정신질환자에 대한 태도 연구

장홍석(Hong-Suk Jang),김선욱(Sun-Uk Kim),장성만(Sung-Man Jang),성영훈(Young-Hoon Sung),서동우(Tong-Woo Suh),조맹제(Maeng-Je Cho) 대한사회정신의학회 2002 사회정신의학 Vol.7 No.2

연구목적: 본 연구의 목적은 부천시 정신보건센터가 개설된 지 3년이 되는 해에 지역주민과 지역 공무원의 지역사회정신보건센터와 정신질환자에 대한 태도 및 인식도를 조사하여 정신질환의 지역주민의 이해에 대한 측면에서 그간의 사업에 대해 평가하고 향후 사업방향에 대한 지침으로 이용하기 위함이다. 방 법: 2001년 6월 현재 부천시 원미구에 거주하는 시민 중 20~59세 사이의 성인을 모집단으로 하는 지역사회표본과 부천시에 근무 하는 공무원을 모집단으로 하는 공무원표본을 대상으로 하였다. 조사대상은 지역주민 474명, 공무원 100명이었다. 조사도구는 Community Attitude to the Mentally Ill Inventory(CAMI)를 사용하였다. 결 과: 부천시 지역 주민은 대체로 모든 CAMI 하위척도에서 동정적이고 긍정적인 태도를 보였다. 그러나, 여성, 고연령, 저학력, 기혼, 자가, 정신과 치료 경험이 없는 집단에서 상대적으로 부정적인 태도를 보였고, 남성, 20대 연령, 고학력, 미혼, 월수입 100 만원 미만, 가족 중 정신과 치료 경험이 있는 집단, 정신보건센터를 인지하고 있는 집단에서 상대적으로 긍정적인 태도를 보였 다. 여성, 중년 연령 이상, 기혼, 자가 집단에서 정신보건시설 설치에 반대하는 경향을 보였다. 공무원의 경우도 대체적으로 긍정 적인 태도를 보였으나, 지역 주민에 비해 정신질환자의 사회생활이 제한적이야 한다는 태도가 시사되었다. 결 론: 정신보건시설에 대한 반응, 정신보건센터 인지여부는 정신질환자에 대한 태도와 강하게 연관되어 있고, 정신질환/정신질환자에 대한 올바른 지식의 보급과 정신질환자에 대한 긍정적인 태도가 관련이 있으므로, 지역주민에 대한 홍보와 계몽이 지속적으로 이루어져야한다. 또한, 공무원의 경우 정신보건사업의 추진과 지역주민에 대한 영향력을 고려할 때 보다 더 특화된 정신보건 교육이 요망된다. Objectives:To investigate the attitudes toward the mentally ill in a community and among public officers and to evaluate two-year outcomes of mental health care services provided by the Community Mental Health Center in a Korean city in the aspect of community residents’ understanding the mentally ill/mental illness. Methods:During two week period of June of 2000, a total 574 persons(474 randomly selected community residents, 100 randomly public officers) who reside in one Korean community, Puchon city, were interviewed with Community Attitudes to the Mentally Ill(CAMI). Results:The randomly selected residents of this city showed generally sympathetic and positive attitudes in all CAMI subscales. But, females, the aged, the lower educated, the married, home-owners or persons who had no experience for psychiatric treatment had more negative attitudes to the mentally ill. Males, the young, the higher educated, the unmarried, persons whose monthly income are below one million won, persons who had experience for psychiatric treatment to family or persons who knew the existence of the community mental health center showed more positive attitudes to the mentally ill. Females, the aged above their 30th, the married or home-owners are opposed to the establishment of mental health facilities in their community. Public officers showed relatively negative attitudes in social restrictiveness subscale in comparison to community residents. Conclusion:More they know about mental health, more positive attitudes to the mentally ill they have. So community education about mental health is the key to the success of mental health service and needs to be delivered to females, the people of their mid to old ages, the married, the undereducated, persons who lack in experience of contacting the mentally ill and home-owners. Negative reaction to mental health facilities are strongly associated with negative attitudes to the mentally ill. Furthermore, public officers also should be the specific target of mental health education because of their influence on the community and mental health administration.

