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- 저자 : 조민석(Min-Seok Cho) (검색결과 75 건)
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Study of Motion-induced Dose Error Caused by Irregular Tumor Motion in Helical Tomotherapy
조민석,김태호,강성희,김동수,김경현,천금성,서태석,Cho, Min-Seok,Kim, Tae-Ho,Kang, Seong-Hee,Kim, Dong-Su,Kim, Kyeong-Hyeon,Cheon, Geum Seong,Suh, Tae Suk Korean Society of Medical Physics 2015 의학물리 Vol.26 No.3
본 연구에서는 불규칙적인 종양의 움직임에서 각각의 움직임 파라미터에 의해 발생되는 토모테라피 장비의 선량 오차 특성을 분석하여, 각각의 파라미터가 선량에 미치는 효과를 확인하기 위해 간소화된 이론 모델을 적용, 시뮬레이션 분석을 수행하고자 한다. 간단한 분석적인 모델이 tumor motion parameters에 의한 motion-induced dose error를 분석하기 위해 사용되었다. 분석적인 모델은 실제 tomotherapy 장비를 이용한 static dose와 Simulated tumor motion를 이용하여 dose profile을 획득하는 것이다. 본 연구에서는 Static dose를 얻기 위해 Hi-art tomotherapy unit을 이용하였다. Simulated tumor motion은 internet accessible respiratory trace generator (RTG) program을 이용하여 획득되었다. 종양의 움직임은 불규칙한 정도가 큰 케이스와 작은 케이스, 실제 환자의 종양 움직임을 모사한 케이스로 구분하였다. 불규칙도가 작은 케이스의 경우 종양의 진폭, 주기, 베이스라인 등 종양 움직임 파라미터에 10% 변동을 인가 하였으며, 불규칙도가 큰 케이스의 경우 40%의 변동을 인가 하였다. 위상변동 케이스의 경우 종양의 초기위상이 end inhale, mid exhale, end exhale, and mid inhale으로 나뉘어 졌고, 시뮬레이션을 통해 획득된 각각의 선량분포결과가 비교되었다. 또한, 환자 케이스에서는 임상과 동일한 조건에서의 종양 움직임을 인가하여 선량 오차를 획득하였다. 종양의 움직임에 의한 선량은 시뮬레이션 과정을 통해 계산되었으며 이를 종양의 움직임이 없는 케이스와 비교하여 종양 움직임이 선량에 미치는 영향을 확인했다. 진폭, 주기, 베이스라인 등 종양 움직임 파라미터가 불규칙하게 변하는 경우, 종양이 불규칙하게 움직이는 케이스의 경우 불규칙도가 큰 케이스의 경우가 불규칙도가 작은 케이스와 규칙적으로 움직이는 케이스보다 더 큰 선량오차가 발생하였다. 상쇄 효과는 종양움직임의 불규칙성에 반비례하기 때문에, 종양 움직임의 불규칙성이 큰 케이스의 경우 불규칙성이 작은 케이스, 종양의 움직임이 규칙적인 케이스에 비해 더 적은 상쇄 효과가 발생하였다. 위상변동 케이스의 경우, 불규칙한 종양의 움직임 케이스에서 규칙적인 움직임 케이스보다 더 큰 선량 차이가 관찰되었고, 또한 환자케이스에서 규칙적인 종양의 움직임의 경우보다 더 큰 선량의 차이가 발견되었다. 본 연구에서는 불규칙적인 종양의 움직임에서 각각의 움직임 변수들의 불규칙성에 따른 발생되는 토모테라피에서의 선량 오차 특성을 분석하였다. 본 연구의 결과를 통해 불균일한 종양 움직임의 불규칙성을 제어하는 것에 대한 중요성을 확인할 수 있었고, 이러한 불균일성의 제어의 경우 복부압박이나 호흡 훈련을 통해 해결이 가능할 것으로 생각된다. The purpose of this study is to analyze motion-induced dose error generated by each tumor motion parameters of irregular tumor motion in helical tomotherapy. To understand the effect of the irregular tumor motion, a simple analytical model was simulated. Moving cases that has tumor motion were divided into a slightly irregular tumor motion case, a large irregular tumor motion case and a patient case. The slightly irregular tumor motion case was simulated with a variability of 10% in the tumor motion parameters of amplitude (amplitude case), period (period case), and baseline (baseline case), while the large irregular tumor motion case was simulated with a variability of 40%. In the phase case, the initial phase of the tumor motion was divided into end inhale, mid exhale, end exhale, and mid inhale; the simulated dose profiles for each case were compared. The patient case was also investigated to verify the motion-induced dose error in 'clinical-like' conditions. According to the simulation process, the dose profile was calculated. The moving case was compared with the static case that has no tumor motion. In the amplitude, period, baseline cases, the results show that the motion-induced dose error in the large irregular tumor motion case was larger than that in