Remote Afterloading Hish Dose Rate (HDR) Endobronchia1 Brachytherapy

장혜숙,최은경,이병용,김원동,김우성,고윤석,Chang Hyesook,Choi Eun Kyung,Yi Byong Yong,Kim Won Dong,Kim Woo Sung,Koh Youn Suck The Korean Society for Radiation Oncology 1991 Radiation Oncology Journal Vol.9 No.2

Authors described the remote afterloading endobronchial brachytherapy (EBBT technique using the microSelectron HDR Ir-192 and the Asan Medical Center experience. Total 28 EBBT in 9 patients were performed since November 1989 and 24 EBBT in 8 patients were emploiyed for palliation and 3 EBBT in 1 patient was treated curatively. Authors observed a significant relief of obstructive symptom with tumor regression in 7 patients out of 8 who were treated palliatively but one of them died of pulmonary congestion in 3 weeks after EBBT One patient with prior therapy of extensive electrocautery expired within 1 day after 2nd EBBT procedure with massive hemorrhage from the lesion. EBBT procedure has been tolerable and can be performed as an outpatient. 기관지 폐색으로 호흡곤란을 유발하는 기관지내 악성종양을 치료하기 위한 방사선 치료방법으로 고선량 기관지내 근접치료법이 본원에서 시행되었다. 기관지 내시경 시술을 이용하여 근접치료용 관을 기관지 내로 삽입하며 microSelectron HDR Ir-192를 이용하여 고선량 근접치료를 시행하였다. 이 논문에서 저자들의 경험을 소개하고 이 새로운 근접치료 시술이 효과적이면서도 외래 환자로 통근 치료도 가능할 정도로 용이하고 안전한 치료법으로 자세한 기술적 인 점을 설명하고자 한다.

Effects of 2-Deoxy-D-Glucose on Metabolic Status, Proliferative Capacity and Growth Rate of FSall Tumor: Observations made by In Vivo $^{31}P$-Nuclear Magnetic Resonance Spectroscopy and Flow Cytometry

장혜숙,최은경,조정길,임태환,이대근,이윤,조영주,김곤섭,Chang Hyesook,Choi Eun Kyung,Cho Jeong Gill,Lim Tee-Hwon,Lee Tae-Keun,Yi Yun,Cho Young Joo,Kim Gon Sup The Korean Society for Radiation Oncology 1991 Radiation Oncology Journal Vol.9 No.2

2-ODG가 쥐의 섬유육종(FSall)에 미치는 영향에 대한 연구로 에너지 신진대사는 체내에서의 $^{31}P$-자기공명 분광기를 이용하여 관찰하였고 세포 증식 능력은 유세포 분석기를 사용하여 연구하였다. 성장속도는 10개의 세포를 $C_3Hf/Sed$ 쥐의 발등에 이식한 후 3차원적으로 측정하여 관찰하였다. 2-DDG를 투여한 경우에는 이식후 12일에 복강내로 주사하였다. 이식후 12일의 종양의 평균 크기는 $250mm^3$이었다. Fsall종양의 성장속도는 semilog graph의 기울기와 종양의 doubling time으로 측정하였다. 2-DDG를 투여한 후 성장속도가 감속되었다. 5~12일 사이의 성장속도의 기울기가 0.828, 종양의 Idubling time이 0.84일이고 대조군에서는 13~28일 사이의 기울기가 0.218, doubling time이 3.2일인 반면 2-DOG 투여군에서는 성장속도의 기울기가 0.135이고 doubling time이 5.1일이었다. $^{31}P$-자기공명 분광기를 이용하여 2-DDG의 영향을 분석해 본 결과 2-DDG 투여후 종양증식 속도의 감속과 더불어 phosphornonester (PME)와 inorganic phosphate (Pi)의증가속도가 감소하였다. 이것은 2-DDG투여후 세포의 괴사가 감소하였다는 의미가 있다. 유세포 분석기를 이용하여 종양의 증식 능력을 분석한 결과는 2-DDG 투여후 5-phase와 G2+M phase의 DNA분포가 크게 증가하였다. 이것은 2-DDG투여후 세포가 좀더 방사선에 민감한 cycle로 진행함을 의미하는 것으로 해석할 수 있다. 이에 저자들은 2-DDG가 Fsall 종양세포에 미치는 흥미있는 결과를 토대로 방사선 치료에 미치는 영향과실제 이용 가능성에 대하여 더 연구하고자 한다. The effect of 2-deoxy-d-glucose (2-DDG) on $C_3H$ mouse fibrosarcoma(FSall) was studied. Metabolic status, especially for energy metabolism, was studied using in vivo $^{31}P$-MRS, proliferative capacity was observed on flow cytometry(FC) and growth rate was measured after transplantation of $10^6$ viable tumor cells in the dorsum of foot of $C_3Hf/Sed$ mice. One gram of 2-DDG Per kg of body weight was injected intraperitoneally on 12th day of implantation. Average tumor size on 12th day of implantion was $250mm^3$. Growth rate of Fsall tumor was measured by tumor doubling time and slope on semilog plot. After 2-DDG injection, growth rate slowed down. Tumor doubling time between tumor age 5-12 days was 0.84 days with slope 0.828 and tumor doubling time between tumor age 13-28 days was 3.2 days with slope 0.218 in control group. After 2-DDG injection, tumor doubling time was elongated to 5.1 days with slope 0.136. The effect of 2-DDG studied in vivo $^{31}P$-MRS suggested that the increase of phosphomonoester (PME) and inorganic phosphate (Pi) by increasing size of tumor, slowed down after 2-DDG injection. Flow cytometry showed significantly increased S-phase and $G_2+M$ phase fraction suggesting increased proliferative capacity of tumor cells in the presence of 2-DDG. Authors observed an interesting effect of 2-DDG on FSall tumor and attempt to utilize as an adjunct for radiotherapy.

