75세 이상 초고령 환자 퇴행성 척추 질환에 시행한 요추 유합술의 임상 결과

조규정(Kyu Jung Cho),박승림(Seung Rim Park),박명주(Myoung Joo Park) 대한정형외과학회 2012 대한정형외과학회지 Vol.47 No.5

목적: 75세 이상 초고령 환자에 시행한 요추 유합술 후 임상 결과가 65-75세 환자의 결과와 차이가 있는가를 알아보았다. 대상 및 방법: 퇴행성 척추 질환으로 요추 유합술을 시행하고 12개월 이상 추적 관찰된 75세 이상 27명과 65-74세 환자 98명을 대상으로 하였다. 퇴행성 척추측만증 및 재수술 환자는 제외하였다. 수술 범위는 3분절 이하 요추 유합술만 포함하였다. 환자의 술 전 American Society of Anesthesiologists (ASA) 점수, 수술 전과 최종 추시 시 시각통증등급(visual analog scale, VAS), Oswestry 장애지수(Oswestry disability index, ODI), 술 후 합병증을 비교 분석하였다. 결과: 75세 이상 환자군에서 수술 전 ASA 점수가 높고 골다공증이 심하였다. 수술 전후 통증(VAS) 및 ODI 변화는 두 군 간 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 수술 후 발생한 조기 합병증과 후기 합병증에도 차이가 없었다. 결론: 퇴행성 요추 질환으로 요추 유합술을 시행한 75세 이상의 초고령 환자군에서 65-75세 환자군과 비교하여 수술 전 전반적인 건강상태는 좋지 않았지만, 수술 후 통증 호전과 만족도에서는 차이가 없었다. Purpose: The elderly patients have been known for high incidence of postoperative complications following a lumbar fusion surgery. This study was conducted to determine the results of clinical outcomes after a lumbar fusion surgery in patients older than 75 years and to compare with those in patients between 65 and 74 years old. Materials and Methods: One hundred twenty-five patients who underwent lumbar fusion were enrolled. The mean follow-up was 22.5±15.7 months. Preoperative diagnosis was spinal stenosis in 113 patients and degenerative spondylolisthesis in 12 patients. Revision surgery or multi-level spinal fusion (>4 segments) was excluded. There were 27 patients in group A (>75 years) and 98 patients in group B (65-74 years). Preoperative American Society of Anesthesiologists (ASA) scores, visual analog scale (VAS), Oswestry disability index (ODI), postoperative complications, and bone union rate were compared. Results: The mean age was 78.6 years and 68.8 years in Group A and Group B, respectively. The mean preoperative ASA score was statistically different between group A and group B (p=0.025). The mean bone mineral density T score in group A was higher than that in group B (p=0.002). The mean VAS did not show a difference between the groups (p=0.171). There was no difference in the mean ODI between the groups in the improvement of VAS and ODI. The major and minor complications of early complications and late complications were observed without any statistical difference. Conclusion: Although preoperative ASA score was higher and osteoporosis was severe in the elderly patients (>75 years old), the improvement of clinical outcome was satisfactory as much as younger patients (65-74 years old) following a lumbar fusion surgery for degenerative spinal disease.

생활체육 동호인 활동 접근성과 참여 이미지의 관계

조규정(Kyu Jung Cho) 한국사회체육학회 2007 한국사회체육학회지 Vol.0 No.31

The subjects of this study were adults of twenty and over who were participating in sports for all communities in Gwangju as of 2007. 268 samples(male: 133, female: 135) were selected using a cluster sampling method. Collected materials were coded using Windows WIN program-SPSS/PC+ Version 12.0 and statistically processed based on the design of the study. Detailed methods for material processing included descriptive analysis, two independent samples t-test, one-way ANOVA, Pearson`s correlation analysis, and multiple regression analysis. Through the above methods and procedures, the effects of accessibility on a participation image in the activity of community members of sports for all were analyzed. The following results were obtained. First, the participation and environment image of community members of sports for all was examined according to socio-demographic characteristics. The results showed that all images of emotional stability, emotional energy, and health life, and social life, and general images evaluated a participation image positively. Second, female members evaluated health life image more positively than male members, and subject finishing college evaluated emotional energy more positively than subjects finishing high school. Subjects having a monthly income of 3,500,000 won evaluated social life image positively. In the health level, emotional stability, emotional energy, and health life image, and social image all had a positive image about a participation image. As a health condition is good, a participation image was found positive. Finally, the activity accessibility of community members of sports for all partially had a positive effect on a participation image. In other words, familiarity had a positive effect on emotional stability, emotional energy, and health life, and social life images.

