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정준오(Jung, Jun-oh) 한국전략문제연구소 2018 전략연구 Vol.25 No.1
본 논문은 북핵문제 해결을 위해서 한국 정부가 앞으로 어떠한 방향으로 대응정책을 수립해야 하는가에 대한 제안이다. 한국과 국제사회가 북핵문제를 해결하려고 지속적인 노력을 했지만, 결과적으로 현재까지 북핵의 고도화를 막지는 못했다. 이는 한국과 국제사회의 기본 전략에 문제점이 존재하기 때문이다. 문제점은 대북제재의 비효율성과 한국의 국가역량 부족으로 설명할 수 있다. 한국의 주도로 국제사회의 효과적인 대북압박을 이끌어내기란 어렵다. 따라서 우선적으로 한국은 자체적인 역량을 강화해서 북핵문제 해결과정에서 협상력을 높이려는 전략을 모색해야 한다. 그리고 협상력 강화의 최종 대상은 북핵문제 해결에 열쇠를 가지고 있는 중국이어야 한다. 그런데 미국을 견제하면서 지역 강대국으로 발전하려는 중국에게 북한은 핵개발 여부와 상관없이 당분간은 지정학적인 가치가 있다. 그러므로 한국은 중국의 국가목표 달성 과정에서 북한의 가치를 넘어서는 존재로 인식시킬 전략을 모색해야 한다. 핵개발과 상관없이 북한이 중국에게 필요한 이유는 지역 강대국이 되려는 중국에게 핵심이익 확보에 집중할 수 있는 전략환경을 제공하기 때문이다. 만약 한국이 역량강화를 통해서 중국의 핵심이익 확보를 견제할 수 있다면 한국은 중국에게 위협이라는 새로운 가치를 제공하게 된다. 중요한 점은 한국의 역량강화는 북핵 대응과정과 연관해서 추진되어야 한다. 중국이 한국의 변화에 대한 원인이 북핵에 있다는 인식을 갖게 된다면 당연히 북핵문제 해결에 적극적인 입장을 취할 것이다. The present study proposes what strategies the South Korean government must establish in order to resolve the North Korean nuclear threat. South Korea and the international community have exerted continuous efforts to resolve the North Korean nuclear threat but ultimately have failed to stop its acceleration. This is due to problems in their strategy. These problems may be summarized as the inefficiencies of the international community and the lack of South Korean state capacity. South Korea is unable to induce the international community to effectively apply pressure toward North Korea. Consequently, South Korea must find a way to increase its bargaining power in the process of resolving the North Korean nuclear threat by strengthening its capacity. Also, the strengthening of bargaining power is aimed at drawing out the Chinese cooperation necessary to the resolution of the North Korean nuclear threat. However, regardless of their alliance, North Korea has value for Chinese national interests even if it possesses nuclear weapons. Therefore, South Korea must establish a strategy that China recognizes as more valuable than North Korea. North Korea is needed by China because it provides an en environment where China can concentrate on its core interests. However, what South Korea provides China with for empowering its bargaining power is a threatening factor. South Korea, while undergoing changes in its process of responding to the North Korean nuclear threat, gradually becomes a threatening factor to China. If China acquires such a perception, it will naturally take a more cooperative position in the resolution of the North Korean nuclear threat.
만성 신부전 환자에서 발생한 대장암과 유사한 거대세포바이러스 대장염 1예
김준환 ( Jun Hwan Kim ),김윤권 ( Youn Kwon Kim ),정준오 ( Jun Oh Jung ),서승오 ( Seong O Suh ),이세한 ( Se Han Lee ),고유진 ( Yu Jin Ko ),박재현 ( Jae Hyun Park ),유서희 ( Seo Hee Ryu ),유지원 ( Ji Won Yoo ) 전북대학교 의과학연구소 2012 全北醫大論文集 Vol.36 No.2
Cytomegalovirus (CMV) colitis is common among immunocompromised patients, those with Human Immunodeficiency Virus (HIV) infection, those undergoing immunosuppressant therapy after organ transplantation, those undergoing anti-cancer chemotherapy and long-term steroid users. Though some patients with chronic renal failure also have a defective immune response, CMV colitis is extremely rare in them. Colonoscopy in patients with CMV colitis usually shows diffuse or localized ulceration although mucosal friability, erosions, hemorrhage and plagues such as pseudomembranes may be observed. Rare cases of discrete gastrointestinal mass lesions caused by CMV have been also reported. A 69 year-old male with chronic renal failure who was undergoing hemodialysis therapy visited our hospital for regular checkup. He had no symptoms but his colonoscopic exam showed 2cm sized mass like lesion suggesting coloncancer. Pathologic reports revealed multiple inclusion bodies with CMV on immunohistochemistry. He was finally diagnosed as having CMV colitis. A colonoscopic follow-up showed complete healing of the mass lesion and he is doing well now without further treatment. Although CMV colitis is rarely associated with chronic renal failure and mass formation, it could be considered.