the slightly irregular tumor motion case or regular tumor motion case. Because the offset effect was inversely proportion to irregularity of tumor motion, offset effect was smaller in the large irregular tumor motion case than the slightly irregular tumor motion case or regular tumor motion case. In the phase case, the larger dose discrepancy was observed in the irregular tumor motion case than regular tumor motion case. A larger motion-induced dose error was also observed in the patient case than in the regular tumor motion case. This study analyzed motion-induced dose error as a function of each tumor motion parameters of irregular tumor motion during helical tomotherapy. The analysis showed that variability control of irregular tumor motion is important. We believe that the variability of irregular tumor motion can be reduced by using abdominal compression and respiratory training.
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논문 : 활엽수 조림수종의 용기 종류에 따른 생장 특성
조민석 ( Min Seok Cho ),이수원 ( Soo Won Lee ),황재홍 ( Jae Hong Hwang ),김석권 ( Suk Kwon Kim ) 한국임학회 2012 한국산림과학회지 Vol.101 No.2
이 연구는 시설양묘과정에서 요구되는 활엽수 수종별 적정 용기의 용적 및 생육밀도를 구명하고자 수행하였다. 용기 20혈(150본/m2-400mL), 24혈(200본/m2-320mL), 35혈(260본/m2-240mL)에서 거제수나무, 백합나무, 물푸레나무, 들메나무, 느티나무 및 참느릅나무 6 수종의 근원경, 간장, 물질생산량, 묘목품질지수 및 뿌리밀도를 조사·분석하였다. 용기에 따른 근원경, 간장, 물질생산량, 묘목품질지수 및 뿌리밀도는 6 수종 모두 용기 용적이 크고, 생육밀도가 낮은 20혈 용기에서 가장 높았다. 그러나 물푸레나무는 20혈과 24혈, 느티나무는 24혈과 35혈, 거제수나무는 세 용기 모두에서 유의적 차이는 없었다. 느티나무를 제외한 실험 대상 5 수종 모두 근원경, 간장, 물질생산량이 용기 용적과는 정의 상관관계, 생육밀도와는 부의 상관관계를 보였다. 이 결과를 바탕으로 양묘-단계에서 백합나무, 들메나무, 참느릅나무는 20혈, 물푸레나무는 20혈 또는 24혈, 느티나무는 24혈 또는 35혈, 거제수나무는 35혈의 용기가 적정 용기 크기로 판단된다. 수종별 적정 용기의 사용은 우량 묘목 생산이 가능하면서 경제적으로도 비용을 절감시킬 것으로 기대된다. The purpose of this study was to evaluate the effects of container types on seedling growth of Betula costata, Liriodendron tulipifera, Fraxinus rhynchophylla, Fraxinus mandshurica, Zelkova serrata, and Ulmus parvifolia in the container nursery system. We used three container types [20 cavities (150 seedlings/m2-400mL), 24 cavities (200 seedlings/m2-320mL), and 35 cavities (260 seedlings/m2-240mL)] and measured root collar diameter (RCD), height, biomass, seedling quality index (SQI), and root density, The root collar diameter, height, biomass, SQI, and root density of seedlings were the highest at 20 cavities/tray in all six species because this container type has the largest volume and lowest seedling density. However, F. rhynchophylla growth at both 20 and 24 cavities/tray, Z. serrata growth at both 24 and 35 cavities/tray and B. costata growth at all sizes were not significantly different. As expected, container volume was positively correlated with RCD, height, and biomass of five species except for Z. serrata, but seedling density negatively did, Based on these results, 20 cavities/tray are optimal for L. tulipifera, F. mandshurica, and U. parvifolia, 20 or 24 cavities/tray for F. rhynchophylla, 24 or 35 cavities/tray for Z. serrata, and 35 cavities/tray for B. costata, respectively. Usage of optimal container will make us get good quality seedlings as well as reduction of production costs in the container nursery.