퇴행성 요추 측만증에서 단분절 유합술과 장분절 유합술의 비교

조규정(Kyu-Jung Cho),석세일(Se-Il Suk),박승림(Seung-Rim Park),김진혁(Jin-Hyok Kim),김성수(Sung-Soo Kim),이강윤(Kang-Yoon Lee),이정준(Jeong-Joon Lee),이종민(Jong-Min Lee) 대한정형외과학회 2007 대한정형외과학회지 Vol.42 No.6

목적: 퇴행성 요추 측만증에서 단분절 척추 유합술과 장분절 척추 유합술의 결과를 비교하였다. 대상 및 방법: 47명 환자(단분절 유합술 28예, 장분절 유합술 19예)를 대상으로 하였다. 단분절 유합술은 유합이 상위 끝 척추를 넘지 않는 환자로, 장분절 유합술은 유합 범위가 상위 끝 척추를 포함하거나 그보다 근위 분절까지 연장된 환자로 정의하였다. 유합 분절 수는 단분절 유합술은 3.14±0.97, 장분절 유합술은 6.89±5.7 분절이었다. 결과: Cobb 각은 수술 전에 단분절 유합군이 16.3°, 장분절 유합군이 22°에서 최종 추시시 각각 10.1°, 8.47°로, 장분절 유합군에서 우수한 교정을 보였다(p=0.009). 관상 불균형은 장분절 유합군에서 더 많이 교정되었다. 그러나 요추 전만각과 시상 불균형의 교정은 두 군간에 차이가 없었다. 평균 실혈량은 장분절 유합군에서 (1,671 ㎖ vs 2,742 ㎖) 더 많았다. 초기 합병증은 장분절 유합군에서 더 많았으나, 인접 분절 질환은 단분절 유합군에서 더 많았다. 결론: 퇴행성 요추 측만증에서 장분절 유합술은 Cobb 각과 관상 불균형의 교정에는 효과적이었지만 시상 불균형은 교정되지 않았다. 두 군 모두 합병증이 많이 발생하였으며, 특히 장분절 유합술에서는 초기 합병증이, 단분절 유합술에서는 인접 분절 질환이 많이 발생하였다. Purpose: To compare the results of short fusion versus long fusion for degenerative lumbar scoliosis. Materials and Methods: Forty-seven patients undergoing short fusion (n=28) and long fusion and instrumentation (n=19) were evaluated. Short fusion was defined as fusion within the deformity, not exceeding the upper end vertebra. Long fusion was defined as fusion extended above the upper end vertebra. The number of levels fused in the short and long fusion groups was 3.14 and 6.89 segments, respectively. Results: Before surgery, the Cobb angle was 16.3° in the short fusion group and 22° in the long fusion group, which changed to 10.1° and 8.47°, respectively, at the last visit. The correction of coronal imbalance was better in the long fusion group. In contrast, the correction of sagittal im-balance was similar in both groups. The mean estimated blood loss in the short and long fusion groups was 1,671 ml and 2,742 ml, respectively. Early perioperative complications developed frequently in the long fusion group. Adjacent segment disease occurred more frequently in the short fusion group. Conclusion: Long fusion and instrumentation for degenerative lumbar scoliosis was better at correcting the coronal deformity and imbalance than short fusion but was ineffective in correcting the sagittal imbalance.