급성 악화를 보였던 만성 B형 간염 환자에서의 임상 경과
장은정 ( Eun Jeong Jang ),정준오 ( Jun Oh Jung ),김경아 ( Kyung A Kim ),임영석 ( Young Seok Lim ),김윤준 ( Yoon Jun Kim ),윤정환 ( Jung Hwan Yoon ),이효석 ( Hyo Suk Lee ),김정룡 ( Chung Yong Kim ) 대한소화기학회 2002 대한소화기학회 춘계학술대회 Vol.2002 No.-
<목적> 만성 B형 간염환자의 자연경과 도중 환자들은 갑작스러운 간기능의 심한 악화를 경험하게되고 심한 경우는 비대상성 간경변증에서 보일 수 있는 합병증들이 동반된 간 부전의 상태가 되게 된다. 최근 그런 상황에서 일부 선택된 환자에서 항 바이러스제를 사용하면서 간 이식을 기다리는 동안에 간 이식이 필요 없게 된 환자들의 증례를 포함한 좋은 경과를 보여주는 논문들이 발표되고 있다. 그러나 이들 논문들은 환자군의 특성상 정확한 대조군을 두기 어려운 점으로
혈액투석 환자에서 발생한 신장 혈종과 자발성 비장 파열의 1예
허소정 ( So Chong Hur ),김윤권 ( Youn Kwon Kim ),정준오 ( Jun Oh Jung ),이세한 ( Se Han Lee ),유서희 ( Seo Hee Ryu ),심형훈 ( Hyoung Hun Sim ),윤창용 ( Chang Yong Yun ) 전북대학교 의과학연구소 2012 全北醫大論文集 Vol.36 No.2
혈액 투석 중인 환자에서의 자발성 비장출혈은 요독성 출혈 경향과 항혈소판제, 투석중 헤파린 사용 등과 연관되어 발생할 수 있으며 매우 드물게 보고되고 있다. 저자들은 혈액 투석 중인 환자에서 최근 외상병력 없이 새로이 발생한 자발성 비장 출혈을 경험하였다. 말기 신부전으로 혈액 투석중인43세 남자가 투석 후 복부 전반의 찌르는듯한 통증을 주소로 내원하였다. 3개월전 발생한 자발성 우측 신장 혈종으로 보존적 치료 중이었으며 항응고제를 복용하고 있지 않았다. 혈압은 152/88 mmHg, 맥박 78 회/분이었고 결막은 창백하고 복부 전반에 걸친 압통과 반발통이 있었다. 복부 전산화 단층 촬영에서 비장 혈종과 다량의 복강 내출혈을 보여, 비장 절제술을 시행 받고 현재혈액투석하며 경과 관찰 중이다. Spontaneous splenic rupture is a rare disease. Dialysis patients with chronic renal failure can undergo spontaneous splenic hemorrhage caused by uremic coagulopathy, heparin used in hemodialysis, infection, amyloidosis. We report spontaneous splenic rupture in a 43year-old man undergoing hemodialysis for end-stage renal disease (ESRD). After hemodialysis he was admitted with complaints of pricking whole abdominal pain and anorexia. He had undergone renal hematoma 3months ago without recent trauma history and had been managed conservatively without using anticoagulant and anti platelet agents during hemodialysis. Blood pressure was 152/88 mmHg, heart rate was 78 bmp. White blood cell count was 8,600/μL, hemoglobin was 6.6 g/dL, platelet was 121,000/μL, PT INR was 1.37 and aPTT was 30.4sec. Abdominal CT scan showed splenic hematoma and large amount of hemoperitoneum. An emergent splenectomy was performed without immediate complications related to the surgical procedures. Pathology report demonstrated that spleen had normal tissue with hematoma. The postoperative course was uneventful. The patient has been undergoing hemodialysis till now. Spontaneous spleen rupture, a rare disease can cause life threatening situation and we should make early diagnosis and management of spontaneous spleen rupture when evaluating patients undergoing hemodialysis who present with abdominal pain and acute onset of anemia.