Effect of 2-Deoxy-D-Glucose on Metabolic Status, Proliferative Capacity and Growth Rate of FSall Tumor

Hyesook Chang(장혜숙) , Eun Kyung Choi최은경) , Jeong Gill Cho(조정길) , Tae-Hwan Lim(임태환) , Tae-Keun Lee(이대근) ,Yun Yi(이윤) ,Young Joo Cho(조영주) , Gon Sup Kim(김곤섭) 대한방사선종양학회 1991 Radiation Oncology Journal Vol.9 No.1

2-DDG가 쥐의 섬유육종(FSall)에 미치는 영향에 대한 연구로 에너지 신진대사는 체내에서의 ³¹P - 자기공명 분광기를 이용하여 관찰하였고 세포 증식 능력은 유세포 분석기를 사용하여 연구하였다. 성장속도는 개의 세포를 C₃Hj/Sed 쥐의 발등에 이식한 후 3차원적으로 측정하여 관찰하였다. 2-DDG를 투여한 경우에는 이식후 12일에 복강내로 주사하였다. 이식후 12일의 종양의 평균 크기는 250㎣이었다. FSall 종양의 성장속도는 semilog graph의 기울기와 종양의 doubling time으로 측정하였다. 2-DDG를 투여한 후 성장속도가 감속되었다. 5~12일 사이의 성장속도의 기울기가 0.828, 종양의 Idubling time이 0.84일이고 대조군에서는 13~28일 사이의 기울기가 0.218, doubling time이 3.2일인 반면 2-DDG 투여군에서는 성장속도의 기울기가 0.135이고 doubling time이 5.1일이었다. ³¹P-자기공명 분광기를 이용하여 2-DDG의 영향을 분석해 본 결과 2-DDG 투여후 종양증식 속도의 감속과 더불어 phosphomonester (PME)와 inorganic phosphate (Pi)의 증가속도가 감소하였다. 이것은 2-DDG 투여후 세포의 괴사가 감소하였다는 의미가 있다. 유세포 분석기를 이용하여 종양의 증식 능력을 분석한 결과는 2-DDG 투여후 S-phase와 G₂+M phase의 DNA 분포가 크게 증가하였다. 이것은 2-DDG 투여후 세포가 좀더 방사선에 민감한 cycle로 진행함을 의미하는 것으로 해석할 수 있다. 이에 저자들은 2-DDG가 FSall 종양세포에 미치는 흥미있는 결과를 토대로 방사선 치료에 미치는 영향과 실제 이용 가능성에 대하여 더 연구하고자 한다. The effect of 2-deoxy-d-glucose (2-DDG) on C₃H mouse fibrosarcoma(FSall) was studied, Metabolic status, especially for energy metabolism, was studied using in vivo P-MRS, prolifer-ative capacity was observed on flow cytometry(FC) and growth rate was measured after trans-plantation of viable tumor cells in the dorsum of foot of C₃Hf/Sed mice. One gram of 2-DDG per kg of body weight was injected intraperitoneally on 12th day of implantation. Average tumor size on 12th day of implantion was 250㎣. Growth rate of FSall tumor was measured by tumor doubling time and slope on semilog plot. After 2-DDG injection, growth rate slowed down. Tumor doubling time between tumor age 5-12 days was 3.2 days with slope 0.218 in control group. After 2-DDG injection, tumor doubling time was elongated to 5.1 days with slope 0.136. The effect of 2-DDG studied in vivo P-MRS suggested that the increase of phosphomonoes-ter (PME) and inorganic phosphate (Pi) by increasing size of tumor, slowed down after 2-DDG injection. Flow cytometry showed significantly increased S-phase and G₂ + M phase fraction suggesting increased proliferative capacity of tumor cells in the presence of 2-DDG. Authors observed an interesting effect of 2-DDG on FSall tumor and attempt to utilize as an adjunct for radiotherapy.

