자궁선근증을 동반한 여성에서 과배란 유도 후 발생한 파종성 혈관내 응고증

주종길 ( Jong Kil Joo ),조덕현 ( Dyeok Hyeon Jo ),백윤지 ( Yun Ji Baek ),최종열 ( Jong Ryeol Choi ),이규섭 ( Kyu Sup Lee ) 대한산부인과학회 2009 Obstetrics & Gynecology Science Vol.52 No.11

Disseminated intravascular coagulation (DIC) is usually developed after infection, metastatic cancer or complicated pregnancy. We experienced a case of infertile woman with adenomyosis, who had not been predisposed any common risk factors but had acute DIC during menstruation after controlled ovarian stimulation. The patient received anticoagulation therapy with supplementation of coagulation factors, followed by surgical removal of uterus 3 months later. We assumed that DIC resulted from rapidly aggravated lesion during controlled ovarian stimulation and massive intramuscular hemorrhage during menstruation. So, we report the case with brief review of literatures.

자궁내막증 여성에서 수술 후 GnRH agonist 치료 중 호르몬 보충요법 유무에 따른 삶의 질 변화

주종길 ( Jong Kil Joo ),정인국 ( In Kook Jung ),김기형 ( Ki Hyung Kim ),이규섭 ( Kyu Sup Lee ) 대한산부인과학회 2012 Obstetrics & Gynecology Science Vol.55 No.6

목적 수술 후 성선자극호르몬 분비호르몬 효능제(gonadotropin-releasing hormone, GnRH agonist)를 투여받는 자궁내막증 여성에서 호르몬 보 충요법의 유무에 따른 삶의 질의 변화를 조사하여 보고자 하였다. 연구방법 2009년 1월부터 2010년 12월까지 복강경수술을 통해 난소낭종절제술을 시행받고 III/IV기의 자궁내막증으로 진단받은 환자 51명을 대상으로 3회의 GnRH agonist 투여 시부터 호르몬 보충요법을 함께 시행받은 군과 GnRH agonist만 단독으로 투여받은 군으로 나누어 수술 전과 6번째 GnRH agonist 투여시기 및 GnRH agonist 투여가 끝난 6개월 후에 각각 short form health survey (SF-36)과 골반통, 생리통의 정도를 조사하였다. 결과 두 군 간에 연령, 체질량지수, 병기, revised American Fertility Society score 등은 차이가 없었으며, 호르몬 보충요법을 시행하는 이유는 대부분 폐경 증상의 발생에 의한 것이었다. 골반통과 생리통은 각각의 조사시기에 두 군 간에 차이를 보이지 않았다. 신체 기능(physical function)은 호르몬 보충요법군에서 수술 전에 비해 GnRH agonist 6회 투여 시에 오히려 향상된 결과를 보였고, 비보충요법군에서는 수술 전이 GnRH agonist 6회 투여 시보다 높은 수치를 보였다. GnRH agonist 6회 투여 시에 보충요법군에서 비보충요법군에 비해 통계적으로 유의하게 높은 결과를 보였다. 결론 수술 후 GnRH agonist를 투여받는 자궁내막증 환자에서 호르몬 보충요법을 함께 시행한 경우 통증의 감소에 부정적인 영향이 없었으며 신체 기능이 더 향상된 것으로 나타났다. 이는 호르몬 보충요법이 이러한 환자군에서 삶의 질에 영향을 미칠 수 있음을 시사한다. Objective this study was performed to investigate the effect of add-back therapy on quality of life during postoperative gonadotropin-releasing hormone (GnRH) agonist therapy for endometriosis. Methods Fifty-one patients who were diagnosed as stage III/IV endometriosis after laparoscopic ovarian cystectomy from January 2009 to December 2010 were divided into GnRH agonist with add-back therapy group and GnRH agonist only group. Add-back therapy was started before third injection of GnRH agonist. Short form health survey (SF-36) instrument was checked preoperatively, at the time of 6th GnRH agonist therapy and 6 months after GnRH agonist therapy. Results There were no differences between two groups on the mean age, body mass index and revised American Fertility Society score. In most cases, add-back therapy was added because of menopausal symptoms. Pelvic pain and dysmenorrhea showed no differences between two groups on each survey period. At the time of 6th GnRH agonist therapy, physical function in add-back therapy group was improved signifi cantly compared with preoperative period (85.7±8.8 vs. 91.0±10.4, P =0.011). In GnRH only group, physical function at preoperative period was rather higher than at the time of 6th GnRH agonist therapy. Conclusion Add-back therapy during postoperative GnRH agonist therapy showed no negative effect on pelvic pain and dysmenorrhea. Physical function was improved in add back group. Add-back therapy might have an infl uence on quality of life in patients receiving postoperative GnRH agonist therapy for endometriosis.

