유리 근피부판을 이용한 만성 골수염의 치료

정덕환,조창현,정기웅,Chung, Duke-Whan,Cho, Chang-Hyun,Jung, Ki-Woong 대한미세수술학회 1999 Archives of reconstructive microsurgery Vol.8 No.2

Purpose : To evaluate the efficacy of free musculocutaneous flap in the treatment of chronic osteomyelitis with drain sinus. Materials and Methods : Eighteen patients (sixteen male and two female) whose average age was 42.6 years were followed for an average of 3.5 years after free musculocutaneous flap for chronic osteomyelitis with drain sinus tract. The period of time between the initial injury and this procedure was average 10.6 years. The patients had an average of 4.1 prior surgical procedure before it. Results : Sixteen(88.9%) of the eighteen free musculocutaneous flap survived, including thirteen of latisimus dorsi flap, three of scapular free flap with muscle, two of medial plantar flap with abductor muscle. Sixteen cases had no evidence of recurrence at follow up. Conclusion : Free musculocutaneous flap is an extremely successful and reliable procedure for the treatment of chronic osteomyelitis with drain sinus. This flap with microvascular anastomses is highly vascularized through its own intrinsic blood vessels, which has the advantage of obliterating dead space and providing improved vascularity to the relatively ischemic recipient site and covering the skin defect.

이두박근 원위부 파열의 임상적 치료 결과

정덕환,황정철,Chung, Duke-Whan,Hwang, Jung-Chul 대한정형외과스포츠의학회 2009 대한정형외과스포츠의학회지 Vol.8 No.1

목적: 원위부 이두박근 파열의 치료 결과를 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 1987년 2월부터 2004년 3월까지 이두박근 원위부 파열로 치료를 받은 16명의 환자를 대상으로 하였다. 전례 남자였으며, 평균 연령은 33.9세였다. 9례(56%)에서는 수술적 치료를 시행하였다. 수술 시기는 수상 후 평균 4.7일이었다. 수술은 모두 파열된 원위부 이두박근을 해부학적으로 복원해주었다. 평가는 술 후 1년째에, 보존적인 치료를 시행 받았던 환자는 전화 인터뷰를 통하여 이두박근 근력, 환자의 만족도, 직업의 복귀 등에 대하여 조사하였다. 결과: 수술적인 치료를 시행 받았던 9례에서는 주관절의 굴곡-신전 운동범위와 회외-회내전 운동 범위는 각각 건측의 85.8%, 86.3%를 보였고, 이두박근 근력은 건측의 75%로 측정되었다. 주관적인 만족도는 8례에서 매우 만족, 1례에서 매우 불만족의 결과를 보였으며, 9례 중 8례는 예전의 직업으로 복귀하였다. 보존적 치료를 시행 받았던 예에서는 이두박근 근력은 수상 전 근력의 65%를 보였고, 환자의 주관적인 만족도는 4례에서 만족, 2례에서 불만족, 1례에서 매우 불만족의 결과를 보였다. 7례 중 3례에서만 기존의 직업으로 복귀할 수 있었다. 결론: 조기 해부학적 복원술은 이두박근의 근력과 주관절의 굴곡, 회외전 범위를 최대한 회복 시 킬 수 있는 효과적인 방법이다. 젊고 활동력이 높은 환자에서는 가급적 보존적 치료 보다는 수술적 치료를 시행해야만 한다. Purpose: To report the clinical results of patients treated for a rupture of the distal tendon of biceps brachii Materials and Methods: Between February 1987 and March 2004, we treated 16 patients with a rupture of the distal tendon of biceps brachii. 9 of 16 patients underwent surgical treatment. All cases were male, median age was 26.3(range, 16-48) years. The mean interval between injury and surgery was 4.7 days (range, 1~36 days). Operative correction was performed anatomically, using the two-incision technique(3 cases) or one-incision technique(6 cases). Clinical outcomes were evaluated one year after operation by assessing the review about the physical examination finding and radiologic findings with surgical findings, range of motion, muscle strength, subjective satisfaction, activity and return to previous occupation. and via telephone interview in cases of conservative treatment. Results: In cases of surgical treatment, 85.8%, 86.3% of flexion-extension and supination-pronation motion than healthy side were measured respectively. 75% of flexion power than healthy side was measured. Eight of nine(89%) were very satisfied. Eightl of nine returned to original job. In cases of conservative treatment, 65% of flexion power than pre-injury state was reported. Four of seven were satisfied, two were dissatisfied, one was very dissatisfied. Three of seven returned to original job. Conclusion: Early anatomic reconstruction can restore more strength and endurance for supination and flexion range and power. Conservative management may be considered for partial injuries, but operative repair must be considered in complete rupture, athletes, patient with high activity.

