면역적격환자에서 발생한 위막성 아스페르길루스 기관기관지염

차승익 ( Seung Ick Cha ),신경민 ( Kyung Min Shin ),유승수 ( Seung Soo Yoo ),정지윤 ( Ji Yun Jeong ),윤길숙 ( Ghil Suk Yoon ),이신엽 ( Shin Yeop Lee ),김창호 ( Chang Ho Kim ),박재용 ( Jae Yong Park ),정태훈 ( Tae Hoon Jung ) 대한결핵 및 호흡기학회 2008 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.65 No.5

Aspergillus tracheobronchitis (ATB), a variant of invasive pulmonary aspergillosis, is characterized by extensive tracheobronchitis and pseudomembrane formation. ATB usually occurs in immunocompromised patients with a high fatality rate. We report a case of ATB in a previously healthy patient who responded well to antifungal therapy.

임상화보 : 이상 좌쇄골하 동맥을 동반한 우측 대동맥궁

차승익 ( Seung Ick Cha ),김창호 ( Chang Ho Kim ),박재용 ( Jae Yong Park ),정태훈 ( Tae Hoon Jung ) 대한내과학회 2006 대한내과학회지 Vol.70 No.5

흉부 전산화 단층촬영상 임파절종대가 없는 비소세포암 환자에 있어서 술전 병기판정

차승익 ( Seung Ick Cha ),김창호 ( Chang Ho Kim ),박재용 ( Jae Yong Park ),정태훈 ( Tae Hoon Jung ),장봉현 ( Bong Hyun Chang ),강덕식 ( Duk Sik Kang ) 대한결핵 및 호흡기학회 1994 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.41 No.6

한국인에서 SERPINA1 유전자 다형성과 만성폐쇄성폐질환의 위험도

차승익 ( Seung Ick Cha ),최진은 ( Jin Eun Choi ),이종명 ( Jong Myung Lee ),유승수 ( Seung Soo Yoo ),김창호 ( Chang Ho Kim ),이원기 ( Won Kee Lee ),정태훈 ( Tae Hoon Jung ),김능수 ( Nung Soo Kim ),박재용 ( Jae Yong Park ) 대한결핵 및 호흡기학회 2008 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.65 No.4

연구배경: 만성폐쇄성폐질환의 대부분은 흡연과 연관되어 발생하지만 흡연자의 약 10∼20%에서만 만성폐쇄성폐질환이 발생하는 현상은 질환의 발생에 개체의 유전적인 소인이 관여함을 시사한다. 저자들은 α1-antitrypsin 단백질을 암호화하는 SERPINA1 유전자의 다형성에 따른 만성폐쇄성폐질환의 위험도를 조사하였다. 방법: 경북대학교병원 호흡기내과에서 만성폐쇄성폐질환으로 진단 받은 93명의 환자와 112명의 정상인을 대상으로 하였다. SERPINA1 유전자의 M1Val, M1Ala, M2, S와 Z 대립유전자(allele)는 중합효소연쇄반응과 restriction fragment length polymorphism을 이용하여 조사하였다. 결과: 환자군과 대조군 모두에서 S 및 Z allele은 없었으며, M1Val allele의 빈도는 환자군에서 유의하게 낮았다(73.6% vs. 82.7%, p=0.03). M1Val/M1Val 유전자형인 경우에 비해 M2 혹은 M1Ala allele을 갖는 유전자형인 경우 만성폐쇄성폐질환의 대응비는 1.86 (95% CI: 1.02∼3.41, p=0.04)으로 유의하게 높았다. M2 allele 갖는 유전자형인 경우 대응비는 1.77 (95% CI: 0.96∼3.27, p=0.07)이었으며, 연령에 따라 구분한 경우 64세 미만에서는 M2 allele을 갖는 경우 대응비가 3.09 (95% CI: 1.16∼8.21, p=0.02)로 유의하게 높았다. 결론: SERPINA1 유전자의 유전자형은 만성폐쇄성폐질환의 위험도를 결정하는 인자로 생각되나, 보다 많은 예를 대상으로 한 연구가 필요할 것으로 생각된다. (Tuberc Respir Dis 2008;65:285-291) Background: We conducted a case-control study to evaluate the potential association between SERPINA1 genotypes (M1Val, M1Ala, S, and Z) and the risk COPD. Methods: The study population consisted of 93 patients with COPD and 112 healthy controls. The polymerase chain reaction and restriction fragment length polymorphism for detecting the SERPINA1 variants. Results: The M2 allele of the SERPINA1 gene was significantly associated with the risk of COPD in Koreans. The effect of the M2 allele on the risk of COPD was more pronounced in the subgroup<64 years. Conclusion: These results suggest that SERPINA1 polymorphisms may contribute to a genetic predisposition for COPD. However, additional studies with larger sample sizes are required to confirm our findings.

