노인장기요양보험 수급자의 운전면허관리 실태 및 향후 정책방향

정민예 ( Jung Min-ye ),김서은 ( Kim Seoeun ),김정란 ( Kim Jung-ran ) 한국장기요양학회 2017 장기요양연구 Vol.5 No.1

본 연구는 치매 전문가 의견조사를 통해 치매 등 노인성 질환으로 인해 노인장기요양보험 서비스를 받는 수급자들의 운전면허 관리의 필요성과 현실적인 개선 방향을 파악하고자 하였다. 국민건강보험공단 요양직, 치매지원센터, 보건소, 치매 관련 정책연구기관, 노인전문 병원에 종사하고 있는 전문가 60명을 대상으로 장기요양보험서비스를 받는 노인성 질환 대상자의 수시운전적성검사 필요성, 치매를 포함한 노인성 질환 대상자의 현행 운전제도에 대한 문제의식, 운전할 가능성이 높은 장기요양보험등급, 치매질환자에게 예상되는 운전에 관련된 손상, 그리고 치매환자 대상 운전적성검사의 개선방향에 대한 의견을 조사하였다. 조사결과, 조사 대상 60명 중 57명(95%)이 장기요양등급자들에 대해 수시적성검사 대상자 통보가 필요하다고 하였고, 치매질환자에게 예상되는 운전에 관련된 손상 대해서는 반응속도(78.3%), 판단능력(68.3%), 시공간 지각능력(65.0%), 주의 집중(63.3%) 순으로 높게 응답하였다. 또한 운전할 가능성이 있는 치매등급은 5등급이(80.5%), 4등급 (23.9%)이라는 의견을 제시하였다. 그리고 고령운전자 중 치매로 진단받았으나, 수시적성검사 대상자로 통보되지 않는 치매환자(6개월 이상 입원 하지 않는 환자)에 대한 운전적성검사제도를 개선해야한다는 의견이었다. 치매 등 노인성질환으로 노인장기요양보험 서비스를 받고 있는 수급자들도 수시적성검사 판정대상으로 포함하여 운전에 대한 안전여부를 주기적으로 확인하고 관리하는 것이 필요할 것이다. The purpose of this study was to investigate the necessity and practical improvement direction of the driver 's license of Long-term Care Insurance Beneficiary due to the senile diseases such as dementia through the opinion survey of the dementia experts. The subjects of this study were 60 specialists engaged in the National Health Insurance Service, dementia support center, public health center, dementia policy research institute, and geriatric hospital. The survey included the necessity of frequent driving assessment for long-term care insurance beneficiary, the awareness of the current driver`s license management of the elderly patients including dementia, the long-term care insurance grade with high possibility of driving, related impairment, and an improvement measures of driver`s license management for dementia patients. As a result of the survey, most of the opinion showed that it is necessary to notify the long-term care insurance beneficiary as the subject of the driving assessment(95%). And, damage related to the expected operation of the patients with dementia responded in the order of response rate(78.3%), judgment ability(68.3%), time and space perception ability(65.0%) and attention(63.3%). Experts insisted that among the elderly long-term care grade, those who are likely to drive are rated as 5th grade(80.5%). It was the opinion that the driving assessment system should be revised for patients who were diagnosed with dementia among elderly drivers but were not notified as an driving assessment subjects (those who were not hospitalized for 6 months or more). It is necessary to periodically check and manage the safety of driving including those who are receiving long-term care insurance services for elderly people such as dementia.