선천성 경골 가관절증에서 시행한 생 비골 이식술의 장기 추시 결과

정덕환(Duke Whan Chung),한정수(Chung Soo Han),황정철(Jung Chul Hwang) 대한정형외과학회 2009 대한정형외과학회지 Vol.44 No.1

목적: 선천성 경골 가관절증에서 생 비골 이식술의 장기 추시 결과를 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 생 비골 이식술을 시행 받고, 최소 4년 이상 추시가 가능하였던 14예를 대상으로 하였다. 남자 7예, 여자 7예로 생 비골 이식술 시행 당시의 평균 연령은 4.5세(범위, 1~10.6세)였고, 평균 추시 기간은 11.6년(범위, 4~26.6년)이었다. 이식 부위의 지연 유합, 불유합, 성장하면서 발생한 하지 부동, 경골의 변형 등의 이차적인 문제점으로 11예에서 총 24번의 추가적인 술식을 시행하였다. 최종 추시에서 치료 결과를 임상 및 방사선학적으로 평가하였다. 결과: 전 예에서 이식골의 비대와 골유합을 관찰 할 수 있었다. 생 비골 이식술만으로 골유합이 되었던 7예에서는 평균 6.7개월(범위, 3.5~11개월)의 유합 기간을 보였다. 최종 추시 시 하지 부동은 평균 2.5 ㎝ (범위, 0~8 ㎝)였고, 경골의 외반 변형 각도는 평균 9.9도(범위, -5~34도), 전방 굴곡 각도는 평균 18.4도(범위, 0~85도)를 보였다. 족근 관절의 정렬은 평균 외반 7.2도(범위, -3~30도)였으며. 족배 굴곡 평균 17도, 족저 굴곡 평균 30도였다. 결론: 생 비골 이식술은 선천성 경골 가관절증에서 비정상조직을 광범위하게 제거한 후 발생하는 골 결손을 해결할 수 있으며, 견고한 내, 외고정을 같이 시행해 준다면 더 좋은 임상적 결과를 기대할 수 있는 유용한 방법이다. Purpose: To report the long-term follow-up results of a free vascularized fibular graft (FVFG) for the treatment of patients with congenital pseudarthrosis of the tibia (CPT). Materials and Methods: Fourteen patients with CPT, who underwent FVFG and were followed-up for more than 4 years, were enrolled in this study. The average age at FVFG was 4.5 years (range, 1~10.6 years) with an average follow-up of 11.6 years (range, 4~26.6 years). In 11 cases, 24 additional procedures were performed due to the secondary problems, such as delayed union, nonunion, leg length discrepancy, and deformity of the tibia. The clinical and radiological data were reviewed to evaluate the outcomes of the FVFG. Results: Bone union and hypertrophy of the fibular graft was observed in all cases. The average time of union in 7 cases, in whom bone union was achieved without the aid of any supplementary procedures, was 6.7 months (range, 3.5~11 months). At the last follow-up, the mean limb length discrepancy was 2.5 cm (range, 0~8 ㎝), and the average anterior apex and valgus angulation of the tibial shaft were 18.4° (range, 0~85°) and 9.9° (range, -5~34°), respectively. The mean ankle alignment was valgus 7.2° (range, -3~30°), and the mean range of motion of the ankle joint was dorsiflexion 17° and plantar flexion 30°. Conclusion: FVFG is an effective procedure in congenital pseudarthrosis of the tibia which has the advantages of allowing a more aggressive resection of the abnormal bone and scar tissue and as well as resolving the bone defect after resecting the lesion. This procedure is expected to produce a better clinical result if rigid internal and external fixation are performed.