한 대학병원에서 반복성 폐결핵 환자의 임상적 특성과 6개월 단기요법의 치료성적

유승수 ( Seung Soo Yoo ),권지숙 ( Jee Suk Kwon ),강예림 ( Yeh Rim Kang ),이정우 ( Jeong Woo Lee ),차승익 ( Seung Ick Cha ),박재용 ( Jae Yong Park ),정태훈 ( Tae Hoon Jung ),김창호 ( Chang Ho Kim ) 대한결핵 및 호흡기학회 2008 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.64 No.5

연구배경: 반복성 폐결핵은 재발과 재감염으로 구분되고, 각각의 치료기간이 다를 수 있다. 이에 반복성 폐결핵 환자의 임상적 특성과 약제 내성 검사 결과를 알아보고, 이를 바탕으로 반복성 폐결핵 환자에서 6개월 단기 표준 요법의 치료 가능성을 알아보고자 하였다. 방법: 2005년 1월에서 2007년 1월까지 경북대학병원을 내원한 환자 중 과거 폐결핵으로 치료완료 한 적이 있으며, 흉부사진 상에 침윤소견과 함께 객담 검사에서 결핵균이 배양된 재치료 환자 31명과 512명의 초치료 환자 중 무작위로 선택한 31명에 대해 그 임상적 특성과 약제 감수성 결과 및 치료 결과를 비교하였다. 결과: 재치료 환자에서 이전 치료완료 후부터 재치료 시까지 걸린 기간은 2년 이후가 25명(86.2%)으로 대부분 2년 이후에 재치료를 요하였고, 모든 약제에 감수성을 보인 환자는 23명(82.1%)으로 초치료 환자에서의 약제 감수성 결과와 비슷하였다. 약제 감수성을 보인 재치료 환자 23명 중 6개월 단기 표준요법이 19명(82.6%), 9개월에서 12개월의 연장된 치료가 4명(17.4%)에서 시행되었으며, 이들을 각각 평균 17개월, 18개월 관찰한 동안 모두에서 재발한 예는 없었다. 이는 초치료 환자의 치료성적과 비슷하였다. 결론: 과거 폐결핵치료를 완료한 후 재치료를 요하는 폐결핵 환자에서 2년 이후 재발하고, 모든 약제에 감수성을 보이며, 공동 및 2개월 때 객담 배양 양성의 위험요소가 없는 예에서는 6개월 표준단기요법의 치료 가능성을 제시한다. Background: Recurrent pulmonary tuberculosis (TB) can be due to relapse of the original infecting strain or due to reinfection with a new strain of Mycobacterium tuberculosis. We investigated the clinical characteristics and efficacy of short-term treatment (6 months) in patients with recurrent pulmonary TB. Methods: Twenty-nine patients with recurrent pulmonary TB were compared with control patients who received primary treatment for pulmonary TB with respect to drug sensitivity and outcomes of treatment. Results: Most patients with recurrent pulmonary TB (25 cases, 86.2%) recurred more than 2 years after the completion of previous treatment. Twenty-three patients (82.1%) with recurrent pulmonary TB were sensitive to all anti-tuberculous drugs and a ratio was similar to the drug sensitivities observed in control patients. The outcomes of short-term treatment in patients with drug-sensitive TB were not significantly different between the two groups. Conclusion: Recurrent pulmonary TB in the study area was likely due to reinfection with new strains. Thus the short-term treatment of patients with drug-sensitive recurrent pulmonary TB may be successful. (Tuberc Respir Dis 2008;64:341-346)

