외음부 암 수술시 V-Y advancement 피판의 효과

정인철 ( In Cheul Jeung ),송민경 ( Min Kyung Song ),임채춘 ( Chae Chun Rhim ),남궁성은 ( Sung Eun Namkoong ) 대한산부인과학회 2003 Obstetrics & Gynecology Science Vol.46 No.3

목적 : 이 연구의 목적은 외음부 암 환자의 수술시 V-Y advancement 피판의 사용이 수술 후 일어날 수 있는 합병증을 최소화하고 조기에 일상생활로 복귀하는데 효과가 있는지를 알아보는데 있다. 연구 대상 및 방법 : 2001년 3월부터 2002년 9월까지 가톨릭대학교 강남성모병원 산부인과에서 외음부 암 확진 후 근치적 외음부 절제술 및 일측 또는 양측 서혜 대퇴부 임파절 절제술을 시행한 5명의 환자를 대상으로 모든 환자들에게 성형외과와 협진하여 Objective : The purpose of this study is to evaluate the clinical effect of V-Y advancement flap after vulvectomy in patients with vulvar cancer. Local and systemic morbidity, the degree of satisfaction after operation, length of hospital stay were evalua

이중에너지 방사선 흡수법을 이용한 골밀도 측정 시 기기 간의 골밀도 값 비교와 표준화

정인철 ( In Cheul Jeung ),박윤경 ( Youn Kyung Park ),강영화 ( Young Hwa Kang ),곽현성 ( Hyun Sung Kwack ),김현정 ( Hyun Jung Kim ),최세경 ( Sae Kyung Choi ),조현희 ( Hyun Hee Jo ),김민정 ( Min Jung Kim ),황성진 ( Sung Jin Hwang 대한폐경학회 2007 대한폐경학회지 Vol.13 No.3

