이중에너지 흉부 방사선 촬영술

채경식(Kyung-Sik Chae),진덕은(Deuk-Eun Jin),임재식(Jea-Sik Lim),강성호(Sung-Ho Kang) 대한영상의학기술학회 2013 대한영상의학기술학회 논문지 Vol.2013 No.-

목적: 이중에너지 흉부 방사선 촬영술의 임상적 유용성에 대하여 알아보고자 한다. 임상증례: 이중에너지 방사선촬영(dual energy radiography; DER)은 일반적인 방사선촬영 (standard radiography; SR)과는 달리 두 가지 다른 에너지를 가진 X-선을 사용하여 뼈와 연부조직에서 고 에너지와 저 에너지 X-선에 대한 감쇠 특성이 각각 다른 점을 수학적으로 분석하여 뼈나 연부조직만을 선택적으로 제거하는 방사선 영상 기술이다. 이중 에너지 흉부 방사선 촬영은 흉부의 다양한 병변을 발견하고 정확하게 진단하는 능력을 향상 시킨다. 기존의 흉부 영상과 비교하여 뼈와 흉막의 비정상을 발견하고, 폐문(hilar)과 종격동의 종양을 진단하며, 카테터(catheter)나 스텐트(stent)와 같이 삽입된 물질의 위치를 파악하는 진단능력 외에 폐 결절 내의 석회화를 분명하게 나타내는데 큰 장점을 보인다. 저자들은 이중 에너지 흉부 방사선 촬영에 대하여 알아보고 임상적 유용성에 대한 증례보고를 하고자 한다. Purpose: We examined the clinical usefulness of dual-energy chest radiography. Clinical cases: Dual energy radiography(DER) is using X-rays with two different energy and is different from SR(standard radiology) common used. It is radiation imaging technique that using high and low energy X-rays to remove bone and soft tissue selectively with mathematical analysis about x-ray attenuation characteristics of the different enegry. Dual-energy chest radiography improves the ability to detect a variety of lesions and accurate diagnosis. DER could detect and pleural abnormalities, diagnose hilar and mediastinal tumors by comparison with conventional chest imaging, identify the location of the catheter or stent and substance of calcification within lung nodules seems to clearly represent a big advantage. This study is to learn the dual energy chest radiography and clinical usefulness.

직접 디지털 방사선촬영(DR)이 가능하도록 고안 된일반촬영 보조테이블의 편리성 및 신속성 평가

정지상(Ji-Sang Jung),진덕은(Deuk-Eun Jin),강종규(Jong Kyu Kang),홍완기(Wan-ki Hong),조영석(Young-Suk Cho),한영수(Young-Soo Han),박용성(Yong-Sung Park),강성호(Sung-Ho Kang),임재식(Jea-Sik Lim) 대한영상의학기술학회 2013 대한영상의학기술학회 논문지 Vol.2013 No.-