증례 : 내분비-대사 ; ABCA1 유전자의 새로운 돌연변이로 인한 Tangier병 1예
박형기 ( Hyung Ki Park ),서승오 ( Seong O Suh ),안석진 ( Seok Jin Ahn ),정준오 ( Jun Oh Jung ),박상준 ( Sang Jun Park ),김희진 ( Hee Jin Kim ),박형두 ( Hyung Doo Park ) 대한내과학회 2010 대한내과학회지 Vol.78 No.2
본 증례의 환자는 Tangier병의 전형적인 임상양상을 가지고 있다. 극히 낮은 혈중 HDL-C, apo A-I 및 apo A-Ⅱ 수치를 나타냈다. 십이지장과 대장 점막의 육안적인 이상소견이 관찰되었고, 그 조직 검사에서 점막하층의 거품모양의 대식세포들이 확인되었다. 또한 세극등 검사에서 양안의 각막혼탁이 관찰되었다. 유전자 검사에서는 기존에 보고된 적이 없는 ABCA1 유전자의 새로운 점돌연변이 두 가지가 확인되었다. 본 환자는 HDL-C 감소를 유발할 Tangier disease (TD) is a rare autosomal recessive disorder of lipoprotein metabolism characterized by extremely low levels of high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) and apolipoprotein (apo) A-I resulting in accumulation of cholesterol esters in vari
증례 : 소화기 ; 내시경적 점막하 박리술로 치료한 분문부의 유문선 선종 1예
안주영 ( Ju Young Ahn ),서승오 ( Seong O Suh ),정준오 ( Jun Oh Jung ),유지원 ( Ji Won Yoo ),김영중 ( Young Jung Kim ),이효진 ( Hyo Jin Lee ),김경미 ( Kyoung Mi Kim ) 대한내과학회 2011 대한내과학회지 Vol.80 No.1
분문부에서 발생한 유문선 선종은 아직 국내에서 보고되지 않은 드문 질환으로 점막하의 위선들이 증식하여 발생하게 된다. 유문선형 선종은 노령의 여자에게서 호발하며 주로 위 체부에서 많이 발생하며, 이는 자가면역 위축성 위염이 있는 환자에게서 발생하는 경향이 있는 것으로 알려져 있다. 또한 약 30% 정도에서는 잘 분화된 위형 위선암으로 이행될 가능성이 있기 때문에 반드시 제거를 해야 한다. 본 증례에서는 초기에는 조직검사에서 위염 소견이었으나, 내시경 소견에서 이상이 지속되어 단기간 내에 반복적으로 시행한 내시경 조직 검사에서 유문선 선종이 의심되는 소견을 관찰할 수 있었고, MUC6에 염색됨을 확인하였다. 유문선 선종으로 진단하고 내시경적 점막하 박리술을 시행하여 일괄절제하였으며 이후 12개월째 경과관찰 중이다. 국내에서는 십이지장에 생긴 유문선 선종의 포스터 발표 이외에는 증례 보고가 없어 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Pyloric gland adenoma is a recently described neoplasia that is very rare. It was first classified as a gastric tumor in 1990. Pyloric gland adenomas occur predominantly in old age, more frequently in women than in men, and they are often found in patients suffering from autoimmune gastritis. The diagnosis can be confirmed by immunohistochemistry, which is strongly positive for MUC6 and MUC5AC, expressed in the superficial layer. A pyloric gland adenoma is a type of gastric tumor, but it has also been reported in the gallbladder, pancreatic duct, duodenum, cervix of the uterus, rectum, and Barrett`s esophagus. In 30% of gastric pyloric adenomas, transition to well-differentiated adenocarcinoma has been noted. Therefore, these lesionsshould be removed. In our case, the lesion was removed by endoscopic submucosal dissection. We report a case of pyloric gland adenoma in the cardia of the stomach showing typical endoscopic and microscopic features. This is the first case of pyloric gland adenoma of the stomach reported in Korea. (Korean J Med 2011;80:78-81)