Radiosensitization of Cis-Platimum in the Treatment of Advanced Head and Neck Squamous Cell Carcinoma

장혜숙 (Hyesook Chang) 대한방사선종양학회 1992 Radiation Oncology Journal Vol.10 No.1

CIS-PLATINUM(DDP)을 제 3기, 제4기 두경부종양환자에게 방사선 민감제로 사용한 임상연구 결과를 보고한다. 1984년부터 1987년까지 DDP 20mg/M2/day를 4일간 방사선 치료와 동시에 투여하였으며 DDP는 3주 간격으로 반복투여 되었다. 치료는 종양세포 감소시기, 근치시기 및 보조 치료시기로 나누어 시행되었다. 본 논문에서 59명 환자의 치료결과 및 합병증에 대하여 보고한다. 근치시기동안 27명이 방산선치료 45Gy 후 근치적 수술을 시행한 제 I 치료군으로, 29명이 근치적 방사선치료 65Gy를 시행한 제 II치료군으로 분류되고 3명의 환자는 근치시기의 치료를 끝내지 못하였다. 종양세포 감소시기의 치료로 완전관해 47.5%, 부분관해 47.5%로 전체 반응률 95%를 보였다. 근치시기 치료후 전체적으로는 84% (47/56)의 완전 관해를 보였고, 제 I 치료군에서는 96%(26/27), 제 II 치료군에서는 72%(21/29)가 완전 관해를 보였다. 제 I치료군에서 원발병소의 67%에서, 임파절 병변의 70%에서 병리소견상 종양이 관찰되지 않았다. 근치시기치료후 완전관해 환자중 34%에서 재발하였으며 재발까지의 평균시간은 8개월이었다. 전체 56명 환자의 4년 무병생존율은 59%였고 근치시기에 완전관해를 보인 환자중 51%(24/47)가 31개월의 평균 추적관찰기간(범위: 10~51개월)동안 무병생존하였다. 제 I치료군과 제 II치료군 사이에 전체생존율, 무병생존율에 있어서 유의한 차이는 보이지 않았다. 종양세포감소시기에 완전관해 및 부분관해를 보인 환자들 사이에 생존율에서는 차이가 없었으며 가장 중요한 예후인자는 근치시기 치료로 완전관해 되었는지 여부이었다. 전체대상 환자의 합병증은 일반적인 치료시에 비하여 심하지 않았으며 치료에 잘 적응하였다. 본 연구에서 DDP가 비교적 적은 합병증을 동반한 의미있는 방사선 민감제임을 확인하였으며 치료효과를 증대시키기 위하여 DDP와 방사선치료의 적절한 투여 계획을 결정하는 전향적연구가 필요하다고 생각한다. Cis-Platinum (DDP) was utilized as a radiosensitizer in a pilot study for stage III and IV squamous cell carcinoma between 1984-1987, and DDP 20mg/M2/day was administered for 4 days at 3 week interval with concurrent radiotherapy. This study consisted of three phases: cytoreduction phase, eradicative treatment phase and adjuvant phase. Total 59 patients were subjected to evaluate a tumor response and its toxicity. During the eradicative phase, 27 patients underwent surgery (group I). 29 patients were treated with radiotherapy only (group II) and 3 patients did not complete the second phase of therapy. At the cytoreduction phase. 95% response rate with complete response (CR) 47.5% and partial response (PR) 47.5% was observed. Complete tumor clearance (CTC) rate following 2nd phase of therapy was 84% (47/56) with 26/27(96%) in group I achieved CTC with surgery and 21/29(72%) patients in group II achieved CTC following 2nd phase. 67% of primary lesions and 70% of nodal diseases in group I showed no tumor in the surgical specimen. 34% of patiets who achieved CTC at 2nd phase developed recurrence and median time to recur was 8 months. Actuarial disease free survival at 4 years was 59% and 51% (24/27) of patients who achieved CTC at 2nd phase were alive without any evidence of disease at median follow-up 31 months (range, 10-48 months). There was no significant difference in overall and disease free survival between group I and II, between CR and PR group following 1st phase. Only significant prognostic factor in this study was the complete tumor clearance following 2nd Phase theapy. In general, toxicity was not excessive. Author concludes that this study confirmed the significant radiosensitizing effect of DDP with the acceptable toxicity and warrant the prospective study to determine optimum scheduling for DDP and radiotherapy which maximizes the therapeutic gain.