목적: 새로이 고안 된 일반촬영 보조테이블의 편리성 및 신속성에 대하여 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 가슴 측면 옆으로 누운 자세촬영, 무릎뼈 접선 촬영, 아래턱 마루 촬영, 전체 넙다리뼈와 정강이뼈 촬영을 대상으로 각각 10명의 환자와 방사선사를 대상으로 종전 CR 을 이용하는 대조군과 새로이 고안 된 일반촬영 보조테이블을 이용한 DR 방식을 실험군으로 나눈 후 가슴 측면 옆으로 누운 자세촬영(n=20, M:F=14:6), 무릎뼈 접선 촬영(n=20, M:F=4:16), 아래턱 마루 촬용(n=10, M:F=2:8), 전체 넙다리뼈와 정강이뼈 촬영(n=20, M:F=11:9) 검사 처방이 있는 70명의 환자를 대상으로 각각의 검사의 실험군 10명, 대조군 10명(단 아래턱 마루 촬영의 실험군 5명, 대조군 5명)으로 검사를 시행한 후 검사의 편리성에 대한 평가 및 일반촬영을 담당하는 10명의 방사선사(M:F=6:4)을 대상으로 일반촬영 보조테이블 사용에 따른 업무의 편리성을 평가 하였다. 평가 방법으로는 환자와 검사자인 방사선사가 느끼는 편리성을 Face Pain Scale(FPS)을 응용하여 10점 척도(No hurt-10점, Hurts worst-0점)로 평가 하였고, 검사 신속성은 알아보기 위해 환자 탈의 후를 시작 시간 으로 정하고 영상이 PACS에 전송 된 시간을 끝 시간으로 정 한 후 검사 신속성을 알아 보았다. 결과: 환자 편리성에서 대조군이 가슴 측면 옆으로 누운 자세촬영 경우 1.9점, 무릎뼈 접선 촬영에서는 1.7점, 아래턱 마루 촬영은 2.6점, 전체 넙다리뼈와 정강이뼈 촬영은 1.3점, 전체 평균은 1.5점으로 높게 나타났으며, 검사자인 방사선사 편리성 역시 가슴 측면 옆으로 누운 자세촬영 경우 2.9점, 무릎뼈 접선 촬영에서는 1.8점, 아래턱 마루 촬영은 3.4점, 전체 넙다리뼈와 정강이뼈 촬영은 2점, 전체 평균은 2.5점으로 높게 나타났다. 또한 검사 소요시 간에서도 가슴 측면 옆으로 누운 자세촬영 경우 120초, 무릎뼈 접선 촬영에서는 148초, 아래턱 마루 촬영은 200초, 전체 넙다리뼈와 정강이뼈 촬영은 108초, 전체 평균 소요시간은 144초으로 단축 된 것으로 나타났다. 결론: 일반촬영 검사 중 가슴 측면 옆으로 누운 자세촬영, 무릎뼈 접선 촬영, 아래턱 마루 촬영, 전체 넙다리뼈와 정강이뼈 촬영 등에 있어서 DR이 가능 하도록 고안 된 보조테이블 사용으로 환자가 느끼는 검사 편리성은 23%, 방사선사 느끼는 검사 편리성은 32% 증가 되었으며, 검사의 신속성 역시 33% 증가 되었다. 이를 통해 DR 촬영이 가능하도록 만들어진 보조테이블은 일반촬영 검사 진행에 있어서 유용한 검사 보조기구라 사료된다. Purpose: Purpose is to know convenience and swiftness of the newly devised assistant table for general radiography. Materials and Methods: With those target(chest lateral decubitus projection, patella axial projection, submentovertex projection, entire femur and tibia projection), we checkedboth 10 patients and 10 radiation technologists through dividing them into control group and experimental group (control group used previous CR system and experimental group used DR system with newly devised assistant table ) then we checked seventy patients who have examination of chest lateral decubitus projection(n=20, M:F=14:6), patella axial projection(n=20, M:F=4:16), submentovertex projection(n=10, M:F=2:8), and entire femur and tibia projection(n=20, M:F=11:9); and we separated them into control group (n=10) and experimental group(n=10) (for submentovertex projectioncase, five for control group and five for experimental group) and evaluated the convenience of examination. We also evaluated convenience gained through using newly devised assistant tablefrom ten radiation technologists (n=10, M:F=6:4). For evaluation criterion, convenience felt by patients and radiation technologists were evaluated through applying FPS (Face Pain Scale) using 10point system (10 being the least). To evaluate swiftness of examination, we measured time from when patient put off clothes untilimage was transmitted to PACS. Results: For convenience felt by patients, when we conducted chest lateral decubitus projection, patella axial projection, submentovertexprojection, entire femur and tibia projection, each score was 1.9, 1.7, 2.6, 1.3 points. Average score showed 1.5points which was higher than CR system. For conveniencefelt by radiation technologists, each score was 2.9, 1.8, 3.4, 2.0 points. The average score showed 2.5points which was higher too. Also each examination time was 120, 148, 200, 108sec. The average examination was 144 sec. Thus, average examination time was shorter than previous examination time. Conclusion: When we used the assistant table for DR photographing on chest lateral decubitus projection, patella axial projection, submentovertex projection, and entire femur and tibia projection, conveniencefelt by patients increased 23%. convenience felt by radiation technologists increased32%, also, swiftness of examination increased 33%. Through this, the assistant table can be assumed that it is useful assistive device for examination.

방사선 선량관리시스템(Dose Track)을 이용한 일반촬영 환자피폭선량관리의 중요성

신현수(Hyun-Soo Shin),이주신(Joo-Shin Lee),안호식(Ho-Sik An),진덕은(Deuk-Eun Jin),강성호(Sung-Ho Kang),임재식(Jea-Sik Lim) 대한영상의학기술학회 2013 대한영상의학기술학회 논문지 Vol.2013 No.-

