A clinical study of patients satisfaction and personality change after orthognathic surgery

정무혁(Moo Hyeok Chung),남일우(Il Woo Nam) 대한구강악안면외과학회 1992 대한구강악안면외과학회지 Vol.18 No.2

부정교합을 수반한 악안면기형은 기형환자에 있어서 심미적, 기능적, 정신적으로 많은 문제점을 야기한다. 악교정수술을 통한 악안면기형의 외과적교정은 환자에게서 안모의 심미적 개선뿐만 아니라 기능적 및 심리적 측면에서도 영향을 미친다고 할 수 있다. 따라서 악안면구강외과의사에게 있어서 수술 전후 악안면기형환자의 기능적, 심리적 상태 및 그 변화를 파악하는 것은 전체적인 악안면기형환자를 이해하고 수술 후에 환자가 성공적으로 적응하는 단계에 있어서도 큰 도움이 되리라고 생각한다. 이에 본 연구는 악안면기형환자의 수술동기, 수술전후 심미적, 기능적 만족도, 수술 불만족의 원인, 인격특성의 이상여부와 그 개선여부를 규명할 목적으로 각각 술후 6개월까지 관찰 연구하였다. 1990년 7월부터 1991년 2월까지 서울대학교병원 악안면구강외과에서 악안면기형의 치료를 위하여 악교정수술을 시행받을 환자중에서 본 연구에 동의하고 수술 후에 추적조사가 가능하리라 생각되는 환자 55명을 대상으로 하였으며 연구재료로는 저자가 고안한 악교정수술환자 설문지 2종류와 미네소타 다면적인성검사 (Minnesota Multiphasic Personality Inventory)를 사용하였다. 연구 결과는 다음과 같다. 1 수술을 시행받는 주요한 이유는 추형안모의 개선과 기능적 문제의 개선이었는데 추형안모의 개선이 (67.3%) 가장 주요한 수술동기였고, 기능적 문제의 개선이 (23.6%) 그 다음이었다. 2. 수술후 안모, 발음 및 저작기능은 개선되는 경향을 보였다. 3. 수술직후 및 수술 6개월후의 전체적 수술 만족도는 각각 76.6% 및 78.5%로 거의 변화가 없었고 수술 6개월후 주요한 불만족의 이유는 수술 후까지 남아있는 안모추형, 부정교합 및 감각손상이었다. 4. 환자의 수술전 인성분석 (MMPI의 분석)에 있어서는 개인차가 있으나 전체적인 인성척도판정에 있어서는 정상 범주였다. 5. 수술 전 및 수술 6개월후 MMPI 비교는 수술결과 전체적 인성특성의 변화가 개선된 근거는 없으며 단. D척도 (신경증척도의 일부)에서 수술 후 6개월에 유의할만한 감소를 보였다. (p<0.03)

하순에 발생한 소낭포성 부속기 암종(Microcystic Adnexal carcinoma)의 치험례

장현석(Chang Hyun Suk),정무혁(Chung Moo Hyeok),장명진(Jang Myung Jin),김용관(Kim Yong Kwan),윤영호(Yoon Young Ho),박영욱(Park Young Yook) 대한구강악안면외과학회 1995 대한구강악안면외과학회지 Vol.21 No.3

Microcystic adnexal carcinoma(MAC) is a relatively uncommon tumor which was first described by Goldstern et al. In 1982 as most commonly presenting facial plaque or nodule. This slow-growing tumor is highly invasive, locally aggressive and deeply infiltrating neoplasm that has recently been recognized as a distinct clincopathologic entity. Microcystic adnexal carcinoma(MAC) is characterized by follicular and sweat gland differentiation and a stroma of dense collagen. Histologically the tumor shows solid islands and strands of squamous cells and sparse small ductal structures, some of them containing central cores of dense eosinophilic keratin. All of them are embedded in a sclerotic stroma. Microcystic adnexal carcinoma is nondescriptive and may be mistaken microscopically for other benign and malignant entities. Microscopically the tumor shows both pilar and sweat gland differentiation and involves the entire dermis and subcutaneous tissue, and invading perineural spaces. The tumor cells involve neryes perineurally or intraneurally. And they frequently extend into underlying structures such as muscle, fat, and bone. Although local recurrences are common after standard surgical excision, metastases have not been reported. Extensive resection of lesions may be necessary to extirpate widespread tumor, particularly those that are long standing or recurrent. Since significantly increasd morbidity is associated with recurrent disease, surgical and histopathologic techniques that stress examination of all margins are indispensable. A 52-year-old male complaining recurrent ulcer formation of the lower lip during past 15 years came to Dept. of Oral and Maxillofacial Surgery, Kangnam General Hospital for the diagnosis of the lip lesion. The incisional biopsy result was the microcystic adnexal carcinoma of the lower lip. As a treatment method we performed V-shaped local wide resection of the lesion and direct closure. Wde followed up the patient for 17 months after surgery. The patient did not show recurrent sign. We report this rare case of microcystic adnexal carcinoma of the lower lip with the review of literatures.