임신 중 발생한 장막하 자궁근종의 꼬임 1례

주종길 ( Jong Kil Joo ),이성의 ( Seong Eui Lee ),김승철 ( Seung Chul Kim ),이규섭 ( Kyu Sup Lee ) 대한주산의학회 2009 Perinatology Vol.20 No.4

Uterine leiomyomas cause some complications in pregnancy. Most common complication is red degeneration causing acute pelvic pain. Torsion of a uterine leiomyoma is rare but more frequent during pregnancy. It represents emergency surgery to improve symptoms and prevent complications such as consumptive coagulopathy. We have experienced a case of torsion of subserosal leiomyoma during 1st trimester of pregnancy managed using laparotomy and successfully delivered vaginally at fullterm period. So, we report the case with brief review of literatures.

자궁경부 편평세포암에서 COX-1, COX-2, p53, VEGF의 발현과 예후인자와의 관련성

주종길 ( Jong Kil Joo ),이동형 ( Dong Hyung Lee ),김기형 ( Ki Hyung Kim ),나용진 ( Yong Jin Na ),이창훈 ( Chang Hoon Lee ),윤만수 ( Man Soo Yoon ) 대한산부인과학회 2005 Obstetrics & Gynecology Science Vol.48 No.11

A case of twin pregnancy consisting of complete hydatidiform mole and a coexisting fetus following IUI (초)

주종길 ( Jong Kil Joo ),( Seung Chul Kim ),( Yun Ji Baek ),( Dong Hyung Lee ) 대한산부인과학회 2010 대한산부인과학회 학술대회 Vol.96 No.-

다낭성난소증후군을 가진 불임 여성에서 신선주기와 동결-융해 배아이식 주기의 임신율과 착상률의 비교

주종길 ( Jong Kil Joo ),조무성 ( Moo Sung Jo ),김승철 ( Seung Chul Kim ),최종열 ( Jong Ryeol Choi ),고경래 ( Gyoung Rae Ko ),이규섭 ( Kyu Sup Lee ) 대한산부인과학회 2010 Obstetrics & Gynecology Science Vol.53 No.4