연구목적: 현재 골다공증의 진단은 주로 이중에너지 방사선 흡수법 (Dual energy X-ray densitometry, DXA)에 의존하고 있으며, 제조회사와 기종, 측정부위에 따라 결과가 상이하게 나타날 수 있다. 본 연구는 한국 여성을 대상으로 GE Lunar Prodigy와 Hologic QDR-4500을 사용하여 골밀도를 측정하여 두 기종간의 골밀도의 차이를 평가하고, 현재 이용되고 있는 변환공식의 검증과 그 유용성을 평가해 보고자 하였다. 연구재료 및 방법: 연구 대상은 한국 여성 100예의 지원자를 대상으로 GE Lunar Prodigy와 Hologic QDR-4500 두 가지 기종을 이용하여 각각 요추(L1-L4), 양측 대퇴골에서 골밀도를 평가했다. T-score, Z-score, Bone Mineral Density (BMD)를 통해 두 기기값의 관련성을 평가하고, WHO 진단 기준에 따른 골다공증, 골감소증, 정상으로 진단되는 비율을 비교해 GE Lunar Prodigy와 Hologic QDR-4500 기기간의 표준화 골밀도 값 (standardized Bone Mineral Density, sBMD)을 구하여 보고, 이를 한국 여성에서 적용할 수 있는지 검증을 시행, 새 변환식을 구하였다. 결과: 요추 및 대퇴골 경부의 평균 골밀도 및 T-score 값은 GE Lunar Prodigy로 측정한 경우 Hologic QDR- 4500로 측정한 경우보다 모두 유의하게 높게 나타났다 (P<0.001). 두 기기로 측정 된 T-score값으로 WHO 진단기준에 따라 분류되는 환자의 수를 비교한 결과 요추의 경우 P<0.001, 대퇴골 경부의 경우 P<0.0001로 유의한 차이를 보여, Hologic으로 측정한 경우 중증의 진단을 받는 것으로 나타났다. Lunar 값과 Hologic 값 사이의 상관계수는 요추의 경우 0.97, 대퇴골 경부의 경우는 0.95로 통계적으로 유의한 상관관계를 보였다 (P<0.01). 표준화 골밀도값을 통해 비교 분석한 결과, 요추의 계산값과 측정값이 paired t-test 결과 유의한 차이가 있었으며(P<0.01), 대퇴골 경부의 계산값과 측정값 사이에는 유의한 차이가 없었다. 본 연구를 통해 얻은 한국인을 대상으로 한 두 기기간의 변환식은 다음과 같다. 요추: Hologic=(0.844×Lunar)+0.006, 대퇴골 경부: Hologic=(0.886×Lunar) 0.05. DXA. 결론: 다른 기종의 DXA 기기로 환자의 골밀도 평가 및 추적 관찰 시에는 두 기기기간의 표준화를 거친 값을 사용하거나, 환자를 대상으로 두 기기를 측정하여 새로운 변환식을 만들어내 사용함으로서 이러한 진단의 불일치를 줄여 볼 수 있을 것으로 사료된다. Objectives: The Dual energy X-ray absorptiometry (DXA) has different results in reported bone mineral density (BMD) among manufactures, system and measurement site, so called T-score discrepancy. In this study, the comparision and standardization between DXA systems was obtained. Consequently evaluation of the cross calibration formaula and Korean reference database was also obtained. Methods: A total of 100 Korean women were recruited and studied between September 2006 and February 2007 in Kangnam St. Mary`s Hospital, the Catholic University of Korea. The BMD was measured in the lumbar vertebrae (L1-4) and the both femoral neck one the same day using a GE Lunar Prodigy and Hologic QDR-4500. We compared the BMD values, T-scores, Z-scores and patients` diagnoses based on WHO criteria between two systems. We calculated standardized BMD (sBMD) and compared Lunar to Hologic. This study evaluate and calculate new conversion formula between Lunar and Hologic DXA for Korean women. Results: Both the L-spine and the femur neck, the Lunar yielded consistently higher results than the Hologic (P<0.001). The BMD values measured by the two instruments were highly correlated (lumbar spine r=0.97, femur neck r=0.95 , P<0.01). The sBMD values by the conversion formula which were compared with BMD measured, had significant differnces in lumbar spine (P<0.01, paired t-test). New conversion formulas between two systems for Korean women are calculated. For the lumbar spine: Hologic=(0.844×Lunar)+0.006, for the femur neck: Hologic=(0.886×Lunar)-0.05. Conclusion: For correcting the discrepancy of different DXA systems, we can use sBMD, cross calibration, and furthermore calculate new conversion formula for the reference population.

임신 중 자궁부속기종양에 대한 수술적 처치에 따른 예후 비교

정인철 ( In Cheul Jeung ),이용석 ( Yong Seok Lee ),박은경 ( Eun Kyung Park ),이해남 ( Hae Nam Lee ) 대한산부인과학회 2009 Obstetrics & Gynecology Science Vol.52 No.5