The Effect of External Radiation Therapy for Intracranial Arteriovenous Malformation

In Ah Kim(김인아) , Hong Suk Jang(장홍석) , Mi Ryung You(유미령) , Sei Chul Yoon(윤세철 , Moon Chan Kim(김문찬) , Kyung Sub Shinn(신경섭) , Yong Whee Bahk(박용휘) 대한방사선종양학회 1991 Radiation Oncology Journal Vol.9 No.1

가톨릭의대 방사선치료실에서는 1987년 2월부터 1990년 7월까지 41개월 동안에 뇌동정맥성 기형으로 확진된 17예에 대해서 6MV 선형가속기를 사용하여 SAD법으로 외부방사선 치료를 시행하였다. 치료방법은 총 14예중 4예(24%)에 대해서는 보통분할방식으로, 13예(76%)는 정위다방향 고선량 단일 조사로 치료하였다. 이들의 임상적 및 방사선학적 추적검사를 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 연령분포는 10~51세(중앙값 26세)였고, 남녀비는 14 : 3으로 나타났다. 2. 주증상은 두통이 12예(70.1%), 경련 5예(29.4%), 편부전마비 4예(23.5%) 등의 순이었고, 파열에 따른 출혈을 동반한 경우가 5예(29.4%)있었다. 3. 각 뇌동정맥성 기형은 중뇌동맥 분지에서 기원한 경우가 7예(41.2%), 전뇌동맥 3예(17.6%), 후뇌동맥 2예(11.8%), 전뇌 및 후동맥 1예(5.9%)순으로 나타났다. 4. 보통 분할방식 치료군의 조사량은 3,020~4,500cGy/3~4주, 정위다방향 단일고선량 치료는 1,200~3,000cGy를 조사하였다. 5. 추적조사기간은 보통분할방식 치료군이 4~43개월 (중앙값 33개월), 정위다방향 단일고선량 치료군이 3~21개월(중앙값 13개월)이었다. 6. 보통분할방식 치료군중 방사선학 추적검사를 실시한 2예에서는 경미한 반응을 보였고, 임상적 추적만을 실시한 2예 중 1예에서는 임상증상의 호전을 보였다. 7. 정위다방향 고선량 단일치료군은 13명 전예에서 방사선학적 추적검사상 완전반응 2예(15.4%), 부분반응 5예(38.5%), 경미반응 2예(15,4%), 무반응 4예(30.7%)로 각각 나타났으며, 임상증상의 호전을 보였다. From February 1987 through July 1990, the seventeen cases of inoperable intracranial arter-iovenous malformation (AVM) were treated using 6 MV linear accelerator at the Division of Therapeutic Radiology, Kang Nam St. Mary's Hospital. Of seventeen cases, fourteen were male and three were female. Ages ranged from 10 to 51 years (median age of 26 years). The main symtoms were headache, epilepsy and hemiparesis in decreasing order of frequency. The middle cerebral artery is the most common origin of the feeding vessel (41.2%). Four were treated by conventionally fractionated radiation therapy (CRT), thirteen were treated by stereotactic radiosurgery (RS). Duration of follow-up study, two of four CRT group showed minimal response. Of thirteen cases of RS group, two (15.4%) showed complete response, five (38%) partial response, two (15.4%) minimal response and four (30.7%) no response by the same assessment. There was no statistical significance in terms of follow-up period (p=0.22), size of lesion (p=0.82) and treated dose (p=0.65). Further accumulation of experience is recommended with proper case selection and sufficient follow-up period.

순환골재를 활용한 증기양생 콘크리트 2차제품의 물리적 특성평가

장홍석(Jang, Hong Seok),고영덕(Ko, Young Doek),손윤지(Son, Yoon Ji),박위석(Park, Wee Suk),조규광(Cho, Gue Gwang),소승영(Soh, Seung Young) 한국콘크리트학회 2014 한국콘크리트학회 학술대회 논문집 Vol.2014 No.10

뇌동정맥성 기형의 외부방사선 치료 효과

김인아,장홍석,유미령,윤세철,김문찬,신경섭,박용휘,Kim In Ah,Jang Hong Suk,You Mi Ryung,Yoon Sei Chul,Kim Moon Chan,Shinn Kyung Sub,Bahk Yong Whee The Korean Society for Radiation Oncology 1991 Radiation Oncology Journal Vol.9 No.2

