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        수유 중 약물 복용에 따른 불안과 수유율

        차선화 ( Sun Hwa Cha ),한정열 ( Jung Yeol Han ),김해숙 ( Hae Suk Kim ),전선영 ( Seon Young Jeon ),허윤희 ( Yoon Hee Huh ),이경자 ( Kyong Ja Lee ),안현경 ( Hyun Kyong Ahn ),최준식 ( June Seek Choi ),김경아 ( Kyung Ah Kim ),신손문 ( 대한주산의학회 2003 Perinatology Vol.14 No.3

        목적: 수유부에서 약물 노출의 종류와 빈도 및 이들 약물에 노출시 수유아에 어느 정도 우려되는 영향을 미치는지 느끼는 정도와 이러한 우려가 모유 수유율에 영향을 미치는지 평가하고자 한다. 방법: 2003년 4월 15일부터 2003년 5월 15일까지 삼성제일병원 산부인과 외래에 출산 후 8주에 내원한 산모 중 설문에 답했던 91례를 대상으로 하였다. 설문은 출산력, 분만방법, 모유수유 여부, 약물 노출의 빈도와 종류를 포함하고 있으며, 10cm Visual analogue scale를 이용하여 수유부가 복용했던 약물에 의해 영아에 미치는 영향에 대한 우려정도를 측정하였다. 결과: 연구 대상자의 평균 나이는 31세였으며, 평균 출산 아기 수는 1.3 명이었다. 이들의 출산 후 8주에 수유율은 65.9%(60/91)이었다. 모유수유를 선택하지 않고 분유를 선택한 이유는 젖이 잘 나오지 않아서가 38.7%(12/31)이었으며, 직장 12.9%(4/31), 함몰유두 6.5%(2/31), 약물복용 3.2%(1/31), 유방울혈 3.2%(1/31), 순이었으며, 기타는 35.5%(11/31)이었다. 모유 수유율과 관련된 변수들 중 산모의 나이와 출산아이의 수는 통계학적으로 유의하지 않았으나, 출산 방법에 따른 모유 수유율은 정상자연분만은 76.9%(30/39), 유도분만에 따른 정상질식분만 70.0%(14/20), 그리고 제왕절개술 50%(16/32)로 통계학적으로 유의한 결과를 나타내었다(P<0.05). 수유 중 약물 사용율은 50%(30/60)이었으며, 복용한 약물의 종류는 단일 노출로는 한약이 가장 많아 36.7%(11/30)이었으며, 영양제 10%(3/30), 감기약 6.7%(2/30)순이었고, 복합적으로 처방 받은 예를 포함하면 한약은 46.7%에 이른다. 수유 중 약물 노출 후 수유부가 느끼는 영아에 미치는 나쁜 영향의 정도는 약 49%이며, 출산방법에 따른 차이를 비교하면 자연질식분만이 46.5±6.6%, 유도분만 48.9±8.6%, 그리고 제왕절개술 51.2±8.2%으로 통계학적인 차이는 없었지만, 분만과정에서 중재가 심할수록 산모가 느끼는 약물이 신생아에 미치는 우려의 정도가 크게 나타났다. 결론: 대부분의 수유부는 수유 중 모체의 약물 복용이 수유아에 악영향을 미칠 수 있다고 생각하며, 실제 이는 모유 수유율을 감소시키는 한 요인으로 작용한다. Objective: To determine the type and frequency of medication taken by breast-feeding women and to evaluate the effects of maternal anxiety related to medication during lactation on the breast-feeding rate. Methods: From April 15 to May 15 2003, we conducted a survey with a prepared questionnaire on ninety-one mothers who visited the obstetric clinics of Samsung Cheil hospital at eight weeks after delivery. The questionnaire contained information about parity, mode of delivery, whether to feed breast-milk, and the type and frequency of medicinal exposure. We also asked the degree of perceived adverse effects on her baby associated with maternal medication using 10cm visual analogue scale. Results: The mean age of respondents was thirty-one years and the mean number of children born to the respondents was 1.3. At the eighth week after delivery the breast-feeding rate was 65.9%. The breast-feeding rate was not related to maternal age or the number of children but rather, the mode of delivery, which was 76.9% in NSVD, 70.0% in vaginal delivery with labor induction and 50% in cesarean delivery(P<0.05). The frequency of maternal medication intake during lactation was 50%. The most frequent type of medicine was herb medicine (36.7%). The average score of perceived adverse effect on a respondent`s baby during breast-feeding was about 49% in total, which was 46.5% in NSVD, 48.9% in vaginal delivery with labor induction, and 51.2% in cesarean delivery. Conclusion: Most nursing mothers think that their medications during lactation affect adversely their babies, who, in turn, may be associated with the decrease of breast-feeding rate.