목적: 임신과 동반된 부속기종양의 처치에서 복강경수술과 개복수술을 비교하고 수술방법에 따라 임신결과의 차이를 평가하고자 하였다. 연구방법: 임신 중 자궁부속기종양으로 2000년 1월부터 2008년 4월까지 가톨릭대학교 의과대학 산부인과학교실 성모병원, 강남성모, 대전성모병원을 통해 진단된 62명을 대상으로 복강경수술이나 개복수술을 받은 산모들의 수술시간, 입원기간, 분만 시 재태연령, 합병증, 임신결과 등을 기록을 통해 후향적 분석을 하였다. 통계학적 분석은 SPSS ver. 12.0에 의한 t-test와 Fisher`s exact test를 이용하였으며, P<0.05일 때 통계학적 의의가 있다고 검정하였다. 결과: 임신 중 자궁부속기종양으로 복강경수술 23예, 개복수술 39예 시행되었다. 수술 적응증은 난소 낭종 통증이 가장 많았고 (24예, 48%), 낭종 염전이 두 번째였다. (16예, 32%). 두 군에서의 수술시간, 입원기간의 차이는 없었으며 자연유산, 절박유산, 조기진통, 조기분만같은 합병증 발생에도 차이는 없었다. 응급수술의 경우 계획된 수술에 비해 절박유산이나 조기진통의 발생이 유의하게 많았다 (P=0.028). 전체적인 임신결과는 복강경과 개복술 모두 유사하였다. 결론: 임신 중 부속기종양의 수술적 처치에서 복강경수술과 개복수술 방법 모두 안전하게 시행할 수 있고 합병증에 차이가 없었으며 임신 예후에 영향을 미치지 않았다. 임신 중 응급수술은 합병증을 야기 할 수 있어 염전이나 파열 등 기회를 줄이도록 하는 것이 중요하다. Objective: To compare pregnancy prognosis by surgical management methods for adnexal mass in pregnancy, we evaluated laparoscopic surgery and laparotomy. Methods: Between January 2000 and April 2008, 62 patients diagnosed with adnexal mass in pregnancy from St. Mary`s hospital, Kangnam St. Mary`s hospital, and Daejeon St. Mary`s hospital were included. We performed a systemic retrospective chart review of patient who received by exploratory laparotomy or laparoscopy. The following factors were assessed: preoperative diagnosis, gestational age at the time of surgery, operative time, hospital stay, pathology, gestational age at delivery, complication and pregnancy outcome in both groups. Student`s t-test and Fisher`s exact test were used for statistical analysis. P-value below 0.05 was considered statistically significant. Results: Laparoscopy 23 cases and exploratory laparotomy 39 cases underwent surgery during the study period. Lower abdominal pain due to cystic mass (50.0%) was the first operative indication and cystic torsion (30.6%) was followed. There was no difference in operative time, hospital stay, pregnancy outcome (spontaneous abortion, threatened abortion, preterm labor or birth) between two groups. But threatened abortion and preterm labor were increased in emergency operation than elective operation (P=0.028). Pregnancy outcomes were similar between laparoscopy and laparotomy. Conclusion: There was no difference in pregnancy complication and prognosis. Laparoscopic surgery can be managed safely as laparotomy in pregnancy women with adnexal mass.

난소에서 발생한 골외성 유잉 육종/원시 신경외배엽 종양 (Extraosseous ewing`s sarcoma/primitive neuroectodermal tumor)

하재은 ( Jae Eun Ha ),정인철 ( In Cheul Jeung ),김종옥 ( Jong Ok Kim ),박은경 ( Eun Kyung Park ),이해남 ( Hae Nam Lee ),이용석 ( Yong Seok Lee ) 대한산부인과학회 2009 Obstetrics & Gynecology Science Vol.52 No.6

Ewing`s sarcoma/primitive neuroectodermal tumor (ES/PNET) family mainly occurs from skeletal system. ES/PNET from the female reproductive organs such as ovary and uterus has been reported very rarely. Recently, we experienced one case of malignant ovarian neoplasm, which was diagnosed as extraosseous ES/PNET of ovary and received operation and chemotherapy. So, we report this case and include a brief literature review.

ASCUS나 LSIL이 보고된 폐경여성에서 고등급 자궁경부병변을 예측하는데 있어 HPV viral Load 값의 의의

이해남 ( Hae Nam Lee ),정인철 ( In Cheul Jeung ),이용석 ( Yong Sek Lee ),박은경 ( Eun Kyung Park ),김찬주 ( Chan Joo Kim ),박종섭 ( Jong Sup Park ),남궁성은 ( Sung Eun Namkoong ) 대한산부인과학회 2008 Obstetrics & Gynecology Science Vol.51 No.11