A New Technique for Whole Craniospinal Irradiation (WCSI)

장혜숙(Hyesook Chang) 대한방사선종양학회 1991 Radiation Oncology Journal Vol.9 No.1

전중추신경 방사선 조사는 수아세포종, 중추신경정상피종, 중추신경임파종, 중추신경백혈병 환자 치료에 시행한다. 뇌부위에는 양면 조사야를 통하고 척추 신경부위는 후면 단일 조사야를 통해 방사선 조사한다. 이때 조사야가 인접한 부위에서 발생하는 방사선조사야의 중첩에 의한 선량의 불균일성은 큰 문제로, 특히 척추신경의 극히 한정된 방사선 인내능력으로 인해 심각한 부작용을 병발할 수 있다. 이 문제를 해결하기위한 많은 연구가 보고되고 있으나 그들이 보고한 방법에 의해서도 불균일성은 최고 60%~70%로부터 최소 15%~20%에 이른다. 저자는 split beam (central axis beam)과 collimator rotation technique을 이용하거나 collimator/couch rotation technique을 이용하여 3조사야가 접하는 부위의 방사선량의 불균일성을 해결하고자 시도하였다. 저지의 방법으로 시행할 때 3조사야가 접하는 부위에서 불균일성은 5% 정도로 감소시킬 수 있었다. 본 논문에서 저자의 방법의 장 단점을 기술하였다. To irradiate the entire neuroaxis, bilateral parallel opposed brain fields and direct posterior spinal field have been utilized and radiation dose at the junction between abutting fields has been extensively studied. And several workable methods were reported to achieve uniform dose at a desired depth at the junction of orthogonal fields has been a persistent problem in radiation oncology. Author describes a new method to solve the junction problem between abutting fields whose central axis are orthogonal. Author utilized split beam/comllimator rotation or collimator/ couch rotation to avoid hot or cold spots that may arise from beam divergence. Author achieved accurate and homogeneous dose distribution by mathching the 50% isodose line at the junction between orthogonal central axis beam fields.

