 중풍, 관절염, 또는 당뇨병이 있는 경우, 신체적 및 정신적 기능상태가 나쁠수록, 그리고 병원입원의 경험이 있는 경우 등에 있어서 자신의 건강을 비관적으로 불 확률이 높았다. 노인의 주관적 건강평가에 특히 질병과 신체적·정신적 기능상태가 중요한 영향을 미치는 것을 고려할 때 노인에 있어서 질병예방과 건강증진이 중요함을 알 수 있다. 앞으로 노인 스스로 인지하는 건강에 영향을 미치는 요인에 대한 올바른 이해를 통해 우리 나라 노인의 건강에 대한 만족도를 높이려는 노력을 기울여야 할 것으로 사료된다. The aim of this study was to identify major factors related to global self-rated health among the community-dwelling elderly people in Korea using data from the 1994 Survey on the Living Status of Korean Elderly. The study subjects consisted of a nationally representative sample of 2,058 people aged 60 years or over living in the community. Results from multiple regression analysis showed poor self-rated health to be significantly associated with lower age, being of male gender, absence of a paid work, number of chronic illness, and poor physical and mental health. The influence of comorbidity and functional status in determining the elderly's self-assessment of their health suggests the importance of health promotion and disease prevention activities in this population. A better understanding of factors related to self-rated health would help to improve older people's assessment of their own health.

스테로이드 복용으로 호전된 자가면역성 만성 췌장염 1 예

김진영(Jin Young Kim),장혜숙(Hye Sook Chang),김명환(Myung Hwan Kim),최귀숙(Kwi Sook Choi),김인(In Kim),강호형(Ho Hyoung Kang),이상수(Sang Soo Lee),서동완(Dong Wan Seo),이성구(Sung Koo Lee),민영일(Young Il Min),김정선(Jung Sun Kim),유 대한소화기학회 2002 대한소화기학회지 Vol.39 No.4

N/A

위막성 대장염에 있어 구불결장경검사의 유용성: Clostridium difficile독소 검사와의 비교 및 예후와의 연관성을 중심으로

정준원 ( Jun-won Chung ),변정식 ( Jeong-sik Byeon ),최귀숙 ( Kwi-sook Choi ),김병규 ( Benjamin Kim ),권승현 ( Seung Hyun Kwon ),예병덕 ( Byong Duk Ye ),명승재 ( Seung-jae Myung ),양석균 ( Suk-kyun Yang ),김진호 ( Jin-ho Kim ) 대한장연구학회 2007 Intestinal Research Vol.5 No.1

Background/Aims: Pseudomembranous colitis (PMC) shows a diverse clinical course. The aim of this study is to evaluate the usefulness of sigmoidoscopy in PMC. Methods: Sigmoidoscopic findings and medical records were analyzed in 74 patients with PMC (male:female=38:36, 62±16 years). Sigmoidoscopic grades of PMC were classified into mild (n=45) when pseudomembrane covered <1/3 of lumen, moderate (n=18) when it covered 1/3-2/3 of lumen, and severe (n=11) when its extent was >2/3 of lumen. Results: In comparison to sigmoidoscopy, diagnostic sensitivity of enzyme immunoassay (EIA) for C. difficile toxin A was 29%. EIA sensitivity was 38% in mild, 28% in moderate, 0% in severe sigmoidoscopic grade (p=0.02). Risk factors for severe sigmoidoscopic grade were ileus, nasogastric tube insertion, and serum albumin below 2.3 g/dL. Initial treatment success rate was lower in severe grade (33%) than mild (96%) and moderate grade (83%) (p<0.01). One year mortality rate was lower in severe grade (17%) than mild (85%) and moderate grade (84%) (p=0.01). Old age and severe sigmoidoscopic grade were risk factors for death. Conclusions: Sigmoidoscopic severity grading may be useful in the prediction of prognosis in PMC patients. Sigmoidoscopy may also be useful in the diagnosis of PMC, especially in patients with severe PMC. (Intest Res 2007;5:45-51)

원인불명 현성 위장관 출혈에서 이중풍선 소장내시경 양성 소견의 예측 인자

정준원 ( Jun Won Chung ),변정식 ( Jeong Sik Byeon ),최기돈 ( Kee Don Choi ),최귀숙 ( Kwi Sook Choi ),김병규 ( Benjamin Kim ),명승재 ( Seung Jae Myung ),양석균 ( Suk Kyun Yang ),김진호 ( Jin Ho Kim ) 대한장연구학회 2006 Intestinal Research Vol.4 No.2