증례 : 소세포폐암의 항암화학요법 중 종격기종 및 피하기종을 합병한 폐모균증 1예

이승준 ( Seung Jun Lee ),윤석진 ( Seok Jin Yoon ),김은진 ( Eun Jin Kim ),차승익 ( Seung Ick Cha ),박재용 ( Jae Yong Park ),정태훈 ( Tae Hoon Jung ),김창호 ( Chang Ho Kim ) 대한내과학회 2007 대한내과학회지 Vol.72 No.5

폐모균증은 주로 혈당조절이 불량한 당뇨병 및 혈액종양 환자에서 발생하는 드문 곰팡이성 기회감염 질환으로 소세포폐암과 같은 고형암에서의 보고는 극히 드물며, 종격동으로 형성된 누에 의해 종격기종 및 피하기종이 합병된 예는 없었다. 저자들은 소세포폐암으로 항암화학요법을 시행하던 중 침윤의 형태로 시작하여 공동성 경화로 진행되는 양측성 폐모균증을 진단하고, 전신적 amphotericin B를 사용한 후 임상적 호전을 보인 환자에서 2.4개월 지나 폐암의 진행으로 항암화학요법 재투여에 따른 폐모균증 공동의 악화로 누 형성과 함께 종격기종 및 피하기종이 합병되어 폐절제술을 시행하였으나, 진균성 패혈증으로 사망한 1예를 경험하였기에 이를 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Pulmonary mucormycosis is an uncommon fungal opportunistic infection found mainly in immunosuppressed patients or in patients with poorly controlled diabetes mellitus. A case of pulmonary mucormycosis complicated by pneumomediastinum and subcutaneous emphysema in small cell lung cancer has not yet been reported to date. A 61-year-old patient with a small cell lung cancer was in a course of clinical improvement with chemotherapy until the development of new bilateral lung lesions after the fourth round of chemotherapy. After diagnosing mucormycosis by a transbronchial lung biopsy of the new lesions, the condition of the patient improved with amphotericin B treatment, but radiographic cavitations of mucormycosis persisted. After 2.4 months of administering oral itraconazole medication, additional chemotherapy was performed due to cancer progression. Mucormycosis developed complicated by pneumomediastinum and subcutaneous emphysema, which resulted from fistula formation of the cavity lesion of the left side into the mediastinum. The patient died of a fungal sepsis despite a surgical resection of the left lesion. (Korean J Med 72:551-557, 2007)

만성폐쇄성폐질환에 폐렴과 급성악화로 입원한 환자의 임상적 특성 및 예후 비교

정승욱 ( Seung Wook Jeong ),이재희 ( Jae Hee Lee ),최금주 ( Keum Ju Choi ),황보엽 ( Bo Yup Hwang ),김이영 ( Yi Young Kim ),이윤지 ( Yun Ji Lee ),윤원경 ( Won Kyung Yoon ),김민 ( Min Kim ),차승익 ( Sung Ick Cha ),박재용 ( Jae Yong 대한결핵 및 호흡기학회 2010 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.69 No.1

Background: Data comparing the clinical characteristics and outcomes in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients hospitalized with community-acquired pneumonia (CAP-COPD) and acute exacerbation (AE-COPD) are very limited. Methods: Eighty episodes of hospitalization in 65 CAP-COPD patients, and 111 episodes of hospitalization in 82 AE-COPD patients were included in this study. The baseline characteristics, clinical presentations, potential bacterial pathogens and clinical outcomes in these patients were retrospectively reviewed and compared. Results: No significant differences were found between the two groups in parameters related to COPD and co-morbidities, except a higher rate of male among CAP-COPD patients. Clinical presentations by symptoms and laboratory findings on admission were significantly more severe in CAP-COPD patients, who showed higher rates of fever and crepitation, but less wheezing than AE-COPD patients. S. pneumoniae and P. aeruginosae were the most common bacterial pathogens in both groups. With no difference in the overall hospital mortality between both groups, the mean length of hospital stay was significantly longer in the CAP-COPD patients than in AE-COPD patients (15.3 vs. 9.8 days, respectively, p<0.01). Additional analysis on CAP-COPD patients showed that systemic steroid use did not influence the length of hospital stay. Conclusion: Although there was no significant difference in bacterial pathogens and overall hospital mortality between the two groups, CAP-COPD patients had more severe clinical symptoms and laboratory findings at presentation, and longer hospital stay than AE-COPD patients.