Physical Aspect of The Gamma Knife and Its Clinical Application

Byong Yong Yi(이병용) , Hyesook Chang(장혜숙) , Eunkyung Choi(최은경) , C. Jin Whang(황충진) , Y. Kwon(권양) 대한방사선종양학회 1991 Radiation Oncology Journal Vol.9 No.1

정위 방사선 수술 전용의 감마나이프 (LGU-type B)가 아시아에서 처음으로 본원에 설치되었다. 인수 시험을 위하여 기계적 정밀도, 선량률, 각 콜리메이터 크기에 따른 선량 분포등의 특성을 조사하였다. 1990년 5월 7일부터 1990년 9월 10일까지 총 68명 69예의 환자에게 방사선수술을 시행하였다. 환자별로는 AVM 25예(35%), Acoustic tumor가 10예(14%), Pituitary adenoma가 4예(6%) metastaic tumor가 7예(10%) meningioma가 6예(9%) 기타가 18예(26%)등이었다. 질병 및 병소, 크기에 따라 25Gy~100Gy를 1회에 조사하였다. The first Leksell Gamma Knife unit (LGU-type B) for radiosurgery in Asia was installed in Asan Medical Center. Mechanical accuracy, output, dose profiles for each collimators were measure during acceptance test. Sixty eight patients (sixty nine cases) had undergone radiosugery from May 1990 to September 1990. AVM cases were 24 cases (35%), acoustic tumor 10 (14%), pituitary adenoma 4 (6%), metas-tatic tumor 18 (26%), meningioma 6(9%) and others 18 (26%). Dose of 25 Gy-100 Gy was delivered at one time according to disease, location and sizes.

Modified five Field Technique for Primary and Postop Breast Cancer Irradiation

Eunkyung Choi(최은경) , Hyesook Chang(장혜숙) , Byong Yong Yi(이병용) 대한방사선종양학회 1991 Radiation Oncology Journal Vol.9 No.1

유방암의 근치적 또는 수술후 방사선 조사시 치료해야 할 부위는 유방과 주위임파 조직으로 매우 복잡한 3차원적 구조이다. 여러 방향의 조사에 의한 조사부위의 중복을 피하고 부작용을 최소하하기 위한 여러 방법이 시도돼 왔으나 계산과정이나 치료방법이 매우 복잡하여 여러 가지 문제점이 있었다. 이에 저자들은 Asymmetric jaw를 이용하고 gantry, collimator와 couch 를 적절히 회전시켜 조사야가 만나는 부분에서 beam의 divergence를 없애줌으로써 가장 이상적으로 치료할 수 있는 방법을 소개하고자 한다. 5분 조사 방법은 다음과 같은 장점을 가진다. 1. 모든 조사야의 set up이 같은 위치에서 시행되므로 환자의 위치변동에 의한 target volume의 변화를 막을수 있다. 2. Half beam block을 사용하지 않아도 된다. 3. 조사야가 만나는 선(match line)에서 beam의 divergence가 없으므로 정확하다. 4. 계산이 쉽고 환자 set up이 용이하다. 5. 매일 치료를 같은 방법으로 정확하게 반복할 수 있다. In breast cancer, the treatment volume presents a relatively complex three dimensional structure. Effective radiation therapy requires the delivery of adequate dose to a large target volume using complex beam arrangements. The technique proposed here is our department's method using asymmetric jaw with appro-priate couch, collimator and gantry rotation. This technique has the following advantages : 1) all treatments are given in a single clinical set up 2) it does not require half beam blocks 3) it produces exact geomatric match 4) it is very convenient and easy to use 5) it has daily reproducibility.

Physical Aspect of The Gamma Knife and Its Clinical Application

이병용,장혜숙,최은경,황충진,권양,Yi Byong Yong,Chang Hyesook,Choi Eunkyung,Whang C. Jin,Kwon Y. The Korean Society for Radiation Oncology 1991 Radiation Oncology Journal Vol.9 No.2

The first Leksell Gamma Knife unit (LGU-type B) for radiosurgery in Asia was installed in Asan Medical Center. Mechanical accuracy, output, dose profiles for each collimators were measure during acceptance test. Sixty eight patients (sixty nine cases) had undergone radiosugery from May 1990 to September 1990. AVM cases were 24 cases $(35\%)$, acoustic tumor 10 $(14\%)$, pituitary adenoma 4 $(6\%)$, metastatic tumor 18 $(26\%)$, meningioma 6$(9\%)$ and others 18 $(25\%)$. Dose of $25\;Gy\sim100\;Gy$ was delivered at one time according to disease, location and sizes. 정위 방사선 수술 전용의 감마나이프 (LGU-type B)가 아시아에서 처음으로 본원에 설치되었다. 인수 시험을 위하여 기계적 정밀도, 선량률, 각 콜리메이터 크기에 따른 선량 분포등의 특성을 조사하였다. 1990년 5월 7일부터 1990년 9월 10일까지 총 68명 09예의 환자에게 방사선수술을 시행하였다. 환자별로는 AVM 25예 $(35\%)$, Acoustic tumor가 10예 $(14\%)$, Pituitary adenoma가 4예 $(6\%)$ metastaic tumor가 7예$(10\%)$ meningioma가 6예$(9\%)$ 기타가 18예$(26\%)$등이었다. 질병 및 병소, 크기에 따라 $25\;Gy\sim100\;Gy$를 1회에 조사하였다.