목적: 방사선 선량관리시스템(Dose Track)을 통해 CT검사와 일반촬영검사의 유효선량을 비교하여 일반촬영 환자피폭선량관리의 중요성에 대하여 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 2012년 11월 01일부터 2013년 2월 28일에 걸쳐 본원에 내원한 환자를 대상으로 방사선 선량관리시스템(Dose Track)을 이용하였다. CT 환자누적선량의 체계적인 관리를 위해 CT장비에서 제공하고 있는 체적CT선량지수(CT Dose Index Volume, 이하CTDIvol), 선량길이곱(Dose Length Product, 이하DLP)값과 일반촬영검사 장비에서 제공하고 있는 선량면접곱(Dose Area Product, 이하DAP)값을 본원의 임상조건을 적용하여 선량을 비교 분석하였다. 하지만 비교, 분석하기 위해서는 동일한 선량단위가 필요하였으며, 기준점이 되는 단위를 유효선량(effective dose, mSv)으로 변환한 값을 이용하였다. 결과: 본원에 내원하여 수술 후 퇴원하기까지 환자가 받은 누적유효선량을 비교, 분석한 결과 CT 검사유효선량만큼이나 일반촬영검사의 누적유효선량 또한 상당한 부분을 차지함을 알 수 있었다. Case 1. (CT effective dose, 48% : 일반촬영검사 effective dose, 52%), Case 2. (CT effective dose, 49% : 일반촬영검사 effective dose, 51%), Case 3. (CT effective dose, 46% : 일반촬영검사 effective dose, 54%), Case 4. (CT effective dose, 52% : 일반촬영검사 effective dose, 48%). 결론: 본 논문을 통해 CT 및 일반촬영(CR, DR)검사의 환자누적선량 관리 프로그램은 어떤 방법이든 선량을 줄이기 위한 방법이며, 적극적으로 프로그램을 활용한다면, 향후 누적선량의 체계적인 데이터베이스화를 통해 국가차원의 피폭선량 영향 평가의 기초가 될 것으로 판단되어 누적선량 관리 프로그램의 효용성은 높다고 생각한다. 또한, CT 뿐만이 아니라 일반촬영 장비에도 누적선량관리 프로그램이 적용된 방사선 피폭선량 관리 시스템(Dose Track)을 통해 선량 관리가 필요하다는 것을 알 수 있었으며, 의료진 및 검사자에게 경각심을 갖게 하여 환자의 피폭관리에 도움을 줄 수 있었다. CT검사 만큼이나 일반촬영검사도 환자피폭선량관리를 위해서 선량관리가 필요하다고 생각된다. 또한 환자에게는 개인 피폭의알 권리를 충족 시켜줌으로써 병원에 대한 환자의 신뢰도 향상과 피폭 선량저감에 큰 도움이될 것이라 사료된다. Purpose: To learn about the importance of the management of patients dose in general x-rays by comparing the effective dose of CT and general x-ray through Radiation Dose Management system (Dose Track). Materials and Methods: Radiation Dose Management system (Dose Track) was applied to patients of Severance hospital from 2012.11.01 to 2013.2.28. To systematic management of CT cumulative dose, it was compared and analyzed that CT Dose Index Volume(CTDIvol), Dose Length Product(DLP) provided by CT equipment and Dose Area Product(DAP) provided by general x-ray equipment applying to dose of Severance hospital. However, the same dose units were required in order to compare and analyze. So the converted value of effective dose(mSv) were used. Results: Cumulative effective dose by patients received until they leave the hospital were compared and analyzed. So it was concluded that the cumulative effective dose of CT as well as the cumulative effective dose of general x-ray occupied a substantial portion in this results. Case 1. (CT effective dose, 48% : general x-ray effective dose, 52%), Case 2. (CT effective dose, 49% : general x-ray effective dose, 51%), Case 3. (CT effective dose, 46% : general x-ray effective dose, 54%), Case 4. (CT effective dose, 52% : general x-ray effective dose, 48%) Conclusion: According to this documents, patient’s cumulative dose management program of CT and general x-ray(CR, DR) is the method to decrease the dose. And it will be the foundation of dose assessment at the national level through cumulative dose of a systematic database. If the program were used actively, the efficiency of cumulative dose management program can be high. It was concluded that CT scan as well as general x-ray need dose management by radiation dose management system (Dose Track) applying to cumulative dose management program. And it helped manage the exposure of patients to doctors and inspectors alarmed. For patient dose management with CT scan as well as general x-ray, dose management is deemed necessary. In addition, it will meet the patient s right to know about the personal exposure. Moreover it will help to improve the reliability of the hospital and decrease the dose

화질 향상을 위한 SMS부직포 검사복의 화질평가에 대한 고찰

노형탁(Hyeong-Tak Nog),정지상(Ji-Sang Jung),심지나(Ji-Na Shim),신현수(Hyun-soo Shin),진덕은(Deuk-Eun Jin),강성호(Sung-Ho Kang),임재식(Jae-Sik Lim) 대한영상의학기술학회 2014 대한영상의학기술학회 논문지 Vol.2014 No.1