생활체육 참가동기와 생활만족의 관계

조규정(Kyu Jung Cho) 한국사회체육학회 2005 한국사회체육학회지 Vol.0 No.25

척추체의 광범위한 파괴와 뇌척수액 축적이 동반된 샤르코 척추관절병증: 감염성 척추염과 유사한 소견을 보이는 증례보고

조규정(Kyu-Jung Cho),김여주(Yeo-Ju Kim),김영태(Young-Tae Kim),윤영훈(Yung-Hun Youn) 대한정형외과학회 2020 대한정형외과학회지 Vol.55 No.4

68세 남자 환자가 허리의 피부에서 고름을 동반한 욕창으로 내원하였다. 초진시 일반 방사선상 제4요추체의 광범위한 파괴 소견과 자기공명영상 촬영에서 제4요추 척추체의 결손 부위에 고인 조영 증강된 많은 양의 액체가 양측 요근 및 후관절까지 확장된 소견을 보였다. 신경병성 척추병증으로 일차 진단하였으나 농양을 동반한 감염성 척추염을 배제할 수 없어 정맥 항생제를 2주 투여하였다. 자기공명영상을 재촬영한 결과 농양의 크기는 줄어 들지 않아 수술적 치료로 진행하였다. 샤르코 척추 관절병증은 광범위한 척추체 파괴를 일으켜 감염성 척추염과 유사한 소견을 보일 수 있으며 특히 척추체 불안정으로 인한 경막 파열로 뇌척수액이 축적되면 감별이 어려울 수 있어 이 증례를 보고하는 바이다. A 68-year-old man presented with a bed sore with pus discharge on lower back. Radiographs showed extensive destruction of the L4 vertebral body. Magnetic resonance imaging (MRI) showed fluid collection with an enhanced wall at the defect of the L4 vertebral body extending into both psoas muscles. The primary diagnosis was neuropathic spondylopathy, but infective spondylitis was not ruled out. Initially, he was treated with antibiotics for two weeks. A follow-up MRI showed no improvement of the abscess, so surgical exploration was done. Charcot spinal arthropathy resulted in extensive vertebral body destruction that may be similar to infectious spondylitis, particularly in the case with fluid accumulation due to rupture of dura.

국내 스포츠 환경에서 생활체육 문화와 스포츠클럽정책

조규정(Cho, Kyu-Jung) 한국체육과학회 2016 한국체육과학회지 Vol.25 No.6

The purpose of this study is to understand the national sport for the environment and provide data for effective policy-making and as a sport for the analysis of the first direction and the relative importance of the promotion policy, and then based on it. Adopted a qualitative method to achieve this goal. Participants in the study were selected six people with expertise and experience in the field of the environment, national and international sports and sports clubs as participants. Data collection was conducted in-depth interviews. The data collected through in-depth interviews are separated by a step transfer operation, development and adaptation thematic categorization step, topics and generate meaningful steps were performed text analysis. The derived results are as follows. First, it was the social impact of our lifestyle on the environment in physical education culture sport for the sports club and sports club environment, compared to the environment, sports and cultural life forms living abroad for physical education and sports clubs. Second, it was a sport for life as a welfare policy and cultural policy and athletic success, plans for welfare and sports and cultural life, advanced life sports policy. Taken together such a result, For the future development of sport for South Korea advanced sports club types it is accepted as policy. Therefore the Government and Sport for Operations group will likely require efforts to equip culture and execution environment that provides access to various facilities and programs in each unique business environment.