삼차원 동작분석과 내담자 중심(client-centered)의 일상생활동작평가를 통한 편마비환자의 강제유도운동치료효과

정민예(Jung. Min Ye) 김정란(Kim, Jung Ran) 한국장애인재활협회 2006 재활복지 Vol.10 No.2

본 연구의 목적은 편마비 환자를 대상으로 실시한 강제유도운동치료(Constraint- Induced Movement Therapy; CIMT)가 삼차원 운동속도 평가와 캐나다 작업수행 평가를 이용한 일상생활동작에 효과를 입증할 수 있는지를 알아보기 위해 실시되었다. 추가적으로 대상자의 상지기능은 상자와 나무토막 검사, 9공 막대검사 그리고 악력(grip strength)을 측정하였다. 본 연구는 개별실험 연구(single subject design) (ABA design)였으며, 강제유동운동치료를 2주 동안 건측을 깨어있는 시간의 90% 동안 장갑을 끼워서 사용을 억제하고, 6시간 동안 환측을 집중적으로 치료하는 방법으로 실시하였다. 본 증례를 통하여 강제유도운동치료 2주후에 뇌졸중환자의 운동속도, 악력, 일상생활수행능력이 향상되었다. 추후 연구에서는 이러한 결과를 더 많은 대상자로 확대할 필요가 있을 것이다. The purpose of this study was to investigate the effect of constraint-induced movement therapy (CIMT) using 3D kinematic analysis and activities of daily living (ADL) by Canadian Occupational Performance Measure(COPM) for an individual with hemiparesis. In addition, motor function of the subject's affected upper extremity was assessed by Box and Block Test, 9-hole pegboard test, and grip strength. This study was a single-subject ABA research design. The use of unaffected upper extremity was restrained during 2 weeks CIMT by appling mitt for 90% of waking hours. Additionally, the subject were taken 6 hours/day of intensive training of the affected upper extremity. The movement time, grip strength, and performances in ADL were improved after 2 week CIMT, The results of this case study suggests that CIMT appears to be an effective approach in improving function of the affected upper extremity after the stroke. Further study with larger sample size is required to validate the findings of this case study.

초등학교 학생이 지각한 가방무게와 근골격계 통증과의 상관관계

정민예,Jung, Min-Ye 대한인간공학회 2006 大韓人間工學會誌 Vol.25 No.4

The purpose of this study was to investigate the relationships between weights of backpack and back and shoulder pains of elementary school students in Korea. A cross-sectional sample of 278 boys and 233 girls aged between 7 and 12 years were analyzed for this study. 49.1% of the participated children reported their backpacks were felt heavy, and the weights of their backpack were grater than 13.3% of their body weight. About 65.4% of students carried greater than 10% of their body weights. The weight of the backpack showed significant positive relationship with shoulder pain but not with their back pain. The results of this study suggested that overweighed backpack could cause the musculoskeletal pain to the elementary school students. Therefore, an effective backpack safety program for parents and students is necessary to educate them how to prevent possible musculosketal pain related to the weight of backpack within the perspective of the ergonomical approach.

치매환자의 치유농장 프로그램 이용 후 환자보호자의 경험에 대한 질적 사례연구

홍보균,정민예,Hong, Bo Kyoon,Jung, Min-Ye 국제문화기술진흥원 2022 The Journal of the Convergence on Culture Technolo Vol.8 No.6

In this study, we conducted a care farm program that is currently being operated as a pilot in a care farm in Korea, interviewed the experiences and feelings of dementia patients who experienced this as a patient care-giver, and confirmed the strengths and weaknesses of the care farm program. Accordingly, we investigated the points for improvement and the characteristics of the program in the care farm program and operation. In particular, opinions are gathered on the use of a care farm in the early stages of dementia, accessibility issues from residence to the care farm, continuity of various programs and programs, and development of seasonal content. In order to develop a program related to care agriculture for dementia patients by using healing agriculture in future care farms, it is necessary to consider factors such as use problems, accessibility, diversity, continuity, and seasonality of early dementia patients.

