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말단비대증 환자에서 소마토스타틴 유사체 사용에 대한 권고안
진상욱 ( Sang Ouk Chin ),구철룡 ( Cheol Ryong Ku ),김병준 ( Byung Joon Kim ),김성운 ( Sung-woon Kim ),박경혜 ( Kyeong Hye Park ),송기호 ( Kee Ho Song ),오승준 ( Seungjoon Oh ),윤현구 ( Hyun Koo Yoon ),이은직 ( Eun Jig Lee ),이정민 대한내과학회 2019 대한내과학회지 Vol.94 No.6
Acromegaly is a chronic disorder caused by excessive growth hormone (GH) secretion. In most cases, the excess GH originates from GH-producing pituitary adenomas. Surgery is the preferred first-line treatment for patients with acromegaly, but medical man-agement is considered when the disease persists after surgery or in cases where patients refuse surgery or are poor candidates for surgery. Somatostatin analogues are commonly used to treat acromegaly. The Korean Endocrine Society and the Korean Neuroendocrine Study Group have developed a position statement for the use of somatostatin analogues in the medical treatment of acromegaly. This position statement is based on evidence from the current literature and expert opinions. In the case of discrep-ancies among expert opinions, the experts voted to determine the recommended approach. (Korean J Med 2019;94:485-494)
Unilateral Diaphragmatic Paralysis after Thyroid Surgery
변종규,이상열,김유진,엄유진,김슬기,손정일,진상욱,전숙,김우식,김주영,이병욱,우정택,김영설,Byun, Jong Kyu,Rhee, Sang Youl,Kim, Yu Jin,Um, Yu Jin,Kim, Seul Ki,Son, Jung Il,Chin, Sang Ouk,Chon, Suk,Kim, Woo-Shik,Kim, Joo Young,Lee, Byoung Woo The Korean Society for Head and Neck Oncology 2014 대한두경부 종양학회지 Vol.30 No.2
갑상선 암 진단과 치료기술이 발전하면서 최근 그 수술 건 수가 급격하게 증가하고 있다. 하지만이와 관련된 합병증과 부작용을 면밀하게 평가해야 할 필요 역시 점차 늘어나고 있다. 갑상선 암 수술 후 발생할 수 있는 드문 합병증의 하나로 횡격막 신경마비(phrenic nerve paralysis)가 있다. 이러한 횡격막신경마비는 대부분 증상이 경미하고 쉽게 호전되어 임상적으로 크게 중요하게 다루어지지 않았다. 하지만, 갑상선 수술 후 갑작스런 호흡곤란이 발생한다면 횡격막 신경마비에 의한 횡격막 마비(diaphragmatic paralysis)와 관련되었을 가능성을 놓치지 말아야 한다. 저자들은 최근 갑상선암 수술 후 발생한 호흡곤란으로 2년 동안 심각한 호흡곤란을 호소하던 73세 여자환자에서 투시촬영(fluoroscopy) 상 편측으로 상승되고 운동성이 저하된 횡격막을 확인하여 일측성 횡격막신경마비(Unilateral phrenic nerve paralysis)를 확진 하였다. 갑상선수술 후 발생하는 일측 횡경막 신경마비는 임상에서 드물게 관찰되는 수술 합병증이기에 환자는 상당기간 이에 대한 감별이 제대로 이루어지지 않았다. 우리는 횡격막 마비의 조기 진단과 적극적인 치료를 통하여 심한 호흡곤란을 호소하는 환자의 증상 및 병의 경과를 호전 시킬 수 있었다.
증례 : 내분비-대사 ; 우연히 발견된 부신피질 과립세포종 1예
김동현 ( Dong Hyun Kim ),성지연 ( Ji Youn Sung ),이상열 ( Sang Youl Rhee ),박소영 ( So Young Park ),손정일 ( Jung Il Son ),진상욱 ( Sang Ouk Chin ),전숙 ( Suk Chon ) 대한내과학회 2013 대한내과학회지 Vol.84 No.4
부신피질 과립세포종은 매우 드문 부신종양으로, 대개 비기능성이기 때문에 우연히 발견되는 경우가 많다. 최근 저자들은 고혈압 병력을 가진 54세 남성에서 좌측부신에 위치하는 양성 비기능성 부신피질 과립세포종을 경험하였다. 이에 이번 증례와 함께 최근 발표된 문헌들에 대한 고찰을 하였다. 그 희귀성에도 불구하고 부신피질 과립세포종은 부신종양의 진단 시 반드시 감별하여야 하는데 이는 양성과 악성의 분류기준의 차이 및 예후의 차이 등에 기인하며 이를 위하여 임상소견, 생화학적 검사 및 조직학적 특징에 대한 평가가 필요하다. Adrenal oncocytomas are very rare. Because most of them are benign and nonfunctioning, they are detected incidentally. Here, we report a case of nonfunctioning benign adrenocortical oncocytoma located in the left adrenal gland in a 54-year-old man who presented with no symptoms. The tumor was 4.5 × 3 × 3 cm in size and was predominantly composed of oncocytes, which exhibited abundant eosinophilic granular cytoplasm and were arranged with a nested or diffuse architecture without capsular or vascular invasion. Nuclear atypia and mitotic figures were not observed. A discussion of this case and a review of recent updates in the literature are presented. In patients with adrenocortical oncocytomas, treatment is similar to that for adrenocortical neoplasia. However, due to the risk of over-diagnosis of malignancy, and the better clinical outcomes associated with adrenocortical oncocytoma, more attention should be paid to the diagnosis of adrenocortical oncocytoma. (Korean J Med 2013;84:581-585)
증례 : 혈액종양 ; 악성 허리근 증후군으로 발현된 원발부위 불명의 전이성 편평세포암 1예
유태경 ( Tae Kyung Yu ),이설라 ( Sul Ra Lee ),진상욱 ( Sang Ouk Chin ),박재현 ( Jae Hyun Park ),김교영 ( Gou Young Kim ),이재진 ( Jae Jin Lee ) 대한내과학회 2009 대한내과학회지 Vol.77 No.5S
저자들은 허리근 및 요추 부위에 전이성 편평세포암을 진단하였고, 면역조직화학 분석을 통하여 자궁경부암 기원일 가능성이 높다고 추정하였으며, 적극적인 수술요법, cisplatin을 근간으로 한 복합항암화학요법, 그리고 방사선요법을 통해 악성 허리근 증후군에 따른 증상의 호전과 완전관해를 보였으며 진단 후 16개월째 재발이 되었으나 20개월 이상의 생존기간이 관찰되고 있는 증례를 경험하였다. 전이성 편평 세포암은 원발 미상의 전이암 중 낮은 발생 빈도를 보이므로 연구가 부족하였지만, 본 저자들은 치료가 가능한 암군을 감별 진단하고자 하는 노력으로, 적극적인 진단적 접근 및 치료를 시행하므로서 장기생존이 가능한 증례를 경험하였다. Malignancy of unknown origin is not unusual and has a poor prognosis. We report a case of metastatic squamous cell cancer to the psoas muscle and the lumbar spine as a malignancy of unknown origin, in which a metastatic survey had no definite primary focus. Based on the results of immunohistochemical staining, including for p63 and human herpes virus 8, we believed the origin of this metastatic squamous cell carcinoma to have been a uterine cervical cancer. Combined treatments, including cytoreductive surgery, cisplatin-based combination chemotherapy, and radiotherapy, were performed. The patient responded completely and has been alive for 20 months after the diagnosis. (Korean J Med 77:S1298-S1303, 2009)