Radiation Therapy of Intracranial Germinoma

노영주,장혜숙,최은경,김종훈,Nho Young Ju,Chang Hyesook,Choi Eun Kyung,Kim Jong Hoon The Korean Society for Radiation Oncology 1997 Radiation Oncology Journal Vol.15 No.3

목적 : 두개내 배아종은 방사선 치료로 완치율이 높은 종양이나 현재까지 적절한 방사선 조사량이나 조사 범위에 대한 원칙은 확립되지 알은 상태이다. 본 저자는 본원에서 방사선 치료를 시행한 환자들의 치료 성적과 재발 양상을 알고자 후향적 분석을 하였다. 대상 및 방법 : 1989년에서 1996년까지 방사선 치료를 시행한 23명의 환자를 대상으로 하였다. 이 중 21댕은 처음 진단시 본과에서 방사선 치료를 하였고 나머지 2댕은 재발 뒤 본과에서 방사선 치료를 받았다. 자기공댕영상상 5명에서 다말성종괴가 관찰되었고 7명에서 뇌실 내 전이 소견이 보였다. 뇌척추액검사를 시행한 15명중 3명에서 종양 세포가 관찰되었다. 종양지표검사상 6명에서 혈장이나 뇌척추액의 베타 응모성선자극 호르몬의 수치가 다소 상승되어 있었다. 21명은 전뇌척수조사를 받았고 2명은 전뇌실조사를 받았다. 결 과 23명 중 21명은 현재 중앙 추적 기간 4 년 시점에서 무병 상태로 관찰되고 있다. 치료 중 백혈구 감소가 3 또는 4단계인 환자는 7명이었고 방사선조사후 내분비 상태가 악화된 환자는 없었다. 전뇌척수조사를 받은 환자중 1명이 저신장으로 성장 호르몬 치료를 받고 있다. 결론 : 본원에서 치료한 두개내 배아종은 기존의 보고와 마찬가지로 높은 관해율을 보이고 있다. 치료 중이나 치료 후의 부작용의 정도와 빈도는 현시점에서 허용 범위에 있는 것으로 생각되었다. 두개내 배아종의 방사선 조사량과 조사 범위, 약물 치료에 관해서는 좀 더 연구가 필요할 것으로 생각된다. Purpose : Intracranial germinoma is the most radiocurable tumor of theprimary intracranial neoplasm. But, the optimum radiation dose and target volume remain controversial In this retrospective study, we analysed the spreading pattern at presentation and the pattern of the failure and survival of intracranial germinoma, Materials and Methods : From 1989 to 1996, 23 Patients were treated for intracranial germinoma at Department of Radiation Oncology, Twenty-one Patients were treated at their initial Presentation and 2 Patients were treated for recurrent disease. Six patients had multiple tumor masses on MRI and 7patients had ventricular seeding on MRI. The examination of cerebrospinal fluid cytology was done in 15 patients and 3 out of 15 patients had positive cerebrospinal cytology. In tumor marker study of $\alpha-FP\;and\;\beta-hCG$, 6 patients had mildly elevated $\beta-hCG$ in serum or cerebrospinal fluid. Twentyone Patients were treated with whole craniospinal axis irradiation and 2 Patients were given whole ventricular radiation therapy. The total dose was ranged between 4500cGy and 5600cGy to primary tumor site (median 5580cGy) Dose to the entire ventricular system ranged from 1980cGy to 3960 cGy (median 2700cGy) and dose to the spinal axis ranged from 2160cGy to 3900cGy (median 2700cGy) Results : Of 23 patients, 21 Patients are alive without evidence of diseasefor median 4 years follow-up. One Patient who had markedly elevated $\alpha-FP\;and\;\beta-hCG$, suffered from Persistent disease after radiation therapy and received 2 cycles of chemotherapy. She died 9 months after chemotherapy One patient who developed ventricular seeding after gamma-knife was treated with whole craniospinal irradiation, he died after 1 year due to probably brain necrosis. The hematologic toxicity of 3 or 4 grade were seen in 7 patients and patient's endocrinologic dysfunction was not deteriorated after radiation therapy. One patient had been treated with growth hormone replacement due to short stature. Conclusions : This retrospective study has confirmed the excellent result of radiation therapy in intracranial germinoma. The complication rate during or after radiation therapy is considered within acceptable range. ft is necessary to further investigate the optimal dose and treatment volume of radiation therapy. The role of chemotherapy in the treatment of intracranial germinoma should be further investigated.