치유농업 가이드라인 작업치료적 접근

홍보균,정민예,Hong, Bo Kyoon,Jung, Min-Ye 국제문화기술진흥원 2022 The Journal of the Convergence on Culture Technolo Vol.8 No.6

Care farm recently has been introduced as social farm and green care centered on Europe, and has been developing rapidly in the last 20 years. Although it is being introduced gradually in Korea, it is still only at the beginning level, and it does not provide a guide for systematic farm owners' model and operation of the Care farm. In Care farm, advanced countries are making it possible to operate a more common care farm by providing a systematic national guide. By reviewing the literature of these guidelines in advanced countries, the contents are organized to help compose the guidelines for domestic care farm. In Canada, Ireland, the Netherlands, Norway and Finland, the contents of the guidelines for care farm by country can be broadly divided into general matters, how to start a care farm project for farm owners, understanding of target audience, farm organization system, farm management, and farm life. As the demand for care farms increases in Korea as well, guidelines for farm owners should be disseminated to facilitate access to care farms. It is also considered a good way to make a guide by combining it with the medical field, and it seems that it is necessary for the farmer to understand the medical field to some extent.

노인의 구강 입체인지와 인지, 수단적 일상생활, 삶의 질과의 관계 : 예비연구

박은정(Eun-Jung Park),정민예(Min-Ye Jung) 한국엔터테인먼트산업학회 2020 한국엔터테인먼트산업학회논문지 Vol.14 No.8

본 연구는 노인을 대상으로 구강 입체인지 검사를 시행한 후 그 특징을 알아보고 인지, 수단적 일상생활, 삶의 질과의 연관성을 확인하고자 하였다. 경기도에 거주하는 75세 이상의 노인 20명을 대상으로 구강 입체인지를 평가하고, 인지는 MoCA-K, 수단적 일상생활수준은 K-IADL, 삶의 질은 GQOL을 사용하여 평가 하였다. 구강 입체인지는 연령이 높아짐에 따라 정확성이 감소되며, 교육수준에는 영향을 받지 않았다. 여러 가지 도형 중 모서리가 명확하고 면적이 넓은 도형이 인식하기 좋은 것으로 나타났다. 구강 입체인지는 인지, 수단적 일상생활, 삶의 질과 관련성이 있어 본 연구를 통해 노인의 구강 입체인지는 인지를 포함한 노인의 기능 수준과 삶의 질을 예측할 수 있는 것으로 나타났다. 따라서 구강을 통한 노인의 신체적, 정신적 건강 관리의 기초자료로 활용될 수 있을 것으로 사료되고, 대규모의 대상자를 통한 노인용 구강 입체인지 평가도구의 개발이 이루어져야 할 것이다. The study seeks to conduct an oral stereognosis assessment of the elderly, identify characteristics and confirm the association with cognition, Instrumental Activities of Daily Living(IADL), Quality of Life(QOL). Oral stereognosis(OS) was evaluated on 20 senior citizens aged 75 or older living in Gyeonggi-do. Cognition was used as MoCA-K(Montreal Cognitive Assessment-Korean), IADL as K-IADL(Korean Instrumental Activities of Daily Living), and QOL as GQOL(Geriatric Quality of Life scale). OS decreases accuracy with age, unaffected by the level of education. Shapes with clear edges and broad sides were found to be easy to recognize. OS is related to cognition, IADL and QOL. Through this study, the OS of the elderly could predict the functional level and QOL, including cognition. Therefore, it can be used as a basic research for the physical and mental health management of the elderly through oral lectures, and the development of oral stereognosis tools for the elderly through large scale subjects should be made.

