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혈액 투석을 받는 두경부암 환자의 동시화학방사선요법에서 Cisplatin의 약력학 조사 1예
김수지(Suzy Kim),전연주(Younjoo Jeon),이호상(Ho-Sang Lee),이상훈(Sang-Hun Lee),김형욱(Hyung Wook Kim),심병용(ByoungYong Shim),구효정(Hyo-Jeong Kuh),김훈교(Hoon-Kyo Kim),박철휘(heol Whee Park) 대한두경부종양학회 2007 대한두경부 종양학회지 Vol.23 No.2
목 적 :투석을 받고 있는 진행된 두경부암 환자에서 Cisplatin동시 화학방사선 요법의 타당성과 약물역동학에 대해 연구 하였다. 방 법 :57세 말기 신장병을 앓고 있던 남자환자가 임상 병기 3기의 외이도 암을 진단 받고 종양 완전 절제술을 시행하였다. 수술 후 6개월에 환자는 국소 부위 재발하였다. 절단술과 술후 5200cGy, 26fx의 방사선 치료 시행에도 불구하고 다시 국소 부위 재발 보여 3주기동안 Cisplatin 기반의 방사선 화학 병합 요법 치료를 하였다. 총 3주간 Cisplatin 20 mg/m 2 를 투여했으며 화학 요법 1일째 30분 동안 Cispla-tin을 정주하고 30분 후 혈액투석을 4시간 동안 시행하였다. 화학요법 3일째와 5일째에도 혈액투석을 시행하였다. 환자의 혈장 시료는 Cisplatin 정주 후 특정한 시간에 채취되었다. 결 과 :Cisplatin 동시 화학방사선요법 3차 시행 후 환자의 종 괴 크기는 현저하게 감소하였다. Cisplatin의 최대 혈장 농도는 총 platinum은 0.74μg/ml였고 free platinum은 0.37μg/ml로 이었다. AUC 값은 총 platinum은 94.7μg·h/ml, free platinum은 11.3 μg·h/ml이었다. 결 론 :투석을 받는 진행된 두경부암 환자에서 Cisplatin 동시 화학방사선요법을 시행한 증례를 보고하며 이들 환자에서 정용량의 Cisplatin 동시 화학방사선요법이 감내할 만하다고 제안한다. Objectives :We study the feasibility and pharmacokinetics of cisplatin concurrent chemoradiation for ad-vanced head and neck cancer patient undergoing hemodialysis. Materials and Methods :A 57-year old male with end stage renal disease developed stage III external auditory canal cancer. Complete resection surgery was done. Postoperative 6 months, local recurrence was occurred. De-spite excision and adjuvant radiotherapy, local tumor was recurred. We decided to treat a cisplatin concurrent chemoradiotherapy. Cisplatin was administered at a dose of 20mg/m 2 for 30 min. Hemodialysis was started 30 min after completion of the cisplatin infusion and performed for 4 hours. Hemodialysis was performed on day 3 and 5 of chemotherapy. Plasma samples were collected at specified times after administration of cisplatin. Result :At the end of the third cycle of cisplatin concurrent chemoradiotherapy, the tumor size was mark-edly decreased. The maximum plasma concentrations of plasma platinum and free platinum were 0.74 and 0.37μg/ml respectively. The area under the curve of plasma platinum and free platinum were 94.7 and 11.3μg·h/ml respectively. Conclusion :We report a case of Cisplatin concurrent chemoradiation for hemodialysis patient with advanced head and neck cancer and suggest full dose cisplatin concurrent chemoradiotherpay is tolerable for these patients
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