목적: 원인불명 위장관 출혈에서 이중풍선 소장내시경의 진단율은 60.0-76.0% 정도로 보고되고 있다. 그러나 어떤 임상적 특징을 보이는 환자에서 출혈 병소를 찾을 가능성이 높은지에 대해서는 잘 알려져 있지 않다. 저자들은 현성 원인불명 위장관 출혈에서 이중풍선 소장내시경의 병변 진단 예측 인자에 대해 살펴보고자 하였다. 대상 및 방법: 흑색변이나 혈변으로 상부 위장관 내시경과 대장내시경 시행 후 원인을 찾지 못해 이중풍선 소장내시경을 시행한 현성 원인불명 위장관 출혈 환자 28명(남:여=16:12, 13-82세)을 대상으로 하였다. 의무기록을 통해 이중풍선 소장내시경으로 원인 병변을 찾은 환자들과 못 찾은 환자들의 임상 및 검사실 소견을 비교 분석하였다. 결과: 28명 중 21명(75.0%)에서 이중풍선 소장내시경으로 원인 병변을 찾을 수 있었으며, 혈관이형성, 다양한 궤양, 종양 등이 포함되었다. 병변을 찾은 군의 연령은 50.5±20.4세로 못 찾은 군의 52.4±19.8세와 차이가 없었고, 남녀비도 차이가 없었다(12:9 vs. 4:3). 내원 시 혈역학적 불안정, 마지막 흑색변 및 혈변에서 이중풍선 소장내시경 시행까지의 시간, 수혈량 및 혈색소 수치도 두 군 사이에 차이가 없었다. 출혈 병력 횟수는 병변을 찾은 군에서 2.1±1.1회, 못 찾은 군에서 1.4±0.5회로 출혈 횟수가 많은 경우 병변 진단율이 높은 경향을 보였으나 통계적 유의성은 없었다. 과거력상 첫 출혈 시점부터 이번 출혈까지의 출혈 유병 기간은 병변을 찾은 군에서 196.8±238.5일로 못 찾은 군의 15.5±13.7일에 비해 유의하게 길었다(p=0.04). 결론: 현성 원인불명 위장관 출혈에서 출혈의 유병 기간은 이중풍선 소장내시경을 통한 병변 진단을 예측할 수 있는 유용한 임상 지표였다. 따라서 오랜 기간에 걸쳐 여러 차례 출혈을 보인 환자에서 이중풍선 소장내시경은 우선적으로 고려될 수 있을 것으로 생각한다. Background/Aims: The most frequent indication of double balloon endoscopy (DBE) is obscure gastrointestinal bleeding (OGIB). The aim of the study was to evaluate the clinical factors predicting the detection of bleeding focus by DBE in patients with overt OGIB. Methods: Twenty eight patients (male:female=16:12, 13-82 years) with overt OGIB who underwent DBE were enrolled. Medical records were reviewed and analyzed. Results: Bleeding focus was found in 21 patients (75.0%). Age, gender, time interval between the last blood passage and DBE, transfusion amount, hemodynamic instability, and the number of past bleeding episodes were not different between patients whose bleeding focus was found by DBE and those whose bleeding focus was not found. Duration of bleeding was significantly longer in patients whose bleeding focus was found by DBE than those whose bleeding focus was not found (196.8±238.5 vs. 15.5±13.7 days, p=0.04). Conclusions: Duration of bleeding may be a useful clinical parameter which predicts the detection of bleeding focus by DBE in overt OGIB. (Intestinal Research 2006;4:95-100)

폐쇄성 황달을 주소로 한 자가면역성 만성 췌장염

이윤선 ( Yoon Seon Lee ),김명환 ( Myung Hwan Kim ),최귀숙 ( Kwi Sook Choi ),김진영 ( Jin Young Kim ),김대겸 ( Dae Kyoum Kim ),김형수 ( Hyeoung Su Kim ),장혜숙 ( Hye Sook Chang ),이상수 ( Sang Soo Lee ),서동완 ( Dong Wan Seo ),이 대한소화기학회 2003 대한소화기학회지 Vol.41 No.3

We report a case of autoimmune chronic pancreatitis presenting as obstructive jaundice. A 70-year-old man was admitted to the hospital with jaundice. The serum IgG and anti-histone antibody of the patient were elevated. Abdominal CT revealed the diffuse enlargement of the pancreas, especially more prominent in the head. Endoscopic retrograde cholangiopancreaticography demonstrated an irregular narrowing of the main pancreatic duct and tight stricture of the distal common bile duct. Percutaneous needle biopsy at the pancreatic head showed parenchymal fibrotic changes with infiltration of lymphocytes and plasma cells. After two months of oral steroid treatment, the abnormalities in clinical, laboratory, and radiological findings were improved markedly. (Korean J Gastroenterol 2003;41:234-238)