가톨릭의대 방사선치료실에서는 1987년 2월부터 1990년 7월까지 41개월 동안에 뇌동정맥성 기형으로 확진된 17예에 대해서 6MV선형가속기를 사용하여 SAD법으로 외부방사선 치료를 시행하였다. 치료방법은 총 14예중 4예 $(24\%)$에 대해서는 보통분할방식으로, 13예 $(70\%)$는 정위다방향 고선량 단일 조사로 치료하였다. 이들의 임상적 및 방사선학적 추적검사를 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 연령분포는 $10\sim51$세 (중앙값 26세)였고, 남녀 비는 14 : 3으로 나타났다. 2.주증상은 두통이 12예$(70.1\%)$, 경련 5예$(29.4\%)$, 편부전마비 4예$(23.5\%)$ 등의 순이었고, 파열에 따른 출혈을 동반한 경우가 5예 $(29.4\%)$있었다. 3. 각 뇌동정맥성 기형은 중뇌동맥 분지에서 기원한 경우가 7예$(41.2\%)$, 전뇌동맥 3예$(17.6\%)$, 후뇌동맥 2예 $(11.8\%)$, 전뇌 및 후동맥 1예 $(5.9\%)$순으로 나타났다. 4. 보통 분할방식 치료군의 조사량은 $3,020\sim4,500\;cGy/3\sim4$주, 정위다방향 단일고선량 치료는 $1,200\sim3,000$ cGy를 조사하였다. 5. 추적조사기간은 보통분할방식 치료군이 $4\sim43$개월 (중앙값 33개월), 정위 다방향 단일고선량 치료군이 $3\sim21$개월(중앙값 13개월)이었다. 6. 보통분할방식 치료군중 방사선학 추적검사를 실시한 2예에서는 경미한 반응을 보였고, 임상적 추적만을 실시한 2예 중 1예에서는 임상중상의 호전을 보였다. 7. 정위다방향 고선량 단일치료군은 13명 전예에서 방사선학적 추적 검사상 완전반응 2예 $(15.4\%)$, 부분반응 5예 $(38.5\%)$, 경미반응 2예 $(15.4\%)$, 무반응 4예 $(30.7\%)$로 각각 나타났으며, 임상증상의 호전을 보였다. From February 1987 through July 1990, the seventeen cases of inoperable intracranial arteriovenous malformation (AVM) were treated using 6 MV linear accelerator at the Division of Therapautic Radiology, Kang Nam 51. Mary's Hospital. Of seventeen cases, fourteen were male and three were female. Ages ranged from 10 to 51 years (median age of 25 years). The main symtoms were headache, epilepsy and hemiparesis in decreasing order of frequency. The middle cerebral artery is the most common origin of the feeding vessel $(41.2\%)$. Four were treated by conventionally fractionated radiation therapy (CRT, thirteen were treated by stereotactic radiosurgery (RS). duration or follow-up in CRT and RS group were 4 to 43 months (median 33 months) and 3 to 12 months (median 13 months), respectively. When the response was assessed by radiologic follow-up study, two of four CRT group showed minimal response. Of thirteen cases of RS group, two $(15.4\%)$ showed complete response, five $(38\%)$ partial response, two $(15.4\%)$ minimal response and four $(30.7\%)$ no response by the same assessment. There was no statistical significance in terms of follow-up period (p=0.22), size of lesion (p=0.82) and treated dose (p=0.05). Further accumulation of experience is recommended with proper case selection and sufficient follow-up period.

Dose Distributions for LINAC Radiosurgery with Dynamically Shapping Fields

서태석(Tae Suk Suh),윤세철(Sei Chul Yoon),김문찬(Moon Chan Kim),장홍석(Hong Seok Jang),박용휘(Yong Whee Bahk),신경섭(Kyung Sub Shinn),박찬일(charn Il Park),하성환(Sung Whan Ha),강위생(Wee Saing Kang) 대한방사선종양학회 1993 Radiation Oncology Journal Vol.11 No.2

방사선 수술에 있어서 선량 형태를 변형시키기 위한 조사변수들의 선택은 중요한 문제이다. 선형가속기를 이용한 뇌정위적 방사선 수술은 통상 원형 조사면과 다중 arc를 이용하여 구형 형태의 선량을 얻는 방법을 이용하고 있다. 그러나, 병소가 임의의 형태인 경우 구형의 선량으로서는 병소 이외에 정상조직도 많은 선량이 가해지게 된다. 현재 병소형태의 선량을 얻기 위한 방법으로 multiple isocenters를 이용하거나, 각 arc에 달리 weights를 주는 방법을 사용하고 있다. 본 논문에서는 병소의 beam's eye view를 이용하여 조사 위치에서 조사면을 shaping하는 새로운 방법에 대하여 논의하고자 한다. 이러한 conformal조사 방법은 병소와 정상조직의 가시적인 3차원 선량분포와 dose volume histogram의 분석 방법을 통하여 검증되었다. conformal 방법을 이용한 경우 multiple isocenter를 이용한 경우보다 적은 arc 수를 가지고도 상응하는 dose gradient와 더 나은 선량의 균질성을 얻을 수 있었다. An important problem in radiosurgery is the utilization of the proper beam parameters, to which dose shape is sensitive. Streotactic radiosurgery techniques for a linear accelerator typically, use circular radiation fields with multiple arcs to produce an spherical radiation distribution. Target volumes are irregular in shape for a certain case, and spherical distributions can irradiate normal tissues to high dose as well as the target region. The current improvement to dose distribution utilizes treating multiple isocenters or weighting various arcs to change treatment volume shape. in this paper another promising study relies upon dynamically shaping the treatment beam to fit the beam's eye view of the target. This conformal irradiation technique was evaluated by means of visual three dimensional dose distribution, dose volume histograms to the target volume and surrounding normal brain. It is shown that using even less arcs than multiple isocenter irradiation technique, the conformal therapy yields comparable dose gradients and superior homogeneity of dose within the target volume.