뇌병변 장애인의 운전능력과 측정방법에 관한 체계적 고찰

정유경(Yoo-Gyeong Jeong),정민예(Min-Ye Jung) 한국장애인재활협회 2023 재활복지 Vol.27 No.1

본 연구는 뇌병변 장애인의 운전능력과 그 측정방법을 알아보기 위하여 체계적으로 문헌을 고찰하고 분석하였다. PubMed, CINAHL, Medline, Embase 데이터베이스에서 2012년부터 2022년까지‘automobile driving’과 ‘cerebrovascular disorders’ OR ‘traumatic brain injury’ OR ‘cerebral palsy’의키워드로 검색하였다. 최종 선택된 문헌은 운전능력 측정 요소를 분석하고 평가방법에 대해 분석하였다. 총 656편의 문헌이 검색되었으며, 4편의 문헌이 분석에 포함되었다. 운전능력측정 요인을 분석한결과, 자가측정보고(self-report)를 통해 평가한 요소가 8개, 운전시뮬레이터(driving simulator)를 사용하여 평가한 요소가 5개, 임상평가(clinical test)를 사용하여 평가한 요소가 6개로 분석되었다. TBI 운전자는 뇌졸중 운전자와 일반 성인보다 스스로의 운전능력을 과대평가하는 경향이 있고, 실제 교통사고 빈도는 일반성인보다 뇌졸중과 TBI 운전자가 높았으며, 뇌졸중 운전자에 비해 TBI 운전자가더 높은 것으로 분석되었다. 또한 여러 측정방법을 혼합하여 사용한 연구가 운전능력을 적절하게평가하였다. 본 연구는 뇌병변 장애를 가진 클라이언트의 운전능력을 평가할 때 다양한 요인들을활용할 수 있도록 제시하였고, 요인별 사용가능한 평가도구를 제시하였다. 본 연구 결과를 바탕으로뇌병변 장애인을 대상으로 하는 운전평가 및 재활 훈련에 있어 기초자료로 활용될 수 있을 것이다 This study aimed to systematically review and analyze the literature on the driving abilities and measurement methods of drivers with brain injuries PubMed, CINAHL, Medline, and Embase electronic databases were searched using keywords such as ‘automobile driving’, and ‘cerebrovascular disorders’ OR ‘traumatic brain injury’ OR ‘cerebral palsy’ from 2012 to 2022. The final selected articles were analyzed for the variables of driving ability measurement and its method. A total of 656 articles were identified, and four articles were included in the review. The measurements for the driving ability were 8, 6, and 5 factors based on a self-report, clinical test, and driving simulator, respectively. Drivers with traumatic brain injuries(TBI) tended to overestimate their driving abilities compared to stroke drivers and general population, and their actual frequency of traffic accidents was higher than stroke and TBI drivers. In addition, the studies that used a combination of various measurement methods appropriately evaluated the driving abilities. This study suggests various factors that can be used to evaluate driving abilities in clients with brain injuries, and present evaluation tools that can be used for each variable. These findings can serve as preliminary data for driving ability measurement and rehabilitation for individuals with brain injuries.

뇌졸중 환자의 재활치료 이용에 관한 연구

이호승(Lee, Ho-Seung),정민예(Jung, Min-Ye) 한국노인작업치료학회 2020 한국노인작업치료학회지 Vol.2 No.2

목적 : 본 연구의 목적은 뇌졸중 환자의 전문재활이용 현황을 분석하여 효과적인 재활치료 전달체계 확립을 위한 근거자료로 제시 하고자 한다. 연구방법 : 2016년 1월 1일부터 12월 31일까지 뇌졸중 진단을 받은 입원 환자 중 1년 이내 뇌졸중 진단 이력이 없으며, 주 상병코드가 I60, I61, I62, I63이며, 18세 이상 100세 이하로 영상의학검사(MRI/CT)를 받은 환자 78,024명을 대상으로 의료기관별·재활단계별 입원비율, 전문재활치료율, 항목별 전문재활치료율, 병원이동에 따른 전문재활치료율을 분석하였다. 결과 : 급성기와 아급성기에 상급종합병원과 종합병원에서 집중적으로 이루어져야 하는 전문재활치료가 이시기에 이루어지지 못하고, 아급성기와 만성기시기 까지 오랜 기간 동안 병원과 요양병원에서 전문재활 치료가 이루어지고 있었다. 또한 뇌졸중 환자의 항목별 전문재활치료 청구 현황을 의료기관별, 재활단계별로 구분하였을 때 물리치료는 중추신경계발달치료, 기능적전기자극치료, 보행치료, 매트 및 이동치료 순이었으며 작업치료는 연하재활 기능적전기자극치료, 일상생활동작훈련치료, 복합작업치료, 특수작업치료 순으로 나타났다. 결론 : 초기 재활시기에 전문재활서비스를 충분히 집중적으로 제공할 수 있도록 새로운 전달체계의 새로운 기준 정립이 이루어져 회복기간에 맞는 알맞은 재활서비스제공이 이루어져야 한다. Objective : The purpose of this study was to analyze the current status of special rehabilitation use in stroke patients and present them as evidence for establishing an effective rehabilitation treatment delivery system. Methods : This study targeted patients with the main injury codes I60, I61, I62, and I63 from January 1, 2016 to December 31, 2016. Hospitalization rates by medical institution, specialized rehabilitation treatment rates, treatment rates by specialized rehabilitation items, and rehabilitation treatment rates according to hospital transfer were analyzed. Results : During the acute and subacute periods, specialized rehabilitation treatment, which had to be performed intensively in tertiary hospitals and general hospitals, was not performed. Specialized rehabilitation treatment was performed in hospitals and long-term care hospitals for a long period of time for the subacute and chronic periods. In addition, the most specialized rehabilitation treatments for stroke patients were MM114, MZ008, MM105, and MM151. Conclusions : To provide special rehabilitation services sufficiently intensively during the initial rehabilitation period, the type of treatment, treatment period and domain of treatment should be defined and a new fee according to this system should be developed.