악관절강직증 치료를 위한 기능ㆍ해부학적 관절성형술

김명진(Myung Jin KIM),정무혁(Moo Hyeok CHUNG),박영욱(Young Wook PARK),김종원(Jong Won KIM) 대한구강악안면외과학회 1995 대한구강악안면외과학회지 Vol.21 No.3

Temporomandibular joint(TMJ) ankylosis is the very distressing structural condition of the patient irrespective of its nature and magnitude. TMJ ankylosis results from various causes such as trauma, systemic and local inflammatory conditions, neoplasm in the TMJ area, but can be resolved only by direct surgical approach into the TMJ. A number of surgical procedures have been devised to restore normal joint function, but the surgical intervention of TMJ ankylosis is frequently followed by re-ankylosis, occlusal disturbance, retrusion of the mandible, sleep dyspnea, alteration of functional masticatory movement and so on. We present here 11 patients(18 joints) of TMJ ankylosis treated by the anatomico-functional gap arthroplasty technique where by a minimal gap arthroplasty in the region of the obliterated TMJ is completed. The gap arthroplasty was designed as just like the normal anatomical condylar process and glenoid fossa relationship. This minimize deviation of the mandible to the operative side and prevent the anterior open bite and facilitate the normal joint movements. We usually used not only postauricular approach to secure the wide operative field and minimize scar formation and facial nerve damage but also intraoral approach to perform coronoidectomy and complete the antomical gap arthroplasty on the anterior or inferior portion of the joint. Separation of the resected bone surface was achieved using interpositional materials such as dermal graft, temporal facia and ear cartialge graft in order to prevent re-ankylosis while allowing for early postoperative mandibular function. As a result, ankylosed joints were released anatomically and functional movement of the mandible was restored. The reankylosis of the operated joints could be prevented sucessfully by this AFGA technique.

술후성상악낭종에 관한 임상병리학적 연구

김규식(Kyoo Sik Kim),정무혁(Moo Hyeok Chung) 대한구강악안면외과학회 1989 대한구강악안면외과학회지 Vol.15 No.2

The purpose of this report is to describe the clinical, radiographic, and histopathological findings of 41 cases of postoperative maxillary cyst(P.O.M.C.). The surgical ciliated cyst of the maxillary sinus originally reported by Gregory and Shafer in 1958 is a cyst which develops after surgical entry into the maxillary sinus, especially Caldwell-Luc operation. Besides the etiology of the P.O.M.C., its clinical course and treatment is not particular, but each cyst has various epithelial lining which reveals etiology in relation to its origin. We reviewed 41 patients diagnosed as P.O.M.C. at Dept. of Oral and maxillofacial Surgery, Seoul National University Hospital during the period from Jan. 1981 to Mar. 1989, and following results were obtained. 1. The incidence of P.O.M.C. was the highest between the age of 30 and 49 and affected 32 men and 9 women, suggesting the possibility of high incidence in men. 2. The most frequent time period between the radical operation on the maxillary sinus and the visit to hospital were from 10 to 19 year (34.1%) and 20 to 29 year (34.1%). 3. There is no significant difference in the number of each sinus involvement. The number of right sinus involvement was 22 cases(53.7%). 4. The most frequent chief complaint was the facial swelling and tenderness on the buccal cheek area. 5. Radiography showed unilocular(67.9%) and multilocular radiolucency(32.1%). 6. Histopathologically, the lining epithelium of cysts were ciliated columnar epithelium (78.0%), squamous epithelium(31.7%), cuboidal epithelium(4.9%) and columnar epithelium (4.9%). The main epithelium was ciliated columnar epithelium. 7. The surgical treatment method were Caldwll-Luc operation(28cases, 68.3%), modified Caldwell-Luc operation(8 cases, 19.5%), and cyst enucleation and primary closure 4 cases, 9.6%).

Intraosseous arteriovenous malformation of the jaws: report of two cases

민병일(Byong Il Min),김병린(Byeong Rin Kim),정무혁(Moo Hyeok Chung) 대한구강악안면외과학회 1990 대한구강악안면외과학회지 Vol.16 No.4

동정맥기형은 혈행에 있어서 동맥과 정맥 사이에 개재하는 정상적 모세 혈관망이 아닌 다른 혈관 구조에 의해 혈류 이동이 이루어지는 혈관구조의 이상으로 정의될 수 있다. 악골 내에 발생한 동정맥기형은 안면부 연조직에 발생한 동정맥기형에 비하여 그 빈도가 낮고 환자에게 더욱 치명적인 위험을 가져올 수 있는 병변이다. 최근에는 더욱 선택적인 혈관조영술과 혈관권색술이 가능해짐에 따라서 단독으로 혹은 수술 전 치료 방법으로 악골내 동정맥기형의 치료에 있어서도 많은 가능성을 보여준다. 저자들은 악골 내 발생한 두 증례의 동정맥기형을 소개하며, 첫번째 증례의 경우는 상악골에 발생한 동정맥기형으로 혈관권색술에 이어 외과적 절제로서 그 치료가 가능하였고, 두번째 증례는 하악골에 발생한 동정맥기형으로 수술 전 혈관권색술의 시행 중 색전 물질의 대뇌 혈관 유입으로 그 합병증이 발생하여 하악골의 부분 절제는 연기하여 시행하였다. 이에 저자들은 본 두 증례의 동정맥기형 치료에 있어서 다소의 지견을 얻었기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.