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조민석(Cho Min-seok),문하영(Mun Ha-young) 전북대학교 법학연구소 2016 法學硏究 Vol.47 No.-
근래 유명가수가 수술 후 사망하여 많은 언론이 대서특필하고 있어, 일반인에게도 의료분쟁에 관하여 관심이 고조되고 있다. 의료분쟁 발생 시 이를 해결하기 위하여 “한국의료분쟁 조정중재원(2011년 설립)”에 조정 · 중재를 신청하거나 의료소송을 제기하게 된다. 본래 많은 사람들이 염원했던 내용을 반영하지 못한 “의료사고 피해구제 및 의료분쟁 조정 등에 관한 법률”이 제 역할을 하지 못해 아직도 많은 의료분쟁이 소송으로 해결하고 있는 실정이다. 일반적으로 불법행위로 인한 손해배상청구사건에 있어서 가해행위와 손해발생 사이의 인과관계의 입증책임은 청구자인 피해자가 부담한다. 그러나 의료분쟁으로 인한 손해배상소송에 있어서는 가해행위와 손해발생 사이의 인과관계를 의료행위의 특수성 때문에 증명하는 것이 곤란 내지 불가능한 경우가 대부분이다. 그러므로 피해자에게 사실적 인과관계의 존재에 관한 엄밀한 과학적 증명을 요구함은 피해에 대한 사법적 구제의 사실상 불가능에 가깝다. 대법원도 “의료행위상 주의의무 위반으로 인한 손해배상청구에서 피해자 측이 일련의 의료행위 과정에서 저질러진 일반인의 상식에 바탕을 둔 의료과실 있는 행위를 증명하고 행위와 결과 사이에 일련의 의료행위 외에 다른 원인이 개재될 수 없다는 점을 증명한 경우에는 의료과실과 결과 사이의 인과관계를 추정하여 손해배상책임을 지울 수 있도록 증명책임을 완화하여야한다”라고 판시하고 있다(대법원 2012.01.27. 선고 2009다82275 판결). 예전과 달리 근래의 대법원의 형 · 민사 판결은 과실의 인과관계에 관하여 대부분 환자 측의 입증책임을 완화하는 것을 볼 수 있다. 이런 인과관계 입증 곤란을 해결하기 위하여, 많은 사람들의 희망을 안고 2011. 04. 07에 법률 제10566호(의료사고 피해구제 및 의료분쟁 조정 등에 관한 법률)을 제정하기에 이르렀다. 처음 이 법은 많은 사람들의 바램대로 의료사고 피해구제를 위하여 발의되었으나, 정부주도로 의사들을 위한 법으로 변질되어 제정되었다. 결국 이 법은 보건복지부가 주도로 만들어진 법안에 의사들의 요구를 모두 수용하여 만든 의사들을 위한 법으로 변질되었다는 비판을 면치 못하는 법이 되었다. 결과적으로 “의료사고 피해구제 및 의료분쟁 조정 등에 관한 법률”이 제정되었음에도 불구하고 예전부터 문제되어 환자 측의 어려움은 그대로 존재하게 되었다. 그래서 본 논문은 의료분쟁의 시발점인 의료행위의 특수성을 살펴보고, “의료사고 피해구제 및 의료분쟁 조정 등에 관한 법률”에서 의료분쟁의 해결의 핵심이라 볼 수 있는 감정에 관한 문제점을 살펴보고, 민사소송에서 극심한 정보편재로 인한 환자 측의 보호방안을 연구해보고자 한다. This paper is about “A Study on the Patients with Difficulty in Medical Dispute”. It seems that such tendency is influenced by promoted consciousness of patients in their right, collapse of reliability on medical service, and increased opportunities of legal structures. The damages to patients due to medical services are called medical accidents in medical services and only the faults are caused by doctors(medical institutes) are called medical faults. As they are provided to improve patients’ health or treat their diseases even though medical services accompany invasion to human bodies. There are many precedents that blame liability on illegal behaviors. it is difficult for patient to demonstrate the imperfectness of the medical service because he is not professional. If this problem is abandoned and offenses and defenses between the doctor and the patient are observed, equity and fairness pursued by the civil procedure can not be achieved. Meanwhile, if a disadvantage is given to the doctor in the lawsuit in consideration of non-professional aspect of the patient, it is also unfair. this study is to parallel a comparative analysis and a review on precedents in