간외 폐쇄성 황달 환자에서 고식적 방사선치료의 결과

계철승(Chul-Seung Kay),장홍석(Hong-Suk Jang),김성환(Sung-Hwan Kim),유미령(Mi-Ryeong Ryu),김연실(Yeon-Shil Kim),정수미(Su-Mi Chung),윤세철(Sei-Chul Yoon) 대한방사선종양학회 1999 Radiation Oncology Journal Vol.17 No.3

목 적 : 수술이 불가능한 복강내 악성 종양으로 간외 폐쇄성 황달이 있는 환자에서 시행한 고식적 방사선치료의 효과를 알아보고, 그에 따른 인자들에 대하여 분석해 보고자 본 연구를 시행하였다. 방 법 : 1984년 4월부터 1996년 12월까지 근치적 절제술이 불가능한 복강내 악성 종양으로 인한 간외 폐쇄성 황달로 본 원에서 방사선치료를 받았던 72명의 환자들 중 방사선조사량이 10 Gy 미만이었던 13명을 제외한 59명의 환자들에 대하 여 후향적 분석을 시행하였다. 대상이 된 환자들은 위암이 21명(35.6%), 췌장암이 12명(20.3%), 간외 담도암이 15명 (18.6%), 기타 종양이 11명(18.6%)이었다. 조직학적으로 확진된 경우는 31명(52.5%)이었으며, 이들 중 27명(87.1%)이 선 암이었다. 외관상 황달을 주소로 내원한 경우는 47명(79.7%), 간기능 검사상 황달이 발견된 경우는 12명(20.3%)이었다. 복통은 29명(49.2%)의 환자에서 동반되었다. 경피적 담도배액술을 시행했던 경우는 24명(40.6%)이었으며, 항암화학요법 이 병행된 경우는 32명(54%)이었다. 방사선치료는 증상완화를 목적으로 6 혹은 10 MV의 선형가속기를 이용하였고, 총 방 사선조사량은 10.8∼55.8 Gy(중앙값 37.8 Gy)였다. 결 과 : 전체 환자의 중앙 생존 기간은 7.80±1.15 개월이었다. 고식적 방사선치료의 반응률에 대해서는 황달의 경우, 경피적 담도배액술을 시행한 환자와 시행하지 않은 환자를 비교해 보았을 때 반응률은 각각 81.8%와 66.7%로 나타났으나 통계적으로 유의한 차이를 보이지는 않았다. 또한 치료 후 1∼2주사이의 혈중 총빌리루빈의 감소 비율이나 혈중 총빌리루빈치가 50%까지 감소하는데 걸리는 기간, 그리고 총빌리루빈치가 정상화되는 데까지 걸리는 기간등 황달이 회복되는 정도에 따라서도 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 통증의 경우에는 항암화학요법을 시행한 경우가 방사선 단독치료에 비하여 통증의 완화정도가 높은 것으로 나타났으며 이 결과는 통계적으로 유의했다( p<0.05). 그러나 경피적 담도배액술을 시행했던 경우에는 오히려 통증의 반응률이 떨어지는 것으로 나타났다( p<0.05). 환자의 나이, 성별, 질환, 조직학적인 차이에 따른 방사선치료 결과의 차이는 나타나지 않았다. 생존율 분석에서는 Karnofski Performance Stat us (KPS)에 따른 환자의 임상 수행 능력이 높았던 경우(KPS>70)와 총방사선조사량이 35 Gy 이상이었던 경우에 생존율이 향상되는 결과를 보였으며( p<0.05), 또한 증상의 완화가 이루어진 경우에 생존율이 증가되는 결과가 나타났다( p<0.05). 치료와 관련된 합병증으로는 경피적 담도배액술을 시행한 경우 세균성 담관염이 12명(50%)에서 나타났으며, 항암화학요법을 시행한 경우에 치료와 관련된 합병증이 증가되는 것으로 나타났는데 이 결과들은 모두 통계적으로 유의한 차이를 보였다( p<0.05). 결 론 : 본 연구에서는 외부 방사선치료를 시행함으로써 복강내 악성종양으로 인한 폐쇄성 황달로 인한 증상들을 완화시킬수 있었으며, 대상이 된 환자들 모두가 수술이 불가능한 경우였음에도 불구하고 임상 수행 능력이 높았던 경우, 35 Gy 이상의 방사선치료를 시행한 경우, 그리고 치료 후 증상의 완화가 있었던 경우에 생존율이 증가되는 것으로 나타났다. 향후 환자의 특성에 따라 이러한 고식적 치료들과 여러 가지 방사선치료의 기법들을 적절하게 운용함으로써 증상의 완화는 물론 생존율의 향상에도 기여할 수 있을 것으로 기대되지만, 이에 대해서는 좀 더 체계적인 연구가 필요할 것으로 생각된다. Purpose : To evaluate the effectiveness of external radiation therapy and the prognostic factors, we retrospectively analyzed therapeutic results of malignant extrahepatic biliary obstruction (EHBO). Methods and Materials : We analyzed the results of t he external