목 적 : 종양 검사를 위한 일반촬영에 있어서 기존의 검사복은 주름이 잡힌 부분과 가장자리로 인하여 일반촬영 영상에서 artifact를 유발하였다. 따라서 artifact가 발생하지 않는 화질이 우수한 검사복의 필요성에 따라 새로운 검사복을 고안 하게 되었다. 대상 및 방법 : SMS부직포를 소재로 이용하여 일반촬영용 검사복을 만들었으며, 허리부분의 고무줄로 인한 artifact을 없애고자 검사복의 허리부분이 겨드랑이까지 올라오는 검사용 반바지를 디자인하여 제작하였다. 새로이 고안 된 검사복이 영상에 미치는 정량적인 화질 비교를 위해 인체팬텀(Pelvis)의 연부조직부분에 해상력차트를 위치시키고 SID 100cm, 75kVp, 200mA, 71msec, 조사야 17inch×17inch의 동일한 조건으로 화질 평가를 실시하였다. 첫 번째로 팬텀위에 아무것도 덮 지 않고(실험1), 다음으로 팬텀위에 기존의 검사복을 덮고(실험2), 마지막으론 연구 중인 검사복을 팬텀 위에 덮고(실험3) 각각 Pelvis AP를 10회 촬영 하였고 Image J 프로그램을 이용하여 변조전달함수(MTF)와 신호 대 잡음비(SNR)를 구하여 각각의 정량적 화질을 비교 하였다. 통계적 검증을 위해 SPSS 18 통계 프로그램을 이용하여 독립 t검정을 시행하였고 95% 신뢰수준에서 유의성을 평가 하였다. 결 과 :  실험3에서 검사복으로 인한 artifact가 육안으로 확인되지 않았으며 MTF는 그래프상에서 0.55 lp/mm까지는 3개의 영상이 큰 차이가 없었으나 그 이후부터는 실험1과 비교해 실험3의 MTF 는 평균 2.56%가 감소하였고, 실험1와 비교해 실험2의 MTF는 10.46%가 감소하였다. SNR의 경우 실험1에서 평균 SNR은 14.89, 실험2에서의 평균 SNR는 13.21, 실험3에서의 평균 SNR는 14.01로 나타났다. 실험1과 비교해 실험2의 SNR은 1.68 낮게 나타났으며, p=0.01로 나타났다. 실험1과 비 교해 실험3의 SNR은 0.89 낮게 나타났으며, p=0.01로 나타났다.  결 론 : 새로이 고안 된 SMS부직포 재질의 검사복은 종전 면 소재의 검사복에서 발생되었던 검사복에 의한 artifact 발생을 방지할 뿐만 아니라 정량적 화질에서도 우수하여 종양 검사를 위한 일반 촬영 환자에 있어서 유용할 것으로 사료된다.   Purpose : The previous examination gown for tumor examination causes artifact during the radiography due to the part having wrinkles and edges, this study aims to propose the materials of examination gown and the case of design that does not cause artifact. Materials and Methods : Examination gown for the general radiography was made into SMS nonwoven fabric and it having a waist that can reach up to the armpit was designed and produced. In order to compare the quantitative image quality, the resolution chart was positioned at the part of the soft tissue of humanoid phantom(Pelvis), and all examination were conducted using the same condition as SID 100cm, 75kVp, 200mA, 71msec and field size of 17inch × 17inch. First, nothing was covering the phantom(experiment1) and next the phantom was covered with the previous examination gown(experiment2) and lastly the phantom was covered with the developing examination gown(experiment3) and each Pelvis AP was taken 10 times in a row. Using the Image J program the modulation transfer function(MTF) and signal to noise ratio(SNR) was obtained and compared the quantitative image. In order to statistical analyze, an independent t test was conducted using the SPSS 18 statistical program, and it was determined to have a significant difference at 95% confidence level. Result : In the experiment3, the artifact from the examination gown was not visually seen, and in the MTF graph, 3 images had no significant differences up to 0.55mm/lp but thereafter the MTF value of experiment3 based on experiment1 has decreased in the average of 2.56%, but it was confirmed that MTF value of experiment2 has decreased in the average of 10.46%. When comparing the SNR with the 14.89 which is the average SNR of experiment1, experiment2 had an average of 13.21 which was less by 1.68, it has shown p=0.01. For experiment2, the average of SNR was 14.01 which was less by 0.89 and it has shown p=0.01. Conclusion :  Newly designed examination gown made o f nonwoven fabric not only prevents the occurrence of the artifact but quantitative quality is also excellent. and It is useful for the general radiography patient to examine tumor.