원저 : 난소 종양의 임상 및 병리조직학적 고찰 ( Original Article : The Clinical and Histopathological Stuies on Ovarian Tumors )

장성운(Sung Woon Chang),김승보(Seung Bo Kim) 경희대학교 경희의료원 1991 慶熙醫學 Vol.7 No.1

Klinefelter 증후군의 변형 2 예 - 48 , XXXY 1 예와 49 , XXXXY 1 예 - Two Cases of Variant Form of Klinefelter Syndrome A Case of 48 , XXXY and A Case of 49 , XXXXY )

장성운(Sung Woon Chang),오보훈(Bo Hoon Oh),장성구(Sung Goo Chang) 경희대학교 경희의료원 1990 慶熙醫學 Vol.6 No.3

임신성 당뇨환자에서 실시간 중합효소연쇄반응을 이용한 미토콘드리아 DNA copy수의 정량적 분석과 미토콘드리아 A3243G 돌연변이 분석

장성운 ( Sung Woon Chang ),이숙환 ( Sook Hwan Lee ),전혜선 ( Hye Sun Jun ),곽규범 ( Kyu Bum Kwack ),조성원 ( Sung Won Cho ),정혜진 ( Hye Jin Jeong ),안소연 ( So Yeon Ahn ),김유리 ( You Lee Kim ),김수희 ( Soo Hee Kim ),박이석 ( Lee 대한산부인과학회 2005 Obstetrics & Gynecology Science Vol.48 No.4

태아 난소 낭종의 초음파 소견과 자연 경과

이은혜(Eun Hye Lee),장성운(Sung Woon Chang),김지연(Ji Youn Kim),이미화(Mee Hwa Lee),조영아(Young Ah Cho),이규형(Kyu Hyung Lee) 대한산부인과학회 2002 Obstetrics & Gynecology Science Vol.45 No.7

목적 : 태아 난소 낭종의 초음파 소견과 자연 경과를 알아보고자 하였다. 연구 방법 : 태아 난소 낭종으로 진단받은 7명의 산모 (평균 26세, 33주)를 대상으로 모든 예에서 1회 이상 자궁 내 추적 검사를 시행하였다. 초음파 검사는 낭종의 위치, 크기 및 형태 (소방의 수, 벽/격막 두께, 내부에코)를 관찰하였으며, 내부 에코는 무에코성 (A형), fluid-fluid level (B형), isoechoic portion (C형), 레이스양 에코 (D형)의 네 가지 유형으로 나누었다. 그 외 양수양, 태아 계측, 동반 기형 유무를 관찰하였다. 결과 : 낭종은 모든 예에서 하복부의 전면이나 측면에 위치하였다. 진단 당시 낭종은 평균 4.2 ㎝이었고, 모든 예에서 둥근 형의 단방형 낭종이었으며 A형이 6예, B형이 1예였다. 추적 검사에서 A형 낭종들은 소실되거나 (1예), 변화가 없거나 (2예), 크기가 증가하였으며 (1예), 나머지 2예는 내부 에코 (B형 및 D형)가 있는 낭종으로 변화하였다. 진단 당시 B형이었던 1예는 C형으로 변화하였으며, 첫 추적 검사에서 B형으로 변했던 1예는 다음 검사에서 C형으로 변화하였다. 최종적으로 태아 난소 낭종은 자궁 내 (2예) 또는 출생 후 (5예)에 자연 소실되었다. 모든 예에서 생체 계측치와 양수양은 정상이었고, 동반 기형은 없었으며 건강한 여아를 분만하였다. 결론 : 태아 난소 낭종은 단방형 무에코성이 가장 흔하지만 다양한 유형의 내부 에코를 가질 수 있으며, 추적 검사에서 낭종의 크기와 내부 에코는 다양하게 변한다. 그러나 낭종의 크기나 추적 검사에서의 변화 양상에 상관없이 모든 예에서 자연 소실된다. Objective : To evaluate sonographic findings and natural courses of fetal ovarian cysts. Methods : Seven pregnant women (mean, 26 years old; 33 weeks of gestation) diagnosed with having fetal ovarian cysts were evaluated. All were followed-up more than once in utero. We analyzed the location, size, and characteristics (number of locules, thickness of wall/septa, internal echogenecity) of cysts. Internal echogenecity was categorized into 4 types (A=anechoic, B=fluid-fluid level, C=isoechoic portion, D=lace-like). Amount of amniotic fluid, fetal biometry, and other abnormalities were evaluated. Results : In all cases, fetal ovarian cysts were located in lateral or anterior lower abdomen. At time of diagnosis, cysts were 4.2 ㎝ in mean size, round and unilocular. Six cases were type A and the other was type B. On follow-up examination, type A cysts were disappeared (n=1), not changed (n=2), increased in size (n=1), or changed in internal echogenecity (n=2; type B and D). The case categorized into type B at the time of diagnosis was changed to type C later. The case categorized into type A at the time of diagnosis was changed to type B on the first follow-up, but changed to type C on the next examination. Finally, all fetal ovarian cysts were disappeared in utero (n=2) or postnatally (n=5). Fetal biometry and amniotic fluid amount were normal. In all cases, no other abnormalities were detected and full-termed healthy female babies were delivered. Conclusion : Fetal ovarian cysts may have various patterns of internal echogenecity although the most common pattern is unilocular anechoic. The size and pattern of internal echogenecity of the fetal ovarian cysts is changeable in utero, however all of them disappear spontaneously in utero or postnatally.