radiation therapy in 59 patients of inoperable malignant EHBO who had been treated with more than 10 Gy of external radiation therapy from April 1984 to December 1996. There were 21 stomach cancer (35.6%), 12 pancreas cancer (20.3%), 15 extrahe patic biliary cancer (18.6%) and 11 another cancer (18.6%). Their pathologies were confirmed in 31 patients (52.5%). They divided into 27 adenocarcinoma and 4 nonadenocarcinoma. Their chief complaints were jaundice in 47 patients (79.7%) and abdominal pain in 15 patients (49.2%). Twelve patients had slightly increased bilirubin level in liver function test without jaundice. We treated twenty four patients (40.6%) with percutaneous transhepatic biliary drainage (PTBD) and 32 patients (54%) with systemic chem otherapy (CT). We performed external radiation therapy (ERT) upto 10.8∼55.8 Gy (median 37.8 Gy) with palliative aim. Results : Overall median survival duration was 7.80±1.15 months. The response rates of jaundice were 81.8% in PTBD group and 66.7% in non - PTBD group without statistical significance. The improving rate of jaun dice was not significantly different in decreased ratio of total bilirubin level. But abdominal pain was more decreased in CT group than non-CT group (p<0.05). The significant prognostic factors were high performance status (Karnofski Performance Status >70), total radiation dose more than 35 Gy and good response of pain after therapy. There were increased in bacterial cholagitis in PTBD group and gastrointestinal complications in CT group. Conclusion : External radiotheapy could improve jaundice and abdomi nal pain in malignant EHBO patients. Overall survival duration was prolonged in patients with higher performance status and patients who had been treated with more than 35 Gy of total radiation dose. In the future, we expect not only better palliative role but also the prolongation of survival of using the ERT combined with other treatment method. But to achieve certain conclusion, we need futher study consisted with many kinds of treatment methods including new technologies in RT.

4D RT에서 PET/CT Image를 이용한 Metabolic Target Volume 적용의 유용성 평가

김창욱,천금성,허경훈,김연실,장홍석,정원균,서태석,Kim, Chang-Uk,Chun, Keum-Sung,Huh, Kyung-Hoon,Kim, Yeon-Shil,Jang, Hong-Seok,Jung, Won-Gyun,Xing, Lei,Suh, Tae-Suk 한국의학물리학회 2010 의학물리 Vol.21 No.2