목적: Unsatisfactory colposcopy 소견이면서 ASCUS나 LSIL이 보고된 폐경여성에서 고등급 자궁경부병변을 예측하는데 HPV viral load 값이 도움이 되는지 평가하였다. 방법: HPV 검사가 양성이면서 ASCUS나 LSIL이 보고된 폐경여성들 중 진단적 conization을 시행한 54명을 분석하였다. HPV검사는 hybrid capture II을 이용하였다. 자궁경부의 조직학적 결과에 따라 저위험군 (만성자궁경부염, CIN I)과 고위험군 (≥CIN II)으로 나누었다. Viral load값에 따라 100 RLU/PC 미만인 군과 100 RLU/PC 이상인 군으로 나누었고 각 군의 자궁경부 병변들을 서로 비교하였다. 결과: 만성 자궁경부염이 30명, CIN I이 9명, CIN II가 3명, CIN III가 12명이었다. Viral load가 100 RLU/PC 미만인 경우에는 CIN II 이상이 4명 있었으나 100 RLU/PC 이상인 경우에는 11명으로 유의하게 많았으며 (P=0.013) viral load가 100 RLU/PC 이상일 경우 100 RLU/PC 미만일 경우에 비해 ≥CIN II을 가질 상대위험도는 2.043 (95% CI, 1.216~3.432)으로 유의하게 높았다. 결론: Unsatisfactory colposcopy 소견이면서 ASCUS나 LSIL이 보고된 폐경여성에서 HPV viral load값이 높을 경우 ≥CIN II을 가질 위험이 높다. Objective: To evaluate whether determination of the Human Papilloma Virus (HPV) viral load is helpful to predict the presence of high-grade cervical intraepithelial neoplasia (CIN) that requires aggressive treatment in menopausal women who have presented with an unsatisfactory colposcopic finding and ASCUS or LSIL. Methods: In menopausal women with ASCUS or LSIL and with who were positive for HPV, 54 women had diagnostic conization were analyzed retrospectively. We used the Hybrid Capture II method. We classified women in a low-risk group (chronic cervicitis, CIN I) and a high-risk group (≥CIN II) according to the pathological results of conization. We also classified patients into the HPV viral load <100 RLU/PC group and ≥100 RLU/PC group. We analyzed the relationship between the pathological results of conization and viral load. Results: For the conization, 30 women had chronic cervicitis, nine women had CIN I, three women had CIN II and 12 women had CIN III. In the low Hybrid Capture titer-group (<100 RLU/PC), four women had high risk ≥CIN II pathology but in the high Hybrid Capture titer-group (≥100 RLU/PC), 11 women had high risk pathology this finding was statistically significant (P=0.013). Compared to the low Hybrid Capture titer group, the relative risk of high grade CIN (≥CIN II) in the high Hybrid Capture titer group was 2.043 (95% CI, 1.216~3.432). Conclusions: For menopausal women with an unsatisfactory colposcopic finding and also have ASCUS or LSIL women with high HPV viral load might have tendency of ≥CIN II pathology.

부인과 내시경수술 후 배액관의 제거와 관련되어 발생한 5 mm 투관침 삽입 부위를 통한 소장탈장 2예

임희순 ( Hee Sun Im ),백종민 ( Jong Min Baek ),정인철 ( In Cheul Jeung ),박은경 ( Eun Kyung Park ),이해남 ( Hae Nam Lee ),이용석 ( Yong Seok Lee ) 대한산부인과학회 2009 Obstetrics & Gynecology Science Vol.52 No.1

After laparoscopic surgery, most cases of incisional hernia occur when a trocar greater than 10 mm is used and this rarely occurs when a 5 mm trocar is used. We recently experienced two cases of incisional herniation at a 5 mm port site in connection with withdrawal of the drain after laparoscopic procedure.