임신 제 2 삼분기에 초음파 검사로 진단된 방광외번증 1 예

조성우(Sung Woo Cho),이은혜(Eun Hye Lee),심정연(Jeong Yun Shim),장성운(Sung Woon Chang) 대한산부인과학회 2002 Obstetrics & Gynecology Science Vol.45 No.6

Bladder exstrophy is a rare congenital malformation in which the anterior wall of the bladder is absent, and the posterior wall is exposed. Because of the poor prognosis, prenatal diagnosis is important. We present a case of bladder exstophy which was presented as a solid mass in the lower part of the fetal abdomen instead of fluid-filled urinary bladder, and confirmed at autopsy after termination of pregnancy. To the best of our knowledge, this is the first report of bladder exstrophy prenatally diagnosed in the Korean literature.

여성 복압성 요실금의 수술시 transobturator tape 술식에서 outside-in (TOT) 수술법과 inside-out (TVT-O) 수술법의 비교 연구

김영상 ( Young Sang Kim ),조진호 ( Jin Ho Cho ),장성운 ( Sung Woon Chang ),김현철 ( Hyun Chul Kim ),이정노 ( Chung No Lee ),신지은 ( Ji Eun Shin ) 대한산부인과학회 2008 Obstetrics & Gynecology Science Vol.51 No.6

목적: 여성 복압성 요실금의 수술 방법인 TOT와 TVT-O의 효과를 후향적으로 비교하고자 한다. 방법: 2003년 1월 1일부터 2006년 6월 30일까지 본원에 내원한 복압성 요실금 환자 중 184명 (TOT)과 136명 (TVT-O)의 환자별 임상적 특성, 수술 전 실시했던 요역동학 검사와 Q-tip 검사, 수술의 성취도, 평균 수술시간, 수술 후 평균 재원기간, 수술후 합병증 등을 서로 비교 연구하였다. 결과: Q-tip test에서 두 군 모두 요도의 과운동성을 보였으며, 요역동학 검사에서 평균최대요속과 잔뇨량은 두 군간에 유의한 차이가 없었다. 내인성 요도괄약근 부전증은 TVT-O군에서 유의하게 높았다. 수술의 성취도 는 각각 3명 (TOT), 4명 (TVT-O) 에서 치료 실패를 보인 것 이외에 모두 수술이 성공적이었다. 수술시간, 입원기간, 헤모글로빈 변화량은 두 군에서 유의한 차이가 없었다. 합병증으로 TOT군에서는 수술 부위 미란이, TVT-O군에서는 대퇴부 혹은 질 통증이 가장 많았다. 그 외에 요정체, 절박뇨, 요로감염 등이 관찰되었다. 수술 후 합병증 발생은 TOT군과 TVT-O군에서 통계학적 차이는 없었다. 동반수술 없이 TOT만 시행한 경우와 질벽 교정술을 함께 시행한 경우 합병증 발생의 차이는 유의하지 않았다. TVT-O군에서도 유의한 차이를 보이지 않아 질벽 교정술을 동반했다고 해서 합병증의 발생률이 증가하지는 않았다. TOT군에서 내인성 요도괄약근 부전증이 없었던 경우와 있었던 경우의 합병증 발생률에 유의한 차이는 없었다. TVT-O군에서도 내인성 요도괄약근 부전증이 없었던 경우와 있었던 경우의 합병증 발생률에 유의한 차이는 없었다. 따라서 합병증 발생률과 내인성 요도괄약근 부전증 여부와는 큰 관련성이 없다고 볼 수 있었다. 결론: 수술 후 합병증 발생률 및 그 치료 효과가 TOT군과 TVT-O군 사이에 통계적으로 차이가 없는 것으로 나타났다. 종합해볼 때 TOT와 TVT-O 모두 복압성 요실금의 치료에 효과적인 방법으로 사료된다. Objective: To compare the outcomes of the ``outside-in`` (TOT) and ``inside-out`` (TVT-O) transobturator tape procedures for surgical treatment of female urinary incontinence. Methods: We enrolled 320 stress urinary incontinence women who could be followed-up and they underwent the TOT procedure (N=184) and TVT-O procedure (N=136) from January 1, 2003 to June 30, 2006. The preoperative evaluation included a history taking, physical examination, residual urine check, pad test, Q-tip test and urodynamic test. And we investigated the patients` characteristics, success rates, operation times, concomitant surgeries, hospital days, hemoglobin changes and complications. Results: There were no statistically significant differences in patients` characteristics and urodynamic tests except the intrinsic sphincter deficiency rate (ISD: 5.6% vs. 30.6%, p=0.000). The success rates were similar in both groups (98.4% vs. 97.8%). Most common complication of TOT group is operation site erosion (2.1%), and TVT-O group is thigh or vaginal pain (3.6%). There were noted other complications, such as postoperative urinary retention, de novo urgency and urinary tract infection. Total complication rates of both groups were not statistically different (7.6% vs. 9.5%, p=0.415). There were no statistic differences in the postoperative complication rates of between only TOT group and TOT with colporrhaphy group (p=0.371), also between only TVT-O group and TVT-O with colporrhaphy group (p=0.692). There were no correlation with ISD and postoperative complications in TOT (p=0.373) and TVT-O group (p=0.082). Conclusions: The two procedures of transobturator tape procedure for female stress urinary incontinence appear to be equally effective and safe. However, long-term follow-up, surgeons` learning course, skill and experience for transobturator tape procedures should be evaluated at further studies.