본 연구는 호흡 정보를 갖고 있는 PET 영상의 표준섭취계수(SUV: standard uptake value)를 이용하여 보다 정확하고 편리한 호흡동조 방사선치료의 metabolic target volume (MTV) 적용에 대한 유용성을 평가하고자 하였다. 평가를 위해 4D 팬텀에 임의의 인공산물을 만들어 PET 영상을 획득하였으며, 최대 SUV를 기준으로 임의로 설정한 50%, 30%, 그리고 5%의 SUV에서의 VOIs (Volumes Of Interest)와 호흡동조 방사선치료를 위한 4D-CT를 통해 획득한 호흡위상백분율에서 설정한 GTV (Gross Target Volume)을 비교하였다. 4D-CT를 통해 얻은 총합 GTV와 PET 영상의 30% SUV로 얻은 VOI와의 비교는 50%의 SUV로 얻은 VOI의 비교 결과보다 종(Longitudinal) 방향에서의 오차가 상당히 감소되었으며 4D 총합 CTV와 가장 일치하는 PET 영상은 5% SUV로 얻은 VOI로 관찰되었다. 4D PET/CT에서 전체 호흡의 25% 흡기에서 25% 호기까지 호흡위상백분율 영상의 30% SUV로 얻은 VOI는 IGRT (Image-guided radiation therapy)에 적용되는 4D-CT의 동일한 호흡위상백분율 영상에서 설정한 GTV와 비교한 결과, 최대 0.5 cm 이하로 잘 일치하였으며 4D PET의 5% SUV로 얻은 VOI의 경우 모든 방향에서 잘 일치하였다. 따라서 IGRT의 MTV 적용에 있어서 일반 PET 영상의 이용보다 4D PET 영상의 적용이 더 유용함을 보였다. 본 연구결과 현재 핵의학과에서 인체종양의 VOI를 30% SUV로 권고하고 있지만 30% 이하의 주변 SUV와 구분되는 최소 SUV를 선택해 적용한다면, 더욱 유용한 MTV 적용이 될 것으로 판단된다. In this study, we evaluated feasibility of applying MTV (Metabolic Target Volume) to respiratory gated radiotherapy for more accurate treatment using various SUV (Standard Uptake Value) from PET images. We compared VOI (Volume of Interest) images from 50%, 30% and 5% SUV (standard uptake volume) from PET scan of an artificial target with GTV (Gross Tumor Volume) images defined by percentage of respiratory phase from 4D-CT scan for respiratory gated radiotherapy. It is found that the difference of VOI of 30% SUV is reduced noticeably comparing with that of 50% SUV in longitudinal direction with respect to total GTV of 4D-CT image. Difference of VOI of 30% SUV from 4D-PET image defined by respiratory phase from 25% inhalation to 25% exhalation, and GTV from 4D-CT with the same phase is shown below 0.6 cm in maximum. Thus, it is better to use 4D-PET images than conventional PET images for applying MTV to gated RT. From the result that VOI of 5% SUV from 4D-PET agrees well with reference image of 4D-CT in all direction, and the recommendation from department of nuclear medicine that 30% SUV be advised for defining tumor range, it is found that using less than 30%SUV will be more accurate and practical to apply MTV for respiratory gated radiotherapy.

우리나라 정신질환자의 의료이용 현황과 장기입원 관련 요인

서수경,김윤,박종익,이명수,장홍석,이선영,이진석,Suh, Soo-Kyung,Kim, Yoon,Park, Jong-Ik,Lee, Myung-Soo,Jang, Hong-Suk,Lee, Sun-Young,Lee, Jin-Seok 대한예방의학회 2009 예방의학회지 Vol.42 No.6

Objectives : This study was performed to examine medical care utilization of psychiatric patients and to explore patients' characteristics associated with extended hospitalization. Methods : Data were extracted from information of Korean Health Insurance Review and Assessment Service. All data associated with admission and outpatient clinic visit were analysed by patient characteristics. We selected first psychiatric admission patients who diagnosed mental and behavioral disorders due to use of alcohol (main disease code: F10), schizophrenia and related disorders (F20-29) and mood disorders (F30~33) from January to June 2005. We analysed status of admission, mean length of stay, regular access to outpatient clinic and rates of extended hospitalization during 3 years. Bivariate and multivariate analyses were conducted to identify factors associated with extended hospitalization. Results : The number of psychiatric patients during the first six month of 2005 was 30,678. The mean length of stay was longest for schizophrenia and related disorders but shortest for mood disorders. Patients who experienced an extended hospitalization were 18.8% of total subjects. An extended hospitalization was more common in schizophrenia and related disorders than other diagnostic groups. The factors associated with the extended hospitalization were age, sex, diagnostic group, type of insurance and medical care utilization groups. Conclusions : The study indicates the problem of an extended hospitalization for psychiatric patients in Korea. It is suggested that variations in rates of extended hospitalization among medical care utilization group may need an active early intervention system in psychiatric treatment service. Particular attention needs to be devoted to planning and funding for reducing extended hospitalization.