consideration of reality of the problem. Medical malpractice lawsuits are usually based upon a claim that a health care provider was negligent. To establish negligence, the plaintiff(patients) must prove the practitioner’s actions fell below the accepted standard of care, i.e., the degree of care a reasonable, similarly qualified health care provider would have provided under the same or similar circumstances. Establishing that a provider’s actions fell below the standard of care often involves the expert testimony of other health care professionals in the same field of medicine. Frequently patients are unconscious when the negligent act occurs or there is insufficient documentation regarding the health care practitioner’s participation during the medical procedure. When this is the case, it may be difficult to prove negligence, even with the assistance of experts. In such circumstances, some states allow patients to rely on a legal doctrine called “res ipsa loquitur” to establish liability. In conclusion, It should be amended that “Act on remedies of Medical malpractice and adjustment of medical dispute” be to include “res ipsa loquitur”
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조민석(Min Seok Cho),김길남(Gil Nam Kim),박관수(Gwan Soo Park),이수원(Soo Won Lee) (사)한국생물환경조절학회 2010 생물환경조절학회지 Vol.19 No.2
본 연구에서는 산마늘(Allium victorialis var. platyphyllum)과 곰취(Ligularia fischeri), 곤달비(Ligularia stenocephala)를 대상으로 시비처리에 따른 광합성 특성, 엽록소 형광반응, 엽록소 함량변화 등을 조사ㆍ분석하여 시비처리에 따른 공시식물의 영향을 분석한 결과 다음과 같은 결론을 얻을 수 있었다. 시비처리에 따른 광합성 능력 및 광화학 효율은 공시식물 모두 5gㆍℓ?¹ 시비에서 가장 우수하였으며, 10gㆍℓ?¹ 시비에서는 과량 시비로 인한 생육저하 현상으로 오히려 감소하는 경향을 나타냈다. 또한 산마늘은 피음 처리구에서, 곰취와 곤달비는 무 처리구에서 더 우수한 광합성 특성 및 광화학 효율을 보였는데 이는 각 식물이 적정 광 환경에서 시비에 대한 영향을 더 많이 받는 것으로, 식물별 적정 광도 조건에서 최대의 시비 효과를 얻을 수 있을 것으로 판단된다. 공시식물의 총 엽록소 함량은 5gㆍℓ?¹ 시비에서 11.70~24.36㎎ㆍg?¹의 범위 내로 가장 많았으며, 무 처리구보다 피음 처리구에서 더 많은 함량을 보였다. 이와 같은 현상이 일어나는 이유는 광이 부족한 환경에 적응하면서 정상적인 광합성을 지속하기 위해 광에너지를 가능한 한 많이 확보하는 방법으로 엽록소 함량을 높게 유지할 필요가 있기 때문이다. 이상의 결과를 종합해 보면 공시식물 모두 지효성 비료인 Osmocote 이용 시 5gㆍℓ?¹ 시비가 본 시험지와 같은 환경조건에서 가장 유용한 시비처리로 생각된다. 그러나 시비뿐만 아니라 각 산채류의 적정 광도조건에 의해 생육이 달라지는 결과를 보였는데, 이는 산채류 재배 시 시비처리, 수확방법 등의 재배기술과 함께 각 식물별 적정 생육환경을 구명하는 연구가 보다 많이 이루어져야 할 것으로 판단된다. The present study was conducted to investigate photosynthetic responses (Pn), chlorophyll fluorescence (Pe), chlorophyll contents of Allium victorialis var. platyphyllum, Ligularia fischeri, and Ligularia stenocephala growing at four different fertilizing schemes (non-fertilizing and 2.5 gㆍℓ?¹, 5 gㆍℓ?¹, 10 gㆍℓ?¹ fertilizing). Three wild vegetables showed outstanding Pn and Pe at 5 gㆍℓ?¹ fertilizing treatment. 