The Analysis of Failure Pattern in Locally Advanced Stomach Cancer Treated with Surgery and Post-Op chemotherapy

최은경(Eun Kyung Choi),장혜숙(Hyesook Chang),서철원(Cheolwon Suh),이규형(Kyoo Hyung Lee),이정신(Jung Shin Lee),김상희(Sang Hee Kim),김명환(Myung Hwan Kim),민영열(Young Ⅱ Min),김진천(Jin Cheon Kim),이승규(Sung Gyu Lee),박건춘(Kun Choo 대한방사선종양학회 1991 Radiation Oncology Journal Vol.9 No.2

A Retrospective study to analyze the failure pattern in locally advanced stomach cancer, treated with radical surgery and post-op chemotherapy was performed. Among 107 patients who underwent radical gastrectomy in Asan Medical Center between June 1989 and August 1990. there were 20 stageⅡ(T2NO, T2N1) and 87 stageⅢ (T3N1, T3N2) and 91 patients were eligible for study. 57 patients treated with 6 cycles of postop adjuvant chemotherapy. Among 57 patients treated with postop adjuvant chemotherapy, local failure occurred in 21% and distant failure in 12%. Among 34 patients who were not treated with postop chemotherapy, local failure occurred in 24% and distant failure in 26%. Among 29 failures including 13 locoregional, 9 distant metastasis and 7 locoregional and distant metastasis, 11 cases recurred in the anastomotic site, 3 in the gastric bed, 7 in the regional lymph nodes and peritoneal seeding occurred in 6 cases. The true incidences of gastric bed, nodal and peritoneal failures may be higher in the longer follow-up or reoperative or autopsy series. Our data sugest that postop chemocherapy is beneficial by reducing distant failure rate. Our data suggest that postop chemocherapy is beneficial by reducing distant failure rate. Postop adjuvant locoregional radiotherapy in addition to the systemic adjuvant therapy may reduce the local failure rate and potentially benefit in at least 20% of patients who developed the local failure only. 수수로가 항암요법만으로 치료한 국소 진행된 위암환자에서 치료실패의 양상을 분석해봄으로써 수술후 방사선치료의 가능성을 알아보기 위하여 1989년 6월부터 1990년 8월까지 치료받은 107명의 환자를 대상으로 후향적 분석을 시행하였다. 제2기 (T₃N₁, T₃N₂(환자는 87명이었다 16명은 수술후 추적이 어려워 91명에 대한 분석을 시행하였다. 모든 환자는 근치적 절제술을 시행받았고 이중 57명은 수술후 항암요법을 시행하고 24명은 계속적 추적 관찰만을 하였다. 국소재발율은 항암요법 시행군에서 321%, 추적관찰군에서 24%로 차이가 없었고 원격전이는 항암요법 시행군에서는 12% 추적관찰군에서는 26%로 항앙요법 시행군에서 원격 전이가 적어지는 것을 관찰할 수 있었다. 국소 재발환자의 52%는 anastomosis site에서 재발하였고 원격 전이시 가장 많이 침범되는 장기는 간이었다. 아직 추적 관찰 기간이 짧으나 수술후 방사선 치료가 최소한 20%이상의 환자에서 도움이 될것으로 생각된다.