지체장애인의 생활체육 참여형태와 고독감 및 생활만족의 관계

조규정 ( Kyu Jung Cho ) 한국특수체육학회 2009 한국특수체육학회지 Vol.17 No.3

본 연구는 지체장애인의 생활체육 참여형태와 고독감 및 생활만족의 관계를 규명하는데 주된 목적이 있다. 이와 같은 연구목적을 달성하기 위해 2009년 현재 광주광역시 소재 장애인 복지관, 장애인 종목별 체육시설이 배치된 체육관에서 장애인체육회 소속 전담지도자가 운영하고 있는 지체장애인 생활체육 프로그램 참여자 남·여 164명을 대상으로 통계프로그램인 SPSS 12..0을 이용하여 연구목적에 따라 분석되었다. 분석에 사용된 통계기법은 요인분석, 상관관계, 중다회귀분석 이었다. 이러한 연구절차에 따라 다음과 같은 결론을 도출하였다. 첫째, 지체장애인의 생활체육 참여행동에서 참여빈도는 고독감, 생활만족에 관계가 있었다. 즉, 참여빈도에서는 정서적 고립과 전체적 고독감, 현재 및 미래 생활만족 그리고 전체적인 만족 변수에 영향을 미치며 참여기간은 현재생활만족에 참여강도는 사회적 고립의 변수에 영향을 미친다. 둘째, 지체장애인의 생활체육 참여에 따른 참여동기와 참여정도는 관계가 있었다. 즉, 참여기간에 영향을 미치는 참여 동기는 운동능력향상, 자기과시, 습관적 참여 지양 이었고, 참여빈도에 영향을 미치는 참여동기는 운동능력 향상, 건강관리 및 증진, 습관적 참여 지양 이었으며, 참여강도에 영향을 미치는 참여동기는 건강관리 및 증진으로 나타났다. 셋째, 지체장애인의 생활체육 참여동기와 고독감, 생활만족은 관계가 있었다. 참여동기의 운동능력향상은 정서적 고립과 미래생활만족에 영향을 미친다. 건강관리증진은 미래생활만족과 전체생활만족에 영향을 미친다. 자기과시는 정서적 고립과 사회적 고립, 전체고립과 현재 생활만족에 영향을 미친다. 습관적 참여지양은 현재생활만족과 전체생활만족에 영향을 미친다. 넷째, 고독감과 생활만족은 관계가 있었다. 고독감의 정서적 고립은 현재·미래와 전체생활만족에 영향을 미쳤다. 또한, 사회적 고립은 현재와 전체생활만족에 영향을 미친다. The main purpose of this study is to examine the relationship among participation types of life sports, loneliness, and life satisfaction in physically handicapped people. In order to achieve this purpose, the subjects of this study were 164 male and female participants in sports for all programs for physically handicapped people operated by couches of the association for the disabled in welfare center for the disabled and gymnasiums provided with sports facilities for the disabled located in Gwangju in 2009. As a result of material analysis, the following results were drawn. First, for the participation behaviors in sports for all in physically handicapped people, participation frequency was related to loneliness and life satisfaction. In detail, participation frequency had an effect on emotional isolation and general loneliness, present and future life satisfaction, and general satisfaction. Participation period and participation intensity had an effect on present life satisfaction and social isolation respectively. Second, participation motivation and participation level was related according to participation in sports for all in physically handicapped people. In detail, participation motivation influencing participation period was improvement in sport ability, proving themselves, and sublation of habitual participation. Participation motivation influencing participation period was improvement in sport ability, health care and improvement, and sublation of habitual participation, and participation motivation influencing participation intensity was health care and improvement. Third, participation motivation in sports for all, loneliness, and life satisfaction was related in physically handicapped people. Improvement in sport ability had an effect on emotional isolation and future life satisfaction; health care and improvement, on future life satisfaction and general life satisfaction; proving themselves, on emotional isolation, social isolation, general isolation, and present life satisfaction; and sublation of habitual participation, on present life satisfaction and general life satisfaction. Finally, loneliness and life satisfaction was related. Emotional isolation of loneliness had an effect on present, future, and general life satisfaction. Furthermore, social isolation had an effect on present and general life satisfaction.

요추 유합술 후 악화된 수술 전의 인접 분절 퇴행성 변화

조규정(Kyu-Jung Cho),박승림(Seung-Rim Park),문경호(Kyung-Ho Moon),이강윤(Kang-Yun Lee),김경훈(Kyung-Hoon Kim),강석봉(Suk-Bong Kang) 대한정형외과학회 2007 대한정형외과학회지 Vol.42 No.4