      • KCI등재

        불임 또는 습관성 유산 환자에서 중격자궁의 치료가 임신에 미치는 영향

        구화선,차선화,양광문,배주연,안현숙,한애라,박찬우,강인수,궁미경,이경상,Koo, Hwa-Seon,Cha, Sun-Hwa,Yang, Kwang-Moon,Bae, Ju-Youn,Ahn, Hyun-Suk,Han, Ae-Ra,Park, Chan-Woo,Kang, Inn-Soo,Koong, Mi-Kyoung,Lee, Kyung-Sang 대한생식의학회 2010 Clinical and Experimental Reproductive Medicine Vol.37 No.4

        목적: 중격자궁은 흔하게 보고되는 선천성 자궁기형 중 하나이며 여성의 생식능력에 미치는 영향에 대해 아직 이견이 많고, 따라서 치료의 필요성에 대해서도 아직 정립되지 않았다. 본 연구에서는 중격자궁의 존재 및 치료 여부가 생식수행에 미치는 영향에 대해 알아보고자 하였다. 연구방법: 2008년 1월부터 2009년 12월까지 불임 또는 습관성 유산을 주소로 제일병원 산부인과를 방문하여 자궁난관 조영술을 시행한 총 2,838명의 환자들 중 중격자궁이 진단된 44명의 환자들을 대상으로 하였으며, 이 중 27명은 자궁경 하 자궁중격 절제술을 시행 받았으며, 17명은 진단 후 추가적인 치료를 받지 않았다. 대조군은 동일 기간 내에 자궁기형이 진단되지 않은 환자 42명을 나이를 고려 후 무작위 선정하였다. 연구 대상군의 임신율, 자연유산율, 그리고 생존분만율 등에 대한 의무기록을 후향적으로 분석하였으며, 대상군들의 평균 추적 관찰 기간은 진단 후 21.8개월 이었다. 결과: 추적 관찰 기간 중 자궁경 하 질식 자궁중격 절제술을 시행 받은 환자 (n=27)의 55.6% (15/27)가 임신에 성공한 반면 치료를 받지 않은 환자 (n=17)의 약 23.5% (4/17)만이 임신에 성공하여 치료받은 군에서 통계적으로 의미있는 높은 수치를 보였다 (p<0.05). 한편 생존분만율은 치료를 받은 환자군 및 자궁기형이 진단되지 않은 불임 또는 습관성 유산 환자 (대조군, n=42)에서 각각 75%와 84.6%를 보인 반면 치료 받지 않은 군에서는 50% (2/4)를 보여 치료 받지 않은 중격자궁 환자에서 낮은 경향을 보이지만 통계학적 의미는 없었다. 결론: 중격자궁이 생식수행에 미치는 영향은 자연유산 등 산과적 합병증 뿐 아니라 오히려 임신력의 저하에 더 큰 악영항을 미칠 수 있으며 불임 환자에서 중격자궁의 존재 시 적극적인 치료가 임신성공률의 향상에 도움이 될 것으로 생각 되지만 보다 명확한 결론을 위해 규모가 크고 관찰 기간이 긴 대단위 연구가 필요 할 것으로 생각된다. Objective: The aim of this study was to evaluate the influences of uterine septum and their elimination on the reproductive outcomes in women who have history of recurrent spontaneous abortion (RSA) and/or infertility. Methods: The medical records of reproductive outcomes in patients who have had history of RSA and infertility who were diagnosed with uterine septum only by hysterosalpingogram (HSG) between January 2008 and December 2009 were retrospectively analyzed. The subjects who have had severe male factor, tubal factors, other uterine factors, endocrine abnormalities, peritoneal factors, and abnormal karyotyping among both partners were excluded. In 27 patients, confirmation of diagnosis by laparoscopy and elimination of uterine septum by trans-vaginal hysteroscopy was done. Seventeen patients were strongly suspected to uterine septum on HSG but tried to get pregnancy without any other procedure for evaluation and management of uterine anomaly. Age matched 42 patients who have history of RSA and/or infertility and diagnosed to normal HSG finding at same period were randomly selected as control. The medical records of reproductive outcomes were analyzed and compared between groups. Results: The mean time of observation after diagnosis was 21.8 months (10 to 32). 55.6% (15/27) of patients in patients who received trans-vaginal hysteroscopic uterine septotomy were success to get pregnancies and was significantly higher than that of 17 patients who did not receive proper management (23.5%, 4/17, p<0.05). In control population, 40.5% (17/42) were success to pregnancies and the differences were not statistically significant compared to both two study groups. The live birth rate which was excluded pregnancy loss by abnormal fetal karyotyping and congenital anomaly were 75% (9/12) in treated septated uterus group and 84.6% (11/13) in control group each which have no statistically significant different. In patients with septated uterus who did not receive proper management showed lower delivery rate (50%, 2/4) than that of other groups but was not statistically significant. Conclusion: According to present data, women with a uterine septum have an increased chance of successful pregnancy with improved obstetric outcome after proper management of the uterine cavity. And these results were showed in patients with no regard to their reproductive history. But, in case of failed to receive proper management, uterine septum can affect not only pregnancy ongoing but successful pregnancy too.