목적: 본 연구는 다낭성난소증후군을 가진 불임여성에서 과배란유도 후에 신선주기와 동결-융해 배아이식 주기에서의 임신율과 착상률을 알아보기 위하여 시행되었다. 연구 방법: 2004년 1월부터 2008년 12월까지 부산대학병원 불임클리닉을 방문한 다낭성난소증후군 환자를 대상으로 과배란유도 후, 체외수정 또는 세포질 내 정자 주입술을 시행한 72주기 중 중등도 이상의 난소과자극증후군 4예를 제외한 68주기와 이 시기에 다낭성난소증후군을 가지면서 동결-융해 배아이식을 시행한 40주기의 두 군을 대상으로 후향적으로 의무기록을 통하여 착상률, 임상적 임신율 및 다태임신율을 비교하였다. 결과: 각 군에서 신선주기에서 주기당 이식된 배아의 수는 4.7±0.9개로 동결-융해주기의 2.8±1.2보다 많았으며 이는 통계적 유의성을 보였다 (P<0.001). 착상률은 8.3%와 11.5%였고, 임상적 임신율은 각각 27.9%와 25.0%, 다태임신율은 36.8%와 20.0%로 나타났으며 착상률, 임상적 임신율, 다태임신율에서 두 군 간에 통계적인 차이를 보이지 않았다. 결론: 신선주기에서 보다 많은 배아가 이식됨에도 불구하고 착상률, 임상적 임신율, 다태임신율에서 차이를 보이지 않는 것은 최근의 동결-융해 과정의 기술적 진보에 힘입은 바가 크며 또한 과배란유도 과정 중에 투여된 약제에 의한 자궁의 착상력 감소를 회피할 수 있기 때문으로 생각된다. 따라서 다낭성난소증후군에서 발생 가능성이 높은 자궁 착상력의 감소와 난소과 자극증후군이 예상되는 경우, 동결-융해 배아이식이 대안으로 고려될 수 있을 것으로 생각된다. Objective: Aim of this study is to evaluate the pregnancy and implantation rates in fresh-embryo transfer (ET) and frozen-thawed ET cycles in women with polycystic ovarian syndrome (PCOS). Methods: PCOS was diagnosed by the Rotterdam criteria. In 4 cases of 72 stimulation cycles, ET was not conducted due to severe ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS). Sixty eight cycles of fresh-ET and 40 cycles of frozen-thawed ET were included in this retrospective study. Age, gravidity, body mass index, infertility duration were compared between two groups. Number of embryos transferred, implantation rate, clinical pregnancy rate and multiple pregnancy rate were compared between two groups by using chi-square test and student`s t-test. Results: Number of embryos transferred showed significant difference between two groups. Fresh-ET group was 4.7 and frozen-thawed ET group was 2.8 (P<0.001). However, overall clinical outcomes with fresh-ET and frozen-thawed ET cycles were similar. Implantation rates were 8.3% vs 11.5%, clinical pregnancy rates were 27.9% vs 25.0% and multiple pregnancy rates were 36.8% vs 20.0%. Conclusion: Although more number of embryos were transferred in fresh-ET cycles, the clinical outcomes were similar between fresh-ET and frozen-thawed ET cycles. It may be due to decreased uterine receptivity in fresh-ET cycles. Frozen-thawed ET may be used as alternative plan for cases of severe OHSS and decreased uterine receptivity expected.

Relationships between uterine blood flow and pregnancy outcomes and serum E2 concentrations during in vitro fertilization

주종길 ( Jong Kil Joo ),Jong Ryeol Choi,Yong Jin Na,Kyu Sup Lee 대한산부인과학회 2008 대한산부인과학회 학술대회 Vol.94 No.-

The effects of Leptin on in vitro development of mouse embryos

주종길 ( Jong Kil Joo ),Young Rok Cho,Hwi Gon Kim,Kyu Sup Lee,Yong Jin Na 대한산부인과학회 2008 대한산부인과학회 학술대회 Vol.94 No.-

진행성 자궁내막증 환자의 자궁내막에서 추정줄기세포의 과다발현

최종렬 ( Jong Ryeol Choi ),주종길 ( Jong Kil Joo ),나용진 ( Yong Jin Na ),고경래 ( Kyung Rae Ko ),이홍구 ( Hong Gu Lee ),이규섭 ( Kyu Sup Lee ),임용택 ( Yong Taek Lim ) 대한산부인과학회 2010 Obstetrics & Gynecology Science Vol.53 No.3