목적: 수술 전에 존재한 인접 분절의 퇴행성 변화가 요추 유합술 후 얼마나 진행하고, 진행에 관여하는 인자가 무엇인가를 파악하고자 하였다. 대상 및 방법: 요추 퇴행성 질환으로 후측방 유합술과 기기 고정술을 시행 받은 48명의 환자(평균 나이 63.9세, 범위 39-77세)를 대상으로 하였고, 최소 추시 기간은 2년이었다. 모든 환자에게 수술 전에 인접 분절 퇴행이 있었다. 수술 후 발생한 퇴행성 변화의 진행 정도에 따라 환자를 세 군으로 분류하였다. 1군은 퇴행의 진행이 없는 군, 2군은 방사선적으로 퇴행이 진행되었으나 증상이 나타나지 않은 군이며, 3군은 방사선적 변화와 함께 증상이 발현된 군이다. 결과: 1군은 22명이었으며, 2군은 15명으로, 즉 전체의 54.2% 환자에서 방사선적으로 퇴행이 진행되었으며, 3군은 11명으로 22.9%에 해당하는 환자에서 증상을 동반한 퇴행성 질환이 발생하였다. 연령, 성별, 유합 분절의 수는 세 군간에 차이가 없었으나, 추시 기간은 3군이 1군, 2군에 비해 의미 있게 길었다(p=0.029). 수술 전 퇴행 중에서 추간판에 단순 퇴행을 가지고 있던 42명 중 9명(21.4%)이 3군에 속하였던 반면, 후방 전위와 퇴행성 측만증의 경우는 각각 7명 중 3명(42.9%)과 7명 중 5명(71.4%)이 3군에 속하였다. 추간판 높이의 평균치는 각 군 간에 차이가 없었으나(p=0.412), 요추 측만증(p=0.009)과 후방 전위(p=0.038)는 세 군 간에 통계적으로 의미 있는 차이가 있었다. 결론: 수술 전 인접 분절 퇴행이 있었던 환자에서 수술 후 퇴행성 변화가 진행한 환자는 54.2%였으며, 그 중 중상을 동반한 인접 분절 질환은 전체 환자의 22.9%였다. 수술 전 인접 분절에 요추 측만증이 있거나 후방 전위가 있으면 퇴행성 변화가 진행할 가능성이 많았다. Purpose: Preoperative degeneration has not been clearly defined as a risk factor of adjacent segment disease (ASD). The aim of this study was to analyze the progression of preoperative de-generation at the adjacent segment after instrumented lumbar fusion. Materials and Methods: Forty-eight patients (mean age: 63.9, range: 39-77) who underwent posterolateral fusion for a degenerative lumbar spine were reviewed. All the patients showed preoperative degenerative changes at the adjacent segment. The preoperative degeneration included disc degeneration (n=42), degenerative lumbar scoliosis (n=7), posterior translation (n=7), lateral translation (n=9), and spondylolisthesis (n=1). The patients were divided into the following three groups according to the progression of degeneration: Group Ⅰ, No progression; Group Ⅱ, asym-ptomatic radiographic progression; and Group Ⅲ, symptomatic progression. Results: There were 22, 15, and 11 patients in Groups Ⅰ, Ⅱ and Ⅲ, respectively. The incidence of symptomatic progression of degeneration was 22.9%. Of the 42 patients showing disc degeneration, 9 patients (21.4%) developed symptomatic progression. On the other hand, 3 out of 7 (42.9%) patients with posterior translation and 5 out of 7 (71.4%) patients with degenerative scoliosis developed symptomatic progression. The age and number of fused segments were not predisposing factors to progression. Conclusion: The incidence of symptomatic adjacent segment disease in patients with preoperative degeneration was 22.9%. Preoperative coronal mal alignment and posterior translation might be risk factors for adjacent segment disease. Correct selection of the fusion level is important for reducing the incidence of adjacent segment disease.