한국인에서 알파 1-항트럽신의 유전형

박재용,최진은,차승익,배낙천,채포희,이재욱,강영모,김창호,정태훈,Park, Jae-Yong,Choi, Jin-Eun,Cha, Seung-Ick,Bae, Nack-Cheon,Chae, Po-Hee,Lee, Jae-Yook,Kang, Young-Mo,Kim, Chang-Ho,Jung, Tae-Hoon 대한결핵및호흡기학회 2001 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.50 No.2

연구배경 : 폐기종은 대개 흡연의 결과로 생기나 1-2%에서는 ${\alpha}_1$-antitrypsin (A1AT)의 유전적 결핍으로 인해 발병한다. A1AT의 유전적 이형에 대한 연구는 주로 서구인을 대상으로 한 것으로 저자들은 정상 한국인에서 A1AT의 유전형(genotype)을 알아보고자 하였다. 방 법 : 1998년 1월부터 2000년 5월까지 경북대학교병원 건강검진센타 방문자 가운데 문진, 흉부단순촬영, 폐기능검사 등을 통하여 만성폐쇄성폐질환 및 천식등이 없는 정상인 380명을 대상으로 하였다. A1AT의 M1(Ala), M1(Val), M2, S, Z alleles에 대한 중합효소 연쇄반응(PCR) 및 restriction fragment length polymorphism (RFLP)를 시행하였다. 결 과 : A1AT 유전형의 빈도는 M1(Val)/M1(Val)형이 254예 (66.8%)로 가장 많았으며 M1(Val)/M2형 105예(27.6%), M2/M2형 19예 (5.0%), M1(Val)/M1(ala)형 2예 (0.5%) 순 이었다. 연령, 성별, 흡연력에 따른 유전자형의 분포도는 유의한 차이가 없었다. 결 론 : 한국인에서는 A1AT 결핍과 관련이 있는 유전형을 갖는 사람은 없거나 매우 드물 것으로 생각된다. 따라서 한국인에서는 A1AT 결핍 외의 다른 유전적 요소가 폐기종의 발병에 관여할 것으로 생각된다. Background : Alpha-1-antitrypsin (A1AT) deficiency is the only established genetic risk factor for emphysema. This study was undertaken to investigate the prevalence of the genotypes of A1AT genotypes in healthy Koreans. Method : The study population consisted of 380 Healthy Koreans enrolled at the Health Promotion Center in Kyungpook National University Hospital. The polymerase chain reaction (PCR) and restriction fragment length polymorphim (RFLP) for detecting the A1AT variants M1(Ala), M1(Val), M2, S and Z were used. Results : The genotypes of subjects were as follows : M1(Val)/M1(Val), 254(66.8%) ; M1(Val)/M2, 105(27.6%) ; M2/M2, 19 (5.0%) ; and M1(Val)/M1(Ala), 2 (0.5%). There was no case with 'deficiency' alleles such as S and Z found in this study. Conclusion : These results suggest that A1AT deficient alleles are either extremely rare or not present in Koreans.

지역사회획득 메티실린 내성 황색포도구균 폐렴 1예

이용훈 ( Yong Hoon Lee ),차승익 ( Seung Ick Cha ),이소연 ( So Yeon Lee ),최선하 ( Sun Ha Choi ),오세림 ( Se Rim Oh ),서혜원 ( Hye Won Seo ),김정민 ( Jung Min Kim ) 대한내과학회 2013 대한내과학회지 Vol.84 No.5