목적: 최근 줄기세포가 자궁내막증의 병인에 관련될 것이라는 가설이 제시되었다. 이 연구의 목적은 자궁내막증 여성과 대조군 여성의 월경혈에서 채취한 자궁내막세포를 배양하여 줄기세포의 특성을 나타내는지 확인하고, 두 군 간에 줄기세포의 미분화표지자인 OCT-4와 CXCR4의 발현율에 차이가 있는지 알아보고자 한다. 연구 방법: 진행성 자궁내막증 여성 6명과 자궁내막증, 자궁선근증, 자궁근종이 없는 여성 10명을 대상으로 하였다. 자궁내막 세포는 월경주기 2~4일 째에 월경혈에서 채취하여 약 2주 정도 배양하였으며, 이후 추정줄기세포를 Percoll density gradient method 방법으로 분리 및 배양하면서 세포의 특징을 관찰하였다. OCT-4와 CXCR4 발현율 차이는 real time RT-PCR을 이용하여 분석하였다. 결과: 자궁내막증 환자의 자궁내막세포들은 대조군에 비하여 형태학적으로 다른 특징을 나타내었는데, 이질적인 지지세포들 과 3 μm 미만의 극소원형세포들과 약 5~15 μm의 과다염색질 원형세포들이 더욱 흔히 관찰되었다. 이후 3 μm 미만의 극소원형세포들만 다시 분리하여 배양한 결과, 자가 재생, 비대칭 분열, 군집 형성, 배아체 형성과 같은 줄기세포의 여러 특징들을 나타내었다. 3 μm 미만 극소원형세포들은 극소배아양 줄기세포와 유사한 특성을 나타내었는데, 적혈구보다 작은 세포가 움직이거나, 지지세포로 이동 혹은 부착하기도 하고, 세포 응집을 통해 구형세포를 형성하거나, 세포 융합을 통해 새로운 분화된 세포를 형성하기도 하였다. real time RT-PCR을 이용한 OCT-4와 CXCR4 검사에서는 자궁내막증 환자가 대조군에 비하여 각각 5.66배, 17.69배 높게 발현하였다 (P<0.05). 결론: 자궁내막증 환자의 자궁내막세포에서 줄기세포의 특성을 나타내는 3 μm 미만의 극소원형세포와 약 5~15 μm의 과다염색질 원형세포들이 더욱 흔히 존재하였으며, 자궁내막증 환자 군의 OCT-4와 CXCR4의 발현율은 통계학적으로 유의하게 높았다. 이는 줄기세포가 자궁내막증의 병인에 있어 주된 역할을 할 수도 있다는 것을 암시하며, 향후 OCT-4와 CXCR4가 자궁내막증의 진단 또는 경과관찰에 유용한 도구로 사용될 수도 있을 것으로 사료된다. Objective: Recently it has been proposed that stem cells may be associated with the pathogenesis of endometriosis. The purposes of this study are to investigate whether the eutopic endometrial cells of women with or without endometriosis show the characteristics of stem cells in vitro and have a difference of the expressions of the undifferentiated stem cell markers as OCT-4 and CXCR4. Methods: A total of 6 women with advanced endometriosis and a total of 10 women without endometriosis, adenomyosis or leiomyoma were included in this study. The eutopic endometrial cells, which were obtained from the menstrual blood at menstrual cycle day 2 to 4, were cultured in vitro for approximately 2 weeks, subsequently the putative very small stem cells were separated by Percoll density gradient method and were cultured. The expressions of OCT-4 and CXCR4 were analyzed by real time RT-PCR. Results: The eutopic endometrial cells of the group of endometriosis compared with the control group showed the different morphological characteristics in vitro; more commonly heterogeneous supportive cells, very small round cells less than 3 μm and 5~15 μm sized hyperchromatic round cells. After the separation of very small round cells by Percoll density gradient method, these cells showed the several characteristics of stem cells; self-renewal, asymmetric cell division, colony formation and embryoid body-like formation. Also These cells showed the similar characteristics of very small embryonic-like stem cells; the mobile cells smaller than erythrocyte, the cell migration or adhesion to supportive cells, the sphere formation by cell aggregation and the formation of new differentiated cell by cell fusion. The expressions of OCT-4 and CXCR4 in the group of endometriosis are respectively 5.66 times and 17.69 times as high as the control group (P<0.05). Conclusion: The very small round cells less than 3 μm and 5~15 μm sized hyperchromatic round cells, which showed the several characteristics of stem cells in vitro, were more common in eutopic endometrial cells of patients with endometriosis and the expressions of OCT-4 and CXCR4 were significantly higher. This study suggests that stem cells might play a key role in the pathogenesis of endometriosis and OCT-4 and CXCR4 might be used as a tool for diagnosis or follow-up.