근위 수근열 절제술의 효능

정덕환(Duke Whan Chung),한정수(Chung Soo Han),황정철(Jung Chul Hwang),손은석(Eun Suck Son) 대한정형외과학회 2008 대한정형외과학회지 Vol.43 No.4

목적: 근위 수근열 절제술을 시행 받은 14명의 환자에 대하여 임상적 결과를 평가하여 본 술식의효과에 대하여 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 1996년 4윌부터 2006년 1월까지 근위 수근열 절제술을 시행 받은 14명을 후향적으로 조사하였다. 모든 예가 남자이었고, 수술 당시의 연령은 평균 37.5세(범위, 25-64세)이었으며, 평균 추시 기간은 59개월(범위, 18-101개월)이었다. 수술 후 단순 방사선 검사를 정기적으로 시행하고 수근 관절 운동 범위 및 악력의 개선 여부를 측정하였다. 동통의 변화는 환자의 주관적인 의견에 따라서 최종 추시 시에 아주 만족, 만족, 불만, 아주 불만의 4 단계로 문진하여 비교하였다. 결과: 동통의 변화는 아주 만족 6예, 만족 7예, 불만 1예, 아주 불만은 없었다. 기존의 직업으로 복귀한 경우는 7예(50%)에 불과하였으나, 일상생활에는 큰 불편을 느끼지 않는다고 답한 경우가 11예(79%)였다. 수술 후 평균 59도(수장굴 27도, 수배굴 32도)의 운동 범위를 얻을 수 있었으며, 악력의 비교는 술전 평균 7.8 lbs (건측과 비교시 10.5%)에서 최종 추시 시에는 평균 33 lbs (건측과 비교시에 44%)로 악력의 증가를 보였다. 결론: 근위 수근열 절제술은 적합한 적응 예에서 시행한다면 관절 운동과 기능을 회복할 수 있는 우수한 치료 방법의 하나가 될 수 있을 것으로 사료된다. Purpose: To evaluate the effects of proximal row carpectomy. Materials and Methods: We performed a retrospective review of the cases of 14 patients who had undergone proximal row carpectomy between April 1996 and January 2006. All of the patients were men with an average age of 37.5 years (range, 25-64 years). The mean follow-up period was 59 months (range, 18-101 months). Evaluation of results was based on x-ray analysis, pain relief, the ability to return to work, activity level, range of motion (ROM) and grip strength. Pain relief was classified as very satisfied, satisfied, dissatisfied and very dissatisfied. Results: The subjective results of pain relief were very satisfied in 6 cases, satisfied in 7 cases, dissatisfied in 1 case. 7 cases (50%) returned to previous occupations and 11 cases (79%) had little restriction on their daily activities. The total arc was improved from average 42 degree to 59 degree. The grip strength using Jamar dynanometer was increased from average 7.8 lbs (10.5% of the unaffected side) to average 33 lbs (44% of the unaffected side). Conclusion: Proximal row carpectomy is an effective surgery with preserving ROM and function for patients with wrist pain and diminished function if it is done within proper indication.

유도 선수에서 발생한 수지 근위 지관절의 재발성 전방 회전 탈구 - 1례 보고 -

황정철,정덕환,한정수,Hwang, Jung-Chul,Chung, Duke-Whan,Han, Chung-Soo 대한정형외과스포츠의학회 2009 대한정형외과스포츠의학회지 Vol.8 No.1

수지 근위 지관절의 전방 회전 탈구는 매우 드물게 발생한다. 저자들은 여자 유도 선수에서 발생한 수지 근위 지관절의 전방회전 탈구를 경험하였기에 이를 문헌고찰과 함께 보고하고자 한다. 24세 여자 유도 선수로 총 4번의 근위 지관절 전방 탈구가 발생하였다. 수술 시 회전 손상으로 파열된 척측 측부 인대와 파열 없이 늘어져 있는 중앙 건을 확인할 수 있었다. 수술적 치료로 파열된 척측 측부 인대 봉합술과 중앙 건과 측부대 사이를 봉합하여 근위 지관절의 배측부를 강화 시켜주었다. 술 후 운동시에 탈구는 다시 발생하지 않았다. 수지 근위 지관절의 전방 회전 탈구는 매우 드문 손상이지만 다른 탈구처럼 조기 진단과 치료, 그리고 단계적인 재활이 무엇보다 중요하겠다. Volar rotatory dislocation of the proximal interphalangeal joint(PIP) of the finger is rare. We report a female judo player who had volar rotatory dislocation of the PIP joint of the middle finger. She had dislocation of PIP joint total 4 times. At operation, the central tendon was identified as being distension, with the ulnar collateral ligament ruptured. The ruptured ulnar collateral ligament was interposed within the joint. The ruptured ulnar collateral ligament was repaired and extensor expansion was repaired. At last follow-up, she didn't have recurrent dislocation during judo. Accurate diagnosis, early intervention and progressive rehabilitation of this injury are very important as other dislocations.

