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자발적 장무지 신전건 파열이 일어난 원위 요골 골절의 방사선적 분석
이준구 ( Jun-ku Lee ),홍인태 ( In-tae Hong ),권영우 ( Young-woo Kwon ),장규철 ( Gyu-chol Jang ),한수홍 ( Soo-hong Han ) 대한골절학회 2017 대한골절학회지 Vol.30 No.2
목적: 원위 요골 골절 후 발생한 장무지 신전건의 자발성 파열로 분당차병원에서 치료받은 환자들의 방사선적 분석을 시행하였다. 대상 및 방법: 원위 요골 골절 발생 이후 자발성 무지 신전건파열이 발생하여 수술적 치료가 시행된 28예를 대상으로 하였으며, 요골 골절에 대해 정복 내지는 내고정술을 시행한 경우는 제외하였다. 건파열 후 첫 번째 내원 시 시행한 방사선 사진을 분석하였으며 손목 관절 전후면 방사선 사진을 통하여 월상와에서 골절 선까지의 거리를 측정하였다. 측면 사진을 통하여 리스터 결절(Lister`s tubercle)의 높이와 골절 선까지의 길이를 측정하였고, 편측의 손목 관절 방사선 사진으로 그 높이를 비교하였다. 결과: 25예에서 비전위성 골절 양상을 보였으며, 전위 골절 3예에서는 평균 2.0 mm의 전위를 보여주었다. 월상와에서 골절 선까지 거리는 평균 9.1 mm였으며, 리스터 결절의 정점으로부터 근위부의 골절선까지는 평균 3.0 mm였다. 리스터 결절의 높이는 3.4 mm였으며 건측은 3.1 mm였다. 결론: 2 mm 이하의 전위, 리스터 결절 3 mm 이내의 원위 요골 골절 시 빈도는 낮지만 장무지 신전건 파열 가능성에 대한 인지 및 사전 설명이 필요하다. Purpose: The spontaneous extensor pollicis longus (EPL) tendon rupture is a well-documented complication of non-displaced or minimally displaced distal radius fracture. Authors analyzed the radiographs of patients treated for closed EPL rupture after distal radius fracture. Materials and Methods: Twenty-eight patients (21 females, 7 males; average age of 58 years) with tendon transfer for spontaneous rupture of EPL after distal radius fracture were included. Wrist radiographs were taken at the first visit with EPL rupture. On the lateral view, posterior cortical displacement, distance from highest point in Lister`s tubercle to fracture line, and height of the Lister`s tubercle were measured. The distance from the lunate facet to the fracture line was measured on anteroposterior view. Radiologic change at the time of EPL rupture around the Lister`s tubercle was evaluated by comparing it with the contra lateral wrist radiograph. Radial beak fracture pattern was also identified. Results: The interval between the injury and the spontaneous EPL rupture varied from 2 to 20 weeks, with an average of 6.7 weeks. There were 25 cases of non-displacement, 3 cases of mean 2.0 mm cortical displacement. The average distance from the lunate facet to the fracture line was 9.1 mm (3-12.1 mm), from the highest point in Lister`s tubercle to the fracture line was 3.0 mm toward proximal radius (1.7-4.9 mm). The average height of the Lister`s tubercle was 3.4 mm in the injured wrist and 3.1 mm in the opposite wrist. Radial beak fracture pattern was shown at 11 cases. Conclusion: All cases presented no or minimal displaced fracture, and the fracture line was in the vicinity of the Lister`s tubercle. Those kinds of fractures can highlight the possibility of spontaneous EPL rupture, depites its rarity.
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