산후우울증에서 위험인자로서의 가족응집성-적응력 평가 : 예비적 연구

김보라,서신영,장성운,이상혁,최태규,김용우,조성준,육근영,류미,김묘정,김근향,육기환,Kim, Bo-Rah,Suh, Shin-Young,Chang, Sung-Woon,Lee, Sang-Hyuk,Choi, Tae-Kyou,Kim, Yong-Woo,Cho, Sung-Joon,Yook, Keun-Young,Ryu, Mi,Kim, Myo-Jung,Kim, Keun- 한국정신신체의학회 2009 정신신체의학 Vol.17 No.1

연구목적 : 산후 우울증은 10~15%의 산모가 경험하는 흔한 질환이다. 본 예비적 연구의 목적은 산후 우울증과 산전 위험요인으로 가족 적응력 및 응집성과의 관계를 알아보기 위함이다. 방법 : 24명의 산모를 대상으로 출산 전후의 시기에 전향적으로 연구하였다. 임신 36~40주에 산전 위험요인에 대한 질문지, Edinburgh 산후 우울증 척도(EPDS), 가족 적응력-응집성 평가 척도(FACES), Beck 불안 척도(BAI) 등을 시행하였다. 출산 후 4~6주에 구조적 면담으로 미니 국제신경정신인터뷰를 시행하여 산후 우울증을 진단하였으며 산후 위험요인에 대한 질문지, EPDS, BAI 등을 시행하였다. 결과 : 산후 우울증 군과 비 산후 우울증 군을 비교한 결과, 여러 v위험 요인 중 가족 적응력 및 응집성, 산전 우울증상 및 임신 중 기분 변화가 유의한 차이를 보였다. 로지스틱 회귀분석 상 임신 중 기분변화, 낮은 가족 적응력-응집성 평가 척도 총점 및 각 하위 척도 점수가 산후 우울증의 유의한 연관 요인으로 나타났다. 결론 : 본 연구의 결과는 산후 우울증에 있어 낮은 가족 적응력 및 응집성이 유의한 연관성을 가진 요인일 수 있음을 시사한다. 그러나 본 연구는 예비적 연구로 연구 대상 수가 적어 상기 결과가 지지되기 위해서는 대규모 연구가 필요하다. Objectives : Prevalence of postpartum depressive disorders reaches approximately 10-15% of childbearing women. This preliminary study was intended to explore the relationships between postpartum depressive disorders and family adaptability and cohesion. Methods : Childbearing women(n=24) were assessed for risk factors for postpartum depression before and after childbirth prospectively. At gestational age between 36th and 40th week, the questionnaire about various factors before childbirth, Edinburgh postnatal depression scale(EPDS), Family adaptability-cohesion evaluation scale (FACES), and Beck anxiety inventory(BAI) were assessed. After childbirth, for the diagnosis of postpartum depressive disorders, a structured diagnostic interview according to MINI International Neuropsychiatric Interview was performed, furthermore, the questionnaire about various factors after childbirth, EPDS, and BAI were assessed at 4-6 weeks postpartum. Results : Among various factors and scales, family adaptability and cohesion, mood symptom and change during pregnancy were associated with postpartum depressive disorder in comparison with non-postpartum depressive disorder subjects. In addition, low family adaptability and cohesion and mood change during pregnancy were significantly associated factors with postpartum depressive disorder using logistic regression analysis. Conclusion : The results suggest the postpartum depressive disorder could be related with prenatal low family adaptability and cohesion. This preliminary study, however, includes only a few subjects, so that further large-sized study will be needed to replicate our results.