입원력이나 뚜렷한 병원접촉이 없던 환자에서 발생하는 지역사회획득 메티실린 내성 황색포도구균(CA-MRSA) 감염의 중요성이 최근 대두되고 있다. CA-MRSA는 병원획득 MRSA와 다른 유전형과 항생제 감수성을 보인다. CA-MRSA는 주로 피부 및 연조직 감염의 형태로 나타나지만 점차 폐렴과 같은 중증 감염의 사례도 증가하고 있다. 그러나 국내에서 CA-MRSA 폐렴은 아직 매우 드문 실정이다. 이에 저자들은 최근 유전형을 확인한 CA-MRSA 폐렴 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 더불어 보고하는 바이다. Community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus (CA-MRSA) has received considerable attention in recent years as the cause of infections in individuals in the community who do not have traditional risk factors for MRSA infection, such as hospitalization or contact with healthcare services. CA-MRSA strains have different molecular and antimicrobial susceptibilities, as compared to hospital-associated MRSA. Although CA-MRSA strains are primarily associated with skin and soft tissue infections, they can cause more invasive infections, such as severe community-acquired pneumonia. Reports on CA-MRSA pneumonia in Korea are sparse. Therefore, we report a case of CA-MRSA pneumonia with molecular typing of the MRSA isolate. (Korean J Med 2013;84:728-732)

합병부폐렴삼출 및 농흉의 치료성적과 예후인자

김영주 ( Young Joo Kim ),차승익 ( Seung Ick Cha ),권지숙 ( Jee Suk Kwon ),유승수 ( Seung Soo Yoo ),전희정 ( Hee Jung Jun ),김은진 ( Eun Jin Kim ),김창호 ( Chang Ho Kim ),박재용 ( Jae Yong Park ),정태훈 ( Tae Hoon Jung ) 대한결핵 및 호흡기학회 2007 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.63 No.1

연구배경: 폐렴 환자 중 약 40%에서 흉막삼출이 동반되고 이 가운데 약 10%에서 배액이 필요한 합병부폐렴삼출 또는 농흉으로 진행된다. 저자들은 합병부폐렴삼출 및 농흉 환자에서 치료성적과 예후인자에 대해 알아보고자 하였다. 방법: 2001년 9월부터 2005년 12월까지 합병부폐렴삼출 및 농흉으로 치료받았던 115명의 환자를 대상으로 후향적 연구를 시행하였다. 결과: 대상환자 중 101예(87.8%)에서 치료성공을 보였는데 다변량분석에서 흉막액 LDH 수치(OR 7.37; 95% CI, 1.63-33.37; p=0.009)가 치료성공 및 실패에 중요한 예후인자로 나타났다. 해열기간과 유의한 상관관계를 보인 인자로는 흉막액의 농성여부(r=0.236; p=0.01)와 섬유소용해물질 사용빈도(r=0.257; p=0.01)가 확인되었고 입원기간과 유의한 상관관계를 보인 인자는 없었다. 결론: 흉막액 LDH 수치가 합병부폐렴삼출 및 농흉에서 치료성적과 연관된 예후인자로 생각된다. Background: Pleural effusion develops in approximately 40% of pneumonia patients. In 5-10% of these cases, it progresses to complicated parapneumonic effusion (CPPE) or empyema that requires drainage. The prognostic factors of CPPE and empyema remain to be clarified. We examined the treatment outcomes of CPPE and empyema and elucidating their prognostic factors. Methods: One hundred and fifteen patients with CPPE or empyema, who were diagnosed and treated in Kyungpook National University Hospital (Daegu, Korea) between September 2001 and December 2005, were retrospectively analyzed. All the data was acquired from their chart review, and regarding treatment results, the time to defervescence and the length of hospital stay were analyzed. Results: The treatment was successful in 101 patients with a success rate of 87.8%. Multivariate analysis showed the level of pleural fluid lactate dehydrogenase (LDH) to be a significant prognostic factor (odds ratio [OR] 7.37; 95% confidence interval [CI], 1.63 to 33.37; p=0.009). Pussy pleural fluid (r=0.236; p=0.01) and the frequency of urokinase use (r=0.257; p=0.01) correlated with the time to defervescence. However, there was no clinical factor that correlated with the length of hospital stay. Conclusion: The pleural fluid LDH level is a useful prognostic factor for monitoring treatment results of CPPE and empyema. (Tuberc Respir Dis 2007; 63: 24-30)