자궁근종용해술 후 만족도에 영향을 주는 요인: 18개월 추적검사 결과

조현희 ( Hyun Hee Cho ),정재은 ( Jae Eun Chung ),황성진 ( Sung Jin Hwang ),정인철 ( In Cheul Jeung ),김수연 ( Sue Yeon Kim ),김미란 ( Mee Ran Kim ),김장흡 ( Jang Hub Kim ),김진홍 ( Jin Hong Kim ) 대한산부인과학회 2007 Obstetrics & Gynecology Science Vol.50 No.11

목적: 고주파 자궁근종용해술의 18개월 추적검사 결과를 보고하고, 자궁근종용해술의 성공율에 영향을 주는 요인에 대해 논의하고자 한다. 방법: 2004년 10월부터 2006년 6월까지 본 병원에서 고주파 자궁근종용해술을 시행받은 153명의 여성 중 데이터가 만족스럽지 않거나 6개월 이상 추적검사가 실시되지 않은 환자들을 제외하고, 총 139명의 환자가 본 조사에 포함되었다. 자궁근종용해술 후 일주일, 1개월, 3개월, 6개월, 12개월, 18개월에 초음파 및 만족도와 합병증에 대한 설문조사를 실시하였다. 합병증에 대한 설문조사는 질 출혈, 복통, 고열, 분비물 증가 등의 합병증과 기타 불편한 증상이 있는지에 대해 조사하였다. 자궁근종용해술 전 후의 근종의 부피는 3차원 초음파를 이용하여 실시하였으며, 통계는 SPSS를 사용하여 검증하였다. 결과: 18개월 후 근종의 부피 감소율은 73%였으며, 재 수술을 받은 경우는 총 6명 (4.3%)에서 있었다. 환자의 증상 개선율은 평균 87%로, 월경과다가 95%, 월경통 75%, 골반통 60% 정도의 증상 개선율을 보였다. 초기 부피가 100 ml 이상 (지름 7 cm 이상)인 군에서 재 수술율이 유의하게 증가하였으며, 매우좋음 이라고 대답한 환자의 비율이 유의한 감소를 보였다. 환자의 시술 전 진단명에 따라 감량율과 재 수술율은 유의한 차이를 보이지 않았다. 초기 증상이 있었던 군과 없었던 군의 재 수술율은 유의한 차이가 없었으나 환자의 만족도는 초기 증상이 있었던 군에서 유의하게 높게 나타났다. 전체적인 환자의 만족도는 ``좋다`` 이상이 62%였다. 장 손상, 방광 손상, 폐혈증, 복막염 등의 중증 합병증은 한 경우도 없었다. 결과: 고주파자궁근종용해술은 자궁근종의 증상개선에 효과적인 치료방법으로, 특히 시술 전 크기가 6.5 cm 이하인 경우와 시술 전 증상이 뚜렷하게 있는 경우 시술 후 만족도가 높은 것으로 조사되었다. Objective: To report 18 months follow up results of radiofrequency myolysis and analysis the factors which effect the success rate of myolysis. Methods: 153 patients who took radiofrequency myolysis between October 2004.~June 2006 in this hospital were enrolled this retrospective study. Except 14 patients which had incomplete data, total 139 patient`s charts were reviewed. Sonographic evaluations were checked after a week, 1 month, 3 months, 6 months, 12 months, and 18 months after myolysis. Questions about complications like vaginal bleeding, abdominal pain, feber and vaginal discharge were asked to patients in every visits. Volume of the myoma were checked via 3D ultrasonography. Results: Reduction rate of the volume of myoma after 18 months were 73% and reoperation rate were 4.3%. Improvement rates of patients symptom were 87% (menorrhagea 95%, dysmenorrheal 75%, pelvic pain 60%) The patients who had myomas sized over 100 ml before treatments showed statistically higher rate of reoperation, and decreased rate of satisfaction. Reoperation rate and reduction rate of myoma showed no difference through pathologic diagnosis. The patients who had initial symptoms showed higher rate of satisfaction after myolysis. Total satisfaction rate were 62%, and no serious complications like bowel injury, bladder injury, sepsis and peritonitis were not reported. Conclusion: Satisfaction rate after radiofrequency myolysis was increased in symptomatic leiomyoma especially smaller than 6.5 cm in diameter.