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흉추 및 요추 골절의 장분절 척추 고정술 및 단분절 척추 고정술의 비교분석
정순택,조세현,송해룡,구경회,박형빈,정운화 대한척추외과학회 1999 대한척추외과학회지 Vol.6 No.1
연구계획 : 척추골절의 치료를 위한 내고정시 사용되는 장분절 고정과 단분절 고정의 임상적 결과 및 차이점을 알아보고자 후향적 연구를 계획하였다. 연구목적 : 장분절 고정술과 단분절 고정술 사이에 역학적 견고성과 골절의 정복력, 신경학적 회복 정도와 임상적 결과를 비교, 분석하고자 하였다. 대상 및 방법 : 1989년부터 1997년까지 척추의 외상 환자중 후방도달법에 의한 척추경나사못 고정술을 시행한 54명 을 대상으로 장분절 고정군과 단분절 고정군으로 구분하였고 단분절 고정술의 경우 골절된 추체에도 척추경 나사 못을 삽입하였다. 단분절 고정군은 35례로 평균 1년 8개월 추시하였고 장분절 고정군은 19례였으며 평균 2년 7개월까지 추시하였다. 결과는 단순 방사선사진에서 전방추체 높이의 변화, sagittal index, 및 신경학적 회복정도를 비교하여 평가하였다. 결과 : 장분절 고정군에서 전방추체 높이는 술전 50.7%, 술후 78.7%, 최종 추시상 74.9 %이었고, 단분절 고정군에서 는 각각 59.7%, 79.3%, 및 77.7 %로 통계학적 차이가 없었다. Sagittal index는 장분절 고정군에서 술전 17.5。, 술후 6.7。, 최종 추시상 8。였으며 단분절 고정군은 19.9。, 10.4。, 및 12.1。로 차이가 없었다. 다른 임상결과도 양군간의 차이 는 없었다. 신경증상이 발생한 36례중 22례에서 Frankel분류에서 1등급 이상의 회복이 있었다. 결론 : 흉요추 및 요추 골절의 수술적 치료시, 골절된 추체를 포함하여 상하위 1추체씩 고정하는 추경나사못 사용 단분절 고정술이 권장할 만한 수술방법으로 사료된다. Study design : A retrospective study was designed to evaluate the clinical result and difference between short segment and long segment fixation, which was undertaken by posterior approach for thoracic and lumbar spine fractures. Objective : To determine and compare the mechanical maintenance and ability of correction, and clinical and neurologic recovery between short segment and long segment fusion group. Summary of Background Data : The long segment instrumentation is a cause of decrease of motion segment in thoracic and lumbar spine. In short segment fusion, screw failures were reported. Materials and Methods : From 1989 thorough 1997, 54 patients who had been operated on by the posterior approach with transpedicular screw fixation for spine injuries were divided into two groups. The authors applied the short segment transpedicular instrumentation including fractured vertebra. Short segment group included 35 cases, and long segment group, 19 cases. The mean follow-up period was one year and eight months for short segment group, two years and seven months for long segment one. The results were evaluated by comparing the anterior vertebral height, sagittal index in simple roentgenogram and neurologic recovery. Results : The average of anterior vertebral height which was 50.7% at preoperation, became 78.7% after the operation and measured 74.9% at final follow-up in long segment fusion group, while in short segment fusion group it was 59.7%, 79.3% and 77.7%, respectively. The average of sagittal index of 17.5°at preoperation became 6.7°after the operation, and measured 8。 at final follow-up in long segment fusion group, while in short segment fusion group it was 19.9。, 10.4。, and 12.1。, respectively. Overall clinical results had no statistical significant difference between two groups. Of the thirty-six patients with neurologic deficits, twentytwo improved by over the one Frankel grade. Conclusions : The authors conclude that the short segment transpedicular instrumentation including fractured vertebra is a successful method of thoracolumbar and lumbar burst fractures.