대장내시경 정결액으로서 sulfate free polyethylene glycol 용액과 기존 polyethylene glycol 용액의 전향적 비교

김정호 ( Jung Ho Kim ),변정식 ( Jeong Sik Byeon ),박상현 ( Sang Hyun Park ),류진경 ( Jin Kyung Ryu ),김병규 ( Byung Gyu Kim ),정준원 ( Jun Won Chung ),최귀숙 ( Kwi Sook Choi ),예병덕 ( Byong Duk Ye ),명승재 ( Seung Jae Myung ) 대한내과학회 2008 대한내과학회지 Vol.74 No.1

목적: Polyethylene glycol (PEG) 용액은 안전하고 정결효과가 우수하여 대장내시경검사 정결액으로 널리 사용되고 있지만 다량을 복용해야 하는 점 외에도 특유의 짠 맛으로 인해 복용이 힘든 문제점이 있다. Sodium sulfate를 제거해 짠 맛을 약화시킨 sulfate free PEG (SF-PEG)용액은 서양에서는 이미 널리 사용되고 있으나 국내에서는 최근 임상에 도입되고 있다. 이번 연구에서는 서양인과 다른 체형과 식이 및 배변 습관을 지닌 한국인에서 SF-PEG 용액의 대장 정결도와 주관적 및 객관적 부작용을 포함한 복용 만족도를 기존 PEG 용액과 비교 분석하고자 하였다. 방법: 2006년 7월에서 2006년 9월까지 대장 용종절제술을 위해 서울아산병원에 입원한 100명의 환자들을 대상으로 전향적, 연구자 맹검, 무작위, 대조 연구를 시행하였다. 대장 정결은 PEG 용액 4 L 또는 SF-PEG 용액 4 L 중 한 가지로 무작위 배정하였다. 대장내시경검사 시행 당시 정결도를 평가하고 설문지를 통해 주관적 부작용 및 복용 만족도를 조사하였다. 대장내시경검사 전후 혈액 검사 소견도 비교하였다. 결과: PEG 군과 SF-PEG 군의 대장 정결도(excellent: good: fair: poor)는 차이가 없었다(2: 43: 5: 0 vs. 0: 41: 9: 0, p=0.118). 복부 팽만감, 오심, 구토, 복통의 정도도 두 군 사이에 차이는 없었다. 복용 만족도도 PEG 군이 6.4±2.4,SF-PEG 군이 5.8±2.8로 차이가 없었다(p=0.237). 대장내시경검사 전후 혈청 전해질을 비롯한 혈액 검사 변화 양상도 두 군 사이에 차이는 없었다. 결론: SF-PEG 용액은 대장내시경검사 정결액으로서 기존 PEG 용액과 유사한 효과와 안전성을 보여 정결 방법 선택의 폭을 넓혀줄 것으로 기대된다. Background/Aims: Although polyethylene glycol (PEG) solution is safe and effective for bowel preparation for colonoscopy, its salty taste as well as the required large volume limits its use. Sulfate free PEG (SF-PEG) solution was developed to reduce the salty taste by removing the sodium sulfate. The aim of this study was to compare the SF-PEG solution with the standard PEG solution in regard to the quality of bowel preparation, the degree of patients` satisfaction and the side effects in Korean patients. Methods: From July through September in 2006, 100 patients who underwent colonoscopic polypectomy were prospectively enrolled. They were randomly assigned to receive either PEG or SF-PEG solution. The quality of bowel preparation was assessed by one colonoscopist who was blinded with regard to the type of preparation used. Detailed questionnaires were used to assess the patients` tolerance and satisfaction. The serum biochemical parameters were measured before and after bowel cleansing. Results: The numbers of patients whose quality of bowel preparation was excellent, good, fair and poor were 2, 43, 5 and 0 in PEG group, while this was 0, 41, 9 and 0 in SF-PEG group, respectively (p=0.118). The side effects were not different between the groups. The visual analog scale score of the patients` satisfaction was 6.4±2.4 in the PEG group and 5.8±2.8 in the SF-PEG group (p=0.237). The changes of serum biochemical parameters were also not different. Conclusions: The SF-PEG solution shows similar effectiveness and safety for bowel preparation for colonoscopy when compared to the standard PEG solution. The SF-PEG solution is a good solution to use for colonoscopy preparation. (Korean J Med 74:30-36, 2008)