      • 디지털 평판형 검출기에서 Control Panel의 Density Display와 Sensitivity 설정이 조사선량(mAs)과 획득영상에 미치는 영향에 관한 연구

        김병기,김상건,차선화,최준구,이준,이민우,김순배,김경수,Kim, Byung-Ki,Kim, Sang-Keun,Cha, Seon-Hwa,Choi, Jun-Gu,Lee, Jun,Kim, Min-Woo,Kim, Sun-Bae,Kim, Gyeong-Sun 대한디지털의료영상학회 2007 대한디지털의료영상학회논문지 Vol.9 No.2

        The purpose to recognize change of average pixel value of acquisition image by control panel's density and right set up method of speed (sensitivity) and exposure dose(mAs) change that dose in purpose digital flatpanel-detector. X -ray generator DHF-158H2(Hitachi, Japan). Detector CXDI 4OG(Canon, Japan), 12 : 1 grid and exposure ray 135 kVp, 250 mA, 10 ms. focus-detector distance 180 cm and used AEC mode. DICOM reflex analysis program used image J that is digital reflex analysis program that offer in United States America National Health Center(National Institutes of Health : NlH) phantom used chest phantom(Anthromorphic : Flukebrome.medicaI USA). An experiment chest phantom that consist by formation equivalence material use because density value( -3${\sim}$+3) in X-ray control panel and seep that is speed step(slow, medium, fast) each control experimentalize. image analysis reflex neted through an experiment using image j each image compare. These was change in dose according to slow, medium, fast and density's change in an experiment result. According to detector sensitivity and density condition set, dose was relationship dissimilarity 500% from 200%. The dose came highest when is density +3 to slow. and dose more increases gray scale's extent could know that rise. Could know whether how equipment set is important through this experiment. cause of disease which change by digital radiography system forward is thought to increase more, it is considered that suitable education by this and continuous interest about equipment need absolutely.

      • 고정식 초점형 격자가 적용된 비정절 실리콘 평판형 검출기에서 초점-격자와 두부 팬텀의 중심 변위에 의한 화질 특성에 관한 연구

        최준구,김병기,차선화,김경수,Choi, Jun-Gu,Kim, Byeong-Gi,Cha, Seon-Hwa,Kim, Gyeong-Su 대한디지털의료영상학회 2007 대한디지털의료영상학회논문지 Vol.9 No.1