직장암의 수술 전 항암화학방사선치료 후 병리학 및 임상적 효과 분석

송진호(Jin-Ho Song),장홍석(Hong-Seok Jang),김연실(Yeon-Sil Kim),정수미(Su-Mi Chung),손석현(Seok-Hyun Son),강진형(Jin-Hyeong Kang),육의곤(Eui-Gon Youk),이두석(Doo-Seok Lee),이숙희(Suk-Hi Lee),윤세철(Sei-Chul Yoon) 대한방사선종양학회 2011 Radiation Oncology Journal Vol.29 No.1

목 적: 수술 전 항함화학방사선치료는 국소 진행된 직장암에서 표준치료로 알려져 있다. 이 연구는 동시 항암화학 방사선치료를 받은 국소 진행된 직장암 환자의 생존율 및 병기하향률에 영향을 미치는 인자들을 분석하였다. 대상 및 방법: 2004년 3월부터 2008년 8월까지 수술 전 항암화학방사선치료를 받은 국소 진행된 직장암 환자 33명을 대상으로 하였다. 모든 환자는 전 골반 방사선조사를 시행하였으며, 28명(84.8%)은 동시적 소조사야 추가 방사선치료, 5명(15.2%)은 조사영역축소 방사선치료를 실시하였다. 총 방사선량은 50.4 Gy이었으며, 5-fluorouracil를 동시 투여하였다. 추적관찰 기간은 중앙값 24.2개월(9.8∼64.7개월)이었다. 결 과: 33명 중 31명(93.9%)에서 수술이 시행되었으며, 24명(72.7%)은 항문괄약근보존술, 7명(21.2%)은 복회음부 절제술이 시행되었다. 3년 생존율과 무병생존율은 각각 78.8%, 63.4% 이었다. 무병생존율에 영향을 미치는 인자로 수술 후 병리학적 소견이 중요하였다. 병리학적 N 병기(p=0.001), 절제면 침윤 여부(p=0.029) 및 분화도 (p=0.030)가 통계학적으로 의미 있게 영향을 미치는 인자였다. 종양 크기(p=0.081), 림프혈관과 신경주위 침윤여부 (p=0.073) 모두 영향을 미치는 인자로서의 경향성을 보였다. 한편, 수술 전 임상 소견으로는 임상적 T 병기만이 유의한 결과를 보였다(p=0.018). 병리학적 완전관해율은 9.1%였으며, T병기하향률은 30.3%, N 병기하향률은 72.7%로 나타났다. 단변량 분석에서 항암화학방사선치료 후 수술까지의 기간 및 임상적 T 병기가 의미 있는 병기하향의 예측인자로 분석되었다(p=0.029, 0.027). 치료 전 carcinoembryonic antigen 수치는 예측인자의 경향성을 보였다 (p=0.068). 결 론: 국소 진행된 직장암 환자의 생존율은 임상적 병기보다 수술 후 병리학적 소견에 더 의존되었다. 그러므로 수술 전 항암화학방사선치료로 병기하향을 얻는 것이 의미가 있으며, 수술까지의 기간, 임상적 T 병기가 이러한 병기하향을 예측하는 인자였음을 알 수 있었다. Purpose: To evaluate the pathological and clinical effects of preoperative chemoradiation (CCRT) in cases of locally advanced rectal cancer and to determine the predictive factors for tumor downstaging. Materials and Methods: From March 2004 to August 2008, 33 patients with locally advanced rectal cancer were treated with preoperative CCRT. Twenty-eight patients (84.8%) were treated using a concomitant boost technique while five (15.2%) patients were treated using a cone down boost technique. All patients received 50.4 Gy of irradiation and concurrent chemotherapy with 5-fluorouracil. The median follow-up duration was 24.2 months (range, 9.8 to 64.7 months). Results: Thirty-one (93.9%) patients underwent surgery. Twenty-four patients (72.7%) underwent anal sphincter-preserving surgery. The 3-year disease free survival (DFS) and overall survival rates were 63.4% and 78.8%, respectively. Post-operative factors were more important for DFS. Pathologic N stage, margin status, and pathologic differentiation were significant prognostic factors (p=0.001, 0.029, 0.030). Tumor size and lymphovascular invasion were also associated with marginal significance (p=0.081, 0.073). However, only pre-treatment T stage was a significant pre-operative factor (p=0.018). The complete pathological response rate was 9.1%. T-downstaging was observed in ten (30.3%) patients, whereas N-downstaging was found in 24 (72.7%) patients. Pre-treatment T stage and the interval between CCRT and operation were the predictive factors for downstaging in a univariate analysis (p=0.029, 0.027). Pre-treatment carcinoembryogenic antigen was also associated with marginal significance (p=0.068). Conclusion: The survival of rectal cancer patients can be better determined based on post-operative findings. Therefore, pre-operative CCRT for downstaging of the tumor seems to be important. Pre-treatment T stage and the interval between CCRT and operation can be used to predict downstaging.