만삭 산모에 동반된 혈전성향증 2예

정태화 ( Tae Hwa Joung ),장성운 ( Sung Woon Chang ),김현철 ( Hyeon Chul Kim ),강석호 ( Suk Ho Kang ),장우섭 ( Woo Sup Chang ),조성우 ( Sung Woo Cho ),이경미 ( Kyung Mi Lee ),박지현 ( Ji Hyeun Park ),오도연 ( Do Yeun Oh ) 대한산부인과학회 2003 Obstetrics & Gynecology Science Vol.46 No.4

These are natural inhibitors of coagulation, and deficiencies of any of these factors is referred to as thrombophilia. The identified main causes of thrombophilia are deficiencies of antithrombin Ⅲ, protein C, or protein S, resistance to actived protein C

산전진단된 중복홀배수체 염색체 이상 48, XXY, +21의

김영란 ( Young Ran Kim ),장성운 ( Sung Woon Chang ),정상희 ( Sang Hee Jung ),문명진 ( Myoung Jin Moon ),박혜리 ( Hea Ree Park ),장지현 ( Ji Hyon Jang ) 대한산부인과학회 2012 Obstetrics & Gynecology Science Vol.55 No.12

The occurrence of double aneuploidy in the same individual is a relatively rare phenomenon and the incidence varies according to the literature. We report an exceptional case of double aneuploidy with an additional chromosome 21 characteristic of Down syndrome and an additional XXY complement characteristic of Klinefelter syndrome. In this woman the first-trimester screening test, nuchal translucency was 3.8 mm. Then early genetic diagnosis by chorionic villi sampling was done. The result was double aneuploidy (48, XXY, +21) and the pregnancy resulted in a spontaneous abortion at 13th weeks of gestation. We report a case of double aneuploidy with a review of the literature of other cases of Down-Klinefelter double aneuploidy to determine the prevalence, phenotype, sonographic findings, and pathogenesis.

5,10-Methylenetetrahydrofolate Reductase (MTHFR C677T와 A1298C) 유전자 돌연변이의 반복자연유산 관련성 연구

김남근,남윤성,이수만,김선희,신승주,장성운,김세현,차광렬,오도연,Kim, Nam-Keun,Nam, Yoon-Sung,Lee, Su-Man,Kim, Sun-Hee,Shin, Seung-Joo,Chang, Sung-Woon,Kim, Se-Hyun,Cha, Kwang-Yul,Oh, Do-Yeun 대한생식의학회 2002 Clinical and Experimental Reproductive Medicine Vol.29 No.3

Objective : Previous studies have suggested that hyperhomocysteinemia and methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR C677T) mutations are associated with increased risk of recurrent spontaneous abortion (RSA). Recently, a second site polymorphism in MTHFR, 1298A-->C, which changes a glutamic acid into an alanine residue, was shown to be associated with a decreased enzyme activity. We tested whether the variant alleles of MTHFR C677T and A1298C are risk factor (biomarker) for RSA. Materials and Methods: We analyzed DNA from a case-control study in the Korean DNA was extracted from blood samples of 118 patients with RSA and 123 healthy fertile patients as the controls. MTHFR variant alleles were determined by a PCR-restriction fragment length polymorphism assay. Results: We found no evidence for an association between 677TT genotype and risk of RSA (OR=1.95, 95% CI=$0.84{\sim}4.50$, p=0.12). However, the MTHFR 1298AC (OR=0.36, 95% CI=$0.20{\sim}0.63$, p=0.0004) and 1298AC+CC (OR=0.35, 95% CI=$0.20{\sim}0.61$, p=0.0002) genotypes were lower among 118 RSA cases compared with 123 controls, conferring a 2.8-fold decrease in risk of RSA, respectively. Moreover, the combined genotypes of MTHFR 677CC/1298AC (OR=0.30, 95% CI=$0.10{\sim}0.88$, p=0.029) and 677CT/1298AC (OR=0.77, 95% CI=$0.60{\sim}0.99$, p=0.043) also showed significantly lower risk than those with MTHFR 677CC/1298AA type. Conclusion: MTHFR 1298AC, MTHFR 677CC/1298AC and 677CT/1298AC genotypes may represent genetic markers for the protection of RSA at least in Korean women.