치매 환자의 삶의 질에 미치는 요인 분석: 국외 요양시설에 입소한 대상자를 중심으로 체계적 문헌고찰

김선일(Kim Sun-Il),정민예(Jung Min-Ye) 대한신경계작업치료학회 2019 재활치료과학 Vol.8 No.1

목적: 본 연구는 장기요양시설에 입소한 치매 환자의 삶의 질에 영향을 미치는 다양한 요인을 확인하기 위해 국외 연구를 중심으로 체계적 문헌고찰 방법을 시행하였다. 연구방법: 2000년 1월부터 2018년 7월까지 국외 학술지에 게재된 논문을 CINAHL ,MEDLINE complete를 통하여 검색하였다. 주요 검색 용어로는 ‘dementia or Alzheimer’s , quality of life , long-term care , care home , nursing home , care institution , residential care , small scale setting 을 사용하였다.최초 검색된 논문은 1706편이었으나 선정 및 배제기준을 거쳐 10편의 연구가 선정되었다. 결과: 횡단적 연구 8편을 분석하여 신체적 기능상태, 일상생활활동(ADL) 수행능력, 인지 등의 요인들은 삶의 질과 긍정적 상관관계를, 우울증 및 불안, 치매의 중증도(severity), 신경 정신병적 증상 및 약물 사용 여부 등의 요인들은 삶의 질과 부정적 상관관계를 보이는 요소로작용함을 확인했다. 또한, 2편의 종단적 연구를 통해 삶의 질의 변화와 그에 미치는 요인들이 환자가 있는 시설 규모 및 형태보다는 개인적 기능상태 및 사회적 환경 요인들에 의해 변화됨을 확인했다. 결론: 본 연구는 국외 장기요양시설에 입소한 치매 환자를 대상으로 삶의 질 결정요인을 분석한 10편의 논문을 정리하고, 체계적 문헌고찰을 통해 분석하였다. 개인의 다양한 특성과 사회적 환경과 같은 요소들이 치매 환자의 삶의 질을 결정하는 요인으로 작용함을 확인했다. 본 연구를 통해 치매 환자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 확인하고, 이를 활용해 치매 환자의 삶의 질을증진시킬 수 있는 다양한 중재 방법이 장기요양시설에서 개발 및 이용되어야 할 것이다. Objective: The purpose of this study was to perform a systematic literature review focusing on international studies to identify various factors affecting the quality of life(QOL) of dementia patients admitted to long-term care facilities. Methods: From January 2000 to July 2018, the articles published in foreign journals were searched through CINAHL and MEDLINE databases. The main search terms were‘dementia or Alzheimer’s . quality of life , long-term care , care home , nursing home , care institution , residential care , small- scale setting . The first 1706 articles were searched, but 10 studies were selected using the selection and exclusion criteria. Results: Analysis of ten cross-sectional studies showed that factors such as physical functioning status, ability to perform activities of daily living, and cognition showed a positive correlation with QOL. Depression and anxiety, severity of dementia, and neuropsychiatric symptoms were found to be negatively correlated with QOL. In addition, two longitudinal studies have confirmed that factors affecting QOL are affected by individual functional status and social environmental factors rather than the size and form of care facilities. Conclusion: This study summarized 10 papers and analyzed them through a systematic review of literature. We found that factors such as individual characteristics and social environment determine QOL of patients with dementia. In this study, various intervention methods to improve QOL of patients with dementia should be developed and used in long-term care facilities by identifying the factors affecting QOL of dementia patients and using them.