동측 역행성 유경 피판술을 이용한 무지의 재건 - 1예 보고 -

황정철,정덕환,Hwang, Jung-Chul,Chung, Duke-Whan 대한미세수술학회 2011 Archives of reconstructive microsurgery Vol.20 No.1

Reconstruction of the distal portion of the great toe has always represented a difficult problem to surgeons. There are many methods of flap reconstruction described for foot defects, but none for tip of the great toe. We report a case of reconstruction of the great toe using a homodigital reverse pedicle island flap method. A 25-year-old man had a crushing injury at the distal phalanx of the left great toe. A homodigital reverse pedicle island flap was raised from the dorso-medial aspect of the proximal phalanx of the great toe based on the distal dorsal arcade. The flap covered the exposed distal phalanx and stump was closed without shortening. He made an uncomplicated recovery and when seen 6 months later he had a good cosmetic and functional result. A homodigital reverse pedicle island flap is described for the reconstruction of the distal part of the great toe. It involves only a single stage procedure with minimal donor site morbidity and provides a good cosmetic results.

유리 피판술과 동측 혈관 부착 비골 전위술을 이용한 경골 결손의 재건

황정철,정덕환,한정수,이재훈,고택수,박양우,박진성,Hwang, Jung-Chul,Chung, Duke-Whan,Han, Chung-Soo,Lee, Jae-Hoon,Ko, Taeg-Su,Park, Yang-Woo,Park, Jin-Sung 대한미세수술학회 2008 Archives of reconstructive microsurgery Vol.17 No.2

Segmental defects of the tibia after open fractures, sepsis and a tumor surgery are among the most difficult and challenging clinical problems. Tibia defects in these situations are complicated with infection and are resistant to conventional bone grafting techniques. The aim of this study is to report the results and discuss the role of free flap followed by ipsilateral vascularized fibular transposition (IVFT) for reconstruction of tibia defects. Ten patients had free flap followed by IVFT in the period 1989~2007. Mean age was 25.3 years. The patients were followed for an average of 3.4 years. All flaps were survived including 1 case with venous thrombosis requiring additional surgery. The average time to union of proximal and distal end was 5.2 months, 8.2 months, each other. All transposed fibula were viable at last follow-up. IVFT offers the advantages of a vascularized graft. In patients with large bone and soft tissue defects combined with infection, free flap followed by IVFT is an useful and reliable method without microvascular anastomosis.

요골 원위부 골절 후 발생한 급성 장무지 신전건 파열 -1예 보고-

황정철,정덕환,Hwang, Jung Chul,Chung, Duke Whan 대한정형외과초음파학회 2011 대한정형외과 초음파학회지 Vol.4 No.1

원위부 요골 골절의 합병증 중 하나인 장무지 신전건 파열은 지연성으로 발생한다고 알려져 있다. 요골 골절과 동시에 발생하는 급성 장무지 신전건 파열은 매우 드문 경우로, 저자들은 문헌 고찰과 함께 증례 보고 하고자 한다. Late rupture of the extensor pollicis longus (EPL) tendon is an occasional complication following a distal radius fracture. Early rupture of the EPL tendon as a complication of distal radius fracture is rare. We report one case of early rupture of the EPL tendon after distal radius fracture.

단환성 기구(Unilink Apparatus)에 의한 비봉합적 미세혈관 접합술에 대한 연구

유명철(Myung-Chul Yoo),정덕환(Duke-Whan Jung),한정수(Jung-Soo Han),남기운(Gi-Un Nam) 대한정형외과학회 1994 대한정형외과학회지 Vol.29 No.4

장관골 골종양 절제후 생비골을 이용한 재건술

유명철(Myung Chul Yoo),정덕환(Duke Whan Chung),한정수(Jung Soo Han),신문호(Moon Ho Shin) 대한정형외과학회 1988 대한정형외과학회지 Vol.23 No.3