        고정식 초점형 격자가 적용된 비정질 실리콘 평판형 검출기에서 초점-격자간 중심변위와 두부 팬텀의 검출기내 위치 변위가 영상 특성에 미치는 영향을 조사하여, 디지털 의료영상 장비의 올바른 사용 방법을 제안하고자 한다. 고정식 초점형 격자를 적용한 비정질 실리콘 평판형 검출기에서 두부 팬텀을 사용하여 초점-격자간 중심 변위와 두부 팬텀의 위치 변위에 따라 영상을 획득 하였다. 획득된 영상을 NIH(Image J) 영상 분석 프로그램을 이용하여 동일 영역에서의 픽셀값(Pixel value), 히스토그램(Histogram), 도면형상(plot profile), 표면도(Surface plot)등을 분석하고, 표준 촬영 영상과 비교 하였다. 초점-격자간 측 방향 중심 변위와 초점-격자와 두부 팬텀의 이중 변위는 수평, 대각선으로 증가할수록 픽셀의 평균값과 표준편차값이 비례적으로 감소하였다. 또한 높은 픽셀값의 빈도수가 상당히 감소하여 영상의 대조도를 저하시켰고, 변위가 증가할수록 영상 왜곡현상도 증가하였다. 다음으로 두부 팬텀 위치 변위의 픽셀 평균값은 큰 변화가 없었으나 수평, 대각선으로 증가할수록 높은 픽셀값의 빈도수가 감소하는 양상을 보여 영상의 대조도가 저하 되었다. 디지털 검출기의 넓은 관용도와 후처리 능력은 영상의 화소 잡음이 증가하여도 방사선사들이 인지하지 못할 수 있다. 따라서 방사선사는 격자가 장착된 디지털 검출기에서 화소 잡음을 증가시키는 촬영 요인들을 정확히 인지하여 검사에 임해야 할 것이다. This study aim to investigate image characteristics due to focus-grid and head phantom decentering from the armorphos silicon thin film transistor detector the fixed focus-grid is applied, wish to propose right use method of digital medical equipment. Acquired image according to focus-grid and head phantom position decentering using head phantom on armorphos silicon thin film transistor detector the fixed focus-grid is applied. acquired image evaluate pixel value, histogram, plot profile, surface plot using NIB (Image J) image analysis program and compared decentering image with standard image. Mean value and standard deviation value of focus-grid lateral decentering and duplex decentering of focus-grid and head phantom decreased by ratio, consequently increase of horizontality, diagonal decentering. also, deteriorated contrast of image because frequency of high pixel value decreases fairly. according increases decentering, image distortion phenomenon was increase, by next time, pixel mean value of head phantom decentering was no big change but horizontality, diagonal, mean value and standard deviation value of pixel decreased by ratio. Even if increase pixel noise of image because wide latitude and post processing ability of digital detector, radiotechnologist can not recognize. Therefore, radiotechnologist must recognize correctly the photographing factors which increases pixel noise on the grid system installation digital detector and should exam.

      • KCI등재

        불임 환자에서 난관수종의 수술적 치료가 임신의 예후에 미치는 영향

        박찬우 ( Chan Woo Park ),양광문 ( Kwang Moon Yang ),차선화 ( Sun Hwa Cha ),황유임 ( Yu Im Hwang ),구화선 ( Hwa Seon Koo ),배주연 ( Ju Youn Bae ) 대한산부인과학회 2012 Obstetrics & Gynecology Science Vol.55 No.12

        목적 저자들은 불임 환자에서의 난관수종의 수술적인 치료가 임신의 성공에 미치는 영향에 대해 연구해 보고자 하였다. 연구방법 2006년부터 2009년까지 본원에서 자궁난관조영술검사로 난관수종을 진단받은 불임 환자 106명 중 추적 관찰이 가능한 65명을 대상으로 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 난관수종의 수술적인 치료를 받지 않은 군(n=27)과 수술적인 치료를 받은 군(n=38)으로 나누었고, 후자를 수술의 방법 즉, 난관신개구술을 받은 그룹(n=29)과 난관절제술을 받은 그룹(n=9)으로 분류하여 임신과 관련된 여러 요인을 비교 분석하였다. 결과 나이, 불임기간, 임신력, 동반불임요인 분석에서 각 군 간의 통계학적인 차이는 없었다. 특별한 수술적 치료를 시행하지 않은 군에서 체외 수정시술을 통해 임신성공한 경우는 34.8% (8/23)인 반면 난관절제술 후 체외수정시술을 통해 임신에 성공한 경우는 77.8% (7/9)의 결과를 보여 난관절제술을 시행한 군에서 통계적으로 의미 있게 높은 임신율을 보였다(P = 0.035). 체외수정시술을 주기당 분석한 결과에서도 수술적 치료를 받은 군이 받지 않은 군에 비해 높은 체외수정시술 성공률을 보였다(P = 0.028). 결론 난관 수종의 수술적 치료는 체외수정시술을 통한 임신의 성공에 도움이 될 것으로 생각된다. Objective The aim of this study is to evaluate the efficacy of surgical treatment in patients with hydrosalpinx on the success of the pregnancy. Methods We retrospectively analyzed the medical records of 65 patients who were diagnosed to hydrosalpinx by hysterosalpingogram. Among 65 patients who diagnosed to hydrosalpinx, 38 patients were received surgical treatment (surgical treatment group). Otherwise, 27 patients didn`t received any surgical treatment and classified as no treatment group. After then, surgical treatment group was subgrouped into two groups according to their method of surgery such as salpingoneostomy group (n = 29) and salpingectomy group (n = 9). Then we analyzed several factors related to pregnancy of each group. Results There were no statistically significant differences in age, duration of infertility, fertility history and causes of infertility between groups. The in vitro fertilization (IVF) success rate in salpingectomy group (77.8%) was significantly higher than that of no treatment group (34.8%) ( P=0.035). Conclusion In infertile patients with hydrosalpinx, surgical treatment of hydrosalpinx seems to have beneficial effects to increase the success rate of pregnancy through IVF.

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