도시지역 산업체 근로자의 알코올의존 유병률 및 위험요인 분석

장성만(Sung-Man Jang),김선욱(Sun-Uk Kim),장홍석(Hong-Suk Jang),서동우(Tong-Woo Suh),조맹제(Maeng-Je Cho) 대한사회정신의학회 2002 사회정신의학 Vol.7 No.1

연구목적: 본 연구는 도시지역 산업체 근로자들의 음주율 및 알코올의존의 유병률을 산출하고, 알코올의존군의 사회인구학적 특성 및 음주양태를 알코올비의존군과 비교분석하여, 알코올의존군의 위험요인을 알아보고자 한 것이다. 방 법: 경기도 부천지역 200인 이상의 사업장을 방문하여 무작위로 설문을 시행하였다. 설문은 사회인구학적 변인, CES-D(Center for Epidemiologic Studies Depression Scale), MAST(Michigan Alcoholism Screening Test), 음주관련설문으로 구성되었다. 설문에 충실히 응답한 613명의 근로자를 대상으로 MAST를 적용하여 가능한 알코올의존의 유병률을 조사하고, 가능한 알코올의존군과 알코올비의존군의 사회인구학적 변인 및 음주양태에 따른 차이점에 중점을 두고 분석하였다. 결 과: 전체 근로자의 71%가 음주자로(남자:77.5% 여자:57.1%) 분류되었다. 가능한 알코올의존의 유병률은 4.7%로서(남자:4.6%, 여자:5.1%), 일반인구에 비하여 낮은 것으로 조사되었다. 그러나 가능한 알코올의존의 남녀비는 1대 1로서 이전의 연구들(4:1)에 비하여 낮은 값을 보였다. 월수입, 교육연한, 흡연과 가능한 알코올의존의 연관성은 보이지 않았으나, 여자근로자의 경우 가능한 알코올의존의 대부분이 20대이며, 미혼과 이혼 여성에서 가능한 알코올의존의 유병률이 높았다. 남녀 모두 알코올의존의 위험요인은 우울증상으로 나타났다. 결 론: 일반인구에 비하여 산업체 근로자의 음주율은 높으나 알코올의존의 유병률은 낮았다. 그러나 여자근로자의 가능한 알코올의 존은 상대적으로 높았다. 우울증상이 알코올의존의 위험요인으로 분석되었으며, 20대와 배우자가 없는 여자근로자에서 가능한 알코올의존이 더욱 높았다. 이는 산업체 근로자에 대한 알코올사용과 우울증의 선별 및 교육을 위한 체계가 구축되어야 한다는 점을 시사하며, 특히 20대 여자근로자에 대한 사회적 관심이 필요하다고 하겠다. Objectives:The purposes of this study were, firstly to estimate the prevalence of alcohol dependence(AD) among industrial workers in an urban area of Korea, secondly to examine the relationship between alcohol dependences and sociodemographic characteristics of subjects, and thirdly to analyse risk factors for alcohol dependence. Method:The subjects were 613 industrial workers in an urban area of Korea. Data was collected by visiting the workplace, using CES-D(Center for Epidemiologic Studies Depression scale), MAST(Michigan Alcoholism Screening Test), and questionaires developed by the authorship. We analysed the data focusing on the difference between drinkers without AD and with probable AD. Results:Among the 613-completed responders, 71%(male 77.5%, female:57.1%) of industrial workers were drinkers. Prevalence of the probable AD was 4.7%(male:4.5%, female:4.6%), lower than that of general population. But the male to female ratio of probable AD was 1 to 1, which ratio was lower than previous studies(three to one). There were no significant differences between drinkers with probable AD and drinkers without AD in monthly income, year of education, smoking. But in female workers, there were more probable AD in single or divorced than in married, and most of them were in twenties. Risk factor of probable AD was depressive symptoms in both male and female. Conclusion:Prevalence of probable AD among industrial workers was lower than general population, but probable AD in female workers were relatively higher than in male workers. Depressive symptoms were proved to be risk factor of AD, and probable AD were more prevalent in female workers without spouses. It suggests that screening and educational system for alcohol use and depression should be constructed in industry, and more attention to female workers in twentieth should be paid.