요추 후외방 유합술 후 분절 운동의 변화

조규정(Kyu-Jung Cho),이정윤(Jung-Yoon Lee),오인석(In-Suk Oh),문경호(Kyung-Ho Moon),김명구(Myung-Ku Kim),김려섭(Ryuh-Sup Kim),모유철(Yoo-Chul Mo) 대한정형외과학회 1999 대한정형외과학회지 Vol.34 No.2

퇴행성 요추 측만증에서 후방 기기 고정술과 유합술 후에 발생한 근위부 인접 분절 질환

조규정(Kyu-Jung Cho),박승림(Seung-Lim Park),김명구(Myung-Gu Kim),윤영현(Yung-Hyun Yoon),이중선(Joong-Sun Lee),석세일(Se-Il Suk) 대한정형외과학회 2009 대한정형외과학회지 Vol.44 No.1

목적: 척추 기기 고정술 후 발생하는 인접분절질환의 위험인자로 환자의 나이, 기기 고정술 사용, 유합술의 범위, 시상면상 불균형 등이 보고되고 있다. 저자들은 퇴행성 요추 측만증 환자에 후방 기기 고정술을 시행한 후에 발생한 근위부 인접분절질환의 발생률과 위험인자를 연구하였다. 대상 및 방법: 감압술과 척추경 나사못 기기 고정술로 치료한 72명(평균 연령 64.8)을 평가하였고 평균 4.7년 추적 조사하였다. 25명에서는 하위 요추부에 후방 추체간 유합술을 추가로 시행하였다. 유합 구간은 평균 5.1구간이었다(범위 1-9구간). 상위고정척추는 제 9흉추에서 제 4 요추까지 다양하였으며, 원위고정척추는 제 5 요추 혹은 제 1 천추였다. 결과: 72명의 환자 중 17명(24%)에서 근위 분절에 인접분절질환이 발생하였다. 인접분절질환에는 압박골절(6명), 인접부 척추후만증(5명), 척추 협착증(4명), 통증을 동반한 추간판 간격 붕괴(2명)가 있었다. 수술전 요추측만각, 흉추 후만각, 관상면과 시상면의 수선은 인접분절질환의 발생과 연관성이 없었다. 근위부 인접분절질환의 발생은 유합 범위와 밀접한 관련이 있었으며, 상위고정척추가 요추인 군에서는 발생률이 38.5%이었던데 비해 흉추인 군에서는 6.1%로 나타나 의미 있는 차이를 보였다(p=0.001). Oswestry 점수는 인접분절질환이 없는 군에서 많이 호전되었다. 결론: 퇴행성 요추 척추 측만증에서 후방 기기 고정술 후 발생한 증상을 동반한 근위부 인접분절질환의 발생률은 24%였다. 근위 인접분절질환 발생의 위험 인자는 근위부 유합 범위로, 측만 변형이 남아 있는 요추부에서 유합을 멈추었을 때 인접분절질환이 많이 발생하였고, 측만 변형 전체를 포함하여 흉추부까지 유합하였을 때 인접분절질환의 발생률이 낮았다. Purpose: Adjacent segment disease (ASD) is major complication following spinal instrumentation and fusion. The purpose of the current study was to determine the prevalence and risk factors of proximal ASD following posterior instrumentation and fusion for degenerative lumbar scoliosis. Materials and Methods: Seventy-two patients (mean age 64.8 years) who had undergone decompression and fusion with pedicle screw instrumentation were evaluated. The average follow-up was 4.7 years. Twenty-five patients had additional interbody fusion at the lower lumbar spine. The average number of levels fused was 5.1 segments (range 1-9). The upper instrumented vertebrae ranged from T9 to L4. The lower instrumented vertebrae were L5 and S1. Results: Proximal ASD developed in 17 (24%) of 72 patients, including compression fractures (n=6), junctional kyphosis (n=5), spinal stenosis (n=4), and symptomatic disc collapse (n=2). The preoperative scoliotic angle, lumbar lordosis, thoracic kyphosis, and coronal and sagittal C7 plumb were not associated with the development of proximal ASD. There was a close correlation between the level of the upper instrumented vertebrae and the development of ASD (p=0.001). When fusion did not extend beyond the lumbar vertebra, ASD occurred in 15 (38.5%) of 39 patients. In contrast, when fusion extended up to the thoracic vertebrae, ASD occurred in 2 (6.1%) of 33 patients. The improvement in the Oswestry score was superior to the group without ASD (p=0.001). Conclusion: The prevalence of symptomatic ASD at the proximal segment was 24% after posterior instrumentation and fusion for degenerative lumbar scoliosis. The cephalad extent of fusion was the most significant risk factor for the development of proximal ASD.