인간 자궁내막에서 발견되는 극소형 추정줄기세포

최종렬,주종길,전은숙,고경래,이홍구,이규섭,김원규,Choi, Jong-Ryeol,Joo, Jong-Kil,Jun, Eun-Sook,Ko, Kyoung-Rae,Lee, Hong-Gu,Lee, Kyu-Sup,Kim, Won-Gyu 대한생식의학회 2010 Clinical and Experimental Reproductive Medicine Vol.37 No.2

Objective: It has been recently reported that very small stem cells with pluripotency are detected in murine and human. The purposes of this study are to confirm whether very small putative stem cells (VSPSCs), which have the proper characteristics of stem cells as well as the expression of stem cell markers, are detected in human endometrium. Methods: The endometrial cells of 5 women, which were obtained by endometrial biopsy, were cultured for 2 weeks and were confirmed for the expressions of alkaline phosphatase, OCT-4 and CXCR4 by immunochemistry. Subsequently VSPSCs were separated by percoll density gradient method and were cultured. Also VSPSCs and their derived cells were confirmed for the expressions of OCT-4 and CXCR4. Results: The colonies, which is composed with VSPSCs less than 3 ${\mu}m$ and the 5~15 ${\mu}m$ sized hyperchromatic round cells, were detected in the endometrium of all of women and showed the strong expressions of alkaline phosphatase, OCT-4 and CXCR4. In culture after the separation of VSPSCs by percoll, these cells showed the morphological and functional characteristics of stem cells; self-renewal, colony formation, embryoid body-like formation and differential plasticity. VSPSCs formed gradually the 5~15 ${\mu}m$ sized hyperchromatic round cells and the 10~20 ${\mu}m$ sized sphere-shaped cells by cell-to-cell aggregation or cell fusion. Then these cells differentiated the various cells including fibroblast-like cells, nerve-like cells and endothelium-like cells. VSPSCs and their derived cells often showed the strong expressions of OCT-4 and CXCR4. Conclusion: VSPSCs less than 3 ${\mu}m$ and their derived cells are detected in human endometrium and these cells have the proper characteristics of stem cells and the expressions of stem cell markers as alkaline phosphatase, OCT-4 and CXCR4. 목 적: 최근 다능성을 가진 극소형 줄기세포가 생쥐와 인간에서 발견된다고 보고되었다. 이 연구의 목적은 극소형 추정줄기세포들이 인간 자궁내막에 존재하는지, 그리고 이 세포들이 줄기세포의 고유 특성들과 줄기세포 표지자들을 발현시키는지 확인하기 위함이다. 연구방법: 자궁내막조직검사로부터 채취한 여성 5명의 자궁내막세포를 2주 동안 배양하였으며, alkaline phosphatase, OCT-4, CXCR4 면역화학염색을 통해 줄기세포 표지자 발현 여부를 확인하였다. 이후 percoll density gradient method 방법으로 극소형 추정줄기세포들을 분리하여 배양하였으며, 또한 극소형 추정줄기세포들과 그 유래의 세포들이 OCT-4와 CXCR4를 발현시키는지 확인하였다. 결 과: $3{\mu}m$ 미만의 극소형 추정줄기세포들과 5~15 ${\mu}m$의 과다염색질 원형세포들로 구성된 군집들이 모든 여성의 자궁내막세포에서 발견되었으며, alkaline phosphatase, OCT-4 및 CXCR4를 강하게 발현시켰다. Percoll을 이용하여 극소형 추정줄기세포들을 분리 배양한 결과, 극소형 추정줄기세포들은 자가재생, 배아체양 형성, 군집 형성, 분화 가소성과 같은 줄기세포의 형태학적 및 기능적인 특성들을 나타내었다. 극소형 추정줄기세포들은 세포간 응집 혹은 세포융합을 통하여 약 5~15 ${\mu}m$ 과다염색질 원형세포들과 약 10~20 ${\mu}m$ 구형세포들을 점진적으로 형성시켰다. 이후이 세포들은 섬유아세포 유사세포, 신경유사세포, 혈관내피유사세포를 포함하는 다양한 세포로 분화하였다. 또한 극소형 추정줄기세포들과 극소형 추정줄기세포에서 유래한 세포들은 흔히 OCT-4와 CXCR4를 강하게 발현시켰다. 결 론: 3 ${\mu}m$ 미만의 극소형 추정줄기세포들과 극소형 추정줄기세포에서 유래한 세포들이 인간 자궁내막에서 발견되며, 이 세포들은 줄기세포의 고유 특성들과 줄기세포 표지자인 alkaline phosphatase, OCT-4, CXCR4를 발현시킨다.