10 gㆍℓ?¹ of fertilizer, however, proved to be too much eventually leading to declined growth. A. victorialis var. platyphyllum showed good Pn and Pe under shade treatment whereas Pn and Pe of L. fischeri, and L. stenocephala showed the opposite tendency. The chlorophyll contents of the three wild vegetables showed the highest measurement ranging between 11.70~24.36 ㎎ㆍg?¹ when treated with 5 gㆍㆍℓ?¹ of fertilizer. Also it was showed that there were more chlorophyll contents under shade treatment as opposed to full sun. These results showed that 5 gㆍℓ?¹ fertilizing treatment is optimal fertilizing of three wild vegetables and fertilizing and light intensity controlling is very important for productivity of vegetables.
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조민석(Min Seok Cho),이연경(Youn Kyoung Lee),박병석(Byoung Seok Park),정택균(Taek Kyun Jeong),정균호(Gyun Ho Jeong),마성권(Seong Kwon Ma),김수완(Soo Wan Kim),김남호(Nam Ho Kim),최기철(Ki Chul Choi) 대한신장학회 2002 Kidney Research and Clinical Practice Vol.21 No.5
배 경 : 최근 국내에서는 빈혈이 지속되는 혈액투석 환자에서 보험 규제 및 경제적인 여건 때문에 충분한 양의 erythropoietin (Epoetin)이 투여되지 못하는 경우가 많으며, 철 결핍성 빈혈인 경우 iron sucrose 정주 요법이 사용되기 시작하고 있으나, 아직까지 국내에서는 이에 대한 연구가 없는 실정이다. 본 연구는 제한된 양의 Epoetin을 투며 받는 혈액투석 환자에서 iron sucrose의 정주 강화 요법 후의 빈혈 및 철분 지표, 그리고 혈압의 변화를 측정함으로써 iron sucrose의 효과 및 안전성을 알아보고자 하였다. 방 법 : 전남대학교병원에서 주 3회 혈액투석을 반고있는 성인 환자 중 Hemoglobin (Hb) 치가 10 g/dL 미만, hematocrit (Hct) 치 30% 이하이면서 혈청 ferritin 치가 100 ng/mL 미만이거나. transferrin saturation (TSAT)이 20% 미만인 총 19명의 환자를 대상으로 하였다. 총 1,000 ㎎의 iron sucrose (Venofera)를 10번에 걸쳐 생리 식염수 100 mL에 혼합하여 혈액투석 마지막 60분간에 걸쳐 정주 하였다 (강화 요법). 이후 3개월간 혈청 ferritin, TSAT 수치에 따라 용량을 주당 25-100 ㎎으로 조절하여 투여하였다 (유지 요법). 목표 Hgb 치를 10 g/dl., 목표 Hct 치를 30%로 하였다. Iron sucrose의 효과를 평가하기 위하여, 혈청 철분 지표와 빈혈 지표를 첫 번째 정주 직전 및 강화 요법 시작 1개월 후 및 이후 3개월간에 걸친 유지 요법 중 매월 측정하여 비교하였다. 안전성 평가를 위해 수축기 및 이완기 혈압을 iron sucrose 10회 강화 요법 정주 1시간 전 및 정주 종료 시에 측정하여 iron sucrose 투어 진 측정된 혈압 치와 비교하였으며, 또한 기타 부작용을 관찰하였다. 혈액학적 및 생화학적 지표를 첫 번째 정주 직전 및 강화 요법 시작 1개월 후 측정하여 비교하였다. 결 과 : Iron sucrose 1,000 ㎎ 강화 요법 후 Hgb, Hct, 혈청 iron 및 ferritin, TSAT, MCV 및 MCH 치는 유의하게 증가하였다 (각각 p<0.001, p<0.001, p<0.01, p<0.001, P<0.01, p<0.01, p<0.01). 이후 3개월간의 유지 요법 시 Hgb, Hct, 혈청 ferritin, 그리고 TSAT치는 기저 치에 비해 유의한 증가를 지속하였다. Iron sucrose 투여 시 심각한 부작용은 관찰되지 않았으며, iron sucrose 투여 1시간 전 혈압과 투여 종료시의 혈압은 유의한 차이가 없었다. Iron sucrose 투여 후 혈청 알부민 치는 유의하게 증가하였으나 (p=.037), 다른 혈액학적 및 생화학적 지표들은 유의한 차이가 없었다. 