학령전기 아동의 사회적 놀이 평가 문항 개발 : 델파이 연구

이선희(Lee, Sun-Hee),정민예(Jung, Min-Ye),유은영(Yoo, Eun-Young),홍익표(Hong, Ickpyo),김정란(Kim, Jung-Ran),박혜연(Park, Hae Yean) 대한신경계작업치료학회 2021 재활치료과학 Vol.10 No.3

목적 : 본 연구는 Parten의 사회적 놀이의 발달 단계를 바탕으로 학령전기 아동의 사회적 놀이를 측정할 수있는 평가 문항을 개발하고자 하였다. 연구방법 : 문헌 고찰을 통해 Parten의 사회적 놀이의 발달 단계에 따른 조사 문항을 수집하였다. 이후 아동작업치료 혹은 놀이와 관련된 치료 경력 7년 이상의 전문가 패널 22명을 대상으로 총 2회의 델파이 조사를실시하였다. 전문가 패널에게 각 조사 문항에 대한 적절성 여부를 평정하게 한 후 학령전기 아동의 보호자를대상으로 예비 문항의 내용에 대한 이해도 조사를 실시하였다. 보호자의 예비 문항 이해도 조사 후 전문가자문 회의를 거쳐 평가 방법을 수립하였다. 결과 : 자료 수집과 델파이 조사를 통해 학령전기 아동의 사회적 놀이는 Parten의 사회적 놀이의 발달 단계인6개 영역(몰입되지 않은 행동, 방관자적 행동, 혼자 놀이, 평행 놀이, 연합 놀이, 협동 놀이)으로 구성하였고, 몰입되지 않은 행동 12문항, 방관자적 행동 7문항, 혼자 놀이 14문항, 평행 놀이 16문항, 연합 놀이 17문항, 협동 놀이 23문항으로 총 89문항이 도출되었다. 델파이 조사의 평균 내용 타당도 비율은 0.85, 안정도 0.15, 합의도 0.78로 나타났다. 본 연구에서는 연합 놀이 17문항, 협동 놀이 23문항인 총 40문항을 최종 예비문항으로 구성하였다. 결론 : 학령전기 아동의 사회적 놀이를 측정할 수 있는 평가 문항을 개발하고 내용 타당도를 검증하였다. 향후에는 평가 문항에 대한 타당도를 검증하여 임상에서 평가도구로써 활용되기를 기대한다. Objective : This study aimed to develop evaluation items based on Parten s social play developmental stages to measure social play in preschool children. Methods : Through a literature review, the investigation items according to Parten s social play developmental stages were collected. Two Delphi surveys were conducted using 22 expert panels. An understanding of the contents of the preliminary items was determined via parents of preschool children. The evaluation method was established through an expert advisory meeting. Results : Through data collection and the Delphi survey, a total of 89 items were drawn, including 12 unoccupied behaviors, 7 onlooker behaviors, 14 solitary play, 16 parallel play, 17 associative play, and 23 cooperative play items. The average content validity ratio of the Delphi survey was 0.85. The stability was 0.15. The consensus was 0.78. The final preliminary evaluation items comprised a total of 40 items, including 17 for associative play and 23 for cooperative play. Conclusion : An evaluation items that can measure social play in preschool children was developed, and its content validity was verified. It is expected to be used as an evaluation tool in clinical practice.