결 론 : 혈액투석 증인 철분 결점 상태를 보이는 말기 신질환 환자에서 iron sucrose의 정주는 안전하며 효과적인 철분 공급 방법으로 생각되었다. Background : The objective of the present study was to assess the efficacy and safety of iron sucrose by determining the subsequent change in hemoglobin (Hgb), hematocrit (Hct), transferrin saturation (TAST), serum ferritin values and blood pressures in hemodialysis patients receiving Epoetin. Methods : A total of 19 adult patients who had been receiving hemodialysis three times a week at Chonnam Natinal University Hospital were assigned. Their Hgb level was less than 10 g/dL and their serum ferritin level was less than 100 ng/mL, and/or TSAT was less than 20%. Iron sucrose was administered as 1,000 ㎎ in 10 divided doses diluted in 100 mL normal saline over the last 60 minutes during hemodialysis with a one-time prior test dose of 20 ㎎ on 10 consecutive dialysis sessions. Iron sucrose dosage was adjusted to 25-100 ㎎/week depending on serum ferritin level, and TSAT in the following 3 months. Epoetin administration was stopped due to insurance regulation when Hgb level was more than 10 g/dI. and Hct level was more than 30 %. To evaluate efficacy of iron sucrose, assessment of serum iron parameters and anemia indices was determined just before the first dose (baseline), at 1 month after the first dose (loading) and then, monthly for 3 months (maintenance). To evaluate safety of iron sucrose, we recorded blood pressure 1 hour before and at the time of completion of iron sucrose injection, and also recorded blood pressure during observation sessions before dialysis and at intervals of 2 hours and 4 hours after starting dialysis. We determined routine serum chemistry and hematologic results at 1 month after the first dose and compared results with those obtained at baseline. Results : 1,000 ㎎ iron surcose injection in 10 divided dose (loading) produced a significant rise in Hgb, Hct, serum iron, serum ferritin, TSAT, MCV and MCH at I month after first dose (respectively p<0.001, p<0.0.001, p<0.01, p<0.001, p<0.01, p<0.01, p<0.01). During the following maintenance period of 3 months, Hgb, Her, serrum ferritin, and TSAT level remained more elevated than at baseline respectively. In 19 enrolled patients, we experienced no serious adverse drug reactions and no significant changes in intradialytic blood pressure associated with iron sucrose administration. Serum albumin concentrations was higher at 1 month than at base line and however, changes in other serum chemistry and hematologic results were not statistically significant. Conclusion : Intravenous iron sucrose administration is an efficient and safe method to supply iron in end-stage renal disease patients receiving Epoetin with iron